社會服務角色適應能力

社會服務角色適應能力——社區(qū)衛(wèi)生服務及護理丁蘭公平性：世界排名大滑坡！全民的健康水平城鄉(xiāng)差異有效醫(yī)療資源的使用醫(yī)療照顧服務在不同經(jīng)濟階層中的分布情況總體醫(yī)療投入2000年：中國的醫(yī)療照顧在全世界排名第144（189）位；2006年：中國醫(yī)療衛(wèi)生籌資和分配公平性第187（191）位嚴峻挑戰(zhàn)濫用藥物濫用高技術慢性病醫(yī)療費用2030醫(yī)生變形HealthforAll優(yōu)質（quality）公平（equity）相關性（relevance）經(jīng)濟有效（cost-effectiveness）

穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展目標社區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務

社區(qū)

Community社區(qū)衛(wèi)生服務（CHS）Community

HealthService社區(qū)的定義若干社會群體（家庭氏族）或社會組織（機關、團體）聚集在某一地域里所形成的一個生活上相互關聯(lián)的大集體。

——費孝通

社區(qū)社區(qū)氏族家庭社會群體社會組織機關團體

社區(qū)基本構成要素地域？人群？六要素人群地域范圍生活服務設施生活制度/管理機構文化背景/生活方式/認同意識共同的需要與問題

社區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務的概念是社區(qū)建設的重要組成部分，是在政府領導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構指導下，以基層衛(wèi)生機構為主體，合理使用社區(qū)資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務需求為目的，融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。內容疾病預防常見病與多發(fā)病的診療、護理醫(yī)療與傷殘康復健康教育計劃生育技術服務特殊人群保健科研、教學社區(qū)衛(wèi)生服務社區(qū)護理現(xiàn)況發(fā)展水平不平衡組織管理機構不完善從業(yè)人員比率比較低資金投入較少居民護理意識缺乏社區(qū)護理人才不足影響社區(qū)護理發(fā)展的因素社區(qū)護理存在潛在的醫(yī)療糾紛問題社區(qū)護理在作價上違背價格規(guī)律政府投入資金不足與醫(yī)療保險的不健全社區(qū)內人群的健康觀念、經(jīng)濟狀況、文化素質不能適應社區(qū)護理的發(fā)展護理人員知識結構與素質不能適應社區(qū)護理的特點和需求Familynursing：健康監(jiān)護人／代理人Tocureafew很少治愈疾病Totreatsometime時常治療病人Tocomfortalways永遠照顧大家，增進全民健康是由護理學和公共衛(wèi)生學理論結合而成，用以促進和維護人群的健康。社區(qū)護理基本概念公共衛(wèi)生學＋護理學既強調疾病預防也強調疾病護理促進健康、維護健康

社區(qū)護理預防疾病、延長壽命、促進身心健康和工作效率的科學和藝術有組織的社會力量目的：預防疾病、延長壽命公共衛(wèi)生學定義綜合的應用科學解決現(xiàn)存和潛在的健康問題疾病護理到疾病預防

護理學定義社區(qū)護士人性化綜合性協(xié)調性服務特點持續(xù)性可及性

連續(xù)性服務社區(qū)護士從生到死生命周期健康-疾病-康復疾病周期

（三級預防）

以上特征使社區(qū)護理鮮明地區(qū)別于專科護理，形成了社區(qū)護士的廣闊天地社區(qū)護士

以健康為中心以群體為主具有自主性和獨立性管案時間長、連續(xù)性多方協(xié)調性社區(qū)護理特點社區(qū)保健服務社區(qū)慢性身心疾病病人管理社區(qū)急、重癥病人轉診臨終護理社區(qū)健康教育社區(qū)康復服務參與社區(qū)居民健康檔案和家庭醫(yī)生團隊的建立與管理參與社區(qū)診斷正確執(zhí)行醫(yī)囑及輔助全科醫(yī)師工作參與各種指令性工作完成社區(qū)護理科研協(xié)調社區(qū)多方關系社區(qū)護理工作內容全方位服務與個性服務相結合社區(qū)資源與家庭資源整合利用強調服務對象主動性與參與性運用護理程序實施整體護理社區(qū)護理基本原則

綜合護理能力獨立判斷、解決問題的能力人際交往、溝通能力預見能力組織、管理能力科研與運用科技的能力自我保護能力的培養(yǎng)社區(qū)護士應具備的能力社區(qū)護士應具備的基本條件

必須有以促進社區(qū)健康為己任的責任感必須要以照顧弱勢群體為優(yōu)先必須要能與他人（不論是個人、家庭、團體或社區(qū)）合作

——（WHO）1974年制定了社區(qū)護士必備的特質社區(qū)護士所從事的工作比一般醫(yī)院內的護士所從事的工作范圍廣，涉及的問題多，2002年1月衛(wèi)生部《社區(qū)護理管理的指導意見》，意見規(guī)定社區(qū)護士必須具有國家護士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊還要通過地（市）以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護士崗位培訓獨立從事家庭訪視護理的護士，應具有在醫(yī)療機構從