縣級醫(yī)院學(xué)科建設(shè)與科室發(fā)展課件

縣級醫(yī)院學(xué)科建設(shè)與科室發(fā)展浙江大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院賴瑞南2014-12-6（西安）

1縣級醫(yī)院學(xué)科建設(shè)與科室發(fā)展浙江大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院賴瑞南1醫(yī)改及對縣級醫(yī)院發(fā)展的影響醫(yī)療保障制度基本框架形成：百姓就醫(yī)需求釋放基層醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步健全：基本藥物制度全覆蓋：促進(jìn)費(fèi)用結(jié)構(gòu)調(diào)整公立醫(yī)院綜合改革穩(wěn)步推進(jìn)：核心是藥品零差率和均次費(fèi)用控制促進(jìn)縣級醫(yī)院四個提升：服務(wù)能力、管理水平、群眾滿意度、醫(yī)務(wù)人員激勵機(jī)制2醫(yī)改及對縣級醫(yī)院發(fā)展的影響醫(yī)療保障制度基本框架形成：百姓就醫(yī)醫(yī)保改革、社會資本辦醫(yī)動態(tài)醫(yī)保改革：加強(qiáng)費(fèi)用控制社會資本辦醫(yī)動態(tài)：門檻放低、政策扶植、混合所有制3醫(yī)保改革、社會資本辦醫(yī)動態(tài)醫(yī)保改革：加強(qiáng)費(fèi)用控制3縣級醫(yī)院適宜學(xué)科發(fā)展方向

開發(fā)適宜技術(shù)，提升臨床技術(shù)能力：縣域內(nèi)就診率90%，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。加強(qiáng)與城市醫(yī)院上下聯(lián)動協(xié)作：基層首診，雙向轉(zhuǎn)診，提高醫(yī)療及管理水平醫(yī)療資源下沉：以管理、技術(shù)、人才、信息等資源為重點(diǎn)縱向整合，爭取財政補(bǔ)助。加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)：發(fā)揮農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭功能。4縣級醫(yī)院適宜學(xué)科發(fā)展方向開發(fā)適宜技術(shù)，提升臨床技術(shù)能力：縣縣級醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的路徑：制定醫(yī)院學(xué)科與人才規(guī)劃遴選與培養(yǎng)學(xué)科帶頭人建立與完善學(xué)科和實(shí)驗(yàn)平臺資源配置向優(yōu)勢學(xué)科傾斜開發(fā)病人資源，擴(kuò)大學(xué)科影響力向?qū)W科傾斜的績效考核不斷創(chuàng)新學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)模式5縣級醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的路徑：制定醫(yī)院學(xué)科與人才規(guī)劃5學(xué)科與人才規(guī)劃制定過程：確定醫(yī)院的學(xué)科和人才規(guī)劃制定戰(zhàn)略實(shí)施戰(zhàn)略評價結(jié)果識別優(yōu)勢和劣勢發(fā)現(xiàn)機(jī)會和威脅內(nèi)部能力評估分析經(jīng)營環(huán)境明確醫(yī)院當(dāng)前的宗旨和戰(zhàn)略目標(biāo)6學(xué)科與人才規(guī)劃制定過程：確定醫(yī)院的學(xué)科和人才規(guī)劃制定戰(zhàn)略實(shí)施醫(yī)院外部環(huán)境分析：關(guān)鍵顧客群：他們尚有哪些需求未被滿足？竟?fàn)幷撸杭夹g(shù)與服務(wù)水平與我們的區(qū)別技術(shù)發(fā)展：醫(yī)療與支撐技術(shù)政策環(huán)境：醫(yī)保、物價、區(qū)域規(guī)劃經(jīng)濟(jì)條件：支付水平社會文化：就醫(yī)習(xí)慣、醫(yī)學(xué)基本知識環(huán)境掃描：定期流覽大量信息以發(fā)現(xiàn)新的趨勢。

7醫(yī)院外部環(huán)境分析：關(guān)鍵顧客群：他們尚有哪些需求未被滿足？7醫(yī)院能力評估醫(yī)院整體實(shí)力：轄區(qū)內(nèi)同行比較醫(yī)院病人與收入的主要來源：各學(xué)科市場份額明確醫(yī)院的戰(zhàn)略資產(chǎn)與核心能力：醫(yī)院資源分析：設(shè)備等硬件條件現(xiàn)有人才狀況：員工工作態(tài)度：公眾形象：8醫(yī)院能力評估醫(yī)院整體實(shí)力：轄區(qū)內(nèi)同行比較8SWOT矩陣與TOWS分析優(yōu)勢（S）：逐條列出管理、人才、學(xué)科、設(shè)施、理念等方面優(yōu)勢劣勢（W）：逐條列出相應(yīng)劣勢S1：……S2：……S3：……W1：……W2：……W3：……機(jī)會（O）：逐條列出目前和將來經(jīng)濟(jì)、政策、技術(shù)、疾病譜、醫(yī)療市場的機(jī)會O1：……O2：……O3：……SO策略利用機(jī)會發(fā)揮優(yōu)勢WO策略抓住機(jī)會克服劣勢威脅（T）：逐條列出上述范圍威脅T1：……T2：……T3：……ST策略利用優(yōu)勢規(guī)避威脅WT策略改變劣勢走專精特之路9SWOT矩陣與TOWS分析優(yōu)勢（S）：劣勢（W）：S1：……制定醫(yī)院學(xué)科建設(shè)規(guī)劃

要按照醫(yī)院的戰(zhàn)略定位制定學(xué)科規(guī)劃醫(yī)院學(xué)科建設(shè)中長期規(guī)劃：分類、分層重點(diǎn)學(xué)科布局：突出重點(diǎn)揚(yáng)長避短完善學(xué)科建設(shè)機(jī)制提高醫(yī)院財務(wù)績效

醫(yī)院學(xué)科建設(shè)年度計(jì)劃10制定醫(yī)院學(xué)科建設(shè)規(guī)劃要按照醫(yī)院的戰(zhàn)略定位制定學(xué)科規(guī)劃10制定人才發(fā)展規(guī)劃制定人才發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)：醫(yī)院整體和重點(diǎn)學(xué)科人才隊(duì)伍在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的排名。依據(jù)醫(yī)院定位統(tǒng)籌規(guī)劃人才結(jié)構(gòu)、層次、分布：引進(jìn)人才標(biāo)準(zhǔn)：按照大學(xué)附屬醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)：新人錄用門檻：進(jìn)人標(biāo)準(zhǔn)：規(guī)定各類員工教育水平、技能和知識標(biāo)準(zhǔn)：技工

招聘平臺：依托大學(xué)和學(xué)術(shù)網(wǎng)絡(luò)培養(yǎng)機(jī)制：培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)政策：傾力打造、院科兩級共同負(fù)責(zé)11制定人才發(fā)展規(guī)劃制定人才發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)：11學(xué)科帶頭人遴選扎實(shí)的專業(yè)水準(zhǔn)：能引領(lǐng)本學(xué)科的發(fā)展概念技能：視野開闊，對學(xué)科發(fā)展趨勢保持敏感，善于同行比較、凝練本學(xué)科重點(diǎn)發(fā)展方向有責(zé)任感和創(chuàng)新意識：以身作則，富有個人魅力。善于團(tuán)隊(duì)管理：激發(fā)下屬動力，培育下屬能力，能吸引一批人自愿跟著干。智商與情商并重：敢想、能說、會做的帥才

12學(xué)科帶頭人遴選扎實(shí)的專業(yè)水準(zhǔn)：能引領(lǐng)本學(xué)科的發(fā)展12學(xué)科帶頭人培養(yǎng)學(xué)科帶頭人培養(yǎng)平臺：安排院內(nèi)學(xué)術(shù)職務(wù)推薦學(xué)會任職，和政府與行業(yè)人才梯隊(duì)出席國內(nèi)外高層次學(xué)術(shù)會議，鼓勵主辦學(xué)術(shù)會議包裝、塑造領(lǐng)軍人物選送后備學(xué)科帶頭人到國內(nèi)外一流大學(xué)跟蹤相關(guān)前沿學(xué)科帶頭人特殊培養(yǎng)途徑：贖買鋪路石，師承制度。13學(xué)科帶頭人培養(yǎng)學(xué)科帶頭人培養(yǎng)平臺：13學(xué)科建設(shè)機(jī)制與制度建設(shè)年度學(xué)科建設(shè)大會:造勢、出臺政策、培訓(xùn)學(xué)科規(guī)劃目標(biāo)管理：搭建與完善學(xué)科和實(shí)驗(yàn)平臺：強(qiáng)化激勵和考核機(jī)制：營造學(xué)術(shù)環(huán)境氛圍：誰是醫(yī)院的英雄！開展多層面學(xué)術(shù)交流：開拓科研經(jīng)費(fèi)籌措渠道：經(jīng)費(fèi)數(shù)量決定實(shí)驗(yàn)質(zhì)量。

與學(xué)會和雜志社保持良好的關(guān)系：爭取當(dāng)編委、參與制定各種規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，要多干活。建立長期伙伴式國際交流合作醫(yī)院：聯(lián)合申請國際基金獎勵牽線搭橋（外訪時）人。地方招商引資政策14學(xué)科建設(shè)機(jī)制與制度建設(shè)年度學(xué)科建設(shè)大會:造勢、出臺政策、培訓(xùn)完善學(xué)科布局培育重點(diǎn)學(xué)科：浙江大學(xué)：某兄弟醫(yī)院

黑馬長海醫(yī)院：獨(dú)立設(shè)置微創(chuàng)病區(qū)，燒傷與整形科、皮膚科與風(fēng)濕科合并，血管外科獨(dú)立，胸心外科“院中院”新昌縣人民醫(yī)院嬗變：特色學(xué)科經(jīng)驗(yàn)

擴(kuò)胸明目凝練學(xué)科方向：學(xué)科高度、從哪里重點(diǎn)突破，與誰交叉整合，人才布局、專業(yè)定向。

創(chuàng)建技術(shù)中心：學(xué)科領(lǐng)域引領(lǐng)性新技術(shù)匯集資源造峰：塑造領(lǐng)軍人物不避嫌

發(fā)展醫(yī)技科室：技術(shù)支撐和物資基礎(chǔ)培養(yǎng)臨床流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)人才：標(biāo)書修改15完善學(xué)科布局培育重點(diǎn)學(xué)科：浙江大學(xué)：某兄弟醫(yī)院15科室發(fā)展規(guī)劃

學(xué)科地位：省市排名（學(xué)術(shù)聲譽(yù)）、學(xué)科帶頭人學(xué)術(shù)地位、學(xué)術(shù)職務(wù)學(xué)科架構(gòu)：發(fā)展方向、亞?？疲▽I(yè)學(xué)組）、實(shí)驗(yàn)室平臺、學(xué)科培訓(xùn)基地、設(shè)備配置人才梯隊(duì)：結(jié)構(gòu)、層次、分布，省市排名成果數(shù)量與檔次：教學(xué)水準(zhǔn)：博士點(diǎn)、碩士點(diǎn)16科室發(fā)展規(guī)劃學(xué)科地位：省市排名（學(xué)術(shù)聲譽(yù)）、學(xué)科帶頭人學(xué)術(shù)搭建實(shí)驗(yàn)平臺實(shí)驗(yàn)室代表醫(yī)院的科研實(shí)力實(shí)驗(yàn)平臺與標(biāo)本庫：清潔級小動物實(shí)驗(yàn)室、百級層流凈化組織細(xì)胞培養(yǎng)室完善和強(qiáng)化公共研究平臺的管理機(jī)制加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)技術(shù)員隊(duì)伍培訓(xùn)和管理儀器設(shè)備的操作和實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)

創(chuàng)建省部級和國家級重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室17搭建實(shí)驗(yàn)平臺實(shí)驗(yàn)室代表醫(yī)院的科研實(shí)力17強(qiáng)化激勵機(jī)制報銷:論文版面費(fèi)、審稿費(fèi)；縱向課題、專利和成果申報費(fèi)、復(fù)印費(fèi)和檢索費(fèi)。項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)配套：不同級別不同比例國家級配套100%（一定比例現(xiàn)金）橫向經(jīng)費(fèi)獎勵政策獎勵：不同級別論文、成果不同比例SCI論文按學(xué)校或醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，科室可另給予獎賞SCI論文他引率：3000元/他引次數(shù)（發(fā)表后二年內(nèi)）國際、國家發(fā)明專利、國家規(guī)劃教材學(xué)術(shù)假和標(biāo)本收集費(fèi)：18強(qiáng)化激勵機(jī)制報銷:論文版面費(fèi)、審稿費(fèi)；縱向課題、專利和成果申?duì)I造學(xué)術(shù)環(huán)境氛圍

年度學(xué)科建設(shè)大會:政策導(dǎo)向豐富多彩的學(xué)術(shù)活動：可視化學(xué)術(shù)沙龍形式：非正式交流：在餐廳和咖啡館形成思想火花院領(lǐng)導(dǎo)的倡導(dǎo)與參與：研討、懇談會供應(yīng)商的支持19營造學(xué)術(shù)環(huán)境氛圍年度學(xué)科建設(shè)大會:政策導(dǎo)向19資源配置向優(yōu)勢學(xué)科傾斜擴(kuò)大重點(diǎn)學(xué)科規(guī)模，形成壟斷解放軍總院造航母治腫瘤

為重點(diǎn)學(xué)科配特殊設(shè)備介入治療配DSA配專職學(xué)科秘書臺灣長庚醫(yī)院圍繞醫(yī)生的8人團(tuán)隊(duì)。

20資源配置向優(yōu)勢學(xué)科傾斜擴(kuò)大重點(diǎn)學(xué)科規(guī)模，形成壟斷20開發(fā)病人資源，擴(kuò)大學(xué)科影響力醫(yī)學(xué)中心的戰(zhàn)略輻射扶助基層醫(yī)院實(shí)現(xiàn)雙贏病人資源中心：健康教育科普宣傳是公立醫(yī)院的社會責(zé)任，不愿意做科普的醫(yī)生不是好醫(yī)生與新聞媒體建立戰(zhàn)略聯(lián)盟：推出明星醫(yī)護(hù)、明星患者、感人事跡，媒體沙龍和講座，推廣在線活動。民眾的信任，建立科室形象和品牌開設(shè)醫(yī)院和科室微信做品牌宣傳，傳播正能量

21開發(fā)病人資源，擴(kuò)大學(xué)科影響力醫(yī)學(xué)中心的戰(zhàn)略輻射21向?qū)W科傾斜的科室績效考核醫(yī)院班子統(tǒng)一認(rèn)識,明確考核目的：考核的對象是科主任和學(xué)科帶頭人考核的內(nèi)容是團(tuán)隊(duì)人均業(yè)績根據(jù)績效管理原理建立績效評估體系科學(xué)應(yīng)用考核結(jié)果：面子、票子、位子考核結(jié)果反饋：學(xué)科發(fā)展懇談會。跟蹤分析，持續(xù)改進(jìn)考核方法。22向?qū)W科傾斜的科室績效考核醫(yī)院班子統(tǒng)一認(rèn)識,明確考核目的：22選擇科室績效考核關(guān)鍵要素賺錢：為醫(yī)院發(fā)展奠定物資基礎(chǔ)財務(wù)維度不出事：糾紛少、患者滿意顧客維度高效率：工作流暢，內(nèi)部和諧過程維度出名：保持科室活力與發(fā)展后勁學(xué)習(xí)與創(chuàng)新維度院長的績效要求與平衡記分卡不約而同23選擇科室績效考核關(guān)鍵要素賺錢：為醫(yī)院發(fā)展奠定物資基礎(chǔ)23選擇績效指標(biāo)的原則簡潔：指標(biāo)不宜過多，相互矛盾。代表性：與當(dāng)前績效目標(biāo)關(guān)系密切。可度量：指標(biāo)盡量要數(shù)量化和可衡量，數(shù)據(jù)獲取要容易且準(zhǔn)確。有時限：完成績效指標(biāo)有特定時限。可實(shí)現(xiàn)：績效指標(biāo)大多數(shù)人經(jīng)過努力是可以實(shí)現(xiàn)的。敏感性:合理的區(qū)分度(漂亮的正態(tài)曲線)24選擇績效指標(biāo)的原則簡潔：指標(biāo)不宜過多，相互矛盾。24學(xué)科建設(shè)機(jī)制創(chuàng)新凝練學(xué)科發(fā)展方向：用亞專業(yè)帶動大外科讓臨床與研究無縫對接

以團(tuán)隊(duì)克服個人技術(shù)局限多學(xué)科合作機(jī)制以學(xué)科群形成核心競爭力捕捉學(xué)科發(fā)展時機(jī)借助外部力量提升學(xué)科水平25學(xué)科建設(shè)機(jī)制創(chuàng)新凝練學(xué)科發(fā)展方向：用亞專業(yè)帶動大外科25以團(tuán)隊(duì)克服個人技術(shù)局限醫(yī)療技術(shù)的同質(zhì)化：需要發(fā)展亞專科。85%的疾病只需要普通醫(yī)療技術(shù)，技術(shù)領(lǐng)先半衰期短。醫(yī)學(xué)學(xué)科越分越細(xì)，但病人卻是一個復(fù)雜的整體：分工與合作必不可少，還要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)流程管理。醫(yī)生不能單兵作戰(zhàn)，科室需合理分工，每人關(guān)注若干疾病，跟著指南和循證文獻(xiàn)，制定診療規(guī)范與路徑。避免學(xué)科受制個人技術(shù)：建立團(tuán)隊(duì)技術(shù)優(yōu)勢，突出名醫(yī)，培養(yǎng)梯隊(duì)個人品牌和團(tuán)隊(duì)品牌的互動雙贏26以團(tuán)隊(duì)克服個人技術(shù)局限醫(yī)療技術(shù)的同質(zhì)化：需要發(fā)展亞?？?。26

多科合作協(xié)和經(jīng)驗(yàn)：發(fā)揮綜合優(yōu)勢現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和學(xué)科分化程度的提高，需要多學(xué)科保持及時、良好的溝通與協(xié)作。協(xié)和優(yōu)勢：多個學(xué)科具有較高學(xué)術(shù)地位，匯集眾多知名專家教授，具有完整的病歷資料。多科會診常規(guī)化：科室間常規(guī)會診標(biāo)準(zhǔn)時間內(nèi)完成，住院總、教授兩級負(fù)責(zé)制。老協(xié)和的優(yōu)良傳統(tǒng)CPC：放射、病理、內(nèi)外科等參加，每年重大病例多科會診200余次。提高醫(yī)師業(yè)務(wù)能力和水平，提升醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量27

多科合作協(xié)和經(jīng)驗(yàn)：發(fā)揮綜合優(yōu)勢現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和學(xué)科多學(xué)科合作機(jī)制的建立以疾病為中心，打破門戶限制，共同研究疑難疾患的解決方案。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)鼓勵、政策扶植，成立學(xué)術(shù)中心，遴選德高望重召集人合作初期，興趣為主，項(xiàng)目為先成果分享、名利雙贏水到渠成，建立學(xué)科群。如宣武醫(yī)院心臟中心：三個條件28多學(xué)科合作機(jī)制的建立以疾病為中心，打破門戶限制，共同研究疑難浙醫(yī)二院眼科中心——院中院探索新體制與機(jī)制：如何化解障礙明確的專業(yè)劃分基于工作量的獎金分配人均臨床工作量國內(nèi)第一，近20年臨床工作量年增長35%，平均住院日2.86天。學(xué)科總體規(guī)模和水平全國第五。人均工作量、科研產(chǎn)出國內(nèi)第一。29浙醫(yī)二院眼科中心——院中院探索新體制與機(jī)制：如何化解障礙29探索學(xué)科建設(shè)新模式鼓樓醫(yī)院:一壯、東進(jìn)、引進(jìn)、外聘模式長海醫(yī)院：傳統(tǒng)王牌“燒心肝”

受到挑戰(zhàn)，只有形成新的技術(shù)增長點(diǎn)，醫(yī)院才能有新的發(fā)展血管外科：率先在國內(nèi)應(yīng)用腔內(nèi)隔絕術(shù)冠心病外科：不停跳、微創(chuàng)搭橋術(shù)、全動脈化冠脈搭橋術(shù)

中西醫(yī)結(jié)合的方法治療肝癌

“介入、微創(chuàng)、窺鏡、移植、生物工程”五大技術(shù)

30探索學(xué)科建設(shè)新模式鼓樓醫(yī)院:30捕捉學(xué)科發(fā)展時機(jī)開創(chuàng)藍(lán)海競爭理念：有所不為才能有所為

拆除基礎(chǔ)與臨床間的籬笆：301醫(yī)院聾病分子診斷中心轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)：科研服務(wù)臨床臨床醫(yī)學(xué)的靈魂：殫精竭慮解決臨床難題汪忠鎬院士的意外的收獲：微創(chuàng)手術(shù)無痛技術(shù)亞?？苿澐郑貉芡饪?、冠心病外科傳染病學(xué)疾病譜的改變

瞄準(zhǔn)學(xué)科前沿和國家指南31捕捉學(xué)科發(fā)展時機(jī)開創(chuàng)藍(lán)海競爭理念：有所不為才能有所為31

借助外部力量提升學(xué)科水平依托學(xué)校整體力量申報：國家獎、973課題、杰青、院士、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、重點(diǎn)學(xué)科臨床醫(yī)生基礎(chǔ)研究軟肋：93%的試驗(yàn)設(shè)計(jì)有缺陷，請基礎(chǔ)老師審查、修改標(biāo)書。

建立長期伙伴式國際交流合作醫(yī)院：開展多層面學(xué)術(shù)交流，聯(lián)合申請國際基金，英國皇家婦產(chǎn)科考試院跨地區(qū)合作：聯(lián)合申請課題、收集病例協(xié)作醫(yī)院：遠(yuǎn)程會診與教學(xué)，家門口的上海醫(yī)院:掛牌附屬醫(yī)院：兼職教授，爭創(chuàng)碩士點(diǎn)和博士點(diǎn)開拓科研經(jīng)費(fèi)籌措渠道：供應(yīng)商的支持，建立企業(yè)科研基金。四頂級醫(yī)院簽署“優(yōu)勢臨床?？瓢l(fā)展戰(zhàn)略項(xiàng)目”云南省第一人民醫(yī)院牽手昆明理工大學(xué)自辦醫(yī)學(xué)院32借助外部力量提升學(xué)科水平依托學(xué)校整體力量申報：國家獎、97實(shí)施人才發(fā)展戰(zhàn)略按人才規(guī)劃（人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)圖）招聘人才：建立人力資源庫：

各類人員的與斟選：嚴(yán)把進(jìn)口關(guān)規(guī)范化的培訓(xùn)機(jī)制：開辟人才培訓(xùn)途徑：分層次培養(yǎng)學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干、青年醫(yī)生設(shè)立基金資助：人才職業(yè)發(fā)展人才激勵政策33實(shí)施人才發(fā)展戰(zhàn)略按人才規(guī)劃（人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)圖）招聘人才：33人才招聘途徑與策略外部招聘：學(xué)校推薦、勞務(wù)市場、廣告征聘、員工推薦、獵頭公司、特殊人才庫——戰(zhàn)略聯(lián)盟-不求所在但求所用內(nèi)部招聘：不按部就班、不論資排輩、不急功近利，要善于發(fā)現(xiàn)特長，為我所用。華西醫(yī)院三招個性化策略：情感打動、藍(lán)圖感染、提供卓越的事業(yè)平臺34人才招聘途徑與策略外部招聘：學(xué)校推薦、勞務(wù)市場、廣告征聘、員新人人格篩選背景調(diào)查、尋找同路人面試注重價值觀測試美國醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)院新生入學(xué)篩選35新人人格篩選背景調(diào)查、尋找同路人35人才甄選測量的效度與信度申請表、筆試、面談、工作樣本、測評中心、推薦信、體檢、心理測試面談的設(shè)計(jì)36人才甄選測量的效度與信度36建立規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制

建立與國際接軌的3+X規(guī)范化培訓(xùn)體系：意義成立住院/專科醫(yī)師培訓(xùn)專門管理機(jī)構(gòu)/基地制定《住院/?？漆t(yī)師培訓(xùn)辦法》和各科實(shí)施細(xì)則、輪轉(zhuǎn)手冊。持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)、考核方法：強(qiáng)調(diào)奉獻(xiàn)精神和職業(yè)道德：實(shí)行評聘分開瑞金醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)培和煉醫(yī)工程師

37建立規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制建立與國際接軌的3+X規(guī)范化培訓(xùn)體系：意住院/專科醫(yī)師培訓(xùn)方法瑞典住院醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)：規(guī)章制度成方圓，把規(guī)范培養(yǎng)成習(xí)慣，高級仿真醫(yī)學(xué)教育仿真式的教學(xué)查房：

外科醫(yī)生的師承制：PBL以問題（案例）為引導(dǎo)的討論：如何培訓(xùn)高學(xué)歷低年資醫(yī)師：解決醫(yī)生成長的煩惱：學(xué)術(shù)氛圍催人上進(jìn)知識、技能、態(tài)度三合一：38住院/?？漆t(yī)師培訓(xùn)方法瑞典住院醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)：38臨床技能訓(xùn)練中心意義：避免病人被實(shí)驗(yàn)的感覺；學(xué)員可免除第一次面對病人時的不安與尷尬；減少操作的失誤威脅病人的生命。知識、技能、態(tài)度三合一知識:學(xué)員預(yù)先閱讀學(xué)習(xí)卡:適應(yīng)癥、禁忌癥和相關(guān)知識技能：學(xué)員預(yù)先觀看教學(xué)影片，指導(dǎo)操作技巧態(tài)度：模具配合標(biāo)準(zhǔn)病人演出，訓(xùn)練正確的態(tài)度，學(xué)習(xí)如何與病人說話，如何安慰病人分類培訓(xùn)計(jì)劃39臨床技能訓(xùn)練中心意義：避免病人被實(shí)驗(yàn)的感覺；學(xué)員可免除第一次技能訓(xùn)練內(nèi)容場所：教室、心肺聽診室、模擬手術(shù)室、微創(chuàng)手術(shù)訓(xùn)練室、高擬真病人室、標(biāo)準(zhǔn)病人訓(xùn)練、醫(yī)生：導(dǎo)尿、基本急救技巧、心肺聽診、生產(chǎn)模擬訓(xùn)練、微創(chuàng)手術(shù)訓(xùn)練、重癥照顧演練、溝通技巧、中央靜脈導(dǎo)管、氣管插管、基本縫合技術(shù)、綁線、眼底鏡檢查、胸管置放、讀片、神經(jīng)學(xué)檢查、靜脈抽血、動脈抽血、鼻胃管、護(hù)士：肌肉注射、皮下注射、洗手、靜脈注射、皮內(nèi)注射、女性導(dǎo)尿管放置、氣管切開護(hù)理、灌腸、臍帶護(hù)理、小兒造口護(hù)理

病患安全辨識、重癥討論、PBL教學(xué)模式40技能訓(xùn)練內(nèi)容場所：教室、心肺聽診室、模擬手術(shù)室、微創(chuàng)手術(shù)訓(xùn)練建立嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度建立住院醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度建立手術(shù)分級和資格準(zhǔn)入制度建立有創(chuàng)操作資格準(zhǔn)入制度開展新技術(shù)、新項(xiàng)目審批制度脫產(chǎn)回歸人員準(zhǔn)入制度41建立嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度建立住院醫(yī)師資格準(zhǔn)入制度41為各類人才搭建發(fā)展平臺

重視營造科教興院氛圍：動員參與、表彰激勵、創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院，讓年輕人浸泡在科研的環(huán)境中制定各類《人才培養(yǎng)計(jì)劃》：保障公平競爭完善人才晉升通道：給予其相應(yīng)的職稱和待遇與國內(nèi)外學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)建立了穩(wěn)定的交流關(guān)系：每個學(xué)科均要定向結(jié)對，名院交流院內(nèi)結(jié)對交流：強(qiáng)化需求導(dǎo)向：引進(jìn)開發(fā)結(jié)合，推進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新42為各類人才搭建發(fā)展平臺重視營造科教興院氛圍：動員參與、表彰學(xué)科后備骨干力量培養(yǎng)為會折騰的人脫穎而出：科研素養(yǎng)不僅是知識和能力，還是興趣和習(xí)慣學(xué)科秘書：規(guī)劃與標(biāo)書是培養(yǎng)接班人的手段擔(dān)任教學(xué)和健康教育工作定期學(xué)術(shù)活動和報告業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修、新技術(shù)培訓(xùn)，學(xué)成歸來要在院內(nèi)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。設(shè)立杰出青年基金資助：選拔有潛力骨干，醫(yī)院出資，有針對性送到國內(nèi)外知名院校學(xué)習(xí)深造。規(guī)定任務(wù)：45歲以下博士每年寫一份標(biāo)書43學(xué)科后備骨干力量培養(yǎng)為會折騰的人脫穎而出：科研素養(yǎng)不僅是知識科主任的角色把握在一個高效、協(xié)調(diào)發(fā)展的科室，科主任應(yīng)扮演眾多角色：領(lǐng)頭雁：科室象征、發(fā)展方向、以身作則、理念傳播者設(shè)計(jì)師：學(xué)科架構(gòu)、人才梯隊(duì)、醫(yī)療流程、科室文化班長：以身作則服從醫(yī)院的指揮和整體利益經(jīng)理：科室CEO、儒商，要有經(jīng)營意識、對科室績效負(fù)總責(zé)教練：人才培養(yǎng)與工作指導(dǎo)伯樂和導(dǎo)師：建議與管理、員工生涯發(fā)展家長和朋友：讓科室有家的感覺裁判：駕馭混亂、資源與獎金分配角色多樣：西班牙諺語—上帝保佑起得早的人44科主任的角色把握在一個高效、協(xié)調(diào)發(fā)展的科室，科主任應(yīng)扮演眾多科主任的影響力對遠(yuǎn)景的描繪能力較強(qiáng)的計(jì)劃、組織、控制和協(xié)調(diào)能力。有較強(qiáng)的預(yù)見性和突發(fā)事件的處理能力。制定學(xué)科發(fā)展規(guī)劃時，要考慮下屬的執(zhí)行能力。負(fù)責(zé)下屬進(jìn)步：培訓(xùn)下屬是你的責(zé)任。幫助員工制定符合醫(yī)院發(fā)展和個人需要的生涯計(jì)劃的是科主任的任務(wù)，必須對他們進(jìn)行教育、建議，及時提供信息45科主任的影響力對遠(yuǎn)景的描繪能力45激勵的原則與方法員工做好事要認(rèn)可，培養(yǎng)積極情緒真誠贊美不拘形式第一時間親自嘉獎榮譽(yù)頭銜與金錢一對一的個別指導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)角色和授權(quán)標(biāo)桿學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)集會

團(tuán)隊(duì)集會、傳遞激情制定《員工肯定計(jì)劃》

46激勵的原則與方法員工做好事要認(rèn)可，培養(yǎng)積極情緒4647科內(nèi)二次分配建議:70%與個人醫(yī)療工作量掛鉤30%與其他業(yè)績掛鉤，由科室統(tǒng)籌分配統(tǒng)籌分配要素：行政職務(wù)：承擔(dān)責(zé)任對科貢獻(xiàn)：公共事務(wù)研究及教學(xué)：學(xué)科發(fā)展夜班與突擊任務(wù)滿意度測評4747科內(nèi)二次分配建議:47學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)非一日之功一旦得道享用不盡！

感謝大家的耐心！48學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)非一日之功48縣級醫(yī)院學(xué)科建設(shè)與科室發(fā)展浙江大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院賴瑞南2014-12-6（西安）

49縣級醫(yī)院學(xué)科建設(shè)與科室發(fā)展浙江大學(xué)婦產(chǎn)科醫(yī)院賴瑞南1醫(yī)改及對縣級醫(yī)院發(fā)展的影響醫(yī)療保障制度基本框架形成：百姓就醫(yī)需求釋放基層醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步健全：基本藥物制度全覆蓋：促進(jìn)費(fèi)用結(jié)構(gòu)調(diào)整公立醫(yī)院綜合改革穩(wěn)步推進(jìn)：核心是藥品零差率和均次費(fèi)用控制促進(jìn)縣級醫(yī)院四個提升：服務(wù)能力、管理水平、群眾滿意度、醫(yī)務(wù)人員激勵機(jī)制50醫(yī)改及對縣級醫(yī)院發(fā)展的影響醫(yī)療保障制度基本框架形成：百姓就醫(yī)醫(yī)保改革、社會資本辦醫(yī)動態(tài)醫(yī)保改革：加強(qiáng)費(fèi)用控制社會資本辦醫(yī)動態(tài)：門檻放低、政策扶植、混合所有制51醫(yī)保改革、社會資本辦醫(yī)動態(tài)醫(yī)保改革：加強(qiáng)費(fèi)用控制3縣級醫(yī)院適宜學(xué)科發(fā)展方向

開發(fā)適宜技術(shù)，提升臨床技術(shù)能力：縣域內(nèi)就診率90%，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。加強(qiáng)與城市醫(yī)院上下聯(lián)動協(xié)作：基層首診，雙向轉(zhuǎn)診，提高醫(yī)療及管理水平醫(yī)療資源下沉：以管理、技術(shù)、人才、信息等資源為重點(diǎn)縱向整合，爭取財政補(bǔ)助。加強(qiáng)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)：發(fā)揮農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭功能。52縣級醫(yī)院適宜學(xué)科發(fā)展方向開發(fā)適宜技術(shù)，提升臨床技術(shù)能力：縣縣級醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的路徑：制定醫(yī)院學(xué)科與人才規(guī)劃遴選與培養(yǎng)學(xué)科帶頭人建立與完善學(xué)科和實(shí)驗(yàn)平臺資源配置向優(yōu)勢學(xué)科傾斜開發(fā)病人資源，擴(kuò)大學(xué)科影響力向?qū)W科傾斜的績效考核不斷創(chuàng)新學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)模式53縣級醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的路徑：制定醫(yī)院學(xué)科與人才規(guī)劃5學(xué)科與人才規(guī)劃制定過程：確定醫(yī)院的學(xué)科和人才規(guī)劃制定戰(zhàn)略實(shí)施戰(zhàn)略評價結(jié)果識別優(yōu)勢和劣勢發(fā)現(xiàn)機(jī)會和威脅內(nèi)部能力評估分析經(jīng)營環(huán)境明確醫(yī)院當(dāng)前的宗旨和戰(zhàn)略目標(biāo)54學(xué)科與人才規(guī)劃制定過程：確定醫(yī)院的學(xué)科和人才規(guī)劃制定戰(zhàn)略實(shí)施醫(yī)院外部環(huán)境分析：關(guān)鍵顧客群：他們尚有哪些需求未被滿足？竟?fàn)幷撸杭夹g(shù)與服務(wù)水平與我們的區(qū)別技術(shù)發(fā)展：醫(yī)療與支撐技術(shù)政策環(huán)境：醫(yī)保、物價、區(qū)域規(guī)劃經(jīng)濟(jì)條件：支付水平社會文化：就醫(yī)習(xí)慣、醫(yī)學(xué)基本知識環(huán)境掃描：定期流覽大量信息以發(fā)現(xiàn)新的趨勢。

55醫(yī)院外部環(huán)境分析：關(guān)鍵顧客群：他們尚有哪些需求未被滿足？7醫(yī)院能力評估醫(yī)院整體實(shí)力：轄區(qū)內(nèi)同行比較醫(yī)院病人與收入的主要來源：各學(xué)科市場份額明確醫(yī)院的戰(zhàn)略資產(chǎn)與核心能力：醫(yī)院資源分析：設(shè)備等硬件條件現(xiàn)有人才狀況：員工工作態(tài)度：公眾形象：56醫(yī)院能力評估醫(yī)院整體實(shí)力：轄區(qū)內(nèi)同行比較8SWOT矩陣與TOWS分析優(yōu)勢（S）：逐條列出管理、人才、學(xué)科、設(shè)施、理念等方面優(yōu)勢劣勢（W）：逐條列出相應(yīng)劣勢S1：……S2：……S3：……W1：……W2：……W3：……機(jī)會（O）：逐條列出目前和將來經(jīng)濟(jì)、政策、技術(shù)、疾病譜、醫(yī)療市場的機(jī)會O1：……O2：……O3：……SO策略利用機(jī)會發(fā)揮優(yōu)勢WO策略抓住機(jī)會克服劣勢威脅（T）：逐條列出上述范圍威脅T1：……T2：……T3：……ST策略利用優(yōu)勢規(guī)避威脅WT策略改變劣勢走專精特之路57SWOT矩陣與TOWS分析優(yōu)勢（S）：劣勢（W）：S1：……制定醫(yī)院學(xué)科建設(shè)規(guī)劃

要按照醫(yī)院的戰(zhàn)略定位制定學(xué)科規(guī)劃醫(yī)院學(xué)科建設(shè)中長期規(guī)劃：分類、分層重點(diǎn)學(xué)科布局：突出重點(diǎn)揚(yáng)長避短完善學(xué)科建設(shè)機(jī)制提高醫(yī)院財務(wù)績效

醫(yī)院學(xué)科建設(shè)年度計(jì)劃58制定醫(yī)院學(xué)科建設(shè)規(guī)劃要按照醫(yī)院的戰(zhàn)略定位制定學(xué)科規(guī)劃10制定人才發(fā)展規(guī)劃制定人才發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)：醫(yī)院整體和重點(diǎn)學(xué)科人才隊(duì)伍在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的排名。依據(jù)醫(yī)院定位統(tǒng)籌規(guī)劃人才結(jié)構(gòu)、層次、分布：引進(jìn)人才標(biāo)準(zhǔn)：按照大學(xué)附屬醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)：新人錄用門檻：進(jìn)人標(biāo)準(zhǔn)：規(guī)定各類員工教育水平、技能和知識標(biāo)準(zhǔn)：技工

招聘平臺：依托大學(xué)和學(xué)術(shù)網(wǎng)絡(luò)培養(yǎng)機(jī)制：培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)政策：傾力打造、院科兩級共同負(fù)責(zé)59制定人才發(fā)展規(guī)劃制定人才發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)：11學(xué)科帶頭人遴選扎實(shí)的專業(yè)水準(zhǔn)：能引領(lǐng)本學(xué)科的發(fā)展概念技能：視野開闊，對學(xué)科發(fā)展趨勢保持敏感，善于同行比較、凝練本學(xué)科重點(diǎn)發(fā)展方向有責(zé)任感和創(chuàng)新意識：以身作則，富有個人魅力。善于團(tuán)隊(duì)管理：激發(fā)下屬動力，培育下屬能力，能吸引一批人自愿跟著干。智商與情商并重：敢想、能說、會做的帥才

60學(xué)科帶頭人遴選扎實(shí)的專業(yè)水準(zhǔn)：能引領(lǐng)本學(xué)科的發(fā)展12學(xué)科帶頭人培養(yǎng)學(xué)科帶頭人培養(yǎng)平臺：安排院內(nèi)學(xué)術(shù)職務(wù)推薦學(xué)會任職，和政府與行業(yè)人才梯隊(duì)出席國內(nèi)外高層次學(xué)術(shù)會議，鼓勵主辦學(xué)術(shù)會議包裝、塑造領(lǐng)軍人物選送后備學(xué)科帶頭人到國內(nèi)外一流大學(xué)跟蹤相關(guān)前沿學(xué)科帶頭人特殊培養(yǎng)途徑：贖買鋪路石，師承制度。61學(xué)科帶頭人培養(yǎng)學(xué)科帶頭人培養(yǎng)平臺：13學(xué)科建設(shè)機(jī)制與制度建設(shè)年度學(xué)科建設(shè)大會:造勢、出臺政策、培訓(xùn)學(xué)科規(guī)劃目標(biāo)管理：搭建與完善學(xué)科和實(shí)驗(yàn)平臺：強(qiáng)化激勵和考核機(jī)制：營造學(xué)術(shù)環(huán)境氛圍：誰是醫(yī)院的英雄！開展多層面學(xué)術(shù)交流：開拓科研經(jīng)費(fèi)籌措渠道：經(jīng)費(fèi)數(shù)量決定實(shí)驗(yàn)質(zhì)量。

與學(xué)會和雜志社保持良好的關(guān)系：爭取當(dāng)編委、參與制定各種規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，要多干活。建立長期伙伴式國際交流合作醫(yī)院：聯(lián)合申請國際基金獎勵牽線搭橋（外訪時）人。地方招商引資政策62學(xué)科建設(shè)機(jī)制與制度建設(shè)年度學(xué)科建設(shè)大會:造勢、出臺政策、培訓(xùn)完善學(xué)科布局培育重點(diǎn)學(xué)科：浙江大學(xué)：某兄弟醫(yī)院

黑馬長海醫(yī)院：獨(dú)立設(shè)置微創(chuàng)病區(qū)，燒傷與整形科、皮膚科與風(fēng)濕科合并，血管外科獨(dú)立，胸心外科“院中院”新昌縣人民醫(yī)院嬗變：特色學(xué)科經(jīng)驗(yàn)

擴(kuò)胸明目凝練學(xué)科方向：學(xué)科高度、從哪里重點(diǎn)突破，與誰交叉整合，人才布局、專業(yè)定向。

創(chuàng)建技術(shù)中心：學(xué)科領(lǐng)域引領(lǐng)性新技術(shù)匯集資源造峰：塑造領(lǐng)軍人物不避嫌

發(fā)展醫(yī)技科室：技術(shù)支撐和物資基礎(chǔ)培養(yǎng)臨床流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)人才：標(biāo)書修改63完善學(xué)科布局培育重點(diǎn)學(xué)科：浙江大學(xué)：某兄弟醫(yī)院15科室發(fā)展規(guī)劃

學(xué)科地位：省市排名（學(xué)術(shù)聲譽(yù)）、學(xué)科帶頭人學(xué)術(shù)地位、學(xué)術(shù)職務(wù)學(xué)科架構(gòu)：發(fā)展方向、亞?？疲▽I(yè)學(xué)組）、實(shí)驗(yàn)室平臺、學(xué)科培訓(xùn)基地、設(shè)備配置人才梯隊(duì)：結(jié)構(gòu)、層次、分布，省市排名成果數(shù)量與檔次：教學(xué)水準(zhǔn)：博士點(diǎn)、碩士點(diǎn)64科室發(fā)展規(guī)劃學(xué)科地位：省市排名（學(xué)術(shù)聲譽(yù)）、學(xué)科帶頭人學(xué)術(shù)搭建實(shí)驗(yàn)平臺實(shí)驗(yàn)室代表醫(yī)院的科研實(shí)力實(shí)驗(yàn)平臺與標(biāo)本庫：清潔級小動物實(shí)驗(yàn)室、百級層流凈化組織細(xì)胞培養(yǎng)室完善和強(qiáng)化公共研究平臺的管理機(jī)制加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)技術(shù)員隊(duì)伍培訓(xùn)和管理儀器設(shè)備的操作和實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)

創(chuàng)建省部級和國家級重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室65搭建實(shí)驗(yàn)平臺實(shí)驗(yàn)室代表醫(yī)院的科研實(shí)力17強(qiáng)化激勵機(jī)制報銷:論文版面費(fèi)、審稿費(fèi)；縱向課題、專利和成果申報費(fèi)、復(fù)印費(fèi)和檢索費(fèi)。項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)配套：不同級別不同比例國家級配套100%（一定比例現(xiàn)金）橫向經(jīng)費(fèi)獎勵政策獎勵：不同級別論文、成果不同比例SCI論文按學(xué)?；蜥t(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，科室可另給予獎賞SCI論文他引率：3000元/他引次數(shù)（發(fā)表后二年內(nèi)）國際、國家發(fā)明專利、國家規(guī)劃教材學(xué)術(shù)假和標(biāo)本收集費(fèi)：66強(qiáng)化激勵機(jī)制報銷:論文版面費(fèi)、審稿費(fèi)；縱向課題、專利和成果申?duì)I造學(xué)術(shù)環(huán)境氛圍

年度學(xué)科建設(shè)大會:政策導(dǎo)向豐富多彩的學(xué)術(shù)活動：可視化學(xué)術(shù)沙龍形式：非正式交流：在餐廳和咖啡館形成思想火花院領(lǐng)導(dǎo)的倡導(dǎo)與參與：研討、懇談會供應(yīng)商的支持67營造學(xué)術(shù)環(huán)境氛圍年度學(xué)科建設(shè)大會:政策導(dǎo)向19資源配置向優(yōu)勢學(xué)科傾斜擴(kuò)大重點(diǎn)學(xué)科規(guī)模，形成壟斷解放軍總院造航母治腫瘤

為重點(diǎn)學(xué)科配特殊設(shè)備介入治療配DSA配專職學(xué)科秘書臺灣長庚醫(yī)院圍繞醫(yī)生的8人團(tuán)隊(duì)。

68資源配置向優(yōu)勢學(xué)科傾斜擴(kuò)大重點(diǎn)學(xué)科規(guī)模，形成壟斷20開發(fā)病人資源，擴(kuò)大學(xué)科影響力醫(yī)學(xué)中心的戰(zhàn)略輻射扶助基層醫(yī)院實(shí)現(xiàn)雙贏病人資源中心：健康教育科普宣傳是公立醫(yī)院的社會責(zé)任，不愿意做科普的醫(yī)生不是好醫(yī)生與新聞媒體建立戰(zhàn)略聯(lián)盟：推出明星醫(yī)護(hù)、明星患者、感人事跡，媒體沙龍和講座，推廣在線活動。民眾的信任，建立科室形象和品牌開設(shè)醫(yī)院和科室微信做品牌宣傳，傳播正能量

69開發(fā)病人資源，擴(kuò)大學(xué)科影響力醫(yī)學(xué)中心的戰(zhàn)略輻射21向?qū)W科傾斜的科室績效考核醫(yī)院班子統(tǒng)一認(rèn)識,明確考核目的：考核的對象是科主任和學(xué)科帶頭人考核的內(nèi)容是團(tuán)隊(duì)人均業(yè)績根據(jù)績效管理原理建立績效評估體系科學(xué)應(yīng)用考核結(jié)果：面子、票子、位子考核結(jié)果反饋：學(xué)科發(fā)展懇談會。跟蹤分析，持續(xù)改進(jìn)考核方法。70向?qū)W科傾斜的科室績效考核醫(yī)院班子統(tǒng)一認(rèn)識,明確考核目的：22選擇科室績效考核關(guān)鍵要素賺錢：為醫(yī)院發(fā)展奠定物資基礎(chǔ)財務(wù)維度不出事：糾紛少、患者滿意顧客維度高效率：工作流暢，內(nèi)部和諧過程維度出名：保持科室活力與發(fā)展后勁學(xué)習(xí)與創(chuàng)新維度院長的績效要求與平衡記分卡不約而同71選擇科室績效考核關(guān)鍵要素賺錢：為醫(yī)院發(fā)展奠定物資基礎(chǔ)23選擇績效指標(biāo)的原則簡潔：指標(biāo)不宜過多，相互矛盾。代表性：與當(dāng)前績效目標(biāo)關(guān)系密切?？啥攘浚褐笜?biāo)盡量要數(shù)量化和可衡量，數(shù)據(jù)獲取要容易且準(zhǔn)確。有時限：完成績效指標(biāo)有特定時限?？蓪?shí)現(xiàn)：績效指標(biāo)大多數(shù)人經(jīng)過努力是可以實(shí)現(xiàn)的。敏感性:合理的區(qū)分度(漂亮的正態(tài)曲線)72選擇績效指標(biāo)的原則簡潔：指標(biāo)不宜過多，相互矛盾。24學(xué)科建設(shè)機(jī)制創(chuàng)新凝練學(xué)科發(fā)展方向：用亞專業(yè)帶動大外科讓臨床與研究無縫對接

以團(tuán)隊(duì)克服個人技術(shù)局限多學(xué)科合作機(jī)制以學(xué)科群形成核心競爭力捕捉學(xué)科發(fā)展時機(jī)借助外部力量提升學(xué)科水平73學(xué)科建設(shè)機(jī)制創(chuàng)新凝練學(xué)科發(fā)展方向：用亞專業(yè)帶動大外科25以團(tuán)隊(duì)克服個人技術(shù)局限醫(yī)療技術(shù)的同質(zhì)化：需要發(fā)展亞專科。85%的疾病只需要普通醫(yī)療技術(shù)，技術(shù)領(lǐng)先半衰期短。醫(yī)學(xué)學(xué)科越分越細(xì)，但病人卻是一個復(fù)雜的整體：分工與合作必不可少，還要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)流程管理。醫(yī)生不能單兵作戰(zhàn)，科室需合理分工，每人關(guān)注若干疾病，跟著指南和循證文獻(xiàn)，制定診療規(guī)范與路徑。避免學(xué)科受制個人技術(shù)：建立團(tuán)隊(duì)技術(shù)優(yōu)勢，突出名醫(yī)，培養(yǎng)梯隊(duì)個人品牌和團(tuán)隊(duì)品牌的互動雙贏74以團(tuán)隊(duì)克服個人技術(shù)局限醫(yī)療技術(shù)的同質(zhì)化：需要發(fā)展亞?？啤?6

多科合作協(xié)和經(jīng)驗(yàn)：發(fā)揮綜合優(yōu)勢現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和學(xué)科分化程度的提高，需要多學(xué)科保持及時、良好的溝通與協(xié)作。協(xié)和優(yōu)勢：多個學(xué)科具有較高學(xué)術(shù)地位，匯集眾多知名專家教授，具有完整的病歷資料。多科會診常規(guī)化：科室間常規(guī)會診標(biāo)準(zhǔn)時間內(nèi)完成，住院總、教授兩級負(fù)責(zé)制。老協(xié)和的優(yōu)良傳統(tǒng)CPC：放射、病理、內(nèi)外科等參加，每年重大病例多科會診200余次。提高醫(yī)師業(yè)務(wù)能力和水平，提升醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量75

多科合作協(xié)和經(jīng)驗(yàn)：發(fā)揮綜合優(yōu)勢現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和學(xué)科多學(xué)科合作機(jī)制的建立以疾病為中心，打破門戶限制，共同研究疑難疾患的解決方案。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)鼓勵、政策扶植，成立學(xué)術(shù)中心，遴選德高望重召集人合作初期，興趣為主，項(xiàng)目為先成果分享、名利雙贏水到渠成，建立學(xué)科群。如宣武醫(yī)院心臟中心：三個條件76多學(xué)科合作機(jī)制的建立以疾病為中心，打破門戶限制，共同研究疑難浙醫(yī)二院眼科中心——院中院探索新體制與機(jī)制：如何化解障礙明確的專業(yè)劃分基于工作量的獎金分配人均臨床工作量國內(nèi)第一，近20年臨床工作量年增長35%，平均住院日2.86天。學(xué)科總體規(guī)模和水平全國第五。人均工作量、科研產(chǎn)出國內(nèi)第一。77浙醫(yī)二院眼科中心——院中院探索新體制與機(jī)制：如何化解障礙29探索學(xué)科建設(shè)新模式鼓樓醫(yī)院:一壯、東進(jìn)、引進(jìn)、外聘模式長海醫(yī)院：傳統(tǒng)王牌“燒心肝”

受到挑戰(zhàn)，只有形成新的技術(shù)增長點(diǎn)，醫(yī)院才能有新的發(fā)展血管外科：率先在國內(nèi)應(yīng)用腔內(nèi)隔絕術(shù)冠心病外科：不停跳、微創(chuàng)搭橋術(shù)、全動脈化冠脈搭橋術(shù)

中西醫(yī)結(jié)合的方法治療肝癌

“介入、微創(chuàng)、窺鏡、移植、生物工程”五大技術(shù)

78探索學(xué)科建設(shè)新模式鼓樓醫(yī)院:30捕捉學(xué)科發(fā)展時機(jī)開創(chuàng)藍(lán)海競爭理念：有所不為才能有所為

拆除基礎(chǔ)與臨床間的籬笆：301醫(yī)院聾病分子診斷中心轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)：科研服務(wù)臨床臨床醫(yī)學(xué)的靈魂：殫精竭慮解決臨床難題汪忠鎬院士的意外的收獲：微創(chuàng)手術(shù)無痛技術(shù)亞?？苿澐郑貉芡饪?、冠心病外科傳染病學(xué)疾病譜的改變

瞄準(zhǔn)學(xué)科前沿和國家指南79捕捉學(xué)科發(fā)展時機(jī)開創(chuàng)藍(lán)海競爭理念：有所不為才能有所為31

借助外部力量提升學(xué)科水平依托學(xué)校整體力量申報：國家獎、973課題、杰青、院士、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、重點(diǎn)學(xué)科臨床醫(yī)生基礎(chǔ)研究軟肋：93%的試驗(yàn)設(shè)計(jì)有缺陷，請基礎(chǔ)老師審查、修改標(biāo)書。

建立長期伙伴式國際交流合作醫(yī)院：開展多層面學(xué)術(shù)交流，聯(lián)合申請國際基金，英國皇家婦產(chǎn)科考試院跨地區(qū)合作：聯(lián)合申請課題、收集病例協(xié)作醫(yī)院：遠(yuǎn)程會診與教學(xué)，家門口的上海醫(yī)院:掛牌附屬醫(yī)院：兼職教授，爭創(chuàng)碩士點(diǎn)和博士點(diǎn)開拓科研經(jīng)費(fèi)籌措渠道：供應(yīng)商的支持，建立企業(yè)科研基金。四頂級醫(yī)院簽署“優(yōu)勢臨床?？瓢l(fā)展戰(zhàn)略項(xiàng)目”云南省第一人民醫(yī)院牽手昆明理工大學(xué)自辦醫(yī)學(xué)院80借助外部力量提升學(xué)科水平依托學(xué)校整體力量申報：國家獎、97實(shí)施人才發(fā)展戰(zhàn)略按人才規(guī)劃（人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)圖）招聘人才：建立人力資源庫：

各類人員的與斟選：嚴(yán)把進(jìn)口關(guān)規(guī)范化的培訓(xùn)機(jī)制：開辟人才培訓(xùn)途徑：分層次培養(yǎng)學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干、青年醫(yī)生設(shè)立基金資助：人才職業(yè)發(fā)展人才激勵政策81實(shí)施人才發(fā)展戰(zhàn)略按人才規(guī)劃（人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)圖）招聘人才：33人才招聘途徑與策略外部招聘：學(xué)校推薦、勞務(wù)市場、廣告征聘、員工推薦、獵頭公司、特殊人才庫——戰(zhàn)略聯(lián)盟-不求所在但求所用內(nèi)部招聘：不按部就班、不論資排輩、不急功近利，要善于發(fā)現(xiàn)特長，為我所用。華西醫(yī)院三招個性化策略：情感打動、藍(lán)圖感染、提供卓越的事業(yè)平臺82人才招聘途徑與策略外部招聘：學(xué)校推薦、勞務(wù)市場、廣告征聘、員新人人格篩選背景調(diào)查、尋找同路人面試注重價值觀測試美國醫(yī)學(xué)與護(hù)理學(xué)院新生入學(xué)篩選83新人人格篩選背景調(diào)查、尋找同路人35人才甄選測量的效度與信度申請表、筆試、面談、工作樣本、測評中心、推薦信、體檢、心理測試面談的設(shè)計(jì)84人才甄選測量的效度與信度36建立規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制

建立與國際接軌的3+X規(guī)范化培訓(xùn)體系：意義成立住院/?？漆t(yī)師培訓(xùn)專門管理機(jī)構(gòu)/基地制定《住院/專科醫(yī)師培訓(xùn)辦法》和各科實(shí)施細(xì)則、輪轉(zhuǎn)手冊。持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)、考核方法：強(qiáng)調(diào)奉獻(xiàn)精神和職業(yè)道德：實(shí)行評聘分開瑞金醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)培和煉醫(yī)工程師

85建立規(guī)范化培訓(xùn)機(jī)制建立與國際接軌的3+X規(guī)范化培訓(xùn)體系：意住院/?？漆t(yī)師培訓(xùn)方法瑞典住院醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)：規(guī)章制度成方圓，把規(guī)范培養(yǎng)成習(xí)慣，高級仿真醫(yī)學(xué)教育仿真式的教學(xué)查房：

外科醫(yī)生的師承制：PBL以問題（案例）為引導(dǎo)的討論：如何培訓(xùn)高學(xué)歷低年資醫(yī)師：解決醫(yī)生成長的煩惱：學(xué)術(shù)氛圍催人上進(jìn)知識、技能、態(tài)度三合一：86住院/?？漆t(yī)師培訓(xùn)方法瑞典住院醫(yī)規(guī)范培訓(xùn)：38臨床技能訓(xùn)練中心意義：避免病人被實(shí)驗(yàn)的感覺；學(xué)員可免除第一次面對病人時的不安與尷尬；減少操作的失誤威脅病人的生命。知識、技能、態(tài)度三合一知識:學(xué)員預(yù)先閱讀學(xué)習(xí)卡:適應(yīng)癥、禁忌癥和相關(guān)知識技能：學(xué)員預(yù)先觀看教學(xué)影片，指導(dǎo)