手術(shù)部位皮膚術(shù)前準(zhǔn)備操作規(guī)程

手術(shù)部位皮膚術(shù)前準(zhǔn)備操作規(guī)程手術(shù)部位皮膚術(shù)前準(zhǔn)備操作規(guī)程手術(shù)部位皮膚術(shù)前準(zhǔn)備操作規(guī)程xxx公司手術(shù)部位皮膚術(shù)前準(zhǔn)備操作規(guī)程文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度手術(shù)部位皮膚術(shù)前準(zhǔn)備操作規(guī)程一、手術(shù)部位備皮的概念即手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備，對擬施行外科手術(shù)患者的手術(shù)區(qū)域皮膚進(jìn)行清潔，即洗浴或擦??；必要時(shí)對手術(shù)部位毛發(fā)進(jìn)行去除操作，均應(yīng)稱之為手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備（備皮）。二、手術(shù)部位清潔備皮的指征1、不需常規(guī)去除毛發(fā)，手術(shù)部位皮膚表面無明顯肉眼可見毛發(fā)（如頸前部、胸部、上腹部、背部、四肢等手術(shù)部位）且不影響手術(shù)進(jìn)行，可采取清潔皮膚的方法。2、除非手術(shù)切口部位或在周圍的毛發(fā)對手術(shù)有干擾確需去除毛發(fā)時(shí)，應(yīng)術(shù)前即刻或在術(shù)前兩小時(shí)進(jìn)行，避免使用刀片刮除毛發(fā)，應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的方法，如電動(dòng)剪毛器或脫毛劑去除手術(shù)部位毛發(fā)。3、如有特殊原因確需使用備皮刀刮除毛發(fā)者，時(shí)間距手術(shù)時(shí)間應(yīng)≤2小時(shí)，并小心操作，避免刮傷皮膚。備皮刀一人一用一更換或消毒。三、擇期手術(shù)皮膚清潔備皮的要求1、手術(shù)前一日患者病情許可下，在護(hù)理人員指導(dǎo)及協(xié)助下，用毛巾蘸沐浴液或皂體進(jìn)行全身洗浴，重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)部位皮膚的清洗，腹部區(qū)域手術(shù)應(yīng)清潔臍部污垢；護(hù)理人員于手術(shù)前一日用2%葡萄糖洗必泰消毒溶液涂擦手術(shù)區(qū)皮膚一遍，并觀察手術(shù)區(qū)域皮膚有無異常。2、不能全身洗浴的手術(shù)患者，手術(shù)前一日護(hù)理人員應(yīng)用毛巾蘸沐浴液涂擦手術(shù)區(qū)域皮膚，溫水擦洗干凈。用2%葡萄糖洗必泰消毒溶液涂擦手術(shù)區(qū)皮膚一遍，并觀察手術(shù)區(qū)域皮膚有無異常。腹部區(qū)域手術(shù)應(yīng)清潔臍部污垢。3、手術(shù)當(dāng)日晨，護(hù)理人員使用2%葡萄糖洗必泰消毒溶液涂擦手術(shù)區(qū)皮膚一遍（擦拭范圍根據(jù)手術(shù)部位準(zhǔn)備范圍），協(xié)助患者更換清潔的皮膚。四、各部位術(shù)前皮膚清潔準(zhǔn)備范圍1、顱腦手術(shù)術(shù)前三天剪短頭發(fā)，每日洗頭一次（急診例外）。手術(shù)前兩小時(shí)用剪毛器去除毛發(fā)，然后用2%葡萄糖洗必泰消毒溶液涂擦兩遍，并戴干凈（清潔）帖子，見圖4-1.2、頸部手術(shù)上至頜下緣，下至乳頭水平線，兩側(cè)至斜方肌前緣，保留腋毛，見圖4-2.3、胸部手術(shù)鎖骨上部至臍水平，前后胸壁皮膚準(zhǔn)備范圍均應(yīng)超過中線5cm以上包括患側(cè)腋下，見圖4-3.4、腹部手術(shù)上腹部手術(shù)：上起乳頭聯(lián)線，下至恥骨聯(lián)合平面，兩側(cè)至腋后線。下腹部手術(shù)：從劍突至大腿上1/3前內(nèi)側(cè)及外陰部，兩側(cè)到腋后線，見圖4-4.5、腹股溝和陰囊部手術(shù)臍部水平到大腿上1/3，兩側(cè)至腋后線，包括外陰部，見圖4-5.6、腎部手術(shù)乳頭連線至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)均超過正中線，見圖4-6.7、四肢手術(shù)以切口為跳蛋上下各超過20cm，一般為整個(gè)肢體，見圖4-7.8、會(huì)陰及肛門部手術(shù)髂前上棘連線至大腿上1/3，包括會(huì)陰部及臀部，見圖4-8.五、脫毛備皮要求1、應(yīng)使用醫(yī)療專用皮膚脫毛劑。脫毛前詢問病人是否有過敏史。皮膚敏感的患者慎用。一般手術(shù)患者使用脫毛劑前應(yīng)作皮膚過敏試驗(yàn)。2、脫毛劑打開后應(yīng)在有效期內(nèi)使用，避免污染。3、手術(shù)前一日進(jìn)行手術(shù)皮膚脫毛。備皮前先做過敏試驗(yàn)，即用醫(yī)用棉簽蘸少許脫毛劑，在上肢前臂側(cè)皮膚上涂直徑5cm范圍，觀察5分鐘，觀察局部皮膚如出現(xiàn)瘙癢、灼熱、紅疹為過敏反應(yīng)。若無過敏反應(yīng)，即可使用脫毛劑。出現(xiàn)過敏反應(yīng)切忌使用。4、局部皮膚過敏處皮膚可用1%的氫化可的松涂抹，即可緩解癥狀。5、使用時(shí)將脫毛劑涂抹在毛發(fā)根部，確保脫毛劑與毛發(fā)根部充分接觸，作用5-20min后用紗布擦去脫掉的毛發(fā)和脫毛劑（具體方法參考脫毛劑產(chǎn)品使用說明書），脫毛后用溫水再次清洗手術(shù)區(qū)皮膚。六、注意事項(xiàng)1、實(shí)施術(shù)前皮膚準(zhǔn)備前后，護(hù)理人員要進(jìn)行手衛(wèi)生。2、術(shù)前皮膚準(zhǔn)備前，應(yīng)向手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前衛(wèi)生和心理宣教，取得其配合。3、備皮時(shí)盡量少暴露病人，注意保暖。4、擦洗手術(shù)部位時(shí)應(yīng)避免患者衣服、被褥的浸濕。5、脫毛操作時(shí)動(dòng)作平穩(wěn)、輕柔，無皮膚劃痕發(fā)生，皮膚脫毛后為患者做全身浴或局部浴，更換清潔衣服。6、小兒科手