頭位難產(chǎn)臨床表現(xiàn)的研究論文（共2篇）

頭位難產(chǎn)臨床表現(xiàn)的研究論文〔共2篇〕第1篇：頭位難產(chǎn)與正常分娩產(chǎn)婦的比較研究頭位難產(chǎn)是產(chǎn)科常見(jiàn)的難產(chǎn)情況，尤其是初產(chǎn)婦出現(xiàn)頭位難產(chǎn)臨床處理較為棘手，但隨著現(xiàn)今社會(huì)工作生活的壓力，初產(chǎn)婦平均年齡逐年增高，頭位難產(chǎn)的發(fā)生率也逐年升高，當(dāng)前初產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)已經(jīng)成為產(chǎn)科醫(yī)生研究的熱門(mén)和重點(diǎn)，為臨床處理初產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)提供參考，本研究選取100例出現(xiàn)頭位難產(chǎn)的初產(chǎn)婦與同期分娩的100例正常分娩的初產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)照研究，分析其特點(diǎn)，總結(jié)處理經(jīng)歷體驗(yàn)。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象本研究選取2011?2012年期間本院收治的100例初產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)(A組〕和100例正常分娩初產(chǎn)婦〔B組〕的臨床資料作為研究對(duì)象，A組患者年齡21?33歲，平均〔24.78±2.62)歲，所有患者均為單胎初產(chǎn)婦，無(wú)早產(chǎn)，無(wú)妊娠期合并癥、并發(fā)癥，無(wú)陰道試產(chǎn)禁忌證。A組產(chǎn)婦均符合頭位難產(chǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般資料無(wú)顯著差別。1.2處理方法完好記錄兩組患者的產(chǎn)程，A組患者中75例經(jīng)剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，25例經(jīng)陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩，對(duì)照兩種不同方式結(jié)束分娩患者導(dǎo)致難產(chǎn)的重要原因，對(duì)照A、B兩組患者的臨床表現(xiàn)，以分析頭位難產(chǎn)臨床特點(diǎn)。1.3相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)胎位、頭位、頭盆分娩評(píng)分以及骨盆狹窄等診斷標(biāo)準(zhǔn)均參照〔難產(chǎn)〕，產(chǎn)程延長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)：潛伏期跨越16h為潛伏期延長(zhǎng)，活潑踴躍期跨越8h為活潑踴躍期延長(zhǎng)，第二產(chǎn)程跨越2h為第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。宮頸水腫、宮縮乏力以及胎膜早破等診斷參照〔婦產(chǎn)科學(xué)〕。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采取SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，率的比較采取X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1難產(chǎn)組患者重要原因分析分析難產(chǎn)組患者難產(chǎn)的重要原因如表i所示，胎位異常是導(dǎo)致出現(xiàn)頭位難產(chǎn)的重要原因，尤其是頭位難產(chǎn)需承受剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩的患者胎位異常占94.67%(71/75)。剖宮產(chǎn)重要原因是宮縮乏力的患者所占比例顯著低于陰道助產(chǎn)中宮縮乏力患者所占的比例，但胎位異常所占比例顯著高于陰道助產(chǎn)中的比例。2.2難產(chǎn)組患者處理方式的分析頭位難產(chǎn)組患者中75例承受了剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩，占75%(75/100)，可見(jiàn)僅有少數(shù)患者通過(guò)陰道助產(chǎn)能夠結(jié)束分娩，剖宮產(chǎn)還是處理頭位難產(chǎn)的重要方式。2.3兩組患者的臨床表現(xiàn)分析分析兩組患者的臨床表現(xiàn)如表2所示，頭位難產(chǎn)組患者出現(xiàn)宮頸水腫、宮縮乏力、胎膜早破以及產(chǎn)程延長(zhǎng)的比例均顯著高于正常分娩組。3.討論頭位難產(chǎn)如不能得到正確的處理可危及母嬰的生命安全，隨著現(xiàn)今診療技術(shù)的不端發(fā)展，人們對(duì)于分娩結(jié)局的要求越來(lái)越高，怎樣預(yù)防和正確處理頭位難產(chǎn)值得研究，本研究通過(guò)對(duì)照分析頭位難產(chǎn)和正常分娩初產(chǎn)婦的臨床資料，分析其臨床特點(diǎn)，并總結(jié)處理經(jīng)歷體驗(yàn)如下。3.1頭位難產(chǎn)的臨床特點(diǎn)頭位難產(chǎn)可由多種因素互相影響導(dǎo)致，但總結(jié)其重要原因是由于胎位異常及胎兒體質(zhì)量偏高。故而對(duì)于產(chǎn)婦的骨盆測(cè)量及胎兒體質(zhì)量監(jiān)測(cè)應(yīng)該做到足夠的看重，對(duì)于存在危險(xiǎn)因素的初產(chǎn)婦應(yīng)該嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，盡早發(fā)現(xiàn)胎位異常，在給予充足試產(chǎn)的基層上酌情早期選擇剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩，以免發(fā)生意外。有研究151報(bào)道胎膜早破和產(chǎn)程延長(zhǎng)是頭位難產(chǎn)的早期信號(hào)，本研究結(jié)果也顯示頭位難產(chǎn)組患者出現(xiàn)胎膜早破和產(chǎn)程延長(zhǎng)的概率顯著高于正常分娩組。另外宮頸水腫、宮縮乏力、胎膜早破及產(chǎn)程延長(zhǎng)均是頭位難產(chǎn)的重要臨床表現(xiàn)，這些臨床表現(xiàn)均可導(dǎo)致宮縮乏力，且可與宮縮乏力構(gòu)成惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致難產(chǎn)。3.2頭位難產(chǎn)的處理經(jīng)歷體驗(yàn)胎位異常是導(dǎo)致初產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)的重要原因，本研究顯示出現(xiàn)頭位難產(chǎn)并經(jīng)剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩的初產(chǎn)婦中有94.67%存在胎位異常，故而糾正胎位是處理頭位難產(chǎn)初產(chǎn)婦的關(guān)鍵所在。有研究報(bào)道部分連續(xù)性的枕后、枕橫位可經(jīng)徒手旋轉(zhuǎn)胎位并加強(qiáng)宮縮改變?yōu)檎砬拔徊⒔?jīng)陰道順產(chǎn)，能夠有效降低剖宮產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程。本研究總結(jié)徒手旋轉(zhuǎn)胎位的適應(yīng)證如下：①雙頂徑＜9.5cm，且胎頭無(wú)明顯變形；②顱縫無(wú)重疊；③胎兒體質(zhì)量＜3500g；④無(wú)頭盆不稱(chēng)。而對(duì)于徒手旋轉(zhuǎn)胎位的機(jī)會(huì)應(yīng)選擇宮口擴(kuò)張至6～10cm，胎頭下降至棘平-棘下2cm左右時(shí)進(jìn)行。綜上所述，初產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)并不少見(jiàn)，胎位異常是導(dǎo)致頭位難產(chǎn)的首要原因，早期辨別并糾正異常胎頭位置是保證順利分娩的關(guān)鍵，徒手旋轉(zhuǎn)胎位是處理初產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)的首選方式，應(yīng)親密觀察產(chǎn)程，適中選取陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。張玉蘭，悅新紅，范小燕(蘇州市醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇蘇州215003)第2篇：分析頭位難產(chǎn)的詳細(xì)表現(xiàn)頭位難產(chǎn)在異常分娩當(dāng)中最為常見(jiàn)，而造成這種難產(chǎn)的因素許多，如產(chǎn)道、胎兒自己、孕婦的精神狀況等，若其中一項(xiàng)或幾項(xiàng)發(fā)生異常，都會(huì)影響產(chǎn)程的順利進(jìn)行。有數(shù)據(jù)分析，在諸多難產(chǎn)形式中，頭位難產(chǎn)的發(fā)生頻率約81.63%，在總分娩數(shù)中約占23.98%。由此可見(jiàn)，頭位難產(chǎn)在異常分娩中較為常見(jiàn)。且分娩經(jīng)過(guò)中頭位占90%，而臨床上頭位的順利分娩與頭位難產(chǎn)之間沒(méi)有明確界線。所以，為了確保產(chǎn)婦的順利分娩，保證產(chǎn)婦及嬰兒的生命安全，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)早預(yù)防，最大限度的保證產(chǎn)婦能順利分娩及母嬰的生命安全。1頭位難產(chǎn)的發(fā)生原因頭位難產(chǎn)的構(gòu)成因素較為復(fù)雜，分娩經(jīng)過(guò)中若產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、心理因素其中的一項(xiàng)或幾項(xiàng)發(fā)生異常都會(huì)對(duì)其帶來(lái)影響，異常因素即可單獨(dú)存在又可互相影響。所以，在分娩經(jīng)過(guò)中各種因素要互相協(xié)調(diào)，能力更好的保證產(chǎn)婦順利分娩。1.1產(chǎn)力異常產(chǎn)力方面其中重要包含子宮收縮力，腹肌、膈肌和肛提肌收縮力，而其中宮收縮力是整個(gè)分娩經(jīng)過(guò)中的重要產(chǎn)力。子宮收縮乏力分為原發(fā)性和繼發(fā)性。由于子宮自己存在病變或畸形、胎頭骨盆互相不適應(yīng)、及藥物影響等因素均可導(dǎo)致原發(fā)性宮收縮力的發(fā)生。而頭盆不稱(chēng)、處理方式不恰當(dāng)?shù)仁钱a(chǎn)生繼發(fā)性宮收縮的原因。同時(shí)急產(chǎn)等因素可導(dǎo)致發(fā)生協(xié)調(diào)性收縮過(guò)強(qiáng)，而強(qiáng)迫性子宮收縮等則會(huì)導(dǎo)致不協(xié)調(diào)性收縮過(guò)強(qiáng)。以上兩種現(xiàn)象是分娩中產(chǎn)力異常的重要表現(xiàn)。1.2產(chǎn)道產(chǎn)道即為分娩出胎兒通道，包含骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道，在整個(gè)分娩經(jīng)過(guò)中骨產(chǎn)道不會(huì)發(fā)生太大的變化，其本身的形狀、大小等因素直接關(guān)系到產(chǎn)婦的順利分娩。而軟產(chǎn)道則是由宮頸、骨盆等軟組織構(gòu)成。分娩經(jīng)過(guò)中二者都可能存在異常并導(dǎo)致頭位難產(chǎn)的發(fā)生。①骨產(chǎn)道異常：骨產(chǎn)道異常在臨床異常分娩中較為多見(jiàn)，異?，F(xiàn)象通常為骨盆出人口狹窄，骨盆偏小、偏斜或畸形等。當(dāng)發(fā)現(xiàn)骨盆的一個(gè)平面存在狹窄時(shí)，同時(shí)需要對(duì)這一平面內(nèi)的其他徑線長(zhǎng)度進(jìn)行測(cè)量，以便于對(duì)整個(gè)骨盆的形態(tài)大小做出精確分析和判定。②軟產(chǎn)道異常：軟產(chǎn)道異常中包含外陰異常、陰道異常及宮頸異常。1.3胎兒本身臨產(chǎn)前應(yīng)對(duì)其胎兒的大小做出正確評(píng)估，判定其能否能正常陰道分娩。①發(fā)育異常：檢查發(fā)現(xiàn)胎兒存在體質(zhì)量過(guò)大或畸形等問(wèn)題。②頭位異常：胎頭位置異常最長(zhǎng)見(jiàn)的就是連續(xù)性枕后位和枕橫位，出現(xiàn)這種情況多數(shù)還伴有頭盆不稱(chēng)的現(xiàn)象。1.4心理因素臨產(chǎn)前或分娩中的產(chǎn)婦容易出現(xiàn)精神緊張、焦慮等心理問(wèn)題，這種情況會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)宮縮減弱、內(nèi)分泌變化、疼痛敏感度增長(zhǎng)等一系列生理變化，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的正常分娩。2頭位難產(chǎn)診斷方法2.1慣例檢查了解產(chǎn)婦既往病史，并做慣例體檢，了解其骨盆大小和徑線長(zhǎng)度，檢查器骨產(chǎn)道形態(tài)和軟產(chǎn)道能否存在異常，早期發(fā)現(xiàn)影響胎頭旋轉(zhuǎn)的原因，初步判定難產(chǎn)傾向。2.2腹部檢查由于胎兒本身頭部過(guò)大、畸形、臍帶環(huán)繞糾纏或臍帶過(guò)短等眾多因素都可能導(dǎo)致頭位異常。所以腹部檢查時(shí)，通過(guò)腹部形態(tài)判定胎兒胎背以及胎心能否處于正常位置，以及能否有胎頭高浮等現(xiàn)象。當(dāng)胎頭處于枕后位時(shí)，胎兒肢體一般會(huì)觸及其腹部，而枕橫位時(shí)胎背及肢體經(jīng)常位于腹部?jī)蓚?cè)。2.3陰道檢查陰道檢查是判定頭位難產(chǎn)的主要檢查手段，精確率為80%?90%，通過(guò)陰道檢查能夠了解到：①產(chǎn)婦的宮口擴(kuò)張水平；②宮頸能否存在水腫及水腫位置和水平；③胎膜破裂水平及羊水性狀和含量；④了解胎頭下降水平，對(duì)于胎頭產(chǎn)瘤或顱骨重疊的可通過(guò)檢查胎頭雙頂及胎耳的位置，精確判定胎頭位置。⑤通過(guò)觸及胎頭骨標(biāo)記、顱縫及囟門(mén)的位置來(lái)確定胎位。⑥骨盆測(cè)量，通過(guò)陰道檢查能夠精確了解角徑、骨盆出口前后徑長(zhǎng)等一系列骨盆內(nèi)部的情況。2.4產(chǎn)程圖的監(jiān)測(cè)產(chǎn)程圖可及時(shí)精確的監(jiān)測(cè)產(chǎn)程中的進(jìn)展情況，在頭位難產(chǎn)的監(jiān)測(cè)中至關(guān)主要，它不僅能夠精確的反映產(chǎn)程中各個(gè)階段出現(xiàn)的問(wèn)題，而且還能對(duì)其性質(zhì)和水平進(jìn)行提示，有效的幫助了醫(yī)護(hù)人員查明異常原因并及時(shí)處理。2.5B超檢查通過(guò)對(duì)胎頭的測(cè)量可精確估計(jì)胎兒的體質(zhì)量，且針對(duì)產(chǎn)瘤和顱骨重疊明顯，釆用陰道檢查不能對(duì)其胎位進(jìn)行有效判定的，可通過(guò)B超檢查了解胎方位，同時(shí)該項(xiàng)檢查還可能發(fā)現(xiàn)某些存在畸形的胎兒。3頭位難產(chǎn)臨床表現(xiàn)3.1胎膜早破當(dāng)骨盆不稱(chēng)或胎位異常時(shí)，過(guò)大的壓力會(huì)使羊膜囊提早破裂，而且多數(shù)還伴有胎頭與骨盆人口的平面互相不適應(yīng)的現(xiàn)象。據(jù)記載有半數(shù)的難產(chǎn)孕婦出現(xiàn)此種情況。所以，胎膜為異常分娩的信號(hào)。3.2過(guò)早屏氣、陰道水腫、排尿困難在第一產(chǎn)程中由于直腸遭到枕后位枕部的長(zhǎng)時(shí)間壓迫，產(chǎn)婦會(huì)不自發(fā)的出現(xiàn)屏氣。于此同時(shí)胎頭長(zhǎng)時(shí)間壓迫狹窄的骨盆，或前頂先進(jìn)人骨盆使陰道前臂和尿道遭到壓迫，都會(huì)引起宮頸或陰道水腫，進(jìn)而出現(xiàn)排尿困難。3.3子宮收縮異常當(dāng)出現(xiàn)子宮收縮異常時(shí)，首先應(yīng)該對(duì)子宮收縮類(lèi)型，原發(fā)性還是繼發(fā)性，協(xié)調(diào)性與不協(xié)調(diào)性進(jìn)行判定。臨床上較為常見(jiàn)的為繼發(fā)性宮收縮乏力，其原因是胎頭與骨盆大小不適應(yīng)或頭位異常。精神心理因素或嚴(yán)重頭盆不稱(chēng)、頭位異常等是導(dǎo)致原發(fā)性宮縮乏力原因。子宮收縮不協(xié)調(diào)的原因則在于產(chǎn)婦過(guò)度緊張或縮宮素使用欠妥。3.4胎頭未銜接或者銜接延遲當(dāng)宮口擴(kuò)張到5cm以上，但胎頭扔呈現(xiàn)未銜接或延遲銜接狀況即為銜接異常，由此能夠判定出骨盆人口存在頭盆不稱(chēng)或頭位異常。3.5產(chǎn)程圖異常產(chǎn)程圖是對(duì)各階段產(chǎn)程進(jìn)展的真實(shí)反映[17]。所以，親密觀察產(chǎn)程圖的變化，當(dāng)產(chǎn)程圖反映出異常情況時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和分析，進(jìn)而做出及時(shí)診斷。3.6產(chǎn)婦表現(xiàn)產(chǎn)程中產(chǎn)婦過(guò)早的屏氣、用力，致使陰道或?qū)m頸水腫，進(jìn)而表現(xiàn)出排尿困難，而且隨著產(chǎn)程時(shí)間的延長(zhǎng)，產(chǎn)婦開(kāi)始出現(xiàn)疲憊乏力、情緒煩躁、體力衰竭，及腸脹氣等表現(xiàn)，以至?xí)鹈撍?、酸中毒等現(xiàn)象的發(fā)生，更嚴(yán)重是可能導(dǎo)致子宮破裂。3.7胎兒表現(xiàn)由于產(chǎn)程的延長(zhǎng)，使胎兒出現(xiàn)窘迫現(xiàn)象，身體各項(xiàng)指標(biāo)呈現(xiàn)不規(guī)律狀況，還有胎頭下降緩慢或停滯，會(huì)使胎兒頭部的軟組織在產(chǎn)道的長(zhǎng)時(shí)間擠壓下血液循環(huán)不流暢，進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重胎頭水腫、血腫，以及顱骨明顯重疊或變形。4頭位難產(chǎn)處理辦法4.1試產(chǎn)除特殊情況必需釆用剖宮產(chǎn)以外，基本都給予試產(chǎn)，試產(chǎn)中要親密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，精確無(wú)誤的繪制產(chǎn)程圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況至關(guān)主要。①一般處理：對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)提供舒坦的待產(chǎn)環(huán)境，要留意做好身體和心理的養(yǎng)護(hù)，為孕婦消除緊張和恐懼，進(jìn)而保證孕婦處于最佳的分娩狀況。同時(shí)給予產(chǎn)婦足夠的營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于那些因疲憊而不能正常進(jìn)食的，可通過(guò)靜脈打針葡萄糖等方式進(jìn)行補(bǔ)充，進(jìn)而保證產(chǎn)婦的最佳產(chǎn)力。為了改善胎兒、胎盤(pán)的循環(huán)，可使孕婦釆用左側(cè)臥位的方式，產(chǎn)程中應(yīng)對(duì)膀胱做排空處理，一旦出現(xiàn)尿潴留，應(yīng)及時(shí)釆取導(dǎo)尿辦法，并警覺(jué)滯產(chǎn)。②潛伏期異常處理：一般出現(xiàn)潛伏期延長(zhǎng)現(xiàn)象就必需及時(shí)處理，首先要排除能否由于疲憊、精神緊張等引起的假臨產(chǎn)。一旦確定已經(jīng)臨產(chǎn)，且潛伏期4h后仍無(wú)進(jìn)展應(yīng)釆取辦法。通過(guò)肌肉打針適量安寧等鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物讓產(chǎn)婦得到充足的休息，是處在不協(xié)調(diào)性的子宮收縮得到恢復(fù)，休息后假如子宮收縮恢復(fù)到協(xié)調(diào)狀況，短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)程就會(huì)進(jìn)人活潑踴躍期。而通過(guò)休息后仍無(wú)任何進(jìn)展產(chǎn)婦就要從新進(jìn)行陰道檢查，以及頭盆估計(jì)，若為頭盆不稱(chēng)，宮口已經(jīng)擴(kuò)張到2cm時(shí)，可用人工破膜的方式，若產(chǎn)婦為羊水m度污染，診斷為胎兒在子宮內(nèi)遭到窘迫，行剖宮產(chǎn)的指標(biāo)可適當(dāng)放寬，反之羊水正常，則可繼續(xù)親密關(guān)注產(chǎn)程進(jìn)展。破水半小時(shí)后扔子宮收縮乏力，可點(diǎn)滴濃度為0.5%，以每分鐘8滴的速度打針縮宮素進(jìn)行催產(chǎn)，親密監(jiān)測(cè)母嬰情況，并最好產(chǎn)程記錄。假如打針縮宮素4h后仍沒(méi)有進(jìn)展則要選擇剖宮術(shù)分娩。③活潑踴躍期宮頸擴(kuò)張異常處理：處于活潑踴躍期的產(chǎn)婦，當(dāng)宮口擴(kuò)張水平每小時(shí)＜1cm或2h無(wú)任何進(jìn)展的都表現(xiàn)為產(chǎn)程進(jìn)展異常，重要是由骨盆狹窄、胎頭與骨盆大小不稱(chēng)或?qū)m縮乏力等因素有關(guān)，此情況發(fā)生后首先要做陰道檢查，了解產(chǎn)婦骨盆、胎方位等情況，及時(shí)找到原因并妥善處理。隨著產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)婦體力嚴(yán)重消耗，可靜脈打針10mg的安寧使其休息2h，期間還可加快宮口擴(kuò)張速度。休息后若產(chǎn)程正常進(jìn)行，繼續(xù)親密觀察其進(jìn)展情況，若產(chǎn)程仍無(wú)進(jìn)展或進(jìn)展緩慢，再次檢查陰道了解宮頸擴(kuò)張水平以及能否存在頭盆不稱(chēng)，宮口擴(kuò)張水平＜6cm時(shí)多因骨盆人口狹窄導(dǎo)致出現(xiàn)異常，而宮口擴(kuò)張＞6cm時(shí)多因中骨盆狹窄所致異常。檢查發(fā)現(xiàn)頭盆不稱(chēng)明顯的產(chǎn)婦則行剖宮產(chǎn)。若不存在頭盆不稱(chēng)或嚴(yán)重胎位異常可釆用人工破膜，而且宮內(nèi)胎兒無(wú)窘迫現(xiàn)象可繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展。宮口擴(kuò)張速度每小時(shí)＞2cm，多數(shù)產(chǎn)婦都可陰道分娩。對(duì)于出現(xiàn)宮頸水腫的產(chǎn)婦，可配合使用阿托品〔0.5mg)和普魯卡因〔0.5%)進(jìn)行宮頸封閉。破膜半小時(shí)后，子宮收縮扔不規(guī)律需打針縮宮從來(lái)加強(qiáng)宮縮，如2～4h宮口擴(kuò)張水平進(jìn)展緩慢〔每小時(shí)＜1cm)，說(shuō)明頭盆不稱(chēng)，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。④胎頭下降異常處理：活潑踴躍后期當(dāng)胎頭下降速度小于每小時(shí)1cm即為胎頭下降延緩，若連續(xù)1h未下降則為停滯。若出現(xiàn)胎頭下降延緩或停滯現(xiàn)象，應(yīng)進(jìn)行陰道檢查，及時(shí)了解骨盆情況、胎方位、宮頸能否水腫、產(chǎn)瘤及顱骨重疊等一系列情況。檢查若發(fā)現(xiàn)胎頭水腫較大、顱骨重疊明顯，應(yīng)首先確定胎頭最大橫涇能否真正進(jìn)人骨盆，陰道檢查結(jié)合腹部觸診可對(duì)胎兒先進(jìn)人骨盆部分的下降情況進(jìn)行判定。可釆用五分法對(duì)先露高低情況進(jìn)行了解，即胎肩與趾骨聯(lián)合上緣間隔，以及胎頭屈曲情況。胎膜已破而胎兒祖先骨盆部分不能與宮口緊貼，十分是伴有宮頸水腫的產(chǎn)婦，常表現(xiàn)為產(chǎn)程停滯。假如胎頭位置嚴(yán)重異常，則行剖宮產(chǎn)。假如不存在頭盆不稱(chēng)，且人工破膜后使用縮宮素使