食管癌的護理課件

食管癌的護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件主講人xxx食管癌的護理業(yè)務(wù)主講人xxx目錄01相關(guān)知識02臨床表現(xiàn)03輔助檢查04相關(guān)治療05護理措施06健康宣教目錄01相關(guān)知識02臨床表現(xiàn)03輔助檢查04相關(guān)治療05護理1相關(guān)知識1相關(guān)知識食管是人和動物消化管道的一部分，上面連接咽，下面連通胃，緊貼脊柱的腹側(cè)，具有輸送食物的功能。食道上方有兩處生理括約肌，分別是上食道括約肌及下食道括約肌，下食道括約肌又稱為賁門括約肌，他可以防止食物經(jīng)由胃逆流回口腔。概述食管是人和動物消化管道的一部分，上面連接咽，下面連通胃，緊食道在平時是呈現(xiàn)扁平狀，當(dāng)有食物通過時便會擴大。食物并非靠著地球重力落入胃中，是借由食道壁的肌肉進行像波浪般蠕動，強制將食物推入胃中，此外食道還會分泌一種黏液，不分泌消化酶，因此食道僅能幫助食物的通過而不具有消化或呼吸的功能。概述食道在平時是呈現(xiàn)扁平狀，當(dāng)有食物通過時便會擴大。食物并非靠著食管癌系指由食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所形成的惡性病變。其發(fā)展一般經(jīng)過上皮不典型增生、原位癌、浸潤癌等階段。食管鱗狀上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病變，由不典型增生到癌變一般需要幾年甚至十幾年。食管癌可以早期發(fā)現(xiàn)并可完全治愈。我國是食管癌高發(fā)地區(qū)，位居腫瘤死亡的第四位。概述食管癌系指由食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所形成的惡性病變食道癌病因食道癌的確切病因不明。顯然，環(huán)境和某些致癌物質(zhì)是重要的致病因素。病因食道癌病因食道癌的確切病因不明。顯然，環(huán)境和某些致癌物質(zhì)是重爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使8爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使902030405喜食太燙的食物，飲用濃茶，多攝辣椒、蒜、醋等刺激性食物亞硝胺：含有亞硝酸鹽的食物，如酸菜、泡菜、咸菜、咸肉、咸魚、香腸等。食用發(fā)霉變質(zhì)的食物常食粗糙、堅硬的食物，進食過快、進食粗硬食物可能引起食管粘膜損傷，反復(fù)損傷最后導(dǎo)致癌變一、飲食因素單擊添加標(biāo)題單擊添加標(biāo)題單擊添加標(biāo)題單擊添加標(biāo)題病因02030405喜食太燙的食物，飲用濃茶，多攝辣椒、蒜、醋等病因煙、酒刺激營養(yǎng)素缺乏遺傳因素局部損傷長期吸煙和飲酒與食管癌的發(fā)病有關(guān)營養(yǎng)素缺乏與食管癌發(fā)病有關(guān)，膳食中缺乏維生素、蛋白質(zhì)及必需脂肪酸等成分的缺乏，可使食管粘膜增生、間變，進一步可引起癌變。人群的易感性與遺傳和環(huán)境條件有關(guān)長期喜進燙的飲食也可能是致癌的因素之一。各種原固引起的經(jīng)久不愈的食管炎，可能是食管癌的前期病變，尤其伴有間變細(xì)胞形成者癌變危險性更大病因煙、酒刺激營養(yǎng)素缺乏遺傳因素局部損傷長期吸煙和飲酒與食管2臨床表現(xiàn)2臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)0102早期癥狀中晚期癥狀臨床表現(xiàn)0102早期癥狀中晚期癥狀爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使14癥狀—早期癥狀1、吞咽食物時有梗噎感2、食管內(nèi)有異物感3、食物通過緩慢并有停留4、咽喉部有干燥感和5、胸骨后有悶脹不適感6、胸骨后7、劍突(心口)下疼痛臨床表現(xiàn)癥狀—早期癥狀1、吞咽食物時有梗噎感臨床表現(xiàn)爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使16癥狀—中晚期癥狀進行性咽下困難：進行性咽下困難是絕大多數(shù)患者就診時的主要癥狀，但卻是本病的較晚期表現(xiàn)。食物反流：常在咽下困難加重時出現(xiàn)，反流量不大，內(nèi)含食物與粘液，也可含血液與膿液。其他癥狀：當(dāng)癌腫壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶??；侵犯膈神經(jīng)可引起呃逆或膈神經(jīng)麻痹；壓迫氣管或支氣管可出現(xiàn)氣急和干咳；侵蝕主動脈則可產(chǎn)生致命性出血。臨床表現(xiàn)癥狀—中晚期癥狀進行性咽下困難：進行性咽下困難是絕大多數(shù)患者3輔助檢查3輔助檢查輔助檢查0102X線鋇餐造影脫落細(xì)胞學(xué)，痛苦小，常用于大規(guī)模的普查輔助檢查0102X線鋇餐造影脫落細(xì)胞學(xué)，痛苦小，常用于大規(guī)模爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使20輔助檢查0304纖維光學(xué)內(nèi)鏡檢查等CT掃描、食管內(nèi)鏡超聲檢查輔助檢查0304纖維光學(xué)內(nèi)鏡檢查等CT掃描、食管內(nèi)鏡超聲檢查4相關(guān)治療4相關(guān)治療爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使23相關(guān)治療一、手術(shù)治療二、放射治療三、藥物治療相關(guān)治療一、手術(shù)治療二、放射治療三、藥物治療相關(guān)治療治療一治療二治療三手術(shù)治療外科手術(shù)是治療食管癌的首選方法放射治療食管癌放射治療包括根治性和姑息性兩大類。頸段和上胸段食管癌手術(shù)的創(chuàng)傷大，并發(fā)癥發(fā)生率高，而放療損傷小，療效優(yōu)于手術(shù)，應(yīng)以放療為首選藥物治療1.化學(xué)藥物治療,目前雖應(yīng)用于本病的化學(xué)藥物較多，但確有療效者不多。2.中藥治療;3.生物基因治療相關(guān)治療治療一治療二治療三手術(shù)治療放射治療藥物治療5護理措施5護理措施一、知識缺乏與缺乏食管癌手術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)知識有關(guān)護理措施給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；注意口腔衛(wèi)生；呼吸訓(xùn)練：深呼吸和有效咳嗽。完善術(shù)前檢查：向病人講解檢查的意義及注意事項，并協(xié)助其完成檢查。胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前一天予甘露醇250ml口服后飲水1500ml以上；術(shù)前12小時起禁食，4小時起禁水，以防因麻醉或手術(shù)引起嘔吐而致窒息或吸入性肺炎。術(shù)前護理一、知識缺乏與缺乏食管癌手術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)知識有關(guān)術(shù)前護理二、焦慮與獲知癌癥、擔(dān)心手術(shù)有關(guān)護理措施：介紹病室環(huán)境及同病室的病友，消除陌生感；介紹住院章制度、責(zé)任護士、病區(qū)護士長、管床醫(yī)生及科主任；用通俗易懂的語言講解與疾病有關(guān)的知識及手術(shù)治療的重要性，介紹手術(shù)前、中和后的注意事項；經(jīng)常與病人交流和溝通，及時發(fā)現(xiàn)引起情緒或心理變化的誘因，對癥實施心理疏導(dǎo)，建立良好的護患關(guān)系。術(shù)前護理二、焦慮與獲知癌癥、擔(dān)心手術(shù)有關(guān)術(shù)前護理術(shù)后護理診斷有窒息的危險與全麻術(shù)后嘔吐、喉頭水腫、痰多、咳嗽無力有關(guān)；有生命體征改變的危險與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)；低效型呼吸形態(tài)與呼吸道分泌物增多有關(guān)；有引流不暢的危險與管道脫出、堵塞有關(guān)；有皮膚完整性受損的可能與長期臥床有關(guān)；體溫升高與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)；營養(yǎng)失調(diào)與不能進食有關(guān)；有下肢深靜脈血栓的危險與長期臥床有關(guān)護理措施術(shù)后護理診斷有窒息的危險與全麻術(shù)后嘔吐、喉頭水腫、痰多、咳一、有窒息的危險與全麻術(shù)后嘔吐、喉頭水腫、痰多、咳嗽無力有關(guān)護理措施：術(shù)后松解衣領(lǐng)、頭偏向一側(cè)，以便口內(nèi)分泌物及嘔吐物容易流出。及時清除口鼻及呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。遵醫(yī)囑術(shù)后給氧。術(shù)后隨時觀察呼吸情況血氧飽和度，直到平穩(wěn)。觀察有無紫紺的情況。護理措施一、有窒息的危險與全麻術(shù)后嘔吐、喉頭水腫、痰多、咳嗽無力有二、有生命體征改變的危險與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護理措施：術(shù)后遵醫(yī)囑予Ⅰ護、心電監(jiān)護、吸氧，保持平臥位；密切觀察病人的生命體征的改變，每隔4小時測量生命體征并及時記錄；1小時巡視病房一次，出現(xiàn)異常加強巡視并及時匯報醫(yī)生；及時觀察引流量的顏色、量及性質(zhì)；護理措施二、有生命體征改變的危險與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護理措施三、低效型呼吸形態(tài)與呼吸道分泌物增多有關(guān)護理措施：麻醉清醒后指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳嗽；遵醫(yī)囑正確使用化痰的藥物；術(shù)后第二天予霧化吸入，霧化吸入時取半臥位，結(jié)束后鼓勵患者咳嗽咳痰；保持氧氣持續(xù)的濕化，防止痰液干燥；協(xié)助患者拍背咳痰。護理措施三、低效型呼吸形態(tài)與呼吸道分泌物增多有關(guān)護理措施

四、有引流不暢的危險與管道脫出、堵塞有關(guān)護理措施：保持保持胃腸減壓管通暢，每日更換負(fù)壓吸引器；引流瓶處在低于床面的位置；引流量大于600ml及時更換引流瓶；外出檢查時，必須夾閉引流管；管道如不慎滑脫，立即用手指捏住傷口處，請旁人匯報醫(yī)生，防止空氣進入胸腔引起氣胸；翻身時必須妥善固定引流管。護理措施四、有引流不暢的危險與管道脫出、堵塞有關(guān)護理措施

五、有皮膚完整性受損的可能與長期臥床有關(guān)護理措施：術(shù)后予水墊墊于臀部下面；術(shù)后六小時后指導(dǎo)患者可以翻身，活動四肢；每日更換清潔的衣服，保持皮膚清潔干燥；保持床單位清潔無屑，及時更換床單位。護理措施五、有皮膚完整性受損的可能與長期臥床有關(guān)護理措施

六、體溫升高與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護理措施：告知患者及家屬術(shù)后兩天內(nèi)體溫偏高是屬于正常，是手術(shù)后組織創(chuàng)傷、滲血吸收引起；保持病室溫度處于22℃左右；松開棉被，冷毛巾敷于額頭；體溫高于38.5℃以上，可協(xié)助患者溫水擦浴護理措施六、體溫升高與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護理措施七、營養(yǎng)失調(diào)與不能進食有關(guān)護理措施：術(shù)后第二天遵醫(yī)囑經(jīng)十二指腸管注入流質(zhì)，每兩小時一次，夜間十點后可以停止；可以加入水果汁、蔬菜汁，保證營養(yǎng)的全面攝入；遵醫(yī)囑靜脈輸入脂肪乳護理措施七、營養(yǎng)失調(diào)與不能進食有關(guān)護理措施

八、有下肢深靜脈血栓的危險與長期臥床有關(guān)護理措施：術(shù)后6小時后，指導(dǎo)患者床上活動四肢；遵醫(yī)囑下床活動，活動量逐漸增加；遵醫(yī)囑予低分子肝素鈣皮下注射，預(yù)防血栓的形成。護理措施八、有下肢深靜脈血栓的危險與長期臥床有關(guān)護理措施6健康宣教6健康宣教健康宣教1、精神保持樂觀的精神狀態(tài)，以促進身體恢復(fù)

3、活動術(shù)后一個月內(nèi)應(yīng)避免較劇烈的活動，以后逐漸增大活動量，做一些力所能及的家務(wù)勞動，根據(jù)自身情況參加各種體育鍛煉，三個月后可恢復(fù)工作（非體力）。2、飲食進食應(yīng)少量多餐，細(xì)嚼慢咽，術(shù)后7日開始進流質(zhì)，15日進半流質(zhì)，30日后進普食。術(shù)后忌煙酒、忌刺激性飲食，進食不宜過快、過飽，避免大塊纖維素及食團吞咽。健康宣教1、精神保持樂觀的精神狀態(tài)，以促進身體恢復(fù)健康宣教4、洗浴拆線10天后，刀口正常愈合后可洗澡。避免用力搓洗

6、術(shù)后不適返流表現(xiàn)為泛酸、噯氣、燒心，甚至吞咽疼痛，這是食管賁門術(shù)后很常見的一種現(xiàn)象，可用以下方法預(yù)防和治療。5、疼痛術(shù)后1~3月內(nèi)，刀口局部及周圍可能有疼痛、不適，甚至同側(cè)肩關(guān)節(jié)活動不便，這些多為正常術(shù)后反應(yīng)，可口服止疼藥或?qū)ΠY治療。如有刀口局部紅腫、隆起等，應(yīng)請醫(yī)生治療。健康宣教4、洗浴拆線10天后，刀口正常愈合后可洗澡。避免用力6、術(shù)后癥狀及不適休息時不要平臥，胸部墊高，進食后不要馬上躺下休息。睡眠時宜頭高足低位，避免向健側(cè)臥位以防返流。藥物治療。如奧美拉唑、雷貝拉唑、莫沙必利、嗎丁啉等。進食后胸悶，氣促多由進食后胸胃擴張所致?？蓽p少每次進食量，隨時間推移此癥狀會逐漸減輕至消失。吞咽困難術(shù)后一月內(nèi)出現(xiàn)的吞咽困難多由于吻合口的炎癥、水腫產(chǎn)生吻合口狹窄所致?？捎靡韵路椒ㄖ委?。消除恐懼心理。改善飲食性狀。口服3%鹽水。盡可能堅持進食，以食物擴張食管。術(shù)后晚期出現(xiàn)吻合口狹窄可用擴張術(shù)解決。健康宣教6、術(shù)后癥狀及不適健康宣教7、進一步治療術(shù)后由醫(yī)生根據(jù)病人情況決定是否采取預(yù)防性或進一步治療，如化療、放療、生物治療、中醫(yī)中藥治療等，也可以由醫(yī)生制定方案，病人回當(dāng)?shù)刂委煛?、術(shù)后隨訪及復(fù)查無癥狀者建議術(shù)后2年內(nèi)，每3—4個月復(fù)查一次，術(shù)后3—5年每6個月復(fù)查一次，術(shù)后5年后每年復(fù)查一次。有癥狀者應(yīng)及時就診予以相應(yīng)的檢查及治療。健康宣教7、進一步治療健康宣教謝謝謝謝食管癌的護理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)課件主講人xxx食管癌的護理業(yè)務(wù)主講人xxx目錄01相關(guān)知識02臨床表現(xiàn)03輔助檢查04相關(guān)治療05護理措施06健康宣教目錄01相關(guān)知識02臨床表現(xiàn)03輔助檢查04相關(guān)治療05護理1相關(guān)知識1相關(guān)知識食管是人和動物消化管道的一部分，上面連接咽，下面連通胃，緊貼脊柱的腹側(cè)，具有輸送食物的功能。食道上方有兩處生理括約肌，分別是上食道括約肌及下食道括約肌，下食道括約肌又稱為賁門括約肌，他可以防止食物經(jīng)由胃逆流回口腔。概述食管是人和動物消化管道的一部分，上面連接咽，下面連通胃，緊食道在平時是呈現(xiàn)扁平狀，當(dāng)有食物通過時便會擴大。食物并非靠著地球重力落入胃中，是借由食道壁的肌肉進行像波浪般蠕動，強制將食物推入胃中，此外食道還會分泌一種黏液，不分泌消化酶，因此食道僅能幫助食物的通過而不具有消化或呼吸的功能。概述食道在平時是呈現(xiàn)扁平狀，當(dāng)有食物通過時便會擴大。食物并非靠著食管癌系指由食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所形成的惡性病變。其發(fā)展一般經(jīng)過上皮不典型增生、原位癌、浸潤癌等階段。食管鱗狀上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病變，由不典型增生到癌變一般需要幾年甚至十幾年。食管癌可以早期發(fā)現(xiàn)并可完全治愈。我國是食管癌高發(fā)地區(qū)，位居腫瘤死亡的第四位。概述食管癌系指由食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所形成的惡性病變食道癌病因食道癌的確切病因不明。顯然，環(huán)境和某些致癌物質(zhì)是重要的致病因素。病因食道癌病因食道癌的確切病因不明。顯然，環(huán)境和某些致癌物質(zhì)是重爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使51爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使5202030405喜食太燙的食物，飲用濃茶，多攝辣椒、蒜、醋等刺激性食物亞硝胺：含有亞硝酸鹽的食物，如酸菜、泡菜、咸菜、咸肉、咸魚、香腸等。食用發(fā)霉變質(zhì)的食物常食粗糙、堅硬的食物，進食過快、進食粗硬食物可能引起食管粘膜損傷，反復(fù)損傷最后導(dǎo)致癌變一、飲食因素單擊添加標(biāo)題單擊添加標(biāo)題單擊添加標(biāo)題單擊添加標(biāo)題病因02030405喜食太燙的食物，飲用濃茶，多攝辣椒、蒜、醋等病因煙、酒刺激營養(yǎng)素缺乏遺傳因素局部損傷長期吸煙和飲酒與食管癌的發(fā)病有關(guān)營養(yǎng)素缺乏與食管癌發(fā)病有關(guān)，膳食中缺乏維生素、蛋白質(zhì)及必需脂肪酸等成分的缺乏，可使食管粘膜增生、間變，進一步可引起癌變。人群的易感性與遺傳和環(huán)境條件有關(guān)長期喜進燙的飲食也可能是致癌的因素之一。各種原固引起的經(jīng)久不愈的食管炎，可能是食管癌的前期病變，尤其伴有間變細(xì)胞形成者癌變危險性更大病因煙、酒刺激營養(yǎng)素缺乏遺傳因素局部損傷長期吸煙和飲酒與食管2臨床表現(xiàn)2臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)0102早期癥狀中晚期癥狀臨床表現(xiàn)0102早期癥狀中晚期癥狀爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使57癥狀—早期癥狀1、吞咽食物時有梗噎感2、食管內(nèi)有異物感3、食物通過緩慢并有停留4、咽喉部有干燥感和5、胸骨后有悶脹不適感6、胸骨后7、劍突(心口)下疼痛臨床表現(xiàn)癥狀—早期癥狀1、吞咽食物時有梗噎感臨床表現(xiàn)爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使59癥狀—中晚期癥狀進行性咽下困難：進行性咽下困難是絕大多數(shù)患者就診時的主要癥狀，但卻是本病的較晚期表現(xiàn)。食物反流：常在咽下困難加重時出現(xiàn)，反流量不大，內(nèi)含食物與粘液，也可含血液與膿液。其他癥狀：當(dāng)癌腫壓迫喉返神經(jīng)可致聲音嘶??；侵犯膈神經(jīng)可引起呃逆或膈神經(jīng)麻痹；壓迫氣管或支氣管可出現(xiàn)氣急和干咳；侵蝕主動脈則可產(chǎn)生致命性出血。臨床表現(xiàn)癥狀—中晚期癥狀進行性咽下困難：進行性咽下困難是絕大多數(shù)患者3輔助檢查3輔助檢查輔助檢查0102X線鋇餐造影脫落細(xì)胞學(xué)，痛苦小，常用于大規(guī)模的普查輔助檢查0102X線鋇餐造影脫落細(xì)胞學(xué)，痛苦小，常用于大規(guī)模爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使63輔助檢查0304纖維光學(xué)內(nèi)鏡檢查等CT掃描、食管內(nèi)鏡超聲檢查輔助檢查0304纖維光學(xué)內(nèi)鏡檢查等CT掃描、食管內(nèi)鏡超聲檢查4相關(guān)治療4相關(guān)治療爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使用，用時把此頁刪除即可。用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，PPT的背景圖層有時也被合併了，你想要的PPT中無背景的PNG圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。爲(wèi)了防止他人使用軟件爬取本文檔，我加入了版權(quán)聲明，不影響您使66相關(guān)治療一、手術(shù)治療二、放射治療三、藥物治療相關(guān)治療一、手術(shù)治療二、放射治療三、藥物治療相關(guān)治療治療一治療二治療三手術(shù)治療外科手術(shù)是治療食管癌的首選方法放射治療食管癌放射治療包括根治性和姑息性兩大類。頸段和上胸段食管癌手術(shù)的創(chuàng)傷大，并發(fā)癥發(fā)生率高，而放療損傷小，療效優(yōu)于手術(shù)，應(yīng)以放療為首選藥物治療1.化學(xué)藥物治療,目前雖應(yīng)用于本病的化學(xué)藥物較多，但確有療效者不多。2.中藥治療;3.生物基因治療相關(guān)治療治療一治療二治療三手術(shù)治療放射治療藥物治療5護理措施5護理措施一、知識缺乏與缺乏食管癌手術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)知識有關(guān)護理措施給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；注意口腔衛(wèi)生；呼吸訓(xùn)練：深呼吸和有效咳嗽。完善術(shù)前檢查：向病人講解檢查的意義及注意事項，并協(xié)助其完成檢查。胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前一天予甘露醇250ml口服后飲水1500ml以上；術(shù)前12小時起禁食，4小時起禁水，以防因麻醉或手術(shù)引起嘔吐而致窒息或吸入性肺炎。術(shù)前護理一、知識缺乏與缺乏食管癌手術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)知識有關(guān)術(shù)前護理二、焦慮與獲知癌癥、擔(dān)心手術(shù)有關(guān)護理措施：介紹病室環(huán)境及同病室的病友，消除陌生感；介紹住院章制度、責(zé)任護士、病區(qū)護士長、管床醫(yī)生及科主任；用通俗易懂的語言講解與疾病有關(guān)的知識及手術(shù)治療的重要性，介紹手術(shù)前、中和后的注意事項；經(jīng)常與病人交流和溝通，及時發(fā)現(xiàn)引起情緒或心理變化的誘因，對癥實施心理疏導(dǎo)，建立良好的護患關(guān)系。術(shù)前護理二、焦慮與獲知癌癥、擔(dān)心手術(shù)有關(guān)術(shù)前護理術(shù)后護理診斷有窒息的危險與全麻術(shù)后嘔吐、喉頭水腫、痰多、咳嗽無力有關(guān)；有生命體征改變的危險與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)；低效型呼吸形態(tài)與呼吸道分泌物增多有關(guān)；有引流不暢的危險與管道脫出、堵塞有關(guān)；有皮膚完整性受損的可能與長期臥床有關(guān)；體溫升高與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)；營養(yǎng)失調(diào)與不能進食有關(guān)；有下肢深靜脈血栓的危險與長期臥床有關(guān)護理措施術(shù)后護理診斷有窒息的危險與全麻術(shù)后嘔吐、喉頭水腫、痰多、咳一、有窒息的危險與全麻術(shù)后嘔吐、喉頭水腫、痰多、咳嗽無力有關(guān)護理措施：術(shù)后松解衣領(lǐng)、頭偏向一側(cè)，以便口內(nèi)分泌物及嘔吐物容易流出。及時清除口鼻及呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。遵醫(yī)囑術(shù)后給氧。術(shù)后隨時觀察呼吸情況血氧飽和度，直到平穩(wěn)。觀察有無紫紺的情況。護理措施一、有窒息的危險與全麻術(shù)后嘔吐、喉頭水腫、痰多、咳嗽無力有二、有生命體征改變的危險與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護理措施：術(shù)后遵醫(yī)囑予Ⅰ護、心電監(jiān)護、吸氧，保持平臥位；密切觀察病人的生命體征的改變，每隔4小時測量生命體征并及時記錄；1小時巡視病房一次，出現(xiàn)異常加強巡視并及時匯報醫(yī)生；及時觀察引流量的顏色、量及性質(zhì)；護理措施二、有生命體征改變的危險與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護理措施三、低效型呼吸形態(tài)與呼吸道分泌物增多有關(guān)護理措施：麻醉清醒后指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳嗽；遵醫(yī)囑正確使用化痰的藥物；術(shù)后第二天予霧化吸入，霧化吸入時取半臥位，結(jié)束后鼓勵患者咳嗽咳痰；保持氧氣持續(xù)的濕化，防止痰液干燥；協(xié)助患者拍背咳痰。護理措施三、低效型呼吸形態(tài)與呼吸道分泌物增多有關(guān)護理措施

四、有引流不暢的危險與管道脫出、堵塞有關(guān)護理措施：保持保持胃腸減壓管通暢，每日更換負(fù)壓吸引器；引流瓶處在低于床面的位置；引流量大于600ml及時更換引流瓶；外出檢查時，必須夾閉引流管；管道如不慎滑脫，立即用手指捏住傷口處，請旁人匯報醫(yī)生，防止空氣進入胸腔引起氣胸；翻身時必須妥善固定引流管。護理措施四、有引流不暢的危險與管道脫出、堵塞有關(guān)護理措施

五、有皮膚完整性受損的可能與長期臥床有關(guān)護理措施：術(shù)后予水墊墊于臀部下面；術(shù)后六小時后指導(dǎo)患者可以翻身，活動四肢；每日更換清潔的衣服，保持皮膚清潔干燥；保持床單位清潔無屑，及時更換床單位。護理措施五、有皮膚完整性受損的可能與長期臥床有關(guān)護理措施

六、體溫升高與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護理措施：告知患者及家屬術(shù)后兩天內(nèi)體溫偏高是屬于正常，是手術(shù)后組織創(chuàng)傷、滲血吸收引起；保持病室溫度處于22℃左右；松開棉被，冷毛巾敷于額頭；體溫高于38.5℃以上，可協(xié)助患者溫水擦浴護理措施六、體溫升高與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)護理措施七、營養(yǎng)失調(diào)與不能進食有關(guān)護理措施：術(shù)后第二天