醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查方案

醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查方案醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查方案醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查方案資料僅供參考文件編號：2022年4月醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查方案版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準:發(fā)布日期：醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查方案一、目的

1、了解我院醫(yī)院感染的現(xiàn)患率發(fā)生情況、抗菌藥物使用情況、侵襲性操作與醫(yī)院感染的關(guān)系等。并進行系統(tǒng)比較，得到相應統(tǒng)計學結(jié)論，對醫(yī)院感染控制工作進行評價。

2、貫徹落實安徽省《醫(yī)院感染管理辦法》細則。3、完成感控2016年工作計劃。

二、調(diào)查時間：2016年8月22日

三、調(diào)查范圍：醫(yī)院所有住院病人（包括當日出院病人，但不包括當日新入院病人）

應查人數(shù)=調(diào)查當日在院總?cè)藬?shù)-該日新入院病人數(shù)+該日已出院病人數(shù)

四、調(diào)查組織形式

1、感染管理科組織開展（設(shè)計方案、培訓人員、收集資料）。

2、調(diào)查前三日各病房完善所有病人特別是感染病人的各項檢查及病歷的書寫。

3、臨床各科監(jiān)控小組（質(zhì)控醫(yī)生、質(zhì)控護士）實施調(diào)查。

五、調(diào)查前的準備工作

1、匯報：向醫(yī)院領(lǐng)導匯報，并與相關(guān)職能科室如醫(yī)務處、護理部協(xié)調(diào)，爭取全方位的支持2、預告：在調(diào)查開始前3天，向相關(guān)臨床科室發(fā)出通知，說明調(diào)查目的，要求各科對住院病人完善各項與感染性疾病診斷有關(guān)的檢查；

3、組建隊伍：小組由醫(yī)院感染控制專職人員、病區(qū)各組主治及以上醫(yī)生和病區(qū)兼職護士組成，醫(yī)院感染控制專職人員任組長；

4、培訓：開會集中培訓，包括調(diào)查方案、診斷標準、調(diào)查表項目填寫說明等。

六、調(diào)查程序與方法

1、調(diào)查組成員首先得到該病房住院總?cè)藬?shù)及名單，包括8月22日的出院病人，但不包括8月22日的新入院病人。填寫《醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查》.

2、每調(diào)查組中選出一人（醫(yī)院感染監(jiān)控醫(yī)師）到病人床旁以詢問和體檢的方式進行調(diào)查，每一病人至少3分鐘。其余人員按名單逐一查看病歷記錄；

3、每一住院病人均應進行調(diào)查，并由調(diào)查組成員填寫《醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查個案登記表》；

4、感染判斷與診斷標準：床旁調(diào)查結(jié)果應與病歷調(diào)查結(jié)果相結(jié)合，按診斷標準確定是否為感染，再確定是否為醫(yī)院感染。如有診斷疑問，小組討論后，組長確定。醫(yī)院感染診斷標準按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2001]2號）；

5、病原學檢查：注意追蹤病原學檢查結(jié)果，包括調(diào)查當天還沒有，而日后有本次感染的檢驗結(jié)果，應補上；6、抗菌藥物使用目的：不明確者，可詢問病房主管醫(yī)生；

7、特別關(guān)注的項目：體溫記錄、抗菌藥物使用、病原學報告、住院時間、病情嚴重、免疫功能和接受侵入性操作等。床旁調(diào)查人員應注意詢問方法與技巧；

8、填寫完整：醫(yī)院感染控制專職人員，要仔細檢查每一調(diào)查表是否填寫完全；

七、登記表填寫注意事項：

1、調(diào)查前要進行數(shù)據(jù)維護，標準科別與院內(nèi)科別嚴格對應。

2、住院次數(shù)為調(diào)查日前1個月內(nèi)住院次數(shù)。

3、入院診斷盡量參照ICD10標準。

4、“未回”表示該病人檢查項目正處于送檢過程中，結(jié)果尚未出來，故只作為暫時填寫項目，一般不作為上報項目。

5、如果有泌尿道感染，并且在泌尿道感染前2日內(nèi)有泌尿道插管操作，“泌尿道插管日期在泌尿道感染日期之前”即為“是”，則認為泌尿道感染與泌尿道插管有關(guān)。否則為“否”。

6、如果有血液感染，并且在血液感染前2日內(nèi)有動靜脈插管操作，“動靜脈插管日期在血液感染日期之前”即為“是”，則認為血液感染與動靜脈插管有關(guān)。否則為“否”。

7、如果有肺部感染，并且在肺部感染前