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心內(nèi)科試卷選擇題患者,男性,66歲,因“持續(xù)性胸骨后疼痛3小時,就診。主訴胸部呈壓榨性疼痛,伴冷汗、惡心、嘔吐;舌下含硝酸甘油2次,無明顯緩解,既往有冠心病、心絞痛史3年;高脂血癥10年,否認糖尿病史。查體:T37°C,P94次/分。R24次/分,BP130/70mmHg,神志清,痛苦貌,四肢溫暖。聽診:心律齊,肺部無異常。作為心內(nèi)護士,應(yīng)通過哪幾個方面來對胸痛進行評估:()A疼痛部位與放射部位B。疼痛性質(zhì)C疼痛時限D(zhuǎn)誘發(fā)因素和緩解因素E伴隨癥狀下面哪項不是危及生命的胸痛:()A不穩(wěn)定心絞痛B支氣管肺炎C急性心肌梗死D主動脈夾層E肋間神經(jīng)痛在評定急性心肌梗死患者高危程度時,正確的是()A。發(fā)作時ST段抬高〈1mm,胸痛<20分鐘,CK—MB及TnT正常B。發(fā)作時ST段抬高〈1mm,胸痛<20分鐘,CK—MB及TnT輕度升高C。發(fā)作時ST段抬高>1mm,胸痛分〈20鐘,CK-MB及TnT明顯升高D。發(fā)作時ST段抬高>1mm,胸痛〉40分鐘,CK-MB及TnT明顯升高E。發(fā)作時ST段抬高〉2mm,胸痛>40分鐘,CK—MB及TnT明顯升高在急診室,快速處理急性心肌梗死患者時的4D流程是:()A.患者進入急診大門B。快速做出診斷C快速做出使用溶栓劑決定D快速取到濟栓劑E??焖偈褂弥雇磩┘毙孕募」K赖牟l(fā)癥有哪些?()A。心律失常B心力衰竭。.心源性休克D室間隔穿孔E乳頭肌斷裂患者,女性,26歲,主訴右下腹痛。一天前在外科診斷:急性闌尾炎?;颊咴诩覍贁v扶下彎腰進入急診,意識清楚,精神萎靡,痛苦表情。分診至急診外科就診。查體:BP90/60mmHg,P96次/分,R20次/分,T37C.右下腹壓痛(+),反跳痛(+),患者主訴月經(jīng)第3天。實驗室檢查WBC11x109/L,RBC3。25X1012/L,Hb85g/L.醫(yī)囑靜滴頭孢曲松鈉。作為分診護士,如何評估腹痛的特性?()A腹痛的部位B.腹痛的輻射部位C.疼痛的性質(zhì)D.疼痛的強度和持續(xù)時間E。疼痛加重或減輕的因素在患者急腹癥診斷不明前,下列哪項處理是錯誤的?()A嚴密觀察,定時反復(fù)檢查B。禁用瀉藥及灌腸C.可以適當?shù)赜脝岱戎雇?D.在觀察過程中防止休克E。應(yīng)用抗生素,控制感染輸液1小時后患者煩躁不安、心慌氣促、四肢無力,測BP70/30mmHg,P133次/分,R34次/分,立即送入搶救室,你判斷可能的原因是什么?()A藥物過敏反應(yīng)B.輸液速度過快C。異位妊娠破裂出血D.暈針E。低血糖異位妊娠時,患者最典型的癥狀是什么'?。ǎ〢。停經(jīng)B.腹痛C。暈厥D。陰道流血E。休克急性腹痛時,常合并出現(xiàn)的癥狀有哪些?()A惡心、嘔吐B。發(fā)熱、寒戰(zhàn)C.腹脹、腹瀉D.尿頻、血尿E大便性質(zhì)改變患者,男性,45歲,擬“冠心病”收入院。一年來反復(fù)出現(xiàn)活動后胸悶不適,持續(xù)數(shù)分鐘,休息后可緩解.近兩周多次夜間發(fā)作胸悶胸痛,持續(xù)時間延長,含服救心丸稍緩解。護理評估:神志清楚,P74次/分,BP150/80mmHg,身高172cm,體重81kg,?;颊呱畈灰?guī)律,應(yīng)酬多,性格急躁.去年體檢發(fā)現(xiàn)血脂、血糖異常后未服藥既往高血壓病史3年,最高血壓達180/110mmHg。吸煙史15年,20支/日。心電圖:竇性心律,V2?V5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低,T波倒置.11該患者.的冠心病分型為()A無癥狀性心肌缺血D缺血性心肌病12.護士應(yīng)囑其()B心絞痛E猝死C心肌梗死A絕對臥床休息D被動活動B限制活動E自由活動C謹慎活動13。醫(yī)囑予"阿司匹林、氯毗格雷”,口服,護士健康宣教的內(nèi)容包括哪些?()A。飯后服用藥物B。囑患者使用軟毛牙刷C注意大小便顏色D。謹慎活動避免撞擊E.輸液拔針后延長按壓時間14患者夜間發(fā)作胸骨后疼痛,呈壓榨性,伴大汗及瀕死感,護士應(yīng)采取的護理措施包括哪些?()A囑患者絕對I臥床休息B.吸氧C心電監(jiān)護D。遵醫(yī)囑用藥E。陪伴安慰患者15患者床邊心電圖提示VI?V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,為明確診斷最可靠的實驗室檢查是()A.CKB。肌紅蛋白C.BNPD.肌鈣蛋白E。AST16患者胸痛持續(xù)不緩解。醫(yī)囑予嗎啡靜推、硝酸甘油靜脈泵人,護士用藥后應(yīng)注意觀察患者()。A。呼吸頻率和節(jié)律B。胸痛有無緩解或加重。.心率、心律和血壓變化D。有無面部潮紅、頭部脹痛E有無腹痛、腹瀉17患者復(fù)查心肌壞死標志物增高,根據(jù)心電圖定位診斷為”急性廣泛前壁心肌梗死",護士應(yīng)警惕患者易發(fā)生:()A房性心律失常B室性心律失常C房室傳導(dǎo)阻滯D.竇性心動過緩E室上性心動過速18為防治惡性室性心律失常,除密切觀察外,護士應(yīng)采取的首要措施有哪些()?A建立兩條靜脈通路B抽吸好搶救藥物C除顫儀床邊備用D。臨時起搏器床邊備用E。IABP床邊備用19囑予患者“尿激酶”靜脈溶栓治療,可能發(fā)生的最嚴重不良反應(yīng)為()A。寒戰(zhàn)發(fā)熱B。低血壓C.消化道出血D。皮膚黏膜出血E顱內(nèi)出血20?;颊呷芩ê笕杂行赝矗紤]溶栓未通,次日行補救PTCA。術(shù)后患者胸痛明顯緩解,心率96次/分,血壓1l0/68mmHg;床邊心臟超聲提示:前臂節(jié)段性運動障礙,EF35%.其主要護理問題有哪些?()

A.焦慮B.知識缺乏C活動無耐力D潛在并發(fā)癥:心力衰竭E潛在并發(fā)癥:心源性休克患者,女性,70歲,診斷為“高血壓病、心力衰竭”多次入院。A.焦慮B.知識缺乏C活動無耐力D潛在并發(fā)癥:心力衰竭E潛在并發(fā)癥:心源性休克患者,女性,70歲,診斷為“高血壓病、心力衰竭”多次入院。2天前患者受涼后發(fā)熱,咳嗽咳痰伴氣短明顯,不能平躺。護理評估:神志清楚,半臥位,T37.8°C,P96次/分,BP150/98mmHg。頸靜脈充盈,雙肺呼吸音粗,可聞及濕性羅音,雙下肢凹陷性水腫.主訴納差,尿少,氣喘時需休息較長時間才稍緩解。心電圖示:左心室肥厚勞損.全胸片:肺部感染、肺淤血。該患者引起心力衰竭的基本病因是()A左室壓力負荷過重B右室壓力負荷過重D右室容量負荷過重E左房左室負荷過重根據(jù)患者心功能,護士應(yīng)如何指導(dǎo)其活動()A體力活動不受限制B注意休息,避免勞累C增加休息,限制活動D臥床休息,限制活動E絕對臥床休息,不能從事任何活動者氣喘明顯,被迫半臥位,下肢水腫,人院評估時護士應(yīng)特別關(guān)注()A焦慮評分B。Braden平分D。疼痛評分E.跌倒評分24為患者進行飲食指導(dǎo)時,其每天食鹽攝入量應(yīng)低于A。7gB6gC5gD4g25醫(yī)囑予”吠塞米”靜推bid,護理措施正確的是(A盡量選擇在日間用藥B。注意監(jiān)測電解質(zhì)C左室容量負荷過重C。GCS評分()E3g)C.囑患者進食富鉀食物D口服補鉀空腹服用吸收好E靜脈補鉀每500ml液體中不超過1.0g26護士為患者輸液時,滴速應(yīng)控制在:()A。50?60滴/分D。20?30淌/分B.40?50滴/分E10?20滴/分C.30?40滴/分.27記錄出入量時,護士告知患者出量應(yīng)包括:(A.飲水量B。尿量D。汗液E.嘔吐物28醫(yī)囑”地高辛”口服,發(fā)藥前護士應(yīng)()A。測體溫B。聽心率D.測呼吸E。測血壓29護士為患者稱體重的時間應(yīng)安排在()A晨起排尿前、早餐前B.晨起排尿后、早餐前D。晨起排尿后、早餐后E.睡前30患者入院時現(xiàn)存的護理問題有:()A.氣體交換受損B。體液過多D。體溫過高E。營養(yǎng)失調(diào)C。糞便C。數(shù)脈搏C。晨起排尿前、早餐后C.活動無耐力志者,男性,64歲.近半年反復(fù)發(fā)作頭昏頭暈,每次發(fā)作持續(xù)數(shù)十分鐘至十余分鐘,可自行緩解,偶有突然站起后感黑嚎,無暈厥。門診心電圖示;111°AVB,擬“病態(tài)竇房結(jié)綜合癥〃收入院。護理評估:神志清楚,P38次/分,BP130/68mmHg.入院予心電監(jiān)護,提高心室率,完善檢查。入院第三天行DDD永久起搏器安裝術(shù),術(shù)后一周出院?;颊呷朐簳r,護士應(yīng)重點評估的風險是:()A.壓瘡B.跌倒C.墜床

D.猝死E.缺氧32。住院后護士應(yīng)指導(dǎo)患者;()C.低脂飲食A.臥床休息B.C.低脂飲食D。外出請假E.自數(shù)脈搏33?;颊叱霈F(xiàn)黑嚎,通常心臟供血暫停多長時間以上?(A.3秒B.4秒C.5秒Do6秒E.10秒34。下列哪些不是三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點?(AoP波與QRS波群無關(guān)B.R波頻率大于P波頻率等D.P-P間距相等E.竇性P波規(guī)則35。患者因心管畸形,在右側(cè)胸大肌下埋藏永久心臟起搏器()A.避免左側(cè)臥位B.避免右側(cè)臥位制上肢活動E.減少肩部活動)C。R-R間距相術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)C.避免抬高床頭D。限患者,女性,31歲,因::“陣發(fā)性心悸十余年再發(fā)一周”入院。癥狀突發(fā)突止,發(fā)作時自覺心慌,自數(shù)脈搏規(guī)則。護理查體33?;颊叱霈F(xiàn)黑嚎,通常心臟供血暫停多長時間以上?(A.3秒B.4秒C.5秒Do6秒E.10秒34。下列哪些不是三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點?(AoP波與QRS波群無關(guān)B.R波頻率大于P波頻率等D.P-P間距相等E.竇性P波規(guī)則35?;颊咭蛐墓芑?,在右側(cè)胸大肌下埋藏永久心臟起搏器()A.避免左側(cè)臥位B.避免右側(cè)臥位制上肢活動E.減少肩部活動)C。R-R間距相術(shù)后24小時內(nèi)應(yīng)C.避免抬高床頭D。限患者,女性,31歲,因::“陣發(fā)性心悸十余年再發(fā)一周”入院。癥狀突發(fā)突止,發(fā)作時自覺心慌,自數(shù)脈搏規(guī)則。護理查體:P170次/分,BP90/68mmHg.聽診:心率170次/分,律齊。心電圖示窄QRS波心動過速。36。該患者心動過速的診斷是:()A.L房撲動B。竇性心動過速D.陣發(fā)性室性心動過速E.L房顫動37。如選用藥物終止心動過速,應(yīng)首選:(A。洋地黃B。腺苷D。普羅帕酮E。利多卡因C。陣發(fā)性室上性心動過速)C.維拉帕米38。護士為患者做射頻消融術(shù)前準備,包括哪些措施:()A。貼身更換手術(shù)衣B.取下頸部首飾C。女性患者將頭發(fā)扎起D。練習(xí)床上排尿E。遵醫(yī)囑停用抗心律失常藥物39?;颊呦谛g(shù)后出現(xiàn)胸痛伴呼吸困難,查體左肺呼吸音消失,應(yīng)警惕發(fā)生()A.急性心肌梗死B.氣胸D。胸膜炎E。栓塞40。射頻消融術(shù)后通常服用阿司匹林一個月A。感染B.出血C.梗死。心臟壓塞主要是預(yù)防()D。血栓E.疼痛患者,女性,70歲,因“反復(fù)氣喘十余年加重三天〃入院.入院查體:T37。4°C,P118次/分,R22次/分,BP110/65mmHg。聽診:心率136次/分,心律絕對不齊。入院診斷:心瓣膜病,二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全,心功能不全。41。該患者的心律失常首先考慮為:(A.室性早搏。。心房顫動42。為該患者觸診脈搏,A.奇脈D。間歇脈43。如患者并發(fā)栓塞時,A.肺動脈栓塞D.腸系膜動脈栓塞)B。房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心律不齊可觸及:()B。水沖脈E.洪脈最常見的栓塞部位是:B。腦動脈栓塞E.下肢動脈栓塞C。房性心動過速C.短細脈)C。下肢深靜脈栓塞心電圖:竇性心律,V1?V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,室性期前收縮,短陣室速。46下列哪項不是室性期前收縮的特點()AQRS波群提前出現(xiàn)B代償間歇不完全CT波與QRS主波方向相反DQRS寬大畸形EST段下移47.急性心肌梗死所致心律失常最常發(fā)生在心梗后多長時間()A12小時內(nèi)B24小時內(nèi)C1~2天D1周內(nèi)E2周內(nèi)48持續(xù)性室速是指()A發(fā)作持續(xù)時間〈30秒,可自行終止B發(fā)作持續(xù)時間〉30秒,可自行終止C發(fā)作持續(xù)時間〈30秒,需藥物或電復(fù)律方能終止D發(fā)作持續(xù)時間>30秒,需藥物或電復(fù)律方能終止E連續(xù)出現(xiàn)3個以上室性期前收縮49。為患者使用心電監(jiān)護時,電極片應(yīng)避開()A胸骨中下段B右鎖骨中線第四肋間C胸骨右緣及心前區(qū)。心瓣膜聽診區(qū)E劍突醫(yī)囑予胺碘酮靜脈注射并靜滴維持,護士應(yīng)首選()A中心靜脈輸入B外周靜脈輸入C外周動脈輸入D出現(xiàn)靜脈炎后改為中心靜脈輸入D兩條外周靜脈交替輸入患者,男性,15歲。體檢時發(fā)現(xiàn):胸骨左緣第3?4肋間可聞及W級收縮期雜音,可觸及患者,男性,15歲。體檢時發(fā)現(xiàn):胸骨左緣第3?4肋間可聞及W級收縮期雜音,可觸及震顫。X線提示:左右心室及左房增大,肺動脈段突出。51.為明確診斷該患者需要完善的檢查是(入心電圖B核磁共振檢查D胸部CTE冠脈CT52室間隔缺損最常見的部位是()A膜部D基底部缺損封堵術(shù)中A房性早搏D心律不齊B肌部E近主動脈瓣導(dǎo)管刺激室間隔部位易出現(xiàn)B室性早搏E血壓下降C超聲心動圖C隔瓣后型)C傳導(dǎo)阻滯)CQRS波時限)CQRS波時限A心率B心律DP—R間期時限E有無急性主動脈瓣關(guān)閉不全床邊巡視時發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后尿液呈醬油樣,考慮可能并發(fā)了()A栓塞B溶血C封堵器脫落D房室傳導(dǎo)阻滯E肺動脈高壓患者術(shù)后護理的內(nèi)容包括()A繼續(xù)抗凝抗血小板治療B觀察穿刺側(cè)動脈搏動C復(fù)查超聲心電圖D遵醫(yī)囑使用地塞米松E觀察有無主動脈瓣反流患者,男性,47歲,因胸悶乏力半月余,加重伴突發(fā)暈厥一次擬診為“急性心肌炎”收住入院。護理體檢:患者神志清楚,半臥位,T38.1°C,P36次/分。R24次/分,BP88/51mmHg,兩肺底可聞及少許濕羅音,測肌鈣蛋白118。8曲/L,心超示:左心室增大,左室心衰功能明顯減退,LVEF0.28,心電圖示III度房室傳導(dǎo)阻滯,心率38次/分.作為接診護士,下列措施中首先落實哪項()A飲食指導(dǎo)B用藥指導(dǎo)C心理護理D建立靜脈通道£心電監(jiān)護為配合該患者的下一步處置,應(yīng)做好下列哪些相關(guān)準備()A備好急救藥品、物品B用藥指導(dǎo)C做好心臟臨時起搏器置入的相關(guān)準備E心理護理患者入院后立即經(jīng)股動脈行臨床起搏治療,一般起搏電極位置是()A左心房B左心室C右心房D右心室E冠狀竇關(guān)于該患者臨時起搏器置入術(shù)后護理描述正確的是()A臨時起搏器起搏電極相對于永久起搏電極更易脫位,術(shù)后護士應(yīng)加強監(jiān)護B有引起心室穿孔的危險,護士應(yīng)加強觀察C臨時起搏器置入術(shù)后,患者體位不受限制D安裝臨時起搏器患者需要絕對臥床休息,術(shù)側(cè)肢體避免屈曲或活動過度E安裝臨時起搏器患者需保持平臥位,翻身時需保持術(shù)側(cè)肢體伸直,向左側(cè)翻身。患者心臟臨時起搏器置入一周后,突然出現(xiàn)頭暈,心電監(jiān)護出現(xiàn)III度房室傳導(dǎo)阻滯,心率40次/分,原因可能有()A低血糖反應(yīng)B起搏器電池耗盡C起搏器參數(shù)設(shè)置不合理D起搏電極移位E洋地黃中毒心肌炎患者出現(xiàn)哪些陽性檢查結(jié)果應(yīng)考慮心肌損傷并采取相應(yīng)護理措施()A血清肌鈣蛋白I或肌鈣蛋白T增高B血清CK-MB明顯增高C心超提示心腔擴大或室壁活動異常D核素心功能檢查提示左室收縮或舒張功能減弱E血清CK增高病毒性心肌炎的護理要點在于()A加強鍛煉,增強機體抵抗力B接種流感疫苗,預(yù)防感冒C充分休息,保證豐富的營養(yǎng)D絕對臥床3個月,低鹽飲食E小量使用糖皮質(zhì)激素,并注意不良反應(yīng)該患者經(jīng)治療后心電監(jiān)護仍為I度房室傳導(dǎo)阻滯,最慢心率35次/分,現(xiàn)決定植入永久起搏器,安裝永久起搏器后應(yīng)告訴患者不能接受的治療與檢查有()AX線透視BB超檢查C核磁共振檢查.D起搏器部位除顫E胸部磁療儀理療患者,男性,45歲,因“活動后氣急5年,加重5天”入院?;颊?年前開始出現(xiàn)活動后氣急,提示擴張型心肌病后一直服用“美托洛爾、貝那普利、螺內(nèi)酯、吹塞米”等,癥狀不明顯,5天前感冒后又出現(xiàn)輕微活動后氣急、胸悶,休息時無明顯癥狀。心電圖示竇性心律,完全性左束支傳導(dǎo)阻滯.心超示:左房、左室擴大,LVEF0.23,BNP1817pg/ml。診斷為擴張型心肌病,于2013年06月15日步行入院。護理體檢:患者精神萎靡,主動體位,T36.0°C,P86次/分,R18次/分,BP101/70mmHg,初中文化,對擴張型心肌病的治療措施及藥物治療相關(guān)知識有所了解,享受當?shù)卦诼氠t(yī)保.TOC\o"1-5"\h\z65該患者輕微活動后氣急、胸悶,休息時無明顯癥狀,根據(jù)NYHA心功能分級,心功能評估屬于()AI級BII級CIII級DW級E無法確定66。該患者此次出現(xiàn)心功能不全的誘因是()A感染B心律失常C過度勞累D劇烈活動E情緒激動67。關(guān)于BNP描述正確的是()ABNP主要是由心房肌細胞分泌的心臟激素,其分泌量隨心房充盈壓的高低變化而變化。BBNP主要是由垂體分泌的激素,具有抗利尿作用。CBNP主要是由心室肌分泌的心臟激素,其分泌量亦隨心室充盈壓的高低變化而變化。DBNP增加的幅度與心衰的嚴重程度呈正相關(guān),目前已成為心衰臨床診斷、病情及療效判斷和預(yù)后評估的重要指標.EBNP增加的幅度與心肌壞死的嚴重程度呈正相關(guān),是診斷心肌梗死的敏感指標.68。擴張型心肌病所指的心力衰竭不可選用()A.正常量洋地黃B.利尿劑C血管擴張劑減輕心臟負荷D糾正心率失常E。臥床休息69.治療擴張型心肌病的治療措施包括()A加強體力活動B低鹽飲食C應(yīng)用利尿劑D應(yīng)用8-受體阻滯劑E必要時行心臟再同步化治療擴張型心肌病常見的臨床表現(xiàn)()入心力衰竭B心律失常C栓塞D胸痛E有受傷的危險擴張型心肌病患者日常生活指導(dǎo)內(nèi)容包括下列哪些()A給予低鹽、低脂、易消化食物B防止上呼吸道感染C堅持長期服藥治療D避免刺激病人的情緒E讓患者及家屬掌握最大活動量的指標患者,男性,75歲,因“反復(fù)胸悶氣促八年,加重4天”入院.查心超示EF0.30,左心室心尖段、前間隔、前壁、側(cè)壁及后壁中段收縮期應(yīng)變明顯降低,左心室整體收縮功能減退.左心室舒張期順應(yīng)性減退,ECG示:v1—v3見

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