健全完善老年健康服務體系建設的實施方案4-7-16

健全完善老年健康服務體系建設的實施方案為貫徹落實上級精神，健全完善我市老年健康服務體系，增強多層次多樣化供給能力，滿足老年人日益增長的健康服務需求，經(jīng)市政府同意，提出如下實施意見。一、加強健康教育（一）開展老年健康宣傳教育活動。充分利用傳統(tǒng)媒體和新媒體平臺，宣傳老年健康知識和相關政策，普及營養(yǎng)膳食、運動健身、心理健康、傷害預防、合理用藥、生命教育等健康知識，推廣適宜老年人的中醫(yī)養(yǎng)生保健方法。通過舉辦老年健康宣傳周、編發(fā)健康知識材料、設立?？?qū)诘刃问?，提高老年健康核心信息知曉率，引導老年人樹立“做自己健康第一責任人”理念。將健康教育納入老年大學和老年教育機構(gòu)課程體系和教學內(nèi)容。依托社區(qū)服務中心、基層老年組織、老年大學等，鼓勵老年人積極參與社會活動，促進老年人形成健康生活方式。（二）倡導健康生活方式。引導老年人崇尚健康生活方式，加強對老年人及家庭健康生活方式的指導及干預。開展老年人營養(yǎng)改善行動和“一評二控三減四健”專項行動（定期進行一次健康評估，自覺控煙控酒，適度減少鹽、油、糖的攝入量，促進健康口腔、健康體重、健康骨骼與健康心理）。開展適合老年人參與的文化體育活動，推廣太極拳、八段錦、健腦操等傳統(tǒng)運動項目。二、加強預防保健（三）健全老年健康預防體系。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能失智預防三級預防體系。加強老年人群重點慢性病早期篩查干預和健康指導。加強老年宜居環(huán)境建設，在城市社區(qū)和農(nóng)村的公共場所、養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)等推進適老化改造。開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)創(chuàng)建活動，到2022年，85%以上的綜合性醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。（四）加強老年人健康管理。建立老年綜合評估體系，進行健康評價及干預，做好老年人失能失智篩查、干預等。做好國家基本公共衛(wèi)生服務項目老年人健康管理，把老年人滿意度作為重要評價指標，各區(qū)市每年組織開展一次績效評價。落實老年人家庭醫(yī)生簽約服務費每人每年不低于130元的要求，完善老年人簽約服務內(nèi)容。運用互聯(lián)網(wǎng)手段，建立家庭醫(yī)生與老年人及其照護者之間的溝通渠道。開展家庭醫(yī)生隨訪服務，進行針對性指導。（五）做好老年人精神關愛服務。實施老年人心理關愛項目，完善農(nóng)村留守老年人關愛服務體系。針對抑郁、焦慮等常見精神障礙和心理行為問題，加強心理健康狀況評估和隨訪管理，為老年人提供心理關懷服務。引導社會力量開展老年人精神關愛活動，擴大老年人公共文化、體育服務供給。三、提升疾病診治能力（六）加大老年醫(yī)療資源供給。加強老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、安寧療護機構(gòu)和綜合醫(yī)院老年醫(yī)學科建設，到2022年，全市二級及以上綜合醫(yī)院設立老年醫(yī)學科的比例達到76％，三級中醫(yī)醫(yī)院全部設立康復科，所有養(yǎng)老機構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)兜底功能，提升常見病、多發(fā)病診療水平，為老年人提供綜合、連續(xù)、協(xié)同、規(guī)范的基本醫(yī)療服務。（七）提升老年病診治水平。建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎，老年醫(yī)院和綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科為核心，相關教學科研機構(gòu)為支撐的老年醫(yī)療服務網(wǎng)絡。重視老年綜合征診治，推動老年醫(yī)療服務從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變。鼓勵針灸、推拿、飲食、運動、音樂等適宜老年人的非藥物療法。開展“互聯(lián)網(wǎng)＋老年健康”服務，利用線上線下相結(jié)合的方式，為老年人提供健康指導和服務。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為行動不便的老年人提供上門巡診、家庭病床等基本醫(yī)療服務。（八）落實老年人醫(yī)療優(yōu)待服務。落實老年人醫(yī)療服務優(yōu)待政策，鼓勵各類醫(yī)療機構(gòu)為老年人就診提供便利服務，到2022年，二級及以上醫(yī)療機構(gòu)開設老年人綠色通道比例達到100%。四、做好康復和護理服務（九）加強康復和護理機構(gòu)建設。引導一批二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展開設康復、護理床位，推動綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設立康復科室。2020年全市新增老年康復護理床位2000張。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設老年門診、設立老年病房，符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和衛(wèi)生院設置一定數(shù)量的以康復護理為主的醫(yī)療床位。到2022年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)康復、護理床位占比達到35%，三級中醫(yī)醫(yī)院設置康復科比例達到100%。（十）做好康復和護理服務。開展多種形式的康復、護理服務，建立完善以機構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎的老年護理服務網(wǎng)絡，支持老年病醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、康復醫(yī)療中心等增加服務能力。開展中醫(yī)特色老年人康復、護理服務。建立完善分級、分期康復治療機制，推動康復醫(yī)療重心從醫(yī)院向社區(qū)延伸。充分發(fā)揮康復醫(yī)療在老年醫(yī)療服務中的作用，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復醫(yī)療服務。五、加強長期照護服務（十一）完善長期護理保險制度。完善長期護理保險政策體系和運行機制，逐步形成穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機制。鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)適銷對路的保險產(chǎn)品和服務，發(fā)展與長期護理社會保險相銜接的商業(yè)護理保險，滿足多樣化、多層次的長期護理保險需求。完善長期護理保險制度覆蓋范圍，建立從居家、社區(qū)到專業(yè)機構(gòu)的失能老年人長期照護服務模式，制定統(tǒng)一的失能人員評估鑒定標準，規(guī)范完善長期護理服務等級評定、服務項目、服務標準及質(zhì)量評價等機制。（十二）深化長期照護服務。實施基本公共衛(wèi)生服務項目，按規(guī)范要求為失能、失智老年人上門開展健康評估和健康服務。依托護理院（站）、護理中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鎮(zhèn)街衛(wèi)生院等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及具備提供長期照護服務能力的鎮(zhèn)街居家養(yǎng)老服務中心等養(yǎng)老服務機構(gòu)，為失能老年人提供長期護理、生活照料、康復訓練、安寧療護、臨終關懷、精神慰藉等基本照護服務，不斷提高專護、院護、家護、巡護保障水平。鼓勵通過公建民營、政府購買服務、發(fā)放運營補貼等方式，支持各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)接收經(jīng)濟困難的高齡失能老年人，支持社區(qū)嵌入式為老服務機構(gòu)開展長期照護服務。六、加強安寧療護服務（十三）完善安寧療護政策。推動將安寧療護相關服務費用逐步納入長期護理保險以及其他商業(yè)醫(yī)療保險支付范圍。營利性醫(yī)療機構(gòu)可自行確定安寧療護服務項目。公立醫(yī)療機構(gòu)提供的安寧療護服務，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫(yī)療服務項目的，按現(xiàn)有項目收費;屬于關懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務的，收費標準由醫(yī)療機構(gòu)自主確定。非公立醫(yī)療機構(gòu)提供上述服務，收費標準均自主確定。（十四）建立安寧療護服務體系。在全市開展安寧療護試點工作。探索建立機構(gòu)、社區(qū)和居家安寧療護相結(jié)合的工作機制，形成暢通合理的轉(zhuǎn)診制度。鼓勵有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)型安寧療護機構(gòu)或設置安寧療護床位，按照患者“充分知情、自愿選擇”的原則開展安寧療護服務。加快安寧療護機構(gòu)標準化、規(guī)范化建設。建立完善安寧療護多學科服務模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務，對患者及家屬提供心理支持和人文關懷。充分發(fā)揮醫(yī)務人員、醫(yī)務社工等專業(yè)化力量，積極開展社區(qū)和居家安寧療護服務。七、強化支持保障（十五）強化組織領導。建立政府主導、部門協(xié)作、社會參與的工作機制，各級各有關部門要高度重視老年健康服務體系建設，將其納入經(jīng)濟社會發(fā)展相關規(guī)劃，納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和促進養(yǎng)老、健康服務業(yè)發(fā)展的總體部署，結(jié)合實際制定老年健康服務體系建設的具體措施。（十六）強化政策支撐。建立和完善扶持政策，在土地供應、政府購買服務等方面對老年健康服務發(fā)展予以支持和傾斜。鼓勵社會力量興辦老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、安寧療護中心等。推動實現(xiàn)城鄉(xiāng)、區(qū)域老年健康服務均等化。建立和完善經(jīng)濟困難的高齡、失能失智老年人補貼制度，持續(xù)完善長期護理保險制度，完善常態(tài)化疫情防控中老年人照護服務措施，創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，進一步完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作相關制度、規(guī)范或標準，構(gòu)建政策支撐的強大力量。（十七）強化隊伍建設。支持高等院校和職業(yè)院校開設老年醫(yī)學相關專業(yè)或課程，以老年醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作為重點，加快培養(yǎng)適應現(xiàn)代老年