浙江外科模擬題2021年(97)-真題-無答案

2021(97)97.87120多項選擇題被家人送至醫(yī)院就診。既往有高血壓病史。此患者需要考慮與哪些疾病鑒別診斷心絞痛心肌梗塞夾層動脈瘤肺栓塞氣胸食管破裂G4塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側呼吸音消失，右側呼吸音減低根據(jù)病歷摘要，可以明確下列哪些診斷多發(fā)性肋骨骨折開放性氣胸血胸張力性氣胸外傷性膈疝心包填塞GH.顱腦損傷4塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側呼吸音消失，右側呼吸音減低積極的處理措施應是壓迫氣管，刺激咳嗽排痰鼻導管吸痰經(jīng)氣管切口導管吸痰或纖支鏡吸痰肺灌洗加強抗生素停止進食G6120/min，血壓90/60mmHg，血氧飽和度90%。急診胸片提示：左側大量胸腔積液，多發(fā)肋骨骨折。血紅蛋白為80g/L給患者行螺旋CT檢查后，提示胸腔內中量積液，胃及脾臟進入胸腔，患者可診斷為肺爆震傷連枷胸創(chuàng)傷性濕肺創(chuàng)傷性膈疝進行性血胸G被家人送至醫(yī)院就診。既往有高血壓病史。經(jīng)進一步檢查，胸片提示縱隔影增寬心電圖螺旋CTMRIECTPET胸腔穿刺GH.動態(tài)血壓監(jiān)測4塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側呼吸音消失，右側呼吸音減低最緊急的處理措施應該是快速輸血、輸液給氧氣管切開開胸探查左胸閉式引流半坐臥位左胸封閉開放性傷口劇烈，深呼吸時尤著，伴胸悶、氣促。入急診科，查體：右胸第、5肋骨側胸壁腫脹，壓右側胸壁軟組織傷右側閉合性氣胸右側開放性氣胸、5右側張力性氣胸支氣管破裂5圖示：心包增厚。診斷為：縮窄性心包炎此病還會出現(xiàn)下述哪些體征奇脈胸腔積液紫紺腹水水沖脈開瓣音雙下肢水腫CⅠ型，夾層分離遍及升主動脈、主動脈弓、降主動脈及腹主動脈A型，夾層分離涉及升主動脈，不論內膜破口源自何處Ⅱ型，夾層分離限于升主動脈B型，夾層分離未涉及升主動脈G.型，夾層分離限于升主動脈歲。施工時不慎從44/2kPa(30/15mmHg)，神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細弱，左側胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側呼吸音消失，右側呼吸音減低詢問傷情時還應重點了解哪些情況昏迷嘔吐咳血小便受傷體位搬動方式傷前健康狀況家族遺傳病史歲，l痛劇烈，深呼吸時尤著，伴胸悶、氣促。入急診科，查體：右胸第4、5肋骨側胸壁腫脹，壓痛明顯，胸廓擠壓試驗(+)，胸部觸診無握雪感，氣管向左側移位，右胸叩診鼓音，呼吸音減弱此患者首先需要做的檢查是心電圖胸片B超胸部CT超聲心動圖5結核性心包炎患者應抗結核治療改善營養(yǎng)狀況，糾正低蛋白血癥大量胸水患者，術前無需特殊處理，同期手術治療大量腹水患者需要給予抽吸，抽水后應加壓包扎高熱量、高纖維素、高鹽飲食，維持水電平衡術前大劑量應用廣譜抗生素，糾正感染B型夾層分離，給予手術治療，術后需注意以下哪些方面廣譜抗生素應用呼吸機輔助呼吸觀察患者神志注意肢體活動注意電解質平衡400mlG歲，胸悶憋氣2前提供情況，下列哪些疾病需要考慮肺癌畸胎瘤胸腺瘤神經(jīng)源性腫瘤淋巴瘤支氣管囊腫巨大淋巴結增生歲。施工時不慎從44/2kPa(30/15mmHg)，神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細弱，左側胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側呼吸音消失，右側呼吸音減低體格檢查時，還應重點檢查哪些項目瞳孔氣管胸壁心、肺肝、脾脊柱G膝腱反射病理反射頸靜脈歲，l痛劇烈，深呼吸時尤著，伴胸悶、氣促。入急診科，查體：右胸第4、5肋骨側胸壁腫脹，壓痛明顯，胸廓擠壓試驗(+)，胸部觸診無握雪感，氣管向左側移位，右胸叩診鼓音，呼吸音減弱如此患者行胸部X線檢查后，提示：右側液氣胸，壓縮80%45抽血化驗胸腔閉式引流術開胸探查術胸帶固定止痛、吸氧、抗感染胸腔穿刺5心肌破裂膈神經(jīng)損傷喉返神經(jīng)損傷冠狀血管損傷室顫氣體栓塞歲，胸悶憋氣2先考慮下列哪些檢查胸部CT超聲心動圖B超MRI纖維支氣管鏡G.ECT歲。施工時不慎從4創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側120次L，仰臥位胸部X線片示左側中等量血胸，雙肺可疑肺挫傷，左側多根、多處肋骨骨折，根據(jù)胸片報告及提示，你認為胸片的表現(xiàn)是縱隔向右移位左下胸外高內低弧形致密陰影多根、多處肋骨骨折雙側膈影清晰右肺散在密度不均陰影GH.心影增大各弧度清晰可見歲，l痛劇烈，深呼吸時尤著，伴胸悶、氣促。入急診科，查體：右胸第4、5肋骨側胸壁腫脹，壓痛明顯，胸廓擠壓試驗(+)，胸部觸診無握雪感，氣管向左側移位，右胸叩診鼓音，呼吸音減弱如為患者行胸腔閉式引流術，液封瓶內大量氣泡冒出后，有血性胸液流出，觀察150ml90/60mmHg，治療措施是補液、輸血、抗休克治療應用止血藥，繼續(xù)觀察胸腔內注射止血藥急診開胸探查胸引瓶接負壓吸引纖維支氣管鏡檢查歲，體育課上突發(fā)胸痛，憋氣，休息后未見緩解。遂來院急診就診。查90%胸腔穿刺抽氣胸腔閉式引流胸腔鏡下手術腋下小切口手術吸氧、抗感染、保守治療肺葉切除術歲，胸悶憋氣2中，雙肺呼吸音對稱、清晰，無咳嗽、咳痰，胸片提示右肺門陰影，前上縱隔影增寬胸部CT結果提示：前上縱隔巨大腫物并突入右側胸腔，經(jīng)皮穿刺活檢病理無陽性結果，為明確診斷可以采取下列哪些方法縱隔鏡胸腔鏡纖維支氣管鏡胃鏡開胸活檢PET-CT痰脫落細胞學檢查歲，因汽車撞傷6小時來急診就診。面色蒼白，呼吸費力，心率120次，血壓90/60mmHg，血氧飽和度90%80g/L該患者可能存在的陽性體征有氣管右偏氣管左偏左側呼吸音消失胸廓擠壓試驗陽性骨擦音肋間隙變窄G歲，體育課上突發(fā)胸痛，憋氣，休息后未見緩解。遂來院急診就診。查90%醫(yī)院條件無法進行全麻或單肺通氣患者體質無法耐受全麻或單肺通氣惡性腫瘤疾病嚴重傳染病胸腔嚴重粘連惡性胸腔積液歲，胸悶憋氣2理診斷證實為胸腺癌，屬于WHO胸腺瘤分類的哪一型AABBlB2B3C歲。施工時不慎從44/2kPa(30/15mmHg)，神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細弱，左側胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左側呼吸音消失，右側呼吸音減低該傷員確診為肺挫傷，下列什么措施是合理的盡快補充膠體液（以白蛋白為主）應用大量激素加強抗生素應用呼吸機時使用PEEP定期使用兩種以上呼吸興奮劑定期肺灌洗，清除血塊及分泌物歲，因汽車撞傷6小時來急診就診。面色蒼白，呼吸費力，心率120次，血壓90/60mmHg，血氧飽和度90%骨骨折。血紅蛋白為80g/L不凝血，患者呼吸癥狀改善，下一步需要進行哪些治療措施觀察每小時引流量靜脈補液、輸血開胸探查監(jiān)測血色素變化，胸腔內注入止血藥復查胸片監(jiān)測心率、血壓禁食水歲，體育課上突發(fā)胸痛，憋氣，休息后未見緩解。遂來院急診就診。查90%。既往有氣胸病史?；颊咝行厍荤R手術中，探查發(fā)現(xiàn)左肺尖部呈簇肺大泡，給予切除。1天，患者咳嗽時引流管內突然涌出大量氣泡，術后第2手術中探查遺漏小的肺大泡破裂，引起漏氣引流管漏氣咳嗽促進肺復張，排除殘存氣體引流管堵塞胸腔鏡切口漏氣支氣管胸膜瘺歲，胸悶憋氣2的治療手段有手術化療放療生物治療免疫治療抗感染治療歲。施工時不慎從44/2kPa(30/15mmHg)，神清、氣促、面色蒼白、四肢發(fā)涼、脈細弱，左側胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一創(chuàng)口，可聽到氣體出入創(chuàng)口響聲，左5肺出血傷口感染心力衰竭左肺不張左側自發(fā)性氣胸呼吸機依賴（戒斷現(xiàn)象）A1/A2題型2CT提示：左前上縱隔不規(guī)則軟組織腫塊影，密度均勻，邊界欠清楚，略呈分葉狀，縱隔內未見腫大淋巴結，來院就診入院后給定期復查口服激素治療，防止復發(fā)口服吡啶斯的明，防止復發(fā)局部放療全身化療再行手術擴大切除范圍女性，63歲，一般情況良好。體檢胸片示右肺下葉陰影，胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺下葉后基底段2cm術中確診為肺癌，最佳的手術方式是電視胸腔鏡下肺葉切除+淋巴結清掃電視胸腔鏡下單純肺葉切除電視胸腔鏡下肺段切除電視胸腔鏡下全肺切除中轉開胸肺葉切除加淋巴結清掃34縮期粗糙的吹風樣雜音及震顫最有可能的診斷是室間隔缺損房間隔缺損動脈導管未閉肺動脈狹窄法洛四聯(lián)癥主動脈狹窄2CT提示：左前上縱隔不規(guī)則軟組織腫塊影，密度均勻，邊界欠清楚，略呈分葉狀，縱隔內未見腫大淋巴結，來院就診為預防術后肌無力危象，下列哪些措施是正確的術中留置胃管加強呼吸道管理氣管切開準備呼吸機全身抗炎治療G女性，63歲，一般情況良好。體檢胸片示右肺下葉陰影，胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺下葉后基底段2cm于電視胸腔鏡肺切除術適應證，下列哪項是錯誤的支氣管擴張肺結核瘤所有Ⅰ期肺癌部分Ⅱ期肺癌肺囊腫34肋間收縮期粗糙的吹風樣雜音及震顫下列各項體征及檢查結果符合該患者情況的是心電圖提示左室肥大UCG提示室間隔可見雙向分流胸部X心臟三位相可見雙房影毛細血管搏動征水沖脈心音亢進女性，63歲，一般情況良好。體檢胸片示右肺下葉陰影，胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺下葉后基底段2cm層動脈瘤易較多破入下列哪些腔隙而導致死亡縱隔心包腔胸膜腔腹膜腔主動脈腔34肋間收縮期粗糙的吹風樣雜音及震顫下列術前準備錯誤的是若有?急性細菌性心內膜炎，應控制后3-6個月手術肺部感染者應控制后再手術2伴有肺動脈高壓患者，術前應用前列腺素E1若有?急性細菌性心內膜炎，應控制后23G34肋間收縮期粗糙的吹風樣雜音及震顫此類手術心臟入路可有哪些選擇右心室入路左心室入路右心房入路左心房入路肺動脈入路主動脈入路歲，體檢胸片發(fā)現(xiàn)左上肺直徑約1cm結節(jié)，痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細胞和抗酸桿菌，胸部CT胸部CT或B胸部CT或B超引導下醫(yī)用膠水注入病灶胸部CT或B超引導下帶鉤鋼絲固定病灶胸部B歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，易患感冒。查體無發(fā)紺，胸骨左緣第3、4肋間收縮期粗糙的吹風樣雜音及震顫室間隔修補術的常見術后并發(fā)癥是傳導阻滯喉返神經(jīng)損傷主動脈關閉不全肺動脈關閉不全瓣周漏殘余分流GH.二尖瓣關閉不全歲，體檢胸片發(fā)現(xiàn)左上肺直徑約1cm結節(jié)，痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細胞和抗酸桿菌，內鏡下觀察胸膜凹陷片或臍征器械觸診術者手指觸診術中X術中B2月余，胸部CT提示：左前上縱隔不規(guī)則軟組織腫塊影，密度均勻，邊界欠清楚，略呈分葉狀，縱隔內未見腫大淋巴結，來院就診根據(jù)患者的癥狀，那項診斷最有可能縱隔型肺癌畸胎瘤胸腺瘤淋巴瘤胸骨后甲狀腺腫G歲，體檢胸片發(fā)現(xiàn)左上肺直徑約1cm結節(jié)，痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌