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2017年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本(2017.8)2017年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本(2017.8)2017年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本(2017.8)資料僅供參考文件編號:2022年4月2017年醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本(2017.8)版本號:A修改號:1頁次:1.0審核:批準(zhǔn):發(fā)布日期:山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院臨沂河?xùn)|中心醫(yī)院2017年神經(jīng)康復(fù)科醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練腳本一、演練目的1、檢查應(yīng)對醫(yī)院感染暴發(fā)所需的應(yīng)急隊伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護用品等方面的準(zhǔn)備情況,以便發(fā)現(xiàn)不足及時調(diào)整補充,做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。2、通過演練提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的認(rèn)識,增強其對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。3、進一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù),完善應(yīng)急機制。二、演練時間、地點和內(nèi)容:(一)演練時間:2017年12月5日16時在一樓護士站進行醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急演練活動(召開現(xiàn)場會)。(二)演練地點:神經(jīng)康復(fù)科(三)演練內(nèi)容:事件模擬:神經(jīng)康復(fù)科發(fā)生4名發(fā)燒患者(肺部感染),疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例。三、演練前準(zhǔn)備(一)制定演練方案感染管理科負(fù)責(zé)擬定出具有科學(xué)性和可操作性的《醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練方案》。(二)明確職責(zé)分工1、院感科:負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測以及有關(guān)標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作;對現(xiàn)場采取消毒隔離措施,對相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施,指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護,提出進一步的防控建議;負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報工作,撰寫醫(yī)院感染暴發(fā)評估報告。2、醫(yī)務(wù)部:協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制,負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對醫(yī)院感染病例實施醫(yī)療救治,包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運、監(jiān)護;并與病人溝通,穩(wěn)定病人情緒。3、護理部:協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制,根據(jù)需要調(diào)配護理人員落實消毒隔離措施及感染病人的各項護理工作。4、檢驗科微生物室:負(fù)責(zé)對現(xiàn)場標(biāo)本的收集及檢測,及時準(zhǔn)確做好對院感病例病原學(xué)檢查工作。5、藥劑科、醫(yī)學(xué)裝備科、后勤保障部:負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護用品、消毒藥械貯備等保障工作。(三)人員培訓(xùn)感染管理科組織演練人員學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)內(nèi)容包括:醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識、無菌操作、個人防護、明確演練程序和注意事項,掌握應(yīng)急處置知識。(四)物資準(zhǔn)備準(zhǔn)備演練所需要的藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護用品、消毒藥械貯備等。(五)演練總指揮:分管院長(六)應(yīng)急演練組織部門:醫(yī)院感染管理科(七)參加演練科室:醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)部、護理部、ICU、各臨床輔檢科室、醫(yī)學(xué)裝備科及后勤保障部等相關(guān)科室。四、演練程序【演練預(yù)計耗時:90分鐘】(一)介紹演練流程事件報告→初步調(diào)查→啟動預(yù)案→采樣調(diào)查判斷、診治、指導(dǎo)消毒隔離→總結(jié)調(diào)查、上報疾控中心→演練點評(二)具體演練步驟今天的現(xiàn)場演練步驟共分四個部分:疫情報告、應(yīng)急響應(yīng)、現(xiàn)場處置、后續(xù)處理。本次演練模擬神經(jīng)康復(fù)科病房發(fā)生4例發(fā)燒患者(肺部感染)染疑似感染暴發(fā)病例,醫(yī)院感染管理科接到報告后立即奔赴現(xiàn)場,調(diào)查后報告院領(lǐng)導(dǎo),召集專家組,啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案,發(fā)出緊急處置出動指令。院領(lǐng)導(dǎo):我宣布:山東省煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院臨沂河?xùn)|中心醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置演練開始!場景一(第一部分疫情報告)下午16點,醫(yī)院感染管理科電話鈴響了?!澳愫茫t(yī)院感染管理科?!薄拔沂巧窠?jīng)康復(fù)科,我科近一周相繼發(fā)生4例肺部感染病例,疑似院感暴發(fā)?!薄昂茫覀凂R上到病房來?!眻鼍岸海ǖ诙糠謶?yīng)急響應(yīng))醫(yī)院感染管理科專職人員立即趕赴到神經(jīng)康復(fù)科醫(yī)生辦公室,向神經(jīng)康復(fù)科主任詳細(xì)了解情況:神經(jīng)康復(fù)科主任:我科近一周發(fā)生4例肺部感染病例,男3例,女1例,原發(fā)病:3腦梗死后遺癥,1例腦出血后遺癥。4例都出現(xiàn)下呼吸道感染癥狀和體征,剛剛接到檢驗科報告,痰培養(yǎng)結(jié)果未出。醫(yī)院感染管理科:根據(jù)病原學(xué)判斷疑似醫(yī)院感染暴發(fā),馬上上報分管院長,對環(huán)境采樣后加強環(huán)境物體表面消毒處理,加強病房通風(fēng),增加空氣消毒次數(shù)。醫(yī)院感染管理科立即電話向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報。院領(lǐng)導(dǎo)指示:立即啟動醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案,同時通知醫(yī)務(wù)部、護理部、檢驗科對本起事件進一步調(diào)查,先隔離病人、專人護理,必要時暫停收治新病人。場景三:(第三部分,現(xiàn)場處置)(消化呼吸內(nèi)科病房)醫(yī)院感染管理科人員迅速帶著監(jiān)測物品快速來到神經(jīng)康復(fù)科病房,她們穿隔離衣,戴帽子、口罩、手套,對消化呼吸內(nèi)科工作人員手、病房空氣、呼吸機設(shè)備表面,心電監(jiān)護儀、床頭櫥、床護欄、呼叫器、氧氣管道及裝置、水龍頭等環(huán)境物體表面各環(huán)節(jié)進行監(jiān)測采樣,以明確感染源及感染途徑。在醫(yī)務(wù)部組織下,電話調(diào)集院內(nèi)專家進行會診,專家們正趕往神經(jīng)康復(fù)科病房,對感染病例進行討論,研究治療方案,積極救治病人。質(zhì)控部韓尚富主任趕到神經(jīng)康復(fù)科,穿上工作服、戴好帽子、口罩等防護用品,做好個人防護,進入病房為病人做肺部聽診檢查。來到現(xiàn)場的專家有院領(lǐng)導(dǎo)、各職能部門(醫(yī)務(wù)部、護理部、院感科、質(zhì)控部、醫(yī)學(xué)裝備科、后勤保障部)主任、臨床科室(金葉大廈、第二療養(yǎng)區(qū)、第三療養(yǎng)區(qū))主任……他們正在神經(jīng)康復(fù)科醫(yī)生辦公室對本起事件進一步調(diào)查分析,再次由神經(jīng)康復(fù)科主任介紹情況。神經(jīng)康復(fù)科主任:(查找感染源)首例感染病人是720床,腦梗死后遺癥入科治療。12月5日,患者體溫38.6℃,咳嗽咳痰,肺部聽診有濕羅音。隨后出現(xiàn)3例病人,癥狀相同的患者,痰培養(yǎng)結(jié)果是肺炎克雷伯菌。我們懷疑是醫(yī)院感染暴發(fā),本著可疑就報的態(tài)度,請求感染管理科給予幫助指導(dǎo)。醫(yī)務(wù)部主任:(危險因素調(diào)查)對感染源和感染途徑做初步假設(shè),醫(yī)院感染暴發(fā)的特點呈外源性感染引起,首先我們考慮:嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、長時間住院、患者無侵入性操作、無抗菌藥物應(yīng)用、均入住神經(jīng)康復(fù)科行物理治療。環(huán)境物體表面清潔消毒不到位、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生等可能是造成醫(yī)院感染暴發(fā)危險因素。護理部主任:實習(xí)護士剛剛進入臨床,手衛(wèi)生和消毒隔離工作不到位,院感防控意識不足,也可能是導(dǎo)致外源性感染的重要原因之一。質(zhì)控部主任:肺部癥狀、體征較明顯,感染存在。感染管理科主任:我們已經(jīng)對使用中的器械、設(shè)備,環(huán)境物表、醫(yī)務(wù)人員和保潔員手進行采樣,等結(jié)果出來即可明確感染源和感染途徑。第二療養(yǎng)區(qū)主任:感染源還不確定,共同出現(xiàn)的問題樓層是7層,而且是相鄰的2個病房720和721,也可能是保潔員的五品引起感染暴發(fā)?!?jīng)過緊張激烈的討論,專家們達成共識,考慮是疑是醫(yī)院感染暴發(fā)。感染管理科立即將討論結(jié)果向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報,院領(lǐng)導(dǎo)指示:上報區(qū)衛(wèi)計委、區(qū)疾病控制中心和市衛(wèi)計委和市疾病控制中心。監(jiān)測采樣結(jié)果出來了,結(jié)果如下:1.醫(yī)務(wù)人員的有細(xì)菌生長,在正常范圍內(nèi)。排除接觸傳播的可能性。2.空氣培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn),排除由空氣傳播引起的感染;3.保潔員的清潔布細(xì)菌超標(biāo),有肺炎克雷伯菌生長,血清學(xué)證實與痰標(biāo)本是同源,保潔員未做到一桌一布。基本確定為醫(yī)院感染暴發(fā)。場景四:(第四部分,后續(xù)處理)醫(yī)院感染管理科主任:根據(jù)監(jiān)測采樣結(jié)果,確定本次醫(yī)院感染暴發(fā)傳染源為720患者,通過保潔員的清潔布接觸傳播。根據(jù)檢測采樣結(jié)果,現(xiàn)采取以下措施:1.進入神經(jīng)康復(fù)科房前應(yīng)穿好工作服、戴好口罩、必要時戴帽子等。2.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施,加強對神經(jīng)康復(fù)科病房的清潔、消毒管理,患者周圍環(huán)境、地面、物品保持清潔,及時消毒;3.針對感染患者,所有診療物品專用,使用后專門處理,徹底消毒,規(guī)范處置醫(yī)療廢物;4.根據(jù)藥敏結(jié)果,合理選用敏感抗菌藥物;5.限制人員出入,嚴(yán)格按操作規(guī)程進行各項診療護理活動,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,加強手衛(wèi)生專業(yè)知識的教育、培訓(xùn)與指導(dǎo),嚴(yán)格落實各項消毒隔離措施。下面由院領(lǐng)導(dǎo)對本次醫(yī)院感染爆發(fā)演練進行點評。院領(lǐng)導(dǎo):本次為肺炎克雷伯菌引起的醫(yī)院感染暴發(fā),環(huán)境污染和手接觸傳播是造成感染暴發(fā)的主要原因。由于神經(jīng)康復(fù)科醫(yī)務(wù)人員上報及時,院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,及時啟動感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案,及時組織專家進行會診,采取積極有效的防控措施,感染暴發(fā)很快得到控制,無新發(fā)病例,未引起嚴(yán)重后果,現(xiàn)對此次醫(yī)院感染暴發(fā)事件予以終止,并將結(jié)果及時上報衛(wèi)生行政主管部門。通過此次演
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