2022年醫(yī)學(xué)專題-腹腔鏡下膽囊切除

腹腔鏡下膽囊(dǎnnáng)切除陳曉東第一頁，共二十六頁。腹腔鏡臨床(línchuánɡ)應(yīng)用科室：1、普外科2、婦產(chǎn)科3、胸外科4、泌尿科

第二頁，共二十六頁。利用(lìyòng)腹腔鏡可做手術(shù)有：

膽囊切除(qiēchú)脾切除術(shù)肝癌肝葉部分切除術(shù)疝修補闌尾切除術(shù)胃間質(zhì)瘤術(shù)胃修補術(shù)結(jié)腸癌切除術(shù)直腸癌根治術(shù)前列腺癌根治腎上腺切除腎切除卵巢囊腫切除子宮全切子宮肌瘤剔除畸胎瘤肺大泡切除肺葉切除普外泌尿科婦科胸科第三頁，共二十六頁。

做腹腔鏡手術(shù)(shǒushù)所需的設(shè)備器械：

光學(xué)視管（鏡頭）套管(tàoɡuǎn)（戳卡），氣腹針針手術(shù)器械氣腹機光源高頻電刀電視系統(tǒng)（顯示器，攝像機）第四頁，共二十六頁。高清主機(zhǔjī)第五頁，共二十六頁。光源(guāngyuán)攝像機顯示器第六頁，共二十六頁。超聲刀氣腹(qìfù)機多功能電刀第七頁，共二十六頁。手術(shù)器械彎分離(fēnlí)鉗 電鉤及電刀線

鈦夾鉗及鈦夾剪刀膽囊提取鉗抓鉗分離(fēnlí)膽囊分離膽囊動脈和膽囊管周圍的組織夾閉膽囊管及膽囊動脈剪斷膽囊管及膽囊動脈從腹腔中取出膽囊抓住膽囊第八頁，共二十六頁。

手術(shù)(shǒushù)時位置圖主刀(zhǔdāo)醫(yī)生一助第九頁，共二十六頁。手術(shù)(shǒushù)步驟四孔(sìkǒnɡ)法穿刺套管的放置第十頁，共二十六頁。

手術(shù)(shǒushù)步驟三孔法穿刺套管的放置第十一頁，共二十六頁。三孔法第十二頁，共二十六頁。膽囊切除術(shù)步驟1)：制造氣腹

將氣腹針插入腹腔，然后(ránhòu)吹入二氧化碳制造氣腹

氣腹(qìfù)針氣腹針第十三頁，共二十六頁。膽囊(dǎnnáng)囊切除術(shù)步驟2)：插入套管將氣腹針取出，插入(chārù)10.5mm的戳卡然后將接了攝像頭的光學(xué)視管插入(chārù)，觀察腹腔內(nèi)部；第十四頁，共二十六頁。插入(chārù)5mm的戳卡第十五頁，共二十六頁。膽囊囊切除術(shù)步驟3)：固定(gùdìng)膽囊，暴露手術(shù)視野

第十六頁，共二十六頁。膽囊(dǎnnáng)的解剖關(guān)系抓取鉗膽囊(dǎnnáng)動脈膽總管膽囊(dǎnnáng)管膽囊第十七頁，共二十六頁。膽囊(dǎnnáng)切除術(shù)步驟4)：游離膽囊動脈和膽囊管

第十八頁，共二十六頁。膽囊(dǎnnáng)切除術(shù)步驟5)：結(jié)扎膽囊動脈和膽囊管第十九頁，共二十六頁。膽囊(dǎnnáng)切除術(shù)步驟6)：分離膽囊管和膽囊動脈遠端

第二十頁，共二十六頁。膽囊切除術(shù)步驟7)：剝離組織(zǔzhī)，游離膽囊

第二十一頁，共二十六頁。膽囊切除(qiēchú)術(shù)步驟8)：取出膽囊第二十二頁，共二十六頁。1，將齒形抓取鉗插入，將膽囊取出。

2，先將膽汁吸出易于(yìyú)膽囊取出。

4，如有結(jié)石，可先取石，再取膽囊。

5，如有困難，可擴大切口。

第二十三頁，共二十六頁。

展望(zhǎnwàng)外科的未來傳統(tǒng)(chuántǒng)的開腹手術(shù)現(xiàn)在(xiànzài)的腔鏡手術(shù)（微創(chuàng)外科手術(shù)）未來的機器人手術(shù)：微創(chuàng)外科的天？第二十四頁，共二十六頁。Davinci機器人第二十五頁，共二十六頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)腹腔鏡下膽囊切除(qiēchú)。分離膽囊動脈和膽囊管周圍的組織。剪斷膽囊管及膽囊動脈。膽囊切除(qiēchú)術(shù)步驟1)：制造氣腹

將氣腹針插入腹腔，然后吹入二氧化碳制造氣腹。將氣腹針取出，插入10.5mm的戳卡然后將接了攝像頭的光學(xué)視管插入，觀察腹腔內(nèi)部。膽囊囊切除(qiēchú)術(shù)步驟3)：固定膽囊，暴露手術(shù)視野。膽囊切除(qiēchú)