H型高血壓的防治進(jìn)展-共50張課件-2

H型高血壓的防治進(jìn)展_徐希平56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。H型高血壓的防治進(jìn)展_徐希平H型高血壓的防治進(jìn)展_徐希平56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。H型高血壓的防治進(jìn)展

徐希平深圳大學(xué)生物醫(yī)藥研究所美國伊利諾伊大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2007年腦卒中發(fā)生率以每年8.7%的速度增加亞太NO12020年腦卒中280萬腦卒中達(dá)370萬腦卒中：我國重大的公共衛(wèi)生問題8.7%/年2008國際“卒中”雜志上發(fā)表的中國-MONICA-北京調(diào)查結(jié)果體育教育是素質(zhì)教育關(guān)鍵，科學(xué)的體育教育工作不僅有助于學(xué)生健康發(fā)育與成長(zhǎng)，還能促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)提升。但就當(dāng)前職校體育教育工作現(xiàn)狀而言，部分院校雖已在教育改革方針引導(dǎo)下，提升了對(duì)體育教育工作的重視，但仍未建立完善的教育模式與教育制度。體育教師在組織教學(xué)活動(dòng)時(shí)，依舊采用傳統(tǒng)“齊步走，一刀斷”教學(xué)方式展開教學(xué)，忽視學(xué)生個(gè)體的不同，難以達(dá)到體育教學(xué)目標(biāo)。一、分層模式在職校體育教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)（一）調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣分層教學(xué)不同于傳統(tǒng)教師為主體的教學(xué)模式，更為關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的需求以及感受，將學(xué)生作為教學(xué)主體，既致力于優(yōu)秀學(xué)生的體育能力開發(fā)，同時(shí)也未忽視對(duì)體能較差學(xué)生的培養(yǎng)，幫助學(xué)生制定符合自身情況的學(xué)習(xí)目標(biāo)，并引導(dǎo)其朝著目標(biāo)不斷奮進(jìn)。這樣的教學(xué)模式將使學(xué)生獲得更多學(xué)習(xí)自信心，從而在興趣的指引下，更加積極地參與到課程學(xué)習(xí)中去。（二）提升體育教學(xué)質(zhì)量體育教學(xué)不僅承擔(dān)著提升學(xué)生體質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生體育能力的教育職責(zé)，更需在教育教學(xué)中全面培養(yǎng)學(xué)生情操、品格以及意志，為祖國、社會(huì)輸送身心健康的現(xiàn)代型人才。但在傳統(tǒng)教學(xué)模式下，“一刀斷”教學(xué)方式，一方面導(dǎo)致低體能學(xué)生喪失學(xué)習(xí)興趣，另一方面也限制了具有體育潛力的學(xué)生的發(fā)展，難以達(dá)到以上教學(xué)目標(biāo)。而分層教學(xué)模式在應(yīng)用時(shí)，卻能結(jié)合生源實(shí)際差距，統(tǒng)籌規(guī)劃與安排，尊重學(xué)生個(gè)體差異，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)個(gè)體發(fā)展，全面促進(jìn)多層次學(xué)生進(jìn)步，切實(shí)提升教育教學(xué)質(zhì)量。（三）促使學(xué)生實(shí)現(xiàn)個(gè)體發(fā)展，激發(fā)個(gè)人體育潛力分層教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體地位，尊重學(xué)生個(gè)性差異，教學(xué)目標(biāo)制定、教學(xué)計(jì)劃設(shè)計(jì)、教學(xué)內(nèi)容選擇以及學(xué)生學(xué)習(xí)情況評(píng)價(jià)等都是以學(xué)生實(shí)際情況以及個(gè)人能力作為參考依據(jù)的。這將使得教育工作更具有針對(duì)性，貼合每位學(xué)生的實(shí)際情況，方便教師挖掘?qū)W生體育潛力，激發(fā)其潛能，幫助具有特殊天賦的學(xué)生在體育道路上越走越遠(yuǎn)，避免體育人才被淹沒。二、分層模式在職校體育教學(xué)中的應(yīng)用措施分析（一）根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況進(jìn)行學(xué)生分層分層教學(xué)模式應(yīng)用的首要步驟即，根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況進(jìn)行學(xué)生分層，這是落實(shí)分層教學(xué)模式應(yīng)用的前提。當(dāng)前，部分體育教師雖已將分層教學(xué)模式帶入到體育教學(xué)之中，但其在進(jìn)行學(xué)生分層時(shí)，通常是以體育考試成績(jī)、學(xué)生身體素質(zhì)情況作為唯一分層標(biāo)準(zhǔn)，該方式雖能達(dá)到一定效果，但也并不十分科學(xué)，容易打擊學(xué)生自信心，形成過于追求高分的教學(xué)形式。因此，教師在進(jìn)行學(xué)生分層時(shí)，除了參照學(xué)生項(xiàng)目考核情況之外，還需綜合考慮學(xué)生興趣、身體機(jī)能、體育愛好以及個(gè)人性格特點(diǎn)等因素，納入學(xué)生層次選擇意向作為參考，劃定分層線，將學(xué)生分為好、較好、一般三個(gè)層級(jí)。同時(shí)，教師還需考慮到學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中將可能出現(xiàn)的學(xué)習(xí)變化，定期進(jìn)行分層的重新考量，并依照全新的考量情況重新劃分層次，以此保證學(xué)生分層的合理性、穩(wěn)定性。例如，某學(xué)生在短跑項(xiàng)目教學(xué)的劃分中被劃分為“一般”層次，但其在之后的學(xué)習(xí)通過努力，提升了自身在短跑項(xiàng)目中的運(yùn)動(dòng)能力，已逐步達(dá)到“較好”層次標(biāo)準(zhǔn)。在這種情況下，若依舊采用“一般”層級(jí)教學(xué)方式予以教學(xué)，則將限制該學(xué)生的發(fā)展。因此，教師需定期進(jìn)行層級(jí)劃分考量，及時(shí)調(diào)整層次劃分，給學(xué)生最為正確、合適的教導(dǎo)。（二）以學(xué)生分層為基礎(chǔ)制定分層教學(xué)計(jì)劃不同層次的學(xué)生，其在體育天賦、運(yùn)用能力、身體素質(zhì)以及興趣愛好等層面都存在差異。而分層教學(xué)的重點(diǎn)就在于根據(jù)學(xué)生個(gè)體存在的差異，制定針對(duì)性的教學(xué)計(jì)劃與教學(xué)模式。以上述學(xué)生分層設(shè)計(jì)為基點(diǎn)，教師在制定分層教學(xué)計(jì)劃時(shí)，首先需制定針對(duì)性教學(xué)目標(biāo)，如，針對(duì)好、較好、一般三個(gè)層級(jí)的學(xué)生，教師可將教學(xué)目標(biāo)分別確定為增加高難度體育拓展訓(xùn)練與教學(xué)、提升學(xué)生運(yùn)動(dòng)專業(yè)性以及調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣并要求學(xué)生達(dá)到基本體育學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)。之后，為達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，教師還需根據(jù)學(xué)生層級(jí)，選擇針對(duì)性教學(xué)內(nèi)容，制定針對(duì)性教學(xué)計(jì)劃。以短跑項(xiàng)目教學(xué)為例，針對(duì)“好”層級(jí)的學(xué)生，教師應(yīng)在教學(xué)中，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生無氧代謝能力的培養(yǎng)與訓(xùn)練，具體可設(shè)置50米往返跑訓(xùn)練以及100米計(jì)時(shí)跑訓(xùn)練等。針對(duì)“較好”層級(jí)的學(xué)生，教師在教學(xué)時(shí)需致力提升學(xué)生的短跑運(yùn)動(dòng)能力，具體可選擇放松快速跑訓(xùn)練作為主要訓(xùn)練方式。而后，針對(duì)“一般”層級(jí)的學(xué)生而言，教師需將教學(xué)重點(diǎn)放在規(guī)范學(xué)生短跑動(dòng)作方面，可將快速跳躍、快速后蹬跑以及起跑反應(yīng)訓(xùn)練等作為主要教學(xué)內(nèi)容。（三）分層級(jí)進(jìn)行體育教學(xué)評(píng)價(jià)在分層教學(xué)模式中，學(xué)生由于個(gè)體不同，所接受的體育教學(xué)內(nèi)容也存在差異，針對(duì)這一情況，教師在進(jìn)行體育教學(xué)評(píng)價(jià)時(shí)也需要?jiǎng)澐植煌脑u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。這樣一方面可方便教師及時(shí)、準(zhǔn)確把握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，另一方面也可提升評(píng)價(jià)結(jié)果的應(yīng)用有效性，方便教師以評(píng)價(jià)結(jié)果為參考更新教學(xué)內(nèi)容，重置教學(xué)計(jì)劃。為做到這一點(diǎn)，教師首先需拓寬教學(xué)評(píng)價(jià)主體，即將學(xué)生、教師以及學(xué)生家長(zhǎng)都納入其中。其次，教師需設(shè)立多元化評(píng)價(jià)方式，包括學(xué)生自評(píng)、學(xué)生互評(píng)、教師評(píng)價(jià)以及家長(zhǎng)評(píng)價(jià)等。另外，評(píng)價(jià)內(nèi)容的選擇，應(yīng)廣泛涵蓋學(xué)生考試成績(jī)、學(xué)習(xí)進(jìn)度、運(yùn)動(dòng)技能掌握情況以及學(xué)生參與運(yùn)動(dòng)的積極性等各方面。同時(shí)，針對(duì)不同層級(jí)學(xué)生，教師還需劃定不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)線，并充分考慮到學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中是否獲得了進(jìn)步，是否完成了預(yù)期的學(xué)習(xí)目標(biāo)，以做到教學(xué)評(píng)價(jià)的全面性、科學(xué)性。在評(píng)價(jià)結(jié)果出來之后，教師需針對(duì)進(jìn)步快、成績(jī)優(yōu)異的學(xué)生提出表揚(yáng)，上調(diào)其學(xué)習(xí)層級(jí)。同樣，針對(duì)學(xué)習(xí)水平較差甚至退步的學(xué)生而言，教師需要投注更多的關(guān)注與關(guān)心，幫助其分析自身在學(xué)習(xí)方面存在的不足，找準(zhǔn)學(xué)習(xí)問題，鼓勵(lì)其樹立學(xué)習(xí)自信心，改正學(xué)習(xí)錯(cuò)誤，力求通過努力改變當(dāng)前的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀。三、提升分層體育教學(xué)有效性的相關(guān)措施分析分層教學(xué)模式在職校體育教學(xué)中的應(yīng)用并不是照搬教學(xué)模式的流程化教學(xué)形式塑造，而需要教師在教學(xué)中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新教學(xué)模式，從細(xì)節(jié)出發(fā)，提升分層教學(xué)模式應(yīng)用的有效性。首先，教師應(yīng)構(gòu)建連接體育課堂內(nèi)外的橋梁，全方位提升教學(xué)質(zhì)量。在嚴(yán)抓課堂教學(xué)的同時(shí)，更為廣泛的考慮到學(xué)生課外的體育鍛煉。這需要教師注重宣傳體育鍛煉的重要性，引?Р⒐睦?學(xué)生在課外積極進(jìn)行體育鍛煉，積極開展并參與到課外體育活動(dòng)當(dāng)中，幫助學(xué)生養(yǎng)成正確的體育運(yùn)動(dòng)觀念與運(yùn)用習(xí)慣。其次，教師在運(yùn)用分層教學(xué)模式展開教學(xué)時(shí)，還需不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)教學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)優(yōu)化、調(diào)整教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容。同時(shí)，吸取、學(xué)習(xí)更為先進(jìn)的教學(xué)模式，積極與其他體育教師、體育學(xué)者共同探討分層教學(xué)模式的應(yīng)用策略，全面提升教學(xué)有效性。四、結(jié)束語在職校體育教學(xué)中引入分層教學(xué)模式，不僅能培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提升體育教學(xué)質(zhì)量，還有助于學(xué)生個(gè)性發(fā)展與體育潛能激發(fā)。鑒于此，體育教師需予以該教學(xué)模式足夠的重視，根據(jù)學(xué)生體育能力、學(xué)習(xí)情況進(jìn)行合理的層次劃分，并針對(duì)不同層次制定不同教學(xué)計(jì)劃，落眼于每位學(xué)生的發(fā)展。同時(shí)，為切實(shí)發(fā)揮分層教學(xué)模式的應(yīng)用價(jià)值，教師在教學(xué)時(shí)還需實(shí)時(shí)調(diào)整分層教學(xué)計(jì)劃，加強(qiáng)課內(nèi)外銜接，以及科學(xué)制定學(xué)生層次劃分標(biāo)準(zhǔn)，以更為高效、高質(zhì)地開展教學(xué)。創(chuàng)新能力是社會(huì)進(jìn)步的能源、是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)力。目前社會(huì)技術(shù)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的程度，與其說是由于人才基本素質(zhì)的提高，不如說是人才的創(chuàng)造力的提高所致。1919年，教育學(xué)家陶行知先生把“創(chuàng)造思想”引入近現(xiàn)代教育領(lǐng)域，指出培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力是一個(gè)國家富強(qiáng)和民族興亡的關(guān)鍵。1998年，江澤民同志關(guān)于“創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂，是一個(gè)國家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力”的講話，奠定了我國教育改革的基礎(chǔ)。同年，教育部將大學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)作為教育改革的重要目標(biāo)，在教育界引發(fā)了一次對(duì)創(chuàng)新能力的內(nèi)涵、創(chuàng)新能力培養(yǎng)的影響因素以及方式方法的大討論。2010年提出的“卓越工程師教育培養(yǎng)計(jì)劃”也把強(qiáng)化培養(yǎng)大學(xué)生的創(chuàng)新能力作為一項(xiàng)重要指標(biāo)。對(duì)于土木工程專業(yè)的大學(xué)生，創(chuàng)新能力是較低的，該專業(yè)屬應(yīng)用性專業(yè)，大量的實(shí)際工作使土木專業(yè)的學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新思維受到抑制。許多學(xué)生在大學(xué)期間，沒有明確的定位及奮斗目標(biāo)，往往僅滿足于畢業(yè)后能考取研究生或是找個(gè)相對(duì)好一點(diǎn)的工作，這使得大學(xué)生缺乏創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新欲望。在長(zhǎng)期的固定思維模式培養(yǎng)下，大學(xué)生缺乏創(chuàng)新興趣，在接受教育階段，沒有很好地開發(fā)創(chuàng)新思維能力。另外，部分學(xué)生雖然有一定的創(chuàng)新興趣，也希望在學(xué)習(xí)和實(shí)踐過程中產(chǎn)生新思想或提出新理論，但他們對(duì)創(chuàng)新想法實(shí)施能力不夠，主動(dòng)作用發(fā)揮不足，投身實(shí)踐的勇氣和能力欠缺。在學(xué)生創(chuàng)新過程中，暴露出了這樣一些問題：專業(yè)基本功不扎實(shí)，面對(duì)一個(gè)哪怕很小的實(shí)際工程問題都束手無策；解決問題思維模式固定，缺乏發(fā)散性思維；設(shè)計(jì)計(jì)算手段單一，缺乏電算能力等。針對(duì)這些問題，在結(jié)構(gòu)力學(xué)教學(xué)過程中，我們采取了以下改革措施，以保護(hù)學(xué)生的創(chuàng)新能力并使之不斷提高。一、啟發(fā)式教學(xué)，激發(fā)學(xué)生興趣興趣是最好的老師，但是對(duì)土木工程專業(yè)的學(xué)生來說，結(jié)構(gòu)力學(xué)是一門重要又相當(dāng)難學(xué)的課程。學(xué)習(xí)結(jié)構(gòu)力學(xué)是一部分學(xué)生的噩夢(mèng)，根本無樂趣可言。然而，結(jié)構(gòu)力學(xué)其實(shí)是一門相當(dāng)有趣的課程，其趣味性來自于研究對(duì)象的多樣性、研究?jī)?nèi)容的系統(tǒng)性、研究方法的邏輯性、解題思路的靈活性和貼近工程的實(shí)踐性。這種趣味性，僅靠學(xué)生自己是很難發(fā)現(xiàn)的。所以在教學(xué)過程中，我們改變了過去僅是教師單方面講授、填鴨式教學(xué)模式為主的教學(xué)方式，轉(zhuǎn)變?yōu)榧ぐl(fā)學(xué)生對(duì)結(jié)構(gòu)力學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)的主動(dòng)追求、自主學(xué)習(xí)上來，通過教師與學(xué)生課堂互動(dòng)，課后通過QQ、微信等軟件課后輔導(dǎo)，學(xué)生講題、看誰解題方法多等方式把課程的趣味發(fā)掘出來，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生積極參與教學(xué)過程，以使學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生獨(dú)立思考和創(chuàng)新的意識(shí)，培養(yǎng)他們?cè)谧灾鞯幕A(chǔ)上增強(qiáng)創(chuàng)新能力。結(jié)構(gòu)力學(xué)課程具有知識(shí)面廣、涵蓋范圍大、前后知識(shí)環(huán)環(huán)相扣、聯(lián)系緊密，具有嚴(yán)密的科學(xué)性和邏輯性的特點(diǎn)。這要求教師在課前必須進(jìn)行精心準(zhǔn)備與設(shè)計(jì)，合理組織教學(xué)內(nèi)容，認(rèn)真梳理教學(xué)程序，設(shè)計(jì)好教學(xué)環(huán)節(jié)。在課堂講授中，根據(jù)每堂課的知識(shí)重點(diǎn)和內(nèi)在關(guān)系，圍繞關(guān)鍵性問題，不斷地通過提問，由淺入深地引導(dǎo)學(xué)生去思考、討論并解決，達(dá)到學(xué)習(xí)知識(shí)，培養(yǎng)創(chuàng)新能力的目的。例如，在講解多跨靜定梁的影響線時(shí)，先引導(dǎo)學(xué)生回憶、復(fù)習(xí)多跨靜定梁在固定荷載作用下的內(nèi)力分析，然后再討論固定荷載和移動(dòng)荷載作用下受力的不同，使學(xué)生自然而然地從固定荷載作用下的內(nèi)力圖過渡到移動(dòng)荷載作用下的影響線，并對(duì)內(nèi)力圖和影響線進(jìn)行比較，得到它們之間的異同并加深印象。二、系統(tǒng)化教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)思維能力結(jié)構(gòu)力學(xué)是一門邏輯性、系統(tǒng)性非常強(qiáng)的課程，在結(jié)構(gòu)力學(xué)教學(xué)過程中，要注意不同專業(yè)方向的性質(zhì)，進(jìn)行系統(tǒng)化教學(xué)，積極引導(dǎo)學(xué)生對(duì)已學(xué)過的知識(shí)體系進(jìn)行全面的、系統(tǒng)的整理、總結(jié)和概括，以形成對(duì)整個(gè)力學(xué)知識(shí)體系的認(rèn)識(shí)。通過這種認(rèn)識(shí)，把學(xué)到的東西舉一反三、活學(xué)活用，應(yīng)用于解決實(shí)際工程問題中來，提高學(xué)生的系統(tǒng)思維能力、解決實(shí)際問題的能力。在學(xué)習(xí)結(jié)構(gòu)力學(xué)課程之前，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了理論力學(xué)和材料力學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，因此較易形成系統(tǒng)化的思維模式。例如，在整個(gè)力學(xué)課程的計(jì)算方法，歸根結(jié)底就是三個(gè)條件（平衡條件、幾何條件、物理?xiàng)l件）的運(yùn)用問題，只是滿足的次序和方式不同而已。根據(jù)這一點(diǎn)，在授課過程中，就可以引導(dǎo)學(xué)生對(duì)各種不同方法在其計(jì)算過程中如何實(shí)現(xiàn)三個(gè)條件的要求進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié)和分析，以形成系統(tǒng)的全面的認(rèn)識(shí)。三、多樣化教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散思維能力結(jié)構(gòu)力學(xué)課程的解題方法非常靈活，絕大多數(shù)問題的解決方法都不止一種。在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生普遍遇到的問題是聽課容易做題難。因此，教師應(yīng)結(jié)合學(xué)生的這一共同問題采用多樣化的教學(xué)方式進(jìn)行課堂教學(xué)。這就需要教師課堂講授要精練，留下足夠的習(xí)題課時(shí)間，通過習(xí)題課、分析討論課、課后作業(yè)講解等多種方式，并進(jìn)行角色互換，請(qǐng)學(xué)生走上講臺(tái)，為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)活躍的、能主動(dòng)參與的課堂環(huán)境，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)同一問題采用不同的方法去解決，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散思維能力。另外，有發(fā)還要有收，在學(xué)生討論、發(fā)散的過程中，還要發(fā)揮教師的作用，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行對(duì)各種不同方法進(jìn)行比較、分析和總結(jié)，培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力。例如，在講授平面體系的幾何組成分析時(shí)，三個(gè)基本組成規(guī)則非常簡(jiǎn)單，但是同一道題可以應(yīng)用不同的組成規(guī)則、不同的思路去分析。因此，怎么去正確、靈活地應(yīng)用組成規(guī)則進(jìn)行分析，對(duì)初學(xué)的學(xué)生來說卻很難。所以，在這一章要安排習(xí)題課，鼓勵(lì)學(xué)生積極思考、討論，并請(qǐng)學(xué)生到黑板上做題、講題。在此過程中，發(fā)現(xiàn)每位學(xué)生的解題思路都不一樣，出現(xiàn)的錯(cuò)誤也各不相同，做完以后馬上進(jìn)行評(píng)講，分析錯(cuò)誤的原因，及時(shí)澄清模糊概念，糾正錯(cuò)誤，從而使學(xué)生對(duì)三個(gè)基本組成規(guī)則的異同有更深的認(rèn)識(shí)，并能更好地掌握什么情況下采用什么規(guī)則更為簡(jiǎn)便。這樣，學(xué)生會(huì)在質(zhì)疑、釋疑中增長(zhǎng)知識(shí)、啟發(fā)思維，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，并且培養(yǎng)了創(chuàng)新的能力，同時(shí)也使學(xué)生在知識(shí)掌握、問題探索、語言表達(dá)和歸納總結(jié)等方面的能力得到了充分鍛煉。四、項(xiàng)目式教學(xué)，提高學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力，無論是培養(yǎng)的目的、方式方法，還是最終結(jié)果，都需要實(shí)踐來驗(yàn)證。結(jié)構(gòu)力學(xué)課程源于工程實(shí)踐又應(yīng)用于工程實(shí)踐，故在教學(xué)過程中要堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際，通過項(xiàng)目式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性、項(xiàng)目構(gòu)思設(shè)計(jì)及實(shí)施能力，使學(xué)生思維、意識(shí)更加貼近工程實(shí)踐，有了實(shí)際項(xiàng)目，就會(huì)促使學(xué)生查閱相關(guān)資料、咨詢相應(yīng)的專業(yè)課教師，提高了學(xué)生查閱文獻(xiàn)的能力及交流能力，全面提升了學(xué)生的綜合素質(zhì)。項(xiàng)目主要包括兩種方式，即力學(xué)模型制作試驗(yàn)和實(shí)際工程力學(xué)分析。在講課過程中，結(jié)合課程內(nèi)容，鼓勵(lì)學(xué)生動(dòng)手制作結(jié)構(gòu)模型，以便對(duì)所學(xué)內(nèi)容有一個(gè)直觀的認(rèn)識(shí)。例如在講授平面體系的幾何組成分析時(shí)，預(yù)制一系列長(zhǎng)、短不同的兩端有圓孔的桿件及螺栓，鼓勵(lì)學(xué)生制作與教材例題、習(xí)題相同的模型，觀察其幾何構(gòu)造性質(zhì)，以驗(yàn)證幾何不變體系的基本組成規(guī)則、掌握體系瞬變與常變的特殊條件。另外，積極開展第二課堂活動(dòng)，鼓勵(lì)并指導(dǎo)學(xué)生參加各級(jí)各類結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)大賽，鼓勵(lì)學(xué)生參加老師的相關(guān)科研項(xiàng)目；聯(lián)合專業(yè)實(shí)驗(yàn)教師，組織學(xué)生參加結(jié)構(gòu)實(shí)驗(yàn)和檢測(cè)，引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)結(jié)構(gòu)力學(xué)基本理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)驗(yàn)過程中，從而提高分析和解決工程問題的能力。除此之外，還開設(shè)了結(jié)構(gòu)力學(xué)電算實(shí)習(xí)的課程，加強(qiáng)學(xué)生電算能力，并將其應(yīng)用于結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)和結(jié)構(gòu)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)中，以更好地服務(wù)于工程實(shí)際。結(jié)構(gòu)力學(xué)是土木工程專業(yè)一門非常重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，學(xué)生不僅要能掌握本課程的學(xué)習(xí)，還應(yīng)將本課程與后續(xù)的專業(yè)課如結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)原理、鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、橋梁工程、高層建筑等課程結(jié)合起來，而且應(yīng)具備將結(jié)構(gòu)力學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為解決實(shí)際問題的能力。這就要求授課教師加強(qiáng)自身的知識(shí)積累和工程實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在授課過程中采用啟發(fā)式教學(xué)、系統(tǒng)化教學(xué)、多樣化教學(xué)和項(xiàng)目式教學(xué)等多種教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)興趣和創(chuàng)新思維，提升學(xué)生的創(chuàng)新能力和解決問題的綜合能力。H型高血壓的防治進(jìn)展_徐希平56、死去何所道，托體同山阿。HH型高血壓的防治進(jìn)展

徐希平深圳大學(xué)生物醫(yī)藥研究所美國伊利諾伊大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院H型高血壓的防治進(jìn)展

徐希平2007年腦卒中發(fā)生率以每年8.7%的速度增加亞太NO12020年腦卒中280萬腦卒中達(dá)370萬腦卒中：我國重大的公共衛(wèi)生問題8.7%/年2008國際“卒中”雜志上發(fā)表的中國-MONICA-北京調(diào)查結(jié)果

2007年腦卒中發(fā)生率以每年8.7%的速度增加亞太NO120從

“單純追求降壓達(dá)標(biāo)”

到

“優(yōu)化聯(lián)合控制多重危險(xiǎn)因素”從“降壓是硬道理”到“減少心腦血管事件是硬道理”從

“單純追求降壓達(dá)標(biāo)”

到

“優(yōu)化聯(lián)合控制多重危險(xiǎn)因素”從有效控制“H型”高血壓-預(yù)防卒中新思路胡大一，徐希平(中華內(nèi)科雜志2008；vol.47;No.12)伴有同型半胱氨酸升高的高血壓患者定義為”H型”高血壓。Hypertensivepatients,co-morbidwithelevatedplasmahomocysteine(Hcy)levels,aredefinedasH-typehypertension.

有效控制“H型”高血壓-預(yù)防卒中新思路伴有同型半胱氨酸升高的OUTLINESHcy與腦卒中的關(guān)聯(lián)補(bǔ)充葉酸與腦卒中預(yù)防北美國家強(qiáng)化葉酸預(yù)防腦卒中的證據(jù)大型RCT研究引起的爭(zhēng)議Meta分析和爭(zhēng)議的化解高血壓和高Hcy在增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)中的協(xié)同作用腦卒中多重危險(xiǎn)因素的控制中美在心腦血管疾病預(yù)防策略上的差異性MTHFR與腦卒中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)和個(gè)體化預(yù)防醫(yī)學(xué)依那普利葉酸片預(yù)防腦卒中的大型四期臨床研究OUTLINESHcy與腦卒中的關(guān)聯(lián)Hcy與腦卒中和冠心病事件顯著相關(guān)

BMJ,2002;325;1202-1206BMJ,2002;325;1202-1206HCY與心血管事件線性相關(guān)JAMA.2004；7；11-24HCY與心血管事件線性相關(guān)JAMA.2004；7；11-24在我國安慶的研究：高Hcy增加中國人群心腦血管事件、腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)研究目的：評(píng)價(jià)我國人群高Hcy與心腦血管事件的關(guān)聯(lián)高血壓與高Hcy對(duì)心腦血管事件的聯(lián)合作用MTHFR基因型、高Hcy血癥對(duì)心腦血管事件發(fā)生的修飾作用方法：巢式病例對(duì)照（1995-2006）人群：安慶地區(qū)，39165人平均隨訪期：6.2年病例：隨訪中發(fā)生心腦血管事件存活或死亡的病人對(duì)照：按照年齡、性別、入組時(shí)間進(jìn)行配對(duì)LiJetal.2009(paperunderreview)在我國安慶的研究：高Hcy增加中國人群心腦血管事件、腦卒中的谷物中葉酸強(qiáng)化研究強(qiáng)制執(zhí)行葉酸強(qiáng)化的國家美國、加拿大。開始時(shí)間：1998年無葉酸強(qiáng)化但其他條件相當(dāng)?shù)膰?地區(qū)作為對(duì)照英格蘭、威爾士美國卒中死亡率1990～1997年 每年下降0.3％；1999～2002年 每年下降2.9％（P＝0.0005）；加拿大卒中死亡率1990～1997年 每年下降1.0％；1999～2002年 每年下降5.4％（P<0.0001）。英格蘭和威爾士卒中死亡率變化不明顯結(jié)論：葉酸強(qiáng)化、降低Hcy能夠降低腦卒中死亡Circulation.2006;113:1335-1343.谷物中葉酸強(qiáng)化研究強(qiáng)制執(zhí)行葉酸強(qiáng)化的國家Circulatio北美食品中強(qiáng)制添加葉酸

顯著降低腦卒中死亡率（女性）Circulation.2006;113:1335-1343.北美食品中強(qiáng)制添加葉酸

顯著降低腦卒中死亡率（女性）CircNORVIT

研究:

主要終點(diǎn)事件（復(fù)合心血管事件）B?naaKHetal.NEnglJMed2006;availableat:.

GroupRateratio95%CIpFolicacidandB12vs

nofolicacidandB121.08(0.93-1.25)0.31B6

vsnoB6

1.14(0.98-1.32)0.09Folicacid,B12,andB6

vsplacebo1.22(1.00-1.50)0.05NORVIT

研究結(jié)論:補(bǔ)充葉酸可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)NORVIT研究:

主要終點(diǎn)事件（復(fù)合心血管事件）B?HOPE-2

研究

主要終點(diǎn)事件（復(fù)合心血管事件）

Folicacid,vitaminB6andB12supplementationvsplacebo

TheHeartOutcomesPreventionEvaluation(HOPE)2Investigators.NEnglJMed2006;availableat:.EndpointActivetherapyPlaceboRelativerisk(95%CI)pPrimaryoutcomen(%)519(18.8)547(19.8)0.95(0.84-1.07)0.41HOPE2研究結(jié)論:補(bǔ)充葉酸不能夠降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)HOPE-2研究

主要終點(diǎn)事件（復(fù)合心血管事件）

FoliCommentsonNORVITStudy（TheNorwegianVitaminTrial）2X2FactorAnalysisFolicacid+B12B6

Folicacid+B6+B12PlaceboFollow-upduration:

40monthsinaverageMajorEndpoint:

Non-fatalandfatalmyocardialinfractionandstrokeevents

Findings:Infollow-upstudy,placebogroupshowedsimilarprobabilitiesinmajorendpointstothoseinfolicacidgroupandInfolicacidplusB6group,majorend-pointsshowedincreasingtrendthanthatinplacebogroupNEnglJMed2006;354:1578-88.

NORVIT

研究剖析關(guān)于NORVIT的點(diǎn)評(píng)2×2析因設(shè)計(jì)葉酸＋B12B6葉酸＋B6+B12安慰劑隨訪時(shí)間:平均40月主要終點(diǎn):非致命性和致命性的心肌梗死以及卒中的復(fù)合事件結(jié)果在隨訪中，安慰劑組主要終點(diǎn)事件與葉酸組及維生素B6組相似在葉酸加B6組，主要終點(diǎn)事件與安慰劑組比較有增加的趨勢(shì)CommentsonNORVITStudy（TheNORVIT研究結(jié)果討論結(jié)果提示將B6與葉酸/B12同時(shí)服用可能有副作用主要終點(diǎn)發(fā)生率組間沒有差異整個(gè)試驗(yàn)期間只觀察到98例腦卒中，而且分成四組，試驗(yàn)把握度嚴(yán)重不足加用葉酸的兩組腦卒中發(fā)生率（49/1872,2.6%）低于安慰劑組（27/943,2.9%），但沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（右圖是復(fù)合終點(diǎn)）NORVIT研究結(jié)果討論結(jié)果提示將B6與葉酸/B12同時(shí)服用NORVIT

數(shù)據(jù)再分析研究結(jié)論：

沒有依據(jù)表明單純補(bǔ)充葉酸會(huì)增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)

大劑量葉酸/B12與B6長(zhǎng)期聯(lián)用有可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)NEnglJMed.2006;355:207-209NORVIT數(shù)據(jù)再分析研究結(jié)論：

沒有依據(jù)表明單純補(bǔ)充葉酸HOPE2主要結(jié)果NEnglJMed2006;354.5522例有心血管疾病史或糖尿病/動(dòng)脈粥樣硬化等危險(xiǎn)因素隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照，隨訪5年治療組：2.5mg葉酸、50-mgVB6和1mgVB12主要結(jié)果：主要終點(diǎn)復(fù)合事件兩組間無顯著差異治療組卒中發(fā)生的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較安慰劑組降低25%（p=0.03）HOPE2主要結(jié)果NEnglJMed2006;35補(bǔ)充葉酸預(yù)防腦卒中療效:薈萃分析補(bǔ)充葉酸預(yù)防腦卒中療效:薈萃分析目標(biāo)研究的標(biāo)準(zhǔn)篩選流程308項(xiàng)備選相關(guān)目標(biāo)文獻(xiàn)PubMed(1966Jan-2006July-2007Apr)15項(xiàng)全文評(píng)選目標(biāo)文獻(xiàn)RandomizedControlledTrails8項(xiàng)納入薈萃分析目標(biāo)文獻(xiàn)文獻(xiàn)摘要審查除外293項(xiàng)（非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)、非心血管觀察結(jié)局、干預(yù)措施沒有葉酸（鹽））終點(diǎn)例數(shù)審查除外7項(xiàng)重復(fù)報(bào)道１項(xiàng)；非腦血管病終點(diǎn)報(bào)道５項(xiàng)；中風(fēng)發(fā)病例數(shù)過少１項(xiàng)Liemetal593Lonnetal5522Bonaaetal2815Zoungaset315Wroneetal510Righettietal88Marketal3318Tooleetal3680目標(biāo)研究的標(biāo)準(zhǔn)篩選流程308項(xiàng)備選相關(guān)目標(biāo)文獻(xiàn)15項(xiàng)全文評(píng)薈萃分析確認(rèn)葉酸預(yù)防腦卒中有效Wangetal.Lancet2007;369:1876-82薈萃分析確認(rèn)葉酸預(yù)防腦卒中有效Wangetal.Lan薈萃分析確認(rèn)

補(bǔ)充葉酸與降低腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)存在因果關(guān)系補(bǔ)充葉酸干預(yù)時(shí)間-降低腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有線性特征在沒有實(shí)行谷物強(qiáng)化葉酸地區(qū)，補(bǔ)充葉酸和預(yù)防中風(fēng)療效明顯好于強(qiáng)化地區(qū)補(bǔ)充葉酸降低同型半胱氨酸效果與中風(fēng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)關(guān)系；這種劑量-反應(yīng)關(guān)系進(jìn)一步證明，同型半胱氨酸下降可以作為中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)下降的一個(gè)中間環(huán)節(jié)（surrogate）的生物標(biāo)記物對(duì)于無中風(fēng)史的研究對(duì)象，補(bǔ)充葉酸可以顯著降低其中風(fēng)發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)－補(bǔ)充葉酸可以用于腦卒中一級(jí)預(yù)防薈萃分析確認(rèn)

補(bǔ)充葉酸與降低腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)存在因果關(guān)系補(bǔ)充葉HOPE2數(shù)據(jù)再分析確認(rèn)

葉酸對(duì)各類腦卒中一級(jí)預(yù)防的重大意義全部卒中25%Stroke.2009;40(4):1-9致殘性卒中HOPE2數(shù)據(jù)再分析確認(rèn)

葉酸對(duì)各類腦卒中一級(jí)預(yù)防的重大意義HOPE2數(shù)據(jù)再分析確認(rèn)

葉酸對(duì)各類腦卒中一級(jí)預(yù)防的重大意義Stroke.2009;40(4):1-9最新報(bào)道HOPE2數(shù)據(jù)再分析確認(rèn)

葉酸對(duì)各類腦卒中一級(jí)預(yù)防的重大意義3318例受試者，治療組：每日葉酸800g＋VB66mg＋VB1218g＋其他維生素＋多種金屬元素對(duì)照組：安慰劑隨訪6年治療組腦血管疾病死亡減少37％[RR=0.63,CI0.37-1.07]AmJEpidemiol.1996;143:658

我國林縣RCT研究結(jié)果37%3318例受試者，AmJEpidemiol.1996;亞太地區(qū)腦卒中發(fā)生率(2002)127.6105.997.372.668.465.557.056.343.242.441.039.931.0020406080100120140ChinaJapanSouthKoreaVietnamMyanmarLaosIndonesiaUSACambodiaMalaysiaSingaporeThailandPhilippinesIncidenceper100,000Reference:AtlasofHeartDiseaseandStroke.MacKayJandMensahG.2004.Geneva.WHO.Figuresarenotage-adjusted.Allagesincluded亞太地區(qū)腦卒中發(fā)生率(2002)127.6105.997.腦卒中預(yù)防在我國的重大公共衛(wèi)生意義美國中國5位外1:228%25%8-10mol/L*對(duì)比觀察腦卒中導(dǎo)致死亡腦卒中：冠心病高血壓高膽固醇血癥血漿Hcy水平第1位5:119%3%15mol/L**1.Hcy與葉酸水平數(shù)據(jù)分別來自HOPE-2和依葉注冊(cè)臨床試驗(yàn)2.NEnglJMed2006;354.3.JAMA.2003;289:2363-23694.北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)2007;(39)614-618腦卒中預(yù)防在我國的重大公共衛(wèi)生意義美國中國5位外1:228%與HOPE2基線葉酸水平比較HOPE2基線血清葉酸水平均值為27.6nmol/L佛力II期基線血清葉酸水平均值為13.6nmol/L二者相差一倍以上與HOPE2基線葉酸水平比較HOPE2基線血清葉酸水平均值為與HOPE2基線Hcy水平比較HOPE2基線tHcy均值12.2mol/L佛力II期基線tHcy均值15.1mol/L，差距為2.9mol/L

HOPE2基線tHcy水平12.1與HOPE2基線Hcy水平比較HOPE2基線tHcy均值12我國Hcy平均水平高于西方人群基于強(qiáng)制性補(bǔ)充葉酸，北美許多研究中患者HCY、葉酸、B12、B6基本處于正常水平；Indians：血漿同型半胱氨酸水平19.8mol/L;高同型半胱氨酸率77%;Chinese：血漿同型半胱氨酸水平15.1mol/L;高同型半胱氨酸率74.8%NEnglJMed.2006；13:206我國Hcy平均水平高于西方人群基于強(qiáng)制性補(bǔ)充葉酸，北美許多研Hcy升高加重高血壓病人

心腦血管并發(fā)癥危險(xiǎn)GrahamIMetal.JAMA.1997;277:1775-1781Hcy升高加重高血壓病人

心腦血管并發(fā)癥危險(xiǎn)GrahamI中國人群研究同樣表明：

HCY+高血壓

雙重危險(xiǎn)因素顯著增加國人腦卒中事件HuoYetal.2008(paperunderreview)P<0.001P=0.001P<0.001P=0.002中國人群研究同樣表明：

HCY+高血壓

雙重危險(xiǎn)因素顯著絕大部分高血壓患者伴有其它危險(xiǎn)因素4orover12%3:20%None:17%1:27%Woman2:24%4orover8%3:22%None:19%1:26%Man2:25%AmJHypertens2000;13(Suppl1):S3–S10絕大部分高血壓患者伴有其它危險(xiǎn)因素4orover3:2我國高血壓患者75%伴有HCY增高91%63%75%中華內(nèi)科雜志2008；vol.47;No.12北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）2007；（39)614-618我國高血壓患者75%伴有HCY增高91%63%75%中華內(nèi)科降壓，降脂在預(yù)防心血管事件中的協(xié)同作用

10%Reduction

inBP10%Reduction

inTC+45%Reduction

inCVD=“BecauseCVDriskfactorsinteractwitheachother,moderatereductionsinseveralriskfactorscanbemoreeffectivethanmajorreductionsinone..”

–EurHeartJ.2004;25:484-491.Lancet.2005;365:434-441.

降壓，降脂在預(yù)防10%Reduction

inBP10%降壓+降低Hcy是預(yù)防卒中的最佳策略來自Polypill的概念不同危險(xiǎn)因素對(duì)IHD和卒中的作用強(qiáng)度不同降壓藥與葉酸的復(fù)方，可以減少卒中72%BMJ2003;326;1419降壓+降低Hcy是預(yù)防卒中的最佳策略來自Polypill的概ACEI與葉酸在心腦血管事件

預(yù)防中的協(xié)同作用

JAMA.2008May7;299(17):2027-36.WAFACS,n=5442，7.3yrsoffollow-up；ThecombinationofACEIandfolicacidfurtherreducedCVDeventsby19%.ACEI與葉酸在心腦血管事件

預(yù)防中的協(xié)同作用JAMA.RespondersNon-RespondersToxicRespondersIndividualDifferenceofDrugResponsesPatientsTreatedwiththeSameMedicationOftenUnpredictable!藥物基因組學(xué)研究Genes?Environment?AdverseDrugReactionRespondersNon-RespondersToxicMTHFRC677TGenotypes

FrequencyandRelationwithHcyinChineseCellBiochemFunct.2008;26:352-8;HypertensRes2007;30:585–592;ArchMedRes.2008;39(1):125-30.;MolGenetMetab.2001Jun;73:188-95P=0.000P=0.000MTHFRC677TTTGenotypesLietal,underreview(2008)MTHFRC677TGenotypes

FrequencEffectofTheEnalapril/FolicAcidTabletsonHypertensionorHHcybytheMTHFRC677TGenotypesP=0.35P=0.006ThegreatestreductionwasinTTgroup.CCCTTT MTHFRC677TGenotypesPercentreductioninhypertensionorHHcyLietal,underreviewEffectofTheEnalapril/Folic依那普利葉酸片

降低tHcy水平

降血壓

升高葉酸水平

顯著降低腦卒中MTHFRC677T依那普利葉酸片依那普利葉酸片與依那普利用于

伴隨同型半胱氨酸升高的原發(fā)性高血壓病人腦卒中預(yù)防的

多中心隨機(jī)雙盲對(duì)照研究

ChinaStrokePreventionTrial(CSPT)胡大一

MD，F(xiàn)ACCEnalapril-folic-acidorEnalaprilforEssentialHypertensionwithHyperhomocysteinemiainStrokePrevention,aMulti-center,Double-blindRCTinChina.依那普利葉酸片與依那普利用于

伴隨同型半胱氨酸升高的原發(fā)性高簡(jiǎn)介

針對(duì)我國自主