骨科病人臥位的護(hù)理課件

骨科臥位病人的護(hù)理骨科臥位病人的護(hù)理1一、臥位的概念3被迫臥位病人意識(shí)清晰,也有變換臥位的能力，由于疾病或治療的原因，被迫采取的臥位1主動(dòng)臥位

病人身體活動(dòng)自如，能根據(jù)自己的意愿隨意改變體位2

被動(dòng)臥位

病人自身無(wú)變換臥位的能力躺在被安置的臥位臨床常用臥位

一、臥位的概念3被迫臥位1主動(dòng)臥位2被動(dòng)臥位2頭高足低位端坐位俯臥位仰臥位半坐臥位頭低足高位膝胸臥位截石位側(cè)臥位二、臥位的種類(lèi)（一）

（九）

（八）

（七）

（六）

（五）

（四）

（三）

（二）

next頭高足低位端坐位俯臥位仰臥位半坐臥位頭低足高位膝胸臥位截石位3

適用范圍去枕仰臥位(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避免嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部感染。(2)椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。適用范圍去枕仰臥位(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避4

去枕仰臥位協(xié)助病人去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，兩腿自然放平，將枕頭橫立于床頭

操作方法去枕仰臥位協(xié)助病人去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，兩臂放于身5側(cè)臥位病人側(cè)臥，臀部稍后移，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿彎曲，下腿稍伸直。必要時(shí)在兩膝之間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐病人，穩(wěn)定臥位，增進(jìn)病人舒適和安全

操作方法側(cè)臥位病人側(cè)臥，臀部稍后移，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于6抬高頭胸部約10°～20°,保持氣道通暢，有利于通氣，從而改善缺氧癥狀。抬高下肢約20°～30°，有利于靜脈血液回流，增加心輸出量而緩解休克癥狀。適用范圍：休克病人中凹臥位抬高頭胸部約10°～20°,保持氣道通暢，有利于通7骨科病人的傷病肢體多用夾板、石膏外固定，有的還采用牽引及手術(shù)治療，常因治療的需要不能隨意翻身、不能改變體位，所以受壓部位容易發(fā)生壓瘡一旦發(fā)生壓瘡，不但給病人經(jīng)濟(jì)上增加負(fù)擔(dān)，而且給病人增加痛苦，加重病情，因此必須重視對(duì)骨傷病人的皮膚護(hù)理。

骨科病人的傷病肢體多用夾板、石膏外8護(hù)理評(píng)估首先對(duì)容易引起壓瘡的病人進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)精神狀態(tài)、大便情況、小便情況、皮膚護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)狀況等進(jìn)行評(píng)估，對(duì)評(píng)估低于25分的病人要上報(bào)護(hù)理部，制定預(yù)防壓瘡的護(hù)理方案，并告知家屬預(yù)防壓瘡的重要性，取得家屬配合，建立床頭翻身記錄卡及做好皮膚護(hù)理交班記錄護(hù)理評(píng)估首先對(duì)容易引起壓瘡的病人進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)精神狀9保護(hù)病人的皮膚保持病人皮膚的清潔干燥及床單的清潔干燥是預(yù)防壓瘡的重要措施。大小便后應(yīng)及時(shí)沖洗并擦干，使用便器時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免擦傷皮膚，對(duì)病人的皮膚應(yīng)每日用溫水清洗1次，局部皮膚可用50%紅花酒精按摩受壓部位，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每天2次或3次，促進(jìn)血液循環(huán)。但有些部位不主張按摩，如已經(jīng)出現(xiàn)反應(yīng)性充血的皮膚，已經(jīng)破潰的皮膚等。保護(hù)病人的皮膚保持病人皮膚的清潔干燥及床單的清潔干燥是預(yù)防壓10減少局部的壓力應(yīng)用氣墊床，并經(jīng)常翻身是最直接有效的方法，一般2h～3h更換1次臥位。如果病情不允許翻身的，可把手伸進(jìn)臀下或在骨突處進(jìn)行按摩，以防止局部長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)不良而發(fā)生壓瘡;對(duì)脊柱骨折、脫位及手術(shù)后的病人翻身時(shí)應(yīng)注意脊柱保持中立位;對(duì)股骨頸骨折人工股骨頭術(shù)后病人翻身時(shí)，向健側(cè)側(cè)臥，兩腿中間夾長(zhǎng)枕，保持病人外展，術(shù)后6周內(nèi)避免做如內(nèi)收、屈曲動(dòng)作，以防髖關(guān)節(jié)的脫位。減少局部的壓力應(yīng)用氣墊床，并經(jīng)常翻身是最直接有效的方法，一般11其他注意事項(xiàng)護(hù)士在協(xié)助病人翻身時(shí)要注意節(jié)力原則移動(dòng)病人時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，不可拖拉，以免擦傷皮膚，應(yīng)將病人身體稍抬起，再行翻身。為手術(shù)后病人翻身時(shí)，翻身前先檢查敷料是否脫落或潮濕翻身時(shí)注意為病人保暖并防止墜床。若病人身上置有多種導(dǎo)管及輸液裝置時(shí)，翻身時(shí)應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)；翻身后，檢查各導(dǎo)管是否扭曲或連接處脫落，注意保持導(dǎo)管通暢。其他注意事項(xiàng)護(hù)士在協(xié)助病人翻身時(shí)要注意節(jié)力原則12一人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法一人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法13二人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法二人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法14謝謝！謝謝！15骨科臥位病人的護(hù)理骨科臥位病人的護(hù)理16一、臥位的概念3被迫臥位病人意識(shí)清晰,也有變換臥位的能力，由于疾病或治療的原因，被迫采取的臥位1主動(dòng)臥位

病人身體活動(dòng)自如，能根據(jù)自己的意愿隨意改變體位2

被動(dòng)臥位

病人自身無(wú)變換臥位的能力躺在被安置的臥位臨床常用臥位

一、臥位的概念3被迫臥位1主動(dòng)臥位2被動(dòng)臥位17頭高足低位端坐位俯臥位仰臥位半坐臥位頭低足高位膝胸臥位截石位側(cè)臥位二、臥位的種類(lèi)（一）

（九）

（八）

（七）

（六）

（五）

（四）

（三）

（二）

next頭高足低位端坐位俯臥位仰臥位半坐臥位頭低足高位膝胸臥位截石位18

適用范圍去枕仰臥位(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避免嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部感染。(2)椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。適用范圍去枕仰臥位(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可避19

去枕仰臥位協(xié)助病人去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，兩臂放于身體兩側(cè)，兩腿自然放平，將枕頭橫立于床頭

操作方法去枕仰臥位協(xié)助病人去枕仰臥，頭偏向一側(cè)，兩臂放于身20側(cè)臥位病人側(cè)臥，臀部稍后移，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿彎曲，下腿稍伸直。必要時(shí)在兩膝之間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐病人，穩(wěn)定臥位，增進(jìn)病人舒適和安全

操作方法側(cè)臥位病人側(cè)臥，臀部稍后移，兩臂屈肘，一手放于胸前，一手放于21抬高頭胸部約10°～20°,保持氣道通暢，有利于通氣，從而改善缺氧癥狀。抬高下肢約20°～30°，有利于靜脈血液回流，增加心輸出量而緩解休克癥狀。適用范圍：休克病人中凹臥位抬高頭胸部約10°～20°,保持氣道通暢，有利于通22骨科病人的傷病肢體多用夾板、石膏外固定，有的還采用牽引及手術(shù)治療，常因治療的需要不能隨意翻身、不能改變體位，所以受壓部位容易發(fā)生壓瘡一旦發(fā)生壓瘡，不但給病人經(jīng)濟(jì)上增加負(fù)擔(dān)，而且給病人增加痛苦，加重病情，因此必須重視對(duì)骨傷病人的皮膚護(hù)理。

骨科病人的傷病肢體多用夾板、石膏外23護(hù)理評(píng)估首先對(duì)容易引起壓瘡的病人進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)精神狀態(tài)、大便情況、小便情況、皮膚護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)狀況等進(jìn)行評(píng)估，對(duì)評(píng)估低于25分的病人要上報(bào)護(hù)理部，制定預(yù)防壓瘡的護(hù)理方案，并告知家屬預(yù)防壓瘡的重要性，取得家屬配合，建立床頭翻身記錄卡及做好皮膚護(hù)理交班記錄護(hù)理評(píng)估首先對(duì)容易引起壓瘡的病人進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)精神狀24保護(hù)病人的皮膚保持病人皮膚的清潔干燥及床單的清潔干燥是預(yù)防壓瘡的重要措施。大小便后應(yīng)及時(shí)沖洗并擦干，使用便器時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免擦傷皮膚，對(duì)病人的皮膚應(yīng)每日用溫水清洗1次，局部皮膚可用50%紅花酒精按摩受壓部位，可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每天2次或3次，促進(jìn)血液循環(huán)。但有些部位不主張按摩，如已經(jīng)出現(xiàn)反應(yīng)性充血的皮膚，已經(jīng)破潰的皮膚等。保護(hù)病人的皮膚保持病人皮膚的清潔干燥及床單的清潔干燥是預(yù)防壓25減少局部的壓力應(yīng)用氣墊床，并經(jīng)常翻身是最直接有效的方法，一般2h～3h更換1次臥位。如果病情不允許翻身的，可把手伸進(jìn)臀下或在骨突處進(jìn)行按摩，以防止局部長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)不良而發(fā)生壓瘡;對(duì)脊柱骨折、脫位及手術(shù)后的病人翻身時(shí)應(yīng)注意脊柱保持中立位;對(duì)股骨頸骨折人工股骨頭術(shù)后病人翻身時(shí)，向健側(cè)側(cè)臥，兩腿中間夾長(zhǎng)枕，保持病人外展，術(shù)后6周內(nèi)避免做如內(nèi)收、屈曲動(dòng)作，以防髖關(guān)節(jié)的脫位。減少局部的壓力應(yīng)用氣墊床，并經(jīng)常翻身是最直接有效的方法，一般26其他注意事項(xiàng)護(hù)士在協(xié)助病人翻身時(shí)要注意節(jié)力原則移動(dòng)病人時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，不可拖拉，以免擦傷皮膚，應(yīng)將病人身體稍抬起，再行翻身。為手術(shù)后病人翻身時(shí)，翻身前先檢查敷料是否脫落