2022年醫(yī)學(xué)專題-工傷保險(xiǎn)的范圍

第十一章工傷保險(xiǎn)與生育(shēngyù)保險(xiǎn)本章主要(zhǔyào)內(nèi)容

工傷保險(xiǎn)的功能與實(shí)施原則工傷保險(xiǎn)的范圍與工傷認(rèn)定工傷保險(xiǎn)基金工傷的勞動(dòng)能力鑒定工傷保險(xiǎn)的待遇工傷預(yù)防與工傷康復(fù)生育保險(xiǎn)第一頁，共四十一頁。一、工傷保險(xiǎn)(ɡōnɡshānɡbǎoxiǎn)的功能與實(shí)施原則工傷保險(xiǎn)是勞動(dòng)者在生產(chǎn)和工作中，遭受意外傷害，或因長期接觸職業(yè)性有毒有害因素引起職業(yè)傷害后，由國家和社會(huì)給予負(fù)傷者、致殘者及死亡者生前供養(yǎng)親屬提供必要物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保障制度。工傷保險(xiǎn)提供的物質(zhì)補(bǔ)償形式包括兩大類：一是支付一次性傷殘補(bǔ)助、永久傷殘補(bǔ)助以及對(duì)死者生前供養(yǎng)的直系親屬的撫恤金等；二是通過及時(shí)的療養(yǎng)和康復(fù)，使工傷(gōngshāng)者恢復(fù)體能，重新走上工作崗位。第二頁，共四十一頁。（一）工傷(gōngshāng)的特征及其危害工傷：又稱“職業(yè)傷害”，一般指職工在生產(chǎn)勞動(dòng)中由于生產(chǎn)或工作過程中的不安全、不衛(wèi)生等因素或與之相關(guān)的意外傷害所造成的死亡、勞動(dòng)者身體的負(fù)傷或殘廢、職業(yè)病。

工傷在客觀上具有(jùyǒu)不可避免性，其危害程度隨社會(huì)發(fā)展而增加。工傷事故是社會(huì)問題和勞動(dòng)問題，而非勞動(dòng)者的個(gè)人問題。第三頁，共四十一頁。（二）工傷保險(xiǎn)(ɡōnɡshānɡbǎoxiǎn)的功能預(yù)防工傷事故：事前效果補(bǔ)償工傷損失：事后(shìhòu)效果傷殘（職業(yè)病）康復(fù)：事后效果維護(hù)社會(huì)公平和穩(wěn)定社會(huì)生產(chǎn)：綜合性的間接效果第四頁，共四十一頁。（三）工傷歸責(zé)的發(fā)展階段與工傷社會(huì)保險(xiǎn)(shèhuìbǎoxiǎn)的產(chǎn)生工傷保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的特殊分支工傷保險(xiǎn)是對(duì)傷殘病損失的一種合理賠償，而非完全意義上的保險(xiǎn)。

就社會(huì)保險(xiǎn)保護(hù)弱者而言，遭受職業(yè)傷害的勞動(dòng)者需要并應(yīng)當(dāng)?shù)玫缴鐣?huì)保護(hù)。因此，工傷保險(xiǎn)的管理和實(shí)施則獨(dú)立于養(yǎng)老(yǎnglǎo)、失業(yè)、醫(yī)療、生育等社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目，而自成體系。第五頁，共四十一頁。工傷(gōngshāng)歸責(zé)的發(fā)展階段工傷責(zé)任歸屬經(jīng)歷了三個(gè)階段：1、“勞動(dòng)者自身責(zé)任”階段產(chǎn)業(yè)革命初期，主流觀念認(rèn)為，勞動(dòng)者遭受職業(yè)傷害的全部損失均應(yīng)由勞動(dòng)者自己承擔(dān)，雇主不承擔(dān)任何責(zé)任。其理論依據(jù)：亞當(dāng)·斯密認(rèn)為，工傷風(fēng)險(xiǎn)與工資差別具有對(duì)應(yīng)性，在其他條件相同的情況下，工資標(biāo)準(zhǔn)的差別，可以對(duì)工作崗位上不同程度的危險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)償。2、“雇主過失賠償”階段歐洲工業(yè)化初期和中期，工傷的原因若是出自雇主一方，受傷勞動(dòng)者可獲得雇主賠償，且雇主過失程度，與賠償額度正相關(guān)。其依據(jù)：民法的“歸責(zé)原則”。其局限性：工傷事故致因的多元性和復(fù)雜性，造成雇主過失責(zé)任認(rèn)定困難；在勞資雙方的權(quán)益關(guān)系及談判力量對(duì)比中，勞動(dòng)者處于弱勢地位；訴諸法庭的程序復(fù)雜且結(jié)案時(shí)間長。3、“雇主責(zé)任”階段雇主責(zé)任制的理論依據(jù)：“職業(yè)危險(xiǎn)原則”（1）正常情況下，勞動(dòng)者無故意(gùyì)傷殘的動(dòng)機(jī)（2）現(xiàn)代大機(jī)器生產(chǎn)條件下工傷事故的發(fā)生具有客觀性“職業(yè)危險(xiǎn)原則”的基本結(jié)論：意外事故無論是由于受害人自身、同事的粗心大意，抑或由于自然原因甚至在雇主根本不存在有什么過失的情況下發(fā)生的，雇主都應(yīng)進(jìn)行賠償；雇主支付職業(yè)傷害的賠償金是一筆日常開支。第六頁，共四十一頁?！肮椭髫?zé)任”保險(xiǎn)的演進(jìn)(yǎnjìn)過程、具體形式及局限性保險(xiǎn)形式的演化雇主自保雇主投保商業(yè)保險(xiǎn)工傷的集體保險(xiǎn)國家立法狀況國家立法只有原則性規(guī)定，無具體賠償標(biāo)準(zhǔn)國家立法具體明確，規(guī)定雇主責(zé)任和賠償?shù)淖畹蜆?biāo)準(zhǔn)德國、奧地利等國形成由雇主組成的集體共同承擔(dān)工傷賠償責(zé)任的保險(xiǎn)形式賠償?shù)拇_認(rèn)與支付雇傭雙方協(xié)商并支付賠償按其風(fēng)險(xiǎn)程度和事故頻率收取保險(xiǎn)費(fèi)并支付賠償局限性工傷事故爭議多；賠償費(fèi)低，不足以養(yǎng)殘或養(yǎng)老；雇主責(zé)任難以準(zhǔn)確界定并兌現(xiàn)賠償；企業(yè)倒閉，工人失業(yè)；商業(yè)保險(xiǎn)公司存在逆向選擇動(dòng)機(jī)；職業(yè)病的緩發(fā)性以及勞動(dòng)力流動(dòng)性克服了雇主責(zé)任制的弊端，逐步演進(jìn)為社會(huì)工傷保險(xiǎn)的原型第七頁，共四十一頁。社會(huì)(shèhuì)工傷保險(xiǎn)對(duì)雇主責(zé)任制的取代隨著社會(huì)發(fā)展，雇主責(zé)任制逐步向社會(huì)工傷保險(xiǎn)過渡，要求由政府出面，組成公共機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一籌集、管理、調(diào)劑、使用工傷保險(xiǎn)基金(jījīn)。

工傷保險(xiǎn)的特征：

其一，立法頒布，強(qiáng)制實(shí)施；

其二，設(shè)立基金，統(tǒng)籌使用；

其三，長期待遇與短期待遇相結(jié)合，保險(xiǎn)

與補(bǔ)償相結(jié)合；

其四，政府行為，注重社會(huì)效益。第八頁，共四十一頁。（四）工傷保險(xiǎn)(ɡōnɡshānɡbǎoxiǎn)的實(shí)施原則及其相關(guān)的國際公約工傷保險(xiǎn)的實(shí)施原則(yuánzé)

“無過失補(bǔ)償”原則個(gè)人不繳費(fèi)原則區(qū)別待遇原則直接經(jīng)濟(jì)損失為限額工傷保險(xiǎn)與工傷預(yù)防康復(fù)相結(jié)合原則第九頁，共四十一頁。有關(guān)(yǒuguān)工傷保險(xiǎn)的國際公約工傷賠償問題是國際勞工組織最早給予關(guān)注和重視的問題之一。國際勞工組織曾先后(xiānhòu)通過了一系列的國際勞工公約和建議書，并將其作為國際勞工標(biāo)準(zhǔn)，要求聯(lián)合國各會(huì)員國批準(zhǔn)加入并予以遵守。其中，最有影響的是1964年通過的《工傷事故與職業(yè)病津貼公約》（第121號(hào)公約）以及實(shí)施該公約的建議書。第十頁，共四十一頁?！豆鹿逝c職業(yè)病津貼(jīntiē)公約》（第121號(hào)公約）的主要內(nèi)容（1）適用范圍包括所有工業(yè)企業(yè)及含學(xué)徒工在內(nèi)的所有受雇人員，參保人數(shù)不少于總?cè)藬?shù)的75%；受益人包括因工傷亡者的配偶和子女，標(biāo)準(zhǔn)家庭受益人為4人；外國人和本國人享受平等權(quán)利。（2）工傷包括工業(yè)事故和職業(yè)病；工業(yè)事故要包括通勤事故，職業(yè)病要規(guī)定名單并允許按照定義和事實(shí)進(jìn)行推定。（3）工傷排除和中斷津貼給付的條件：工傷由于犯罪行為、酗酒或嚴(yán)重失職行為以及虛假申請(qǐng)等情況，應(yīng)當(dāng)排除；有關(guān)人員離開本國居住、受到公費(fèi)供養(yǎng)或其他社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)供養(yǎng)、死者配偶與他人同居、不接受醫(yī)療、津貼給付和提供工作的安排等情況，可以中止待遇給付。（4）工傷保險(xiǎn)待遇包括醫(yī)療待遇、因治療中斷工作期間的津貼、傷殘津貼、喪葬津貼、撫恤費(fèi)等。治療期間的工傷津貼為本人工資收入的2/3；傷殘津貼按照傷殘程度計(jì)算的工資比例發(fā)給；遺屬撫恤費(fèi)按照標(biāo)準(zhǔn)家庭受益人，計(jì)發(fā)比例不低于工資的60%；津貼和撫恤待遇實(shí)行定期支付(zhīfù)并根據(jù)物價(jià)情況調(diào)整。（5）工傷保險(xiǎn)制度要采取措施預(yù)防事故、進(jìn)行職業(yè)康復(fù)和安置傷殘人員就業(yè)。（6）政府對(duì)工傷保險(xiǎn)立法的實(shí)施和管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)；管理機(jī)構(gòu)可是有關(guān)政府部門，也可是公共社會(huì)保險(xiǎn)專門機(jī)構(gòu)；受保護(hù)人的代表要參與管理，并建立健全受益人申訴法律程序。（7）公約成員國應(yīng)遵守公約標(biāo)準(zhǔn)，并提供執(zhí)行情況報(bào)告書，其中，包括工傷事故發(fā)生頻度和嚴(yán)重程度的資料。第十一頁，共四十一頁。二、工傷保險(xiǎn)的范圍(fànwéi)與工傷認(rèn)定（一）工傷保險(xiǎn)的范圍包括兩個(gè)方面：1、覆蓋人群范圍工傷保險(xiǎn)的受保人及其覆蓋面，是認(rèn)定受傷害人員是否屬于工傷保險(xiǎn)對(duì)象，以及其所受傷害是否屬于工傷賠償范圍的首要法律依據(jù)。工傷保險(xiǎn)一般適用于工薪勞動(dòng)者。按照我國《工傷保險(xiǎn)條例》（2004年1月1日）規(guī)定，各類企業(yè)的職工和個(gè)體工商戶的雇工均有享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利，用人單位應(yīng)為其全部職工或雇工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。國際上工傷保險(xiǎn)受保人覆蓋范圍發(fā)展的基本情況與趨勢2、承保事故范圍工傷保險(xiǎn)承保的事故范圍工傷保險(xiǎn)承保的事故范圍以工傷保險(xiǎn)立法(lìfǎ)中的明文規(guī)定為依據(jù)。（1）規(guī)定在哪些情況下發(fā)生的急性傷害應(yīng)當(dāng)屬于工傷；（2）規(guī)定在哪些情況下發(fā)生的急性傷害，雖不屬于工傷，但比照工傷處理，即視同工傷；（3）規(guī)定在哪些情況下發(fā)生的急性傷害不屬于工傷。國際標(biāo)準(zhǔn)：1964年國際勞工大會(huì)通過的“職業(yè)傷害賠償公約”（第121號(hào)公約）。第十二頁，共四十一頁。若干(ruògān)國家工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍國別(ɡuóbié)覆蓋范圍德國受雇人員，各種類別獨(dú)立勞動(dòng)者，學(xué)徒(xuétú)，學(xué)生，幼兒園幼兒，家庭傭工瑞典所有雇員和獨(dú)立勞動(dòng)者，受雇于瑞典雇主在國外第一年，受雇于外國雇主外籍人員駐瑞典第一年日本企事業(yè)雇員，除船員、國家公務(wù)員、地方公務(wù)員，以及農(nóng)林水產(chǎn)業(yè)中常用職工，不滿5人的部分企事業(yè)屬自愿加入單位英國受雇人員；礦工另有附加補(bǔ)貼制度；獨(dú)立勞動(dòng)者除外印度20人以上某些公司雇員，動(dòng)力工廠為10人以上；月薪超過1600盧比的雇員或商業(yè)、農(nóng)業(yè)部門雇員除外基本趨勢擴(kuò)大受保人覆蓋范圍，減少限制性條款。發(fā)達(dá)國家開始將農(nóng)業(yè)工人、保姆、家庭工人、家庭教師等其納入覆蓋范圍。第十三頁，共四十一頁。《工傷保險(xiǎn)條例》（2004）第十四條規(guī)定：職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定(rèndìng)為工傷(一)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

(二)工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；(三)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

(四)患職業(yè)病的；

(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

(六)在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的；(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)(yīngdāng)認(rèn)定為工傷的他情形。第十四頁，共四十一頁。《工傷保險(xiǎn)條例》（2004）第十五條規(guī)定(guīdìng)：職工有下列情形之一的，視同工傷(一)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；

(三)職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。職工有前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受(xiǎngshòu)工傷保險(xiǎn)待遇；職工有前款第(三)項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。第十五頁，共四十一頁?！豆ｋU(xiǎn)(ɡōnɡshānɡbǎoxiǎn)條例》（2004）第十六條規(guī)定：職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定或視同工傷(一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的；(二)醉酒導(dǎo)致(dǎozhì)傷亡的；

(三)自殘或者自殺的。第十六頁，共四十一頁。（二）因工負(fù)傷(fùshāng)的認(rèn)定工傷是，職工在勞動(dòng)過程中因執(zhí)行職務(wù)（業(yè)務(wù)）而受到的急性傷害，其本質(zhì)是“工”與“傷”之間存在因果關(guān)系。認(rèn)定工傷與非工傷通常考慮以下因素：（1）時(shí)間界限（2）空間界限（3）職業(yè)(zhíyè)（業(yè)務(wù)）界限。（4）職工本人故意造成的急性傷害除外（5）法定特殊界限，應(yīng)屬于工傷的特殊情況。第十七頁，共四十一頁。（三）職業(yè)病的范圍界定(jièdìnɡ)及其認(rèn)定職業(yè)性危害因素的分類與界定

1、與生產(chǎn)過程有關(guān)的毒害

2、與勞動(dòng)過程有關(guān)的有害因素

3、生產(chǎn)環(huán)境的衛(wèi)生條件不良造成的危害因素職業(yè)病的范圍與認(rèn)定職業(yè)病與其它疾病比較(bǐjiào)具有它自己的特點(diǎn)：

（1）有明確的病因。

（2）發(fā)病與勞動(dòng)條件密切相關(guān)。

（3）具有群體性發(fā)病的情況。

（4）具有臨床特征。第十八頁，共四十一頁。與生產(chǎn)過程(guòchéng)有關(guān)的毒害①化學(xué)因素及物理化學(xué)因素的毒害：包括：金屬及非金屬化合物，如鉛、汞、鎘、氧化鋅等；有機(jī)化合物，如苯、汽油等；生產(chǎn)性粉塵，如矽塵、石棉塵等；刺激性及窒息性氣體，如硫酸、氟、氨、硫化物等；化學(xué)農(nóng)藥，如殺蟲劑、殺菌劑等；高分子化合物，如合成橡膠、塑料；等等。②物理因素的毒害：包括：異常的氣象條件，如高溫、高濕、強(qiáng)烈的熱幅射等；異常的氣壓，如高氣壓、低氣壓等；各種電磁波和各種能量的輻射，如無線電波、紅外線、紫外線、X射線和放射性元素蛻變性發(fā)射的α、β、γ射線以及中子等；振動(dòng)和生產(chǎn)性噪音(zàoyīn)；等等。③生物因素的毒害：包括各種病原微生物、寄生蟲等的侵襲和感染，如炭疽桿菌、硬蜱蟲等。

第十九頁，共四十一頁。與勞動(dòng)過程(guòchéng)有關(guān)的有害因素作業(yè)時(shí)間過長勞動(dòng)強(qiáng)度過大勞動(dòng)安排與勞動(dòng)者生理狀況不相適應(yīng)長時(shí)間處于某種不良體位或使用不合理的工具個(gè)別器官或人體系統(tǒng)(xìtǒng)過度緊張等等第二十頁，共四十一頁。三、工傷保險(xiǎn)(ɡōnɡshānɡbǎoxiǎn)基金工傷保險(xiǎn)基金的籌集原則：（1）以支定收、收支平衡；（2）雇主單方繳費(fèi)；（3）地級(jí)以上城市建立統(tǒng)籌基金工傷保險(xiǎn)基金的來源：（1）企業(yè)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)；（2）工傷保險(xiǎn)費(fèi)滯納金；（3）工傷保險(xiǎn)基金的存款利息(lìxī)；（4）法律、法規(guī)規(guī)定的其它資金。第二十一頁，共四十一頁。（一）工傷保險(xiǎn)(ɡōnɡshānɡbǎoxiǎn)基金的費(fèi)率機(jī)制國外工傷保險(xiǎn)費(fèi)的確定方法：（1）單獨(dú)確定法，即一定時(shí)期內(nèi)以單個(gè)企業(yè)的安全考績?yōu)橐罁?jù)確定費(fèi)率；（2）集體確定法，即以某一行業(yè)所有企業(yè)的安全考績?yōu)橐罁?jù)確定費(fèi)率；（3）統(tǒng)一確定法，即所有企業(yè)確定同一(tóngyī)費(fèi)率。多數(shù)國家實(shí)行前兩種方法。第二十二頁，共四十一頁。工傷保險(xiǎn)(ɡōnɡshānɡbǎoxiǎn)的差別費(fèi)率從操作角度看，規(guī)定最低費(fèi)率和最高費(fèi)率，在這個(gè)區(qū)間內(nèi)，再依據(jù)(yījù)企業(yè)或行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)程度和工傷頻率將工傷保險(xiǎn)費(fèi)率分成若干個(gè)等級(jí)。其中，風(fēng)險(xiǎn)程度和工傷頻率的估算一般運(yùn)用大數(shù)法則。案例一：德國的工傷保險(xiǎn)差別費(fèi)率制度案例二：大連市行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)及差別費(fèi)率第二十三頁，共四十一頁。德國社會(huì)工傷保險(xiǎn)的差別(chābié)費(fèi)率制度標(biāo)準(zhǔn)/依據(jù)費(fèi)率情況第一個(gè)層次按行業(yè)劃分造紙業(yè)的平均費(fèi)率為0.71%礦業(yè)行業(yè)為14.38%第二個(gè)層次在行業(yè)內(nèi)部確定企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)表電力行業(yè)劃分0.3%--3.0%共32個(gè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)第三個(gè)層次補(bǔ)充風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：即對(duì)處于同一風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的企業(yè)，按照其事故發(fā)生率，安全生產(chǎn)情況，建立獎(jiǎng)罰制度處同一風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的企業(yè)彼此之間繳費(fèi)相差幅度可達(dá)25%第二十四頁，共四十一頁。工傷保險(xiǎn)(ɡōnɡshānɡbǎoxiǎn)的浮動(dòng)費(fèi)率浮動(dòng)費(fèi)率是在執(zhí)行差別費(fèi)率的基礎(chǔ)上，每年對(duì)各個(gè)企業(yè)(qǐyè)的勞動(dòng)安全和勞動(dòng)衛(wèi)生狀況以及保險(xiǎn)費(fèi)用支出情況進(jìn)行評(píng)估后，適當(dāng)調(diào)高或調(diào)低企業(yè)(qǐyè)下一年度工傷保險(xiǎn)費(fèi)率，實(shí)行上下浮動(dòng)。調(diào)整工傷保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率的指標(biāo)通常有：工傷事故/職業(yè)病發(fā)生頻率、負(fù)傷嚴(yán)重率、千人死亡率及工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支付率等的增減變化。第二十五頁，共四十一頁。四、工傷(gōngshāng)的勞動(dòng)能力鑒定勞動(dòng)能力(nénglì)鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力(nénglì)鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。勞動(dòng)能力鑒定工作應(yīng)當(dāng)客觀、公正。評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)《職工工傷與職業(yè)病殘程度鑒定》（GB/T16180—1996）。第二十六頁，共四十一頁。職工工傷與職業(yè)病致殘程度(chéngdù)分級(jí)表級(jí)別級(jí)別綜合判定依據(jù)一級(jí)器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，需特殊醫(yī)療依賴，完全或大部分生活不能自理二級(jí)器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或大部分生活不能自理三級(jí)器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，需特殊醫(yī)療依賴，或生活不能自理四級(jí)器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，需特殊醫(yī)療依賴，生活可以自理五級(jí)器官大部分缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發(fā)癥，需一般醫(yī)療依賴，生活能自理六級(jí)器官大部分缺損或明顯畸形，有中等功能障礙或并發(fā)癥，需一般醫(yī)療依賴，生活能自理七級(jí)器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，需一般醫(yī)療依賴，生活能自理八級(jí)器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，有醫(yī)療依賴，生活能自理九級(jí)器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理十級(jí)器官部分缺損，形態(tài)異常，無功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理第二十七頁，共四十一頁。五、工傷保險(xiǎn)(ɡōnɡshānɡbǎoxiǎn)待遇工傷保險(xiǎn)待遇(dàiyù)：職工因工發(fā)生暫時(shí)或永久人身健康或生命損失的一種補(bǔ)救和補(bǔ)償。其作用是使傷殘病者的醫(yī)療、生活有保障，使工亡者的遺屬的基本生活得到保障。工傷保險(xiǎn)待遇一般包括三類：醫(yī)療待遇、傷殘待遇、死亡待遇。第二十八頁，共四十一頁。（一）醫(yī)療待遇的項(xiàng)目(xiàngmù)與標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目支付主體標(biāo)準(zhǔn)限制性條件醫(yī)療費(fèi)：含掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)路費(fèi)工傷保險(xiǎn)基

金全額（100%）協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，項(xiàng)目符合目錄或標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定住院伙食補(bǔ)助費(fèi)原用人單位公差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%出外就醫(yī)交通、食宿費(fèi)原用人單位公差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)全額康復(fù)性治療費(fèi)工傷保險(xiǎn)基金全額（100%）協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)，項(xiàng)目符合目錄或標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定停工留薪期工資福利待遇：即工傷津貼原用人單位原工資福利待遇不變一般不超過12個(gè)月，不得超過24個(gè)月

生活護(hù)理費(fèi)停工留薪期間原用人單位依據(jù)生活護(hù)理依賴等級(jí)：全部、大部

分、部分，分別按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%、30%支付。停工留薪期后工傷保險(xiǎn)基金第二十九頁，共四十一頁。（二）傷殘(shānɡcán)待遇的項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)傷殘等級(jí)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金勞動(dòng)關(guān)系按月支付傷殘津貼社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)退休待遇一至四級(jí)一級(jí)本人工資24個(gè)月保留勞動(dòng)關(guān)系，退出崗位本人工資90%基金支付用人單位和個(gè)人按規(guī)定繳納停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，并補(bǔ)差額二級(jí)22個(gè)月85%三級(jí)20個(gè)月80%四級(jí)18個(gè)月75%70%單位支付16個(gè)月若難以安排工作，退出崗位五級(jí)60%14個(gè)月六級(jí)七至十級(jí)七級(jí)12個(gè)月勞動(dòng)合同期滿可終止單位或個(gè)人提出終止勞動(dòng)合同，用人單位按照當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)規(guī)定支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金八級(jí)10個(gè)月九級(jí)8個(gè)月十級(jí)6個(gè)月第三十頁，共四十一頁。（三）死亡待遇(dàiyù)的項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)限制條件喪葬補(bǔ)助費(fèi)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資6個(gè)月供養(yǎng)親屬撫恤金工亡職工生前工資配偶：40%/人月；其他親屬：30%/人月；孤寡老人：50%/人月；孤兒：40%/人月各項(xiàng)之和不得高于工亡職工生前工資一次性工亡補(bǔ)助金統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資48個(gè)月至60個(gè)月第三十一頁，共四十一頁。六、工傷預(yù)防(yùfáng)與工傷康復(fù)勞動(dòng)過程中的不安全因素：（1）物的因素：如設(shè)備缺陷；存在危險(xiǎn)的生產(chǎn)工藝過程和作業(yè)；（2）人的原因：如不安全的作業(yè)方式；未經(jīng)許可的作業(yè)；不安全的速度；（3）環(huán)境的原因：如照明不良或不充分；空氣流通不良或不充分；噪音；溫度不合適；（4）管理(guǎnlǐ)上的原因：如勞動(dòng)組織不合理；機(jī)器設(shè)備的保養(yǎng)管理(guǎnlǐ)不善。

第三十二頁，共四十一頁。（一）工傷(gōngshāng)預(yù)防的關(guān)鍵環(huán)節(jié)安全技術(shù)職業(yè)病預(yù)防與勞動(dòng)(láodòng)衛(wèi)生勞動(dòng)保護(hù)的管理制度第三十三頁，共四十一頁。安全技術(shù)（1）改進(jìn)生產(chǎn)工藝（2）設(shè)置安全裝置（3）預(yù)防性試驗(yàn)和檢驗(yàn)（4）強(qiáng)化機(jī)器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)(bǎoyǎng)與計(jì)劃檢修第三十四頁，共四十一頁。職業(yè)病預(yù)防與勞動(dòng)衛(wèi)生（1）職業(yè)病預(yù)防（2）國家(guójiā)對(duì)存在放射性及高毒、致畸、致癌、致突變等因素的工作場所實(shí)行特殊管理（3）生產(chǎn)、