五病區(qū)品管圈課件

品管圈活動成果報告書—（奔奔圈）改善主體：提高醫(yī)、護(hù)、患預(yù)防深靜脈血栓措施落實(shí)率活動單位：洪澤縣人民醫(yī)院五病區(qū)--骨科活動時間：2015.07-----2015.12

品管圈活動成果報告書—（奔奔圈）改善主體：提高醫(yī)、護(hù)、患1目錄表一、圈員介紹二、主題選定三、活動計劃擬定四、現(xiàn)況把握五、解析六、對策擬定七、對策對策實(shí)施與檢討八、效果確認(rèn)九、標(biāo)準(zhǔn)化十、檢討改進(jìn)

目錄表2五病區(qū)品管圈課件3二、主題選定（一）選題過程本科室為骨科?？?，臥床患者居多，容易發(fā)生深靜脈血栓。為了更好預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生，從而使病人早日康復(fù)，本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力，采用5，3，1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。題目（問題點(diǎn)）迫切性圈能力上級政策可行性總分順序選定預(yù)防深靜脈血栓措施落實(shí)率352343371381預(yù)防壓瘡發(fā)生率312923311142如何降低引流管脫管率212723331043如何降低靜脈炎發(fā)生率21271730954抬高床單位的清潔率19251329865二、主題選定題目（問題點(diǎn)）迫切性圈能力上級政策可行性總分順序4活動主題活動主題5（二）本期活動主題

增加醫(yī)護(hù)人員對深靜脈血栓預(yù)防的重要性認(rèn)識，提高專業(yè)技能，全面落實(shí)預(yù)防深靜脈血栓措施，減少深靜脈血栓的發(fā)生。提高患者及家屬對預(yù)防深靜脈血栓的認(rèn)識，調(diào)動預(yù)防積極性，掌握及配合執(zhí)行預(yù)防措施。（三）選題理由1、對同仁而言：提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生率。2、對醫(yī)院而言：避免不必要的醫(yī)患糾紛，減輕患者的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為醫(yī)院節(jié)約成本。3、對患者而言：減少患者因深靜脈血栓而引起的痛苦及危險增加，住院時間延長、費(fèi)用增加。

（二）本期活動主題6五病區(qū)品管圈課件7四、現(xiàn)況把握預(yù)防深靜脈血栓措施調(diào)查

預(yù)防深靜脈血栓落實(shí)率調(diào)查表（見調(diào)查表），用于調(diào)查預(yù)防深靜脈血栓措施落實(shí)情況，調(diào)查者由醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成，分別于進(jìn)行品管圈活動前后調(diào)查，直接反應(yīng)預(yù)防深靜脈血栓措施落實(shí)情況。您的科室＿＿＿工作年限＿＿＿＿

調(diào)查時間＿＿＿＿

調(diào)查結(jié)果＿＿＿＿您是否了解深靜脈血栓形成轉(zhuǎn)歸知識：A、清楚知道B、基本了解C、不太清楚您能列舉幾項深靜脈血栓形成的高危因素：A、五項以上B、三項以上C、三項以下您能列舉幾項預(yù)防深靜脈血栓措施：A、七項以上B、五項以上C、三項以下最近一次關(guān)于深靜脈血栓培訓(xùn)是什么時候：A、三個月內(nèi)B、半年內(nèi)C、一年內(nèi)D、沒印象科室有無評估深靜脈血栓的統(tǒng)一評估方式：A、有B、無C、不知道您如何進(jìn)行深靜脈血栓健康教育：床邊指導(dǎo)監(jiān)督功能鍛煉，定期反饋床邊指導(dǎo)功能鍛煉口頭宣教無健康教育意識A=1分B=2分C=3分D=4分總分20分，最低6分，分?jǐn)?shù)越低提示預(yù)防深靜脈血栓措施落實(shí)越到位

四、現(xiàn)況把握8五病區(qū)品管圈課件9六、解析頭腦風(fēng)暴法得出落實(shí)率低原因：1、護(hù)士、醫(yī)生對深靜脈血栓易發(fā)人群評估不到位2、醫(yī)院對深靜脈血栓發(fā)生無明確評估方式3、醫(yī)院對措施落實(shí)缺乏考評機(jī)制4、醫(yī)護(hù)人員對深靜脈血栓缺乏專業(yè)知識5、醫(yī)護(hù)健康教育不到位6、護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)7、患者依從性差（因疼痛不愿意配合行肢體功能鍛煉運(yùn)動）患者的不信任醫(yī)療環(huán)境差，醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系緊張患者及家屬文化水平低接受能力差

患者因疼痛不愿意配合行肢體功能鍛煉運(yùn)動醫(yī)護(hù)人員對深靜脈血栓缺乏專業(yè)知識醫(yī)護(hù)人員對深靜脈血栓易發(fā)人群評估不到位

醫(yī)護(hù)健康教育不到位醫(yī)院對深靜脈血栓發(fā)生無明確評估方式

醫(yī)院對措施落實(shí)缺乏考評機(jī)制預(yù)防深靜脈血栓落實(shí)率低8、其他六、解析10五病區(qū)品管圈課件11落實(shí)率原因表格（一）(見現(xiàn)狀柏拉圖)，被調(diào)查者選四項，進(jìn)行統(tǒng)計。結(jié)果如下：落實(shí)率原因表格（一）(見現(xiàn)狀柏拉圖)，被調(diào)查者選四項，進(jìn)行統(tǒng)12七、對

策

擬

定

七、對策擬定

13靜脈血栓原因分析調(diào)查表20人內(nèi)容現(xiàn)在原因得分總分評估不到位（25分）1、護(hù)士憑經(jīng)驗確定評估（8分）2、評估后無反饋（9分）3、科室沒有相應(yīng)的流程指導(dǎo)（8分）依從性差20分對深靜脈血栓不了解（8分）疼痛不愿意配合（6分）對治療缺乏信心（6分）醫(yī)護(hù)人員對深靜脈血栓缺乏專業(yè)知識20分1、對深靜脈血栓未相當(dāng)重視（10分）2、未對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)（10分）健康教育不到位20分宣傳材料落伍（6分）健康教育方式單調(diào)乏味（7分）護(hù)士工作量大，無暇顧及（7分）無明確的評估方式15分1、對深靜脈血栓未相當(dāng)重視(５分)2、深靜脈血栓標(biāo)準(zhǔn)未明確（５分）3、深靜脈血栓評估標(biāo)準(zhǔn)未統(tǒng)一（５分）2022/11/19靜脈血栓原因分析調(diào)查表20人14八、對策實(shí)施與檢討

八、對策實(shí)施與檢討

15五病區(qū)品管圈課件16五病區(qū)品管圈課件17五病區(qū)品管圈課件18五病區(qū)品管圈課件19五病區(qū)品管圈課件202022/11/192022/11/921九、效果確認(rèn)

1、品管圈施行期間無深靜脈血栓發(fā)生2、改善后數(shù)據(jù)收集用調(diào)查表，分值為7.3分，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)（7.4分）。3、隨機(jī)選取住院超過10日的患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員共30人，制成影響預(yù)防深靜脈血栓落實(shí)率原因表格（二）(見現(xiàn)狀柏拉圖)，被調(diào)查者選四項，進(jìn)行統(tǒng)計。結(jié)果如下：九、效果確認(rèn)

1、品管圈施行期間無深靜脈血栓發(fā)生3、隨機(jī)選取22五病區(qū)品管圈課件23十、標(biāo)準(zhǔn)化1、制定我院統(tǒng)一的深靜脈血栓評估表Autar深靜脈血栓形成危險評估表根據(jù)上述危險分度，您的風(fēng)險為：無危險低危險中危險高危險。預(yù)防措施：基本措施：抬高患肢、踝關(guān)節(jié)活動、股四頭肌收縮、做深呼吸或吹氣球及咳嗽動作、戒煙戒酒、多飲水、保持大便通暢?？赡艿那闆r下早期肢體活動、下床活動。物理措施：間歇充氣加壓裝置；穿彈力襪；CPM治療;理療藥物措施：低分子肝素皮下注射、利伐沙班口服、華法林口服、拜阿司匹林口服患者或家屬＿＿＿＿＿關(guān)系＿＿＿＿醫(yī)師/護(hù)士＿＿＿＿＿

年

月

日十、標(biāo)準(zhǔn)化根據(jù)上述危險分度，您的風(fēng)險為：無危險低危險242、制定下肢深靜脈血栓預(yù)防的護(hù)理規(guī)范下肢深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理規(guī)范㈠護(hù)理工作目標(biāo)長期臥床病人不發(fā)生深靜脈血栓，確保病人安全、舒適。㈡護(hù)理規(guī)范要點(diǎn)1、評估患者有無發(fā)生DVT的危險因素（如：年齡、外傷、手術(shù)、制動、癱瘓、肥胖、凝血功能異常、血管損傷、長期輸注高濃度營養(yǎng)物質(zhì)、吸煙等）2、對患者及家屬講解DVT的危害性及主動和被動鍛煉的重要性。3、觀察尿量，了解機(jī)體是否處于缺水狀態(tài)（因缺水可致血液高凝）4、觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、壓痛，重視病人的主訴，及早發(fā)現(xiàn)DVT。5、當(dāng)病人出現(xiàn)氣急、咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱、上腔靜脈分布區(qū)域內(nèi)皮下點(diǎn)狀出血等癥狀時應(yīng)立即處理。2、制定下肢深靜脈血栓預(yù)防的護(hù)理規(guī)范下肢深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理規(guī)25物理預(yù)防1、CPM功能鍛煉儀器的使用2、教會患者主動行功能鍛煉（直腿抬高、關(guān)節(jié)屈曲、肌肉等長等張功能鍛煉）3、下肢間歇性使用空氣治療儀應(yīng)用4、彈力繃帶及梯度彈力襪的使用藥物預(yù)防1、低分子肝素鈣，2、Xa因子抑制劑：磺達(dá)肝癸鈉、利伐沙班3、維生素K拮抗劑：華法林。㈢護(hù)理結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)1病人及家屬了解DVT的危害性，配合實(shí)施各項預(yù)防措施。2護(hù)理措施落實(shí)過程規(guī)范、安全、有效。3病人臥床期間未發(fā)生DVT。治療方案物理預(yù)防治療方案263、預(yù)防深靜脈血栓護(hù)理流程出血危險因素出現(xiàn)以下一向因素為有出血風(fēng)險活動性出血，有肝素誘導(dǎo)血小板減少癥病史急性腦卒中，嚴(yán)重顱腦或急性脊髓損傷嚴(yán)重高血壓，BP≥230/120mmhg血小板小于100×10^9/L.正在使用抗凝藥物存在難治療的遺傳性出血疾病凝血障礙，獲得性出血疾?。ㄈ缂毙愿喂δ懿蝗?、預(yù)防深靜脈血栓護(hù)理流程出血危險因素27十一、檢討與改進(jìn)經(jīng)過又一輪調(diào)查，顯示疼痛使預(yù)防深靜脈血栓措施無法落實(shí)成為首要原因。十一、檢討與改進(jìn)28體會

通過再次開展品管圈活動，不僅提高了自己的組織管理能力、增長了統(tǒng)計學(xué)方面知識，而且改善了工作中存在的實(shí)際問題，轉(zhuǎn)變了過去工作中由“要我練”到“我要練”的被動思想，提高了大家的工作積極性和協(xié)作性，今后我們可以靈活的運(yùn)用品管圈的手法，解決工作中遇到的各種困難和問題。2022/11/19體會通過再次開展品管圈活動，不僅提高了自己的組織29ThankYou!希望批評指正！2022/11/19ThankYou!希望批評指正！2022/11/930

品管圈活動成果報告書—（奔奔圈）改善主體：提高醫(yī)、護(hù)、患預(yù)防深靜脈血栓措施落實(shí)率活動單位：洪澤縣人民醫(yī)院五病區(qū)--骨科活動時間：2015.07-----2015.12

品管圈活動成果報告書—（奔奔圈）改善主體：提高醫(yī)、護(hù)、患31目錄表一、圈員介紹二、主題選定三、活動計劃擬定四、現(xiàn)況把握五、解析六、對策擬定七、對策對策實(shí)施與檢討八、效果確認(rèn)九、標(biāo)準(zhǔn)化十、檢討改進(jìn)

目錄表32五病區(qū)品管圈課件33二、主題選定（一）選題過程本科室為骨科?？?，臥床患者居多，容易發(fā)生深靜脈血栓。為了更好預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生，從而使病人早日康復(fù)，本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力，采用5，3，1打分標(biāo)準(zhǔn)選定主題。題目（問題點(diǎn)）迫切性圈能力上級政策可行性總分順序選定預(yù)防深靜脈血栓措施落實(shí)率352343371381預(yù)防壓瘡發(fā)生率312923311142如何降低引流管脫管率212723331043如何降低靜脈炎發(fā)生率21271730954抬高床單位的清潔率19251329865二、主題選定題目（問題點(diǎn)）迫切性圈能力上級政策可行性總分順序34活動主題活動主題35（二）本期活動主題

增加醫(yī)護(hù)人員對深靜脈血栓預(yù)防的重要性認(rèn)識，提高專業(yè)技能，全面落實(shí)預(yù)防深靜脈血栓措施，減少深靜脈血栓的發(fā)生。提高患者及家屬對預(yù)防深靜脈血栓的認(rèn)識，調(diào)動預(yù)防積極性，掌握及配合執(zhí)行預(yù)防措施。（三）選題理由1、對同仁而言：提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生率。2、對醫(yī)院而言：避免不必要的醫(yī)患糾紛，減輕患者的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為醫(yī)院節(jié)約成本。3、對患者而言：減少患者因深靜脈血栓而引起的痛苦及危險增加，住院時間延長、費(fèi)用增加。

（二）本期活動主題36五病區(qū)品管圈課件37四、現(xiàn)況把握預(yù)防深靜脈血栓措施調(diào)查

預(yù)防深靜脈血栓落實(shí)率調(diào)查表（見調(diào)查表），用于調(diào)查預(yù)防深靜脈血栓措施落實(shí)情況，調(diào)查者由醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成，分別于進(jìn)行品管圈活動前后調(diào)查，直接反應(yīng)預(yù)防深靜脈血栓措施落實(shí)情況。您的科室＿＿＿工作年限＿＿＿＿

調(diào)查時間＿＿＿＿

調(diào)查結(jié)果＿＿＿＿您是否了解深靜脈血栓形成轉(zhuǎn)歸知識：A、清楚知道B、基本了解C、不太清楚您能列舉幾項深靜脈血栓形成的高危因素：A、五項以上B、三項以上C、三項以下您能列舉幾項預(yù)防深靜脈血栓措施：A、七項以上B、五項以上C、三項以下最近一次關(guān)于深靜脈血栓培訓(xùn)是什么時候：A、三個月內(nèi)B、半年內(nèi)C、一年內(nèi)D、沒印象科室有無評估深靜脈血栓的統(tǒng)一評估方式：A、有B、無C、不知道您如何進(jìn)行深靜脈血栓健康教育：床邊指導(dǎo)監(jiān)督功能鍛煉，定期反饋床邊指導(dǎo)功能鍛煉口頭宣教無健康教育意識A=1分B=2分C=3分D=4分總分20分，最低6分，分?jǐn)?shù)越低提示預(yù)防深靜脈血栓措施落實(shí)越到位

四、現(xiàn)況把握38五病區(qū)品管圈課件39六、解析頭腦風(fēng)暴法得出落實(shí)率低原因：1、護(hù)士、醫(yī)生對深靜脈血栓易發(fā)人群評估不到位2、醫(yī)院對深靜脈血栓發(fā)生無明確評估方式3、醫(yī)院對措施落實(shí)缺乏考評機(jī)制4、醫(yī)護(hù)人員對深靜脈血栓缺乏專業(yè)知識5、醫(yī)護(hù)健康教育不到位6、護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)7、患者依從性差（因疼痛不愿意配合行肢體功能鍛煉運(yùn)動）患者的不信任醫(yī)療環(huán)境差，醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系緊張患者及家屬文化水平低接受能力差

患者因疼痛不愿意配合行肢體功能鍛煉運(yùn)動醫(yī)護(hù)人員對深靜脈血栓缺乏專業(yè)知識醫(yī)護(hù)人員對深靜脈血栓易發(fā)人群評估不到位

醫(yī)護(hù)健康教育不到位醫(yī)院對深靜脈血栓發(fā)生無明確評估方式

醫(yī)院對措施落實(shí)缺乏考評機(jī)制預(yù)防深靜脈血栓落實(shí)率低8、其他六、解析40五病區(qū)品管圈課件41落實(shí)率原因表格（一）(見現(xiàn)狀柏拉圖)，被調(diào)查者選四項，進(jìn)行統(tǒng)計。結(jié)果如下：落實(shí)率原因表格（一）(見現(xiàn)狀柏拉圖)，被調(diào)查者選四項，進(jìn)行統(tǒng)42七、對

策

擬

定

七、對策擬定

43靜脈血栓原因分析調(diào)查表20人內(nèi)容現(xiàn)在原因得分總分評估不到位（25分）1、護(hù)士憑經(jīng)驗確定評估（8分）2、評估后無反饋（9分）3、科室沒有相應(yīng)的流程指導(dǎo)（8分）依從性差20分對深靜脈血栓不了解（8分）疼痛不愿意配合（6分）對治療缺乏信心（6分）醫(yī)護(hù)人員對深靜脈血栓缺乏專業(yè)知識20分1、對深靜脈血栓未相當(dāng)重視（10分）2、未對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)（10分）健康教育不到位20分宣傳材料落伍（6分）健康教育方式單調(diào)乏味（7分）護(hù)士工作量大，無暇顧及（7分）無明確的評估方式15分1、對深靜脈血栓未相當(dāng)重視(５分)2、深靜脈血栓標(biāo)準(zhǔn)未明確（５分）3、深靜脈血栓評估標(biāo)準(zhǔn)未統(tǒng)一（５分）2022/11/19靜脈血栓原因分析調(diào)查表20人44八、對策實(shí)施與檢討

八、對策實(shí)施與檢討

45五病區(qū)品管圈課件46五病區(qū)品管圈課件47五病區(qū)品管圈課件48五病區(qū)品管圈課件49五病區(qū)品管圈課件502022/11/192022/11/951九、效果確認(rèn)

1、品管圈施行期間無深靜脈血栓發(fā)生2、改善后數(shù)據(jù)收集用調(diào)查表，分值為7.3分，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)（7.4分）。3、隨機(jī)選取住院超過10日的患者、家屬及醫(yī)護(hù)人員共30人，制成影響預(yù)防深靜脈血栓落實(shí)率原因表格（二）(見現(xiàn)狀柏拉圖)，被調(diào)查者選四項，進(jìn)行統(tǒng)計。結(jié)果如下：九、效果確認(rèn)

1、品管圈施行期間無深靜脈血栓發(fā)生3、隨機(jī)選取52五病區(qū)品管圈課件53十、標(biāo)準(zhǔn)化1、制定我院統(tǒng)一的深靜脈血栓評估表Autar深靜脈血栓形成危險評估表根據(jù)上述危險分度，您的風(fēng)險為：無危險低危險中危險高危險。預(yù)防措施：基本措施：抬高患肢、踝關(guān)節(jié)活動、股四頭肌收縮、做深呼吸或吹氣球及咳嗽動作、戒煙戒酒、多飲水、保持大便通暢?？赡艿那闆r下早期肢體活動、下床活動。物理措施：間歇充氣加壓裝置；穿彈力襪；CPM治療;理療藥物措施：低分子肝素皮下注射、利伐沙班口服、華法林口服、拜阿司匹林口服患者或家屬＿＿＿＿＿關(guān)系＿＿＿＿醫(yī)師/護(hù)士＿＿＿＿＿

年

月

日十、標(biāo)準(zhǔn)化根據(jù)上述危險分度，您的風(fēng)險為：無危險低危險542、制定下肢深靜脈血栓預(yù)防的護(hù)理規(guī)范下肢深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理規(guī)范㈠護(hù)理工作目標(biāo)長期臥床病人不發(fā)生深靜脈血栓，確保病人安全、舒適。㈡護(hù)理規(guī)范要點(diǎn)1、評估患者有無發(fā)生DVT的危險因素（如：年齡、外傷、手術(shù)、制動、癱瘓、肥胖、凝血功能異常、血管損傷、長期輸注高濃度營養(yǎng)物質(zhì)、吸煙等）2、對患者及家屬講解DVT的危害性及主動和被動鍛煉的重要性。3、觀察尿量，了解機(jī)體是否處于缺水狀態(tài)（