精神分析課件

精神分析

許超

一、背景

1.社會背景

2.思想背景

3.心理病理學(xué)背景

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19世紀(jì)末20世紀(jì)初正是西方自由競爭的資本主義向壟斷資本主義過渡的時期，奧匈帝國的首都維也納成為當(dāng)時歐洲的文化中心之一。當(dāng)時，封建勢力的壓迫、王朝對其它民族的剝削、資本主義的壓榨，在加之大量中下企業(yè)的倒閉，這些動蕩和階級斗爭給人們的精神帶來了巨大的威脅。同時，維多利亞女皇在文化領(lǐng)域的統(tǒng)治下，宣揚(yáng)禁欲使人們的正常欲望長期受到壓抑。神經(jīng)癥和精神病的發(fā)病率不斷高漲。

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在中世紀(jì)，很多精神病患者被當(dāng)做“魔鬼附身”而被活活燒死，活著的也使用愚蠢的治療方式使精神病的康復(fù)成為天方夜譚，隨著資本主義經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，幸福的曙光才照射到精神病領(lǐng)域這塊黑暗的角落，精神分析的催眠術(shù)、自由聯(lián)想、釋夢等在治療精神病發(fā)揮了重要作用。

Back一、精神層次理論精神層次理論是闡述人的精神活動，包括欲望、沖動、思維，幻想、判斷、決定、情感等等、會在不同的意識層次里發(fā)生和進(jìn)行。不同的意識層次包括意識，前意識和潛意識三個層次，好像深淺不同的地殼層次而存在，故稱之為精神層次。意識和無意識構(gòu)成人的精神活動，而無意識對人的行為有絕對性作用。意識結(jié)構(gòu)圖示意識前意識潛意識無意識

西格蒙德·弗洛伊德(SigmundFreud，1856.5.6－1939.9.23），猶太人，奧地利精神病醫(yī)生及精神分析學(xué)家。精神分析學(xué)派的創(chuàng)始人。他認(rèn)為被壓抑的欲望絕大部分是屬于性的，性的擾亂是精神病的根本原因。著有《性學(xué)三論》《圖騰與禁忌》《夢的釋義》《精神分析引論》《日常生活的心理病理學(xué)》《精神分析引論新編》等。

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二、人格結(jié)構(gòu)理論弗洛伊德用疏導(dǎo)法讓病人的內(nèi)心創(chuàng)傷傾吐出來，病癥就會消失；后來發(fā)現(xiàn)很多是病人臆造的，他開始選擇內(nèi)驅(qū)力的范式。提出人格結(jié)構(gòu)的新理論

本我即原我，是指原始的自己，包含生存所需的基本欲望、沖動和生命力。本我是一切心理能量之源，本我按快樂原則行事。本我的目標(biāo)乃是求得個體的舒適，生存及繁殖，它是無意識的，不被個體所覺察。弗洛伊德認(rèn)為本我的目的在于追求快樂自我的目的在于追求現(xiàn)實超我的目的則在于追求道德化由于超我永無止境地追求完美，所以它同本我一樣是非現(xiàn)實的，它經(jīng)常批評本我譴責(zé)自我。自我服從超我的強(qiáng)制規(guī)則，它不僅必須尋找滿足本我需要的事物，而且還必須考慮到所尋找的事物不能違反超我的價值觀。弗洛伊德這樣論述自我難扮的角色：“有一句格言告誡我們，一仆人不能同時服侍兩個主人，然而可憐的自我卻處境更壞，它服侍著三個嚴(yán)厲的主人，而且要使它們的要求和需要相互協(xié)調(diào)。這些要求總是背道而馳并似乎常?；ゲ幌嗳?，難怪自我經(jīng)常不能完成任務(wù)。它的三位專制的主人是外部世界、超我和本我?！备ヂ逡恋抡J(rèn)為，在通常情況下，本我、自我和超我是處于協(xié)調(diào)和平衡狀態(tài)的，從而保證了人格的正常發(fā)展，如果三者失調(diào)乃至破壞，就會產(chǎn)生神經(jīng)病，危及人格的發(fā)展。精神病的分類器質(zhì)性精神障礙精神活性物質(zhì)與非成癮物質(zhì)所致精神障礙精神分裂癥和其他精神病性障礙心境障礙（情感性精神障礙）癔癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥心理因素相關(guān)生理障礙人格障礙、習(xí)慣與沖動控制障礙、性心理障礙精神發(fā)育遲滯、童年和少年期心理發(fā)育障礙童年和少年期的多動障礙、品行障礙、情緒障礙其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況言語異常言語異常主要體現(xiàn)在：言語加速、贅述、思維散漫、思維破裂、思維不連貫、邏輯倒錯、概念混亂、強(qiáng)制性思維、思維云集、思維插入、內(nèi)向性思維、詭辯癥、超價觀念?；糜X妄想

以幻覺為主，多為幻聽、幻嗅等。在幻覺的基礎(chǔ)上產(chǎn)生妄想，如被害妄想，影響妄想等。妄想一般無系統(tǒng)化傾向。主要特征在于幻覺和妄想密切結(jié)合，而相互依從，互相影響。精神病可以鑒別出來嗎？——羅森汗實驗1973年，斯坦福大學(xué)的研究者羅森汗（Rosenhan）做了一個著名的實驗。他招募了8位健康的自愿者，假扮精神病人前往精神病院尋求診斷和治療。8位假病人對醫(yī)生詳稱有幻聽（精神分裂癥的主要癥狀之一），結(jié)果他們先后在五個州的12家精神病院都順利住院，其中7位被診斷為精神分裂癥，平均住院19天。羅森汗將這個看似荒謬的研究結(jié)果以《當(dāng)正常人在不正常的地方》（Onbeingsaneininsaneplaces）為題，發(fā)表在頂級學(xué)術(shù)期刊《科學(xué)》上，引起心理學(xué)界和精神病學(xué)界的轟動和強(qiáng)烈關(guān)注。雖然學(xué)術(shù)界對這個研究有爭議，卻也難免讓人憂慮——若精神疾病診斷被別有用心的人利用，也不是那么困難的事情。治療精神病的方法藥物治療行為治療工作治療娛樂治療心理治療及各方面疏導(dǎo)催眠自由聯(lián)想系統(tǒng)脫敏療法沖擊療法聽其自然法內(nèi)爆療法強(qiáng)化療法放松療法認(rèn)知療法生物反饋療法

催眠（hypnotism）：對人或動物刺激視覺，聽覺或觸覺來引起半睡眠狀態(tài)，對人還可以用言語的暗示引起。（狹義）；對特殊的刺激產(chǎn)生的心理狀態(tài)的改變（廣義）。

系統(tǒng)脫敏療法：適應(yīng)癥-社交恐怖癥，廣場恐怖癥、考試焦慮等系統(tǒng)脫敏法主要是建立在經(jīng)典條件反射和操作條件反射的基礎(chǔ)上，它的治療原理是對抗條件反射。恐怖癥是由于外界刺激而引起的情緒緊張，這種刺激與緊張情緒形成條件反射，因而患者一想到這只能夠刺激情境就會產(chǎn)生焦慮。所以沃爾帕認(rèn)為去除焦慮的積極方法就是解除恐怖對象，消除焦慮：當(dāng)引起焦慮的刺激存在時，造成一個與焦慮不相符的反應(yīng)，則能引起焦慮的部分或者全部抑制，從而削弱刺激與焦慮之間的聯(lián)系。就是采用放松的方式，鼓勵患者逐漸接近所恐懼的事物，直到消除對該刺激的恐懼感。系統(tǒng)脫敏的基本原則是交互抑制，即在引發(fā)焦慮的刺激物出現(xiàn)的同時讓病人做出抑制焦慮的反應(yīng)，這種反應(yīng)可以虛弱、直至最終切斷刺激物與焦慮的條件聯(lián)系。沖擊療法：適應(yīng)癥-恐怖癥、強(qiáng)迫癥等沖擊療法，又稱“情緒充斥法”，基本原理在于消退性抑制。所謂消退性抑制是指以盡可能的迅猛地引起求助者極強(qiáng)烈的焦慮或恐懼反應(yīng)，并且對折中強(qiáng)烈而痛苦的情緒不給于任何的強(qiáng)化，任其自然，最后迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動因逐漸減弱乃至消失，情緒反應(yīng)自行減輕乃至消除。沖擊療法分為兩種：現(xiàn)實沖擊療法：讓患者到現(xiàn)實的情景中體驗到強(qiáng)烈的恐懼情緒。想象沖擊療法：治療者口頭指示，讓患者想象可怕的情景，體驗其恐懼情緒。厭惡療法：適應(yīng)癥-酒精依賴、海洛因依賴、同性戀、戀物癖、強(qiáng)迫癥等。厭惡療法與其它行為療法的理論基礎(chǔ)相同，是巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射學(xué)說，和斯金納的操作條件反射學(xué)說。將要戒除的目標(biāo)行為與某種不愉快的懲罰性刺激結(jié)合出現(xiàn)，以對抗原已形成的條件反射，形成新的條件反射，用心的行為習(xí)慣取代原有的不良行為習(xí)慣。形式主要有：電擊厭惡療法藥物厭惡療法橡皮圈療法想象厭惡療法陽性強(qiáng)化法：適應(yīng)癥-兒童孤獨癥、癔癥、神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食、慢性精神分裂癥等。陽性強(qiáng)化法（PositivereinforcementProcedures）或稱正性強(qiáng)化法，應(yīng)用操作性條件反射原理，強(qiáng)調(diào)行為的改變是依據(jù)行為后果而定的，其目的在于矯正不良行為，訓(xùn)練與建立某種良好行為。即運(yùn)用正性強(qiáng)化原則，每當(dāng)兒童出現(xiàn)所期望的心理與目標(biāo)行為，或者在一種符合要求的良好行為之后，采取獎勵辦法，立刻強(qiáng)化，以增強(qiáng)此種行為出現(xiàn)的頻率，故又稱獎勵強(qiáng)化法。認(rèn)知療法：適應(yīng)癥-強(qiáng)迫癥、恐怖癥和某些類型的性變態(tài)，如露陰癖、窺陰癥、摩擦癥、異裝癥等均有較好的治療效果。

強(qiáng)調(diào)意識層面的領(lǐng)悟。領(lǐng)悟治療的解釋工作集中在求助者可以接受和理解的意識領(lǐng)域，不深挖求助者無意識內(nèi)容和無意識沖突的本質(zhì)，也不尋找當(dāng)前癥狀的象征性含義。但是，仍注意無意識的影響，強(qiáng)調(diào)重視求助者自我教育的作用。認(rèn)知領(lǐng)悟療法的治療原理，是把無意識的心理活動變成有意識的，使求治者真正認(rèn)識到癥狀的意義，以得到領(lǐng)悟，癥狀即可消失。這也是心理分析和心理動力學(xué)療法的治療原理。生物反饋療法：適應(yīng)癥-原發(fā)性高血壓、支氣管哮喘、緊張性頭痛、血管性頭痛、雷諾氏病，能緩解緊張、焦慮狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、治療失眠。生物反饋療法是利用現(xiàn)代生理科學(xué)儀器，通過人體內(nèi)生理或病理信息的自身反饋，使患者經(jīng)過特殊訓(xùn)練后，進(jìn)行有意識的“意念”控制和心理訓(xùn)練，從而消除病理過程、恢復(fù)身心健康的新型心理治療方法。由于此療法訓(xùn)練目的明確、直觀有效、指標(biāo)精確，因而求治者無任何痛苦和副作用，深受廣大患者歡迎。腐女：腐女一詞源自于日語，是由同音的“腐女子（ふじょし，fujoshi）”轉(zhuǎn)化而來，為喜愛BL的女性的用語。腐女或腐女子主要是指喜歡BL，也就是贊美男男愛情的女性。腐女一般來說都具有一定的宅屬性，她們大部分時間都在家里看動畫、看小說或者從事同人文的創(chuàng)造，較少出去逛街交友。她們想象力豐富，擅長幻想，對美有特別的追求，這就是她們?yōu)槭裁雌珢勖佬湍凶拥脑蛑?。豆蔻年華的少女，多少都會對愛情產(chǎn)生幻想。夢想中騎著白馬的王子和天使般的夢幻少女產(chǎn)生了一段轟轟烈烈的愛情。然而，這些童話故事在現(xiàn)實生活中是不可能實現(xiàn)的，于是，她們便轉(zhuǎn)向虛擬世界，將對美的精神追求寄托于此。而對于美型少年的愛，與主流動漫作品的引導(dǎo)不無關(guān)系?，F(xiàn)在的動漫作品，人物多數(shù)都十分的美型，尤其是少年均走上了中性化的道路，更有甚者，男子甚至比女子更加的美麗動人，這就給腐女們的幻想提供了無限空間。腐女們常說的“攻”、“受”兩詞，事實上也表明了腐女在幻想的時候也是分了兩性角色，“攻”即男子，“受”即“女子”。一部動畫里，有兩個同樣帥氣且都讓人欲罷不能的男子，怎么辦呢?那就讓他們在一起吧!案例分析第二：滿足了腐女,尤其是未成年腐女窺看性卻沒有負(fù)罪的心理。和從小就聚集在一起看色情電影的男生不同，少女多半帶有神潔癖?？吹匠嗦懵愕哪信畾g愛，她們會覺得下流、骯臟，甚至可怕。這是少女特有的矛盾和恐慌。在閱讀耽美作品的時候，少女們可以將“性”從自己身上剝離開去，假托在美少年的身上，在一個完全脫離現(xiàn)實的舞臺上，以更加純粹的愛情故事，從主動者、觀察者的視角成功地操縱一切。這，就是耽美。第三，滿足了女性觀看禁忌的愛的心理。男性喜歡看戰(zhàn)爭和恐怖，而女性則有觀看愛情悲劇的需求。早些年的愛情小說中，男女主角面臨著巨大的家庭身份差距；今天的愛情故事則流行著另外一些命運(yùn)悲劇：突如其來的車禍、絕癥等等。但是哪一樣也比不上耽美故事所面臨的悲劇美：禁忌的、不被允許、注定被拒絕的、秘密的同性戀情。少女成長的過程，可以說，就是一個內(nèi)心愛情夢想破滅的過程。少女漫畫和童話無一例外地在“