醫(yī)療(安全)不良事件及醫(yī)療隱患1

醫(yī)療(安全)不良事件及醫(yī)療隱患1醫(yī)療(安全)不良事件及醫(yī)療隱患1醫(yī)療(安全)不良事件及醫(yī)療隱患1V:1.0精細(xì)整理，僅供參考醫(yī)療(安全)不良事件及醫(yī)療隱患1日期：20xx年X月附件1：醫(yī)療（安全）不良事件及醫(yī)療隱患報告制度（試行）為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療（安全）不良事件的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)診療過程中存在安全隱患，確保病人安全。我院根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》以及《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》、《護(hù)士條例》等法律法規(guī)的要求，現(xiàn)制定醫(yī)療（安全）不良事件及醫(yī)療隱患報告制度。具體如下：一、醫(yī)療（安全）不良事件及醫(yī)療隱患的定義本制度所稱醫(yī)療（安全）不良事件指在臨床診療活動可能因診療行為造成患者明顯損傷后果的事件，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。根據(jù)后果的不同分為一般不良事件、重大不良事件（造成死亡、傷殘或重要器官功能損傷）。醫(yī)療安全隱患是指醫(yī)院診療環(huán)節(jié)中存在的安全隱患，雖未造成明顯損傷后果，但存在轉(zhuǎn)化為不良事件的可能性。二、醫(yī)療（安全）不良事件類別根據(jù)醫(yī)療（安全）不良事件所屬類別不同，劃分為6類：1、診療不良事件：包括手術(shù)事件：手術(shù)治療中開錯部位、摘錯器官、遺留異物在病員體內(nèi)的事件。麻醉事件：麻醉方式、部位、藥品劑量錯誤,麻醉過程中不認(rèn)真觀察病情變化。醫(yī)療處置事件：診斷、治療、技術(shù)操作不當(dāng)?shù)纫鸬牟涣际录?。院?nèi)感染相關(guān)事件：可疑感染暴發(fā)事件。呼吸機(jī)事件：呼吸機(jī)使用相關(guān)不良事件。燒燙傷事件：治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷;非預(yù)期事件：非預(yù)期重返ICU或延長住院時間。檢驗(yàn)病理放射等技術(shù)診查中，丟失或弄錯標(biāo)本，拍錯部位；漏報、錯報、遲報結(jié)果等引起的不良事件；其它診療不良事件。2、護(hù)理不良事件：包括管路事件：如管路滑脫、自拔事件患者約束事件；不適當(dāng)約束或執(zhí)行合理約束導(dǎo)致的不良事件；壓瘡事件；其它護(hù)理不良事件等。3、藥物相關(guān)不良事件：包括治療期間發(fā)生的可疑與藥物相關(guān)的事件（醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)、藥物過敏等相關(guān)的不良事件）；患者在治療期間自行服藥引發(fā)的不良事件（病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品）；其它藥物相關(guān)不良事件。4、輸血相關(guān)不良事件：包括醫(yī)囑開立、備血、傳送及輸血不當(dāng)引起的相關(guān)不良事件5、醫(yī)患溝通不良事件：包括人際之間的沖突：病人與其家屬之間，家屬與醫(yī)院工作人員之間，病人與醫(yī)院工作人員之間，醫(yī)院工作人員之間；醫(yī)療溝通事件：在醫(yī)療信息溝通過程因溝通信息失真導(dǎo)致的不良事件，包括檢驗(yàn)檢查結(jié)果判讀錯誤或溝通不良；其它醫(yī)患溝通不良事件。6、非診療行為不良事件：醫(yī)療設(shè)備事件：設(shè)備故障導(dǎo)致的不良事件。跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。公共設(shè)施事件：醫(yī)院建筑、通道、其它工作物、有害物質(zhì)外泄等相關(guān)事件。治安事件：如騷擾、侵犯、暴力事件。傷害事件：如言語沖突、身體攻擊、自行燙傷、自傷等事件。病人出走：病人未經(jīng)同意擅自外出；其它非診療不良事件。三、報告形式（一）不良事件實(shí)施強(qiáng)制報告。1、一般不良事件：當(dāng)事科室在事發(fā)后1個工作日內(nèi)使用“自治區(qū)人民醫(yī)院不良事件及安全隱患報告系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。（對病人負(fù)有主管責(zé)任的臨床科室和不良事件所發(fā)生科室均為當(dāng)事科室）2、嚴(yán)重不良事件：對造成死亡、傷殘或重要器官功能損傷的嚴(yán)重不良事件的要求在事發(fā)后立即電話報告，同時搶救結(jié)束后4小時內(nèi)使用“自治區(qū)人民醫(yī)院不良事件及安全隱患報告系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。（二）安全隱患實(shí)施自愿報告科室和醫(yī)務(wù)人員都有權(quán)書面向社會工作部報告醫(yī)療安全隱患；社會工作部對于所收集到的安全隱患信息，只作系統(tǒng)流程改進(jìn)用，不作為對醫(yī)療過失差錯當(dāng)事人處罰的依據(jù)。四、接收報告部門醫(yī)院成立病人安全辦公室，掛靠社會工作部，統(tǒng)一接收全院醫(yī)療安全不良事件及醫(yī)療隱患的報告。辦公室負(fù)責(zé)：1、組織專家協(xié)同相關(guān)科室和臨床醫(yī)務(wù)人員對不良事件及醫(yī)療隱患進(jìn)行調(diào)查、分析、歸類，并定期召開專家論證會。2、對不良事件進(jìn)行分析、反饋，從制度、管理體系和服務(wù)流程上提出改進(jìn)措施。3、監(jiān)督改進(jìn)措施在臨床診療過程中的執(zhí)行情況。五、獎罰機(jī)制1、醫(yī)院鼓勵自愿報告醫(yī)療(安全)不良事件，主動報告且積極整改者，對報告者予以400元現(xiàn)金獎勵。2、醫(yī)療(安全)不良事件隱瞞不報經(jīng)查實(shí)，給予主管醫(yī)務(wù)人員800元的處罰，本月千分考核扣10分。3、社會工作部每季度對收集到的不良事件報告進(jìn)行分析，跟蹤處理、整改意見的落實(shí)情況。4、每年由院安全管理委員會對不良事件及醫(yī)療隱患報告中的突出個人和集體提出獎勵建議并報請院長辦公會通過。六、本制度自公布之日起執(zhí)行。新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院二○一一年八月八日附件2：醫(yī)療（安全）不良事件及安全隱患報告流程各科室或個人報告醫(yī)療（安全）不良事件或安全隱患社會工作部一般事件（提出處理意見）重大事件分管領(lǐng)導(dǎo)組織相關(guān)委員會討論提出整改意見院領(lǐng)導(dǎo)召開院長辦公會（決定實(shí)施意見）說明：1、當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人填寫《醫(yī)療（安全）不良事件報告表》，記錄事件發(fā)生的具體時間、地點(diǎn)、過程、采取的措施等內(nèi)容，一般不良事件要求24內(nèi)報告，重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時口頭或電話上報告社會工作部，同時在搶救結(jié)束后4小時內(nèi)使用“自治區(qū)人民醫(yī)院不良事件及安全隱患報告系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告，由社會工作部核實(shí)結(jié)果后再上報分管院領(lǐng)導(dǎo)。2、社會工作部接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。3、以上處理結(jié)果（《醫(yī)療（安全）不良事件報告表》）社會工作部備案。具體實(shí)施過程中，如有問題請與社會工作部聯(lián)系，聯(lián)系人：王飛（）段燕（）附件3：醫(yī)療不良事件報告表報告日期：年月日時分發(fā)生日期：年月日時分A．患者資料1.患者姓名：2.年齡：3.性別：□男□女4.病區(qū)床號病案號5.臨床診斷：6.在場相關(guān)人員:B．不良事件情況6．事件主要表現(xiàn)：7．事件發(fā)生場所：急診門診病區(qū)醫(yī)技部門行政后勤部門其它:C．不良事件分級一般事件重大事件D.不良事件分類診療不良事件1、手術(shù)事件：手術(shù)治療中開錯部位、摘錯器官、遺留異物在病員體內(nèi)的事件。2、麻醉事件：麻醉方式、部位、藥品劑量錯誤,麻醉過程中不認(rèn)真觀察病情變化。3、醫(yī)療處置事件：診斷、治療、技術(shù)操作不當(dāng)?shù)纫鸬牟涣际录?、院內(nèi)感染相關(guān)事件：可疑感染暴發(fā)事件。5、呼吸機(jī)事件：呼吸機(jī)使用相關(guān)不良事件。6、燒燙傷事件：治療或手術(shù)后發(fā)生燒燙傷7、非預(yù)期事件：非預(yù)期重返ICU或延長住院時間。8、檢驗(yàn)病理放射等技術(shù)診查中，丟失或弄錯標(biāo)本，拍錯部位，配錯血；漏報、錯報、遲報結(jié)果等引起的不良事件。9、其它診療不良事件護(hù)理不良事件1、管路事件：如管路滑脫、自拔事件。2、患者約束事件：不適當(dāng)約束或執(zhí)行合理約束導(dǎo)致的不良事件。3、壓瘡事件。4、其它護(hù)理不良事件。藥物相關(guān)不良事件1、治療期間發(fā)生的可疑與藥物相關(guān)的事件（醫(yī)囑、處方、調(diào)劑、給藥、藥物不良反應(yīng)、藥物過敏等相關(guān)的不良事件）。2、患者在治療期間自行服藥引發(fā)的不良事件（病人在院內(nèi)自行服用或注射管制藥品）；3、其它藥物相關(guān)不良事件。輸血相關(guān)不良事件1、輸血事件：醫(yī)囑開立、備血、傳送及輸血不當(dāng)引起的相關(guān)不良事件。2、其它輸血相關(guān)不良事件。醫(yī)患溝通不良事件1、人際之間的沖突：病人與其家屬之間，家屬與醫(yī)院工作人員之間，病人與醫(yī)院工作人員之間，醫(yī)院工作人員之間2、醫(yī)療溝通事件：因醫(yī)療信息溝通過程或溝通信息失真導(dǎo)致的不良事件，包括檢驗(yàn)檢查結(jié)果判讀錯誤或溝通不良。3、其它醫(yī)患溝通不良事件。非診療行為不良事件1、醫(yī)療設(shè)備事件：設(shè)備故障導(dǎo)致的不良事件。2、跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面、墜床。3、公共設(shè)施事件：醫(yī)院建筑、通道、其它工作物、有害物質(zhì)外泄等相關(guān)事件。4、治安事件：如騷擾、侵犯、暴力事件。5、傷害事件：如言語沖突、身體攻擊、自傷、自行燙傷、自殺等事件。6、病人出走：病人未經(jīng)同意擅自外出。7、其它非診療行為不良事件。E．事件發(fā)生對病人或家屬的影響□無傷害□輕度傷害□中度傷害□重度傷害□極重度傷害□死亡F．事件發(fā)生后及時處理與分析立即通知的人員醫(yī)護(hù)技行政后勤家屬或其他立即采取的措施：事件處理情況：G.不良事件評價主管部門意見陳述:H．持續(xù)改進(jìn)措施報告人：醫(yī)師技師護(hù)士其他報告人簽名：聯(lián)系電話：1、無傷害：事件發(fā)生在病人身上，但是沒有造成任何的傷害。2、輕度傷害：事件雖然造成傷害，但不需或僅需稍微的處理或觀察；如捏傷、擦傷、皮膚小撕裂傷。3、中度傷害：需額外的探視、評估或觀察，但僅需要簡單的處理；如縫合、夾板固定、冰敷、抽血檢查、包扎或止血治療。4、重度傷害：除需要額外的探視、評估或觀察外，還需住院、延長住院時間或會診等特別處理。5