醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染

2021/7/18星期日1骨與關節(jié)感染病人的護理護理學院外科護理教研室唐紅波

精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!2021/7/18星期日2課時目標了解化膿性骨髓炎的感染途徑了解急性血源性骨髓炎的病因、病理了解慢性骨髓炎的病因、病理熟悉急性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)和診斷熟悉慢性骨髓炎的臨床表現(xiàn)和診斷掌握化膿性骨髓炎的護理精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!2021/7/18星期日3化膿性骨髓炎概念

是骨膜、骨密質(zhì)、骨松質(zhì)、骨髓受到化膿性細菌感染而引起的炎癥。精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!2021/7/18星期日4

急性血源性骨髓炎

發(fā)病原因其他部位的原發(fā)病灶癤、癰、扁桃體炎等。常見致病菌金葡菌、乙型溶血性鏈球菌等。人群

生活條件和衛(wèi)生狀況差的農(nóng)村地區(qū)較多。年齡兒童部位

長骨干骺端精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!2021/7/18星期日5急性血源性骨髓炎臨床表現(xiàn)—癥狀

全身中毒癥狀，體溫可達39℃以上，重者可發(fā)生感染性休克?；贾掷m(xù)進行性加重疼痛臨床表現(xiàn)—體征早期干骺處局限性深壓痛，患肢主被動活動受限。骨膜下膿腫，局部紅↑腫↑熱↑痛↑深部膿腫，疼痛↓紅↑腫↑熱↑壓痛↑膿腫穿破皮膚，形成竇道，體溫下降。骨干被破壞后易導致病理性骨折。精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!2021/7/18星期日6急性血源性骨髓炎處理原則—非手術(shù)治療抗生素治療：早期、聯(lián)合、足量，持續(xù)至癥狀消失后3周左右。全身支持治療：降溫、補充蛋白質(zhì)、維生素、輸血。局部制動：減輕疼痛、預防畸形及病理性損傷精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!2021/7/18星期日7

慢性骨髓炎

急性血源性骨髓炎在急性期未能徹底控制或反復發(fā)作，遺留死骨、死腔和竇道，即為慢性血源性骨髓炎。精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!2021/7/18星期日8病理

死骨死腔竇道新骨包殼形成慢性骨髓炎精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!2021/7/18星期日9臨床表現(xiàn)癥狀

在疾病靜止階段可無癥狀，急性發(fā)作時有發(fā)熱、局部脹痛。體征1急性發(fā)作時，患肢局部皮膚紅、腫、熱、痛。2畸形：患肢增粗變形，鄰近關節(jié)畸形。幼年發(fā)病者有短縮和內(nèi)外翻畸形。3瘢痕和竇道、皮膚色素沉著或濕疹樣皮炎。

慢性骨髓炎精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!2021/7/18星期日10

輔助檢查X線CT可顯示膿腔及小片的死骨。慢性骨髓炎精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!2021/7/18星期日11處理原則病灶清除術(shù)消滅死腔：

碟形手術(shù)--死腔不大帶蒂肌瓣填塞--死腔較大閉式灌洗抗生素骨水泥鏈珠填塞慢性骨髓炎精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!2021/7/18星期日12體溫過高與炎癥有關軀體移動障礙與患肢疼痛及制動有關皮膚完整性受損與炎癥、潰瘍、竇道有關焦慮與疾病遷延不愈、擔心功能障礙有關知識缺乏：缺乏本病的治療和康復知識護理診斷化膿性骨髓炎精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!2021/7/18星期日13化膿性骨髓炎—護理措施2維持正常體溫高熱期間臥床休息高熱時采取有效的降溫措施，一般采用物理降溫、藥物降溫。使用抗生素控制感染。加強病情觀察。精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!2021/7/18星期日14化膿性骨髓炎4疼痛的護理限制肢體的活動，必要時用石膏托或皮牽引固定肢體于功能位。搬動肢體時動作要輕柔。轉(zhuǎn)移病人注意力。藥物鎮(zhèn)痛。妥善處理局部創(chuàng)口，污染及時更換。精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!2021/7/18星期日15化膿性骨髓炎6加強傷口護理，及時更換敷料，保持傷口清潔干燥，促進皮膚愈合。精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!2021/7/18星期日16骨與關節(jié)結(jié)核護理學院外科護理學教研室黨紅勝精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!2021/7/18星期日17

概述

骨與關節(jié)結(jié)核是骨與關節(jié)的特異性感染，是一種繼發(fā)性的結(jié)核病，約有90%的病人繼發(fā)于肺結(jié)核。好發(fā)于兒童和青少年，30歲以下病人占80%。

骨與關節(jié)結(jié)核的好發(fā)部位是脊柱，約占50%，其次是膝關節(jié)、髖關節(jié)與肘關節(jié)。好發(fā)部位都是一些負重大，活動多，易于發(fā)生創(chuàng)傷的部位。椎體結(jié)核約占99％腰＞胸＞胸腰＞頸、骶尾椎精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!2021/7/18星期日18骨與關節(jié)結(jié)核精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!2021/7/18星期日19病理演變過程示意圖精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!2021/7/18星期日20脊柱結(jié)核病理

椎體結(jié)核致椎體被破壞后的形成的寒性膿腫的兩種表現(xiàn)形式：椎旁膿腫流注膿腫精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!2021/7/18星期日21

全身癥狀

發(fā)病緩慢，一般不明顯，病變活動期表現(xiàn)較明顯。也有起病急驟，高熱及毒血癥狀，多見于兒童慢性中毒癥狀食欲減退乏力消瘦貧血低熱盜汗骨與關節(jié)結(jié)核精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!2021/7/18星期日22骨與關節(jié)結(jié)核—體征寒性膿腫竇道與瘺管壓痛、局部腫脹、關節(jié)積液24531截癱病理性骨折或病理性脫位精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!2021/7/18星期日23脊柱結(jié)核

拾物試驗陽性:腰椎結(jié)核的病人彎腰動作受限，不能伸膝位彎腰，拾物時只能挺腰屈膝屈髖下蹲。精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!2021/7/18星期日24膝關節(jié)結(jié)核

浮髕試驗精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!2021/7/18星期日25骨與關節(jié)結(jié)核—輔助檢查1實驗室檢查紅細胞比容：↓白細胞計數(shù)：有混合感染時↑紅細胞沉降率：結(jié)核活動期明顯↑寒性膿腫膿液的結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性率約70%精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!2021/7/18星期日26骨與關節(jié)結(jié)核一、非手術(shù)治療—全身治療

支持治療

抗結(jié)核治療

控制細菌感染1注意休息，必要時絕對臥床休息。2加強營養(yǎng)。3貧血者糾正貧血。1異煙肼2利福平3乙胺丁醇4吡嗪酰胺5對氨基水楊酸鈉6鏈霉素

混合感染者，可給予抗生素治療。精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!2021/7/18星期日27骨與關節(jié)結(jié)核寒性膿腫避免反復抽膿和注入抗結(jié)核藥物2局部注射抗結(jié)核藥物。適用于單純性滑膜結(jié)核的患者優(yōu)點：藥量小、局部濃度高、全身反應小。一、非手術(shù)治療—局部治療1局部制動石膏、支具：小關節(jié)1個月，大關節(jié)3個月牽引：皮牽引、骨牽引精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!2021/7/18星期日281

骨與關節(jié)結(jié)核有明顯的死骨及大膿腫形成。2竇道流膿經(jīng)久不愈。3單純性骨結(jié)核髓腔內(nèi)積膿壓力過高者。4單純性滑膜結(jié)核經(jīng)藥物治療效果不佳，即將發(fā)展為全關節(jié)結(jié)核者。5脊柱結(jié)核有脊髓受壓表現(xiàn)者。1合并其他臟器結(jié)核性病變且處于活動期。2有混合型感染，體溫高，中毒癥狀明顯者。3病人合并有其他重癥疾病難以耐受手術(shù)者。手術(shù)指征禁忌癥病灶清除術(shù)精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!2021/7/18星期日29

骨與關節(jié)結(jié)核—護理目標1病人營養(yǎng)狀況改善，體重維持在正常范圍內(nèi)。

病人呼吸功能正常。病人病變部位的功能逐漸恢復

緩解病人的疼痛。2345病人未發(fā)生藥物不良反應，發(fā)生后能得到及時的發(fā)現(xiàn)和處理精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!2021/7/18星期日30骨與關節(jié)結(jié)核—護理三、維持有效的氣體交換1加強病情觀察：胸椎的病人重點觀察術(shù)后有無出現(xiàn)呼吸困難和缺氧。2吸氧。3呼吸道護理。保持呼吸道通暢。做好氣管插管或氣管切開的護理。做好胸腔閉式引流的護理。精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!2021/7/18星期日31骨與關節(jié)結(jié)核—護理五、抗結(jié)核藥物治療的護理

全程規(guī)則，觀察抗結(jié)核藥物的效果，注意藥物的毒性反應及不良反應。異煙肼利福平乙胺丁醇鏈霉素吡嗪酰胺成人劑量300mg/qd450mg/qd750mg/qd1g0.5g/tid常規(guī)顆數(shù)3顆3顆3顆1支2顆副作用偶有視神經(jīng)損壞，肝功能損壞肝功能損壞視神經(jīng)炎聽力損壞唇舌麻木尿酸血癥肝功能損壞精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!2021/7/18星期日32骨與關節(jié)結(jié)核—護理1脊柱結(jié)核術(shù)后脊柱不穩(wěn)定，避免繼發(fā)損傷及植骨塊脫落。2關節(jié)結(jié)核術(shù)后的病人加強牽引及石膏后的護理。

術(shù)后護理精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!2021/7/18星期日33骨與關節(jié)結(jié)核健康教育

椎體手術(shù)者指導活動及下床時間，避免植骨塊移位。

注意用藥監(jiān)護，并定期復診。

指導病人和家屬出院后的功能鍛煉的方法。

精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!2021/7/18星期日34感染途徑血源性骨髓炎：身體其他部位化膿性病灶，細菌經(jīng)血液循環(huán)播散至骨骼，最多見。

創(chuàng)傷后骨髓炎：由開放性骨折并發(fā)感染或骨折手術(shù)后引起的骨髓感染。外來性骨髓炎：鄰近軟組織感染病灶直接蔓延至骨骼?；撔怨撬柩拙丰t(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!2021/7/18星期日35急性血源性骨髓炎病理：早期以骨質(zhì)破壞和骨壞死為主，晚期以新生骨形成為主。膿腫擴散途徑骨膜下間隙軟組織筋膜間隙穿破皮膚骨髓腔關節(jié)精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!2021/7/18星期日36急性血源性骨髓炎輔助檢查1實驗室檢查：白細胞計數(shù)↑血沉↑血培養(yǎng)可為陽性。2影像學檢查X線檢查：早期無特殊變化，2周后干骺區(qū)散在蟲蝕樣骨破壞。CT檢查可較早發(fā)現(xiàn)骨膜下膿腫。3局部分層穿刺：在壓痛最明顯的部位穿刺進行細菌培養(yǎng)。抽出膿液或涂片中發(fā)現(xiàn)膿細胞或細菌即可確診。精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!2021/7/18星期日37急性血源性骨髓炎處理原則—手術(shù)治療方法：局部鉆孔引流或開窗減壓術(shù)，留置2根引流管，用含有抗生素的溶液作持續(xù)沖洗引流。精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!2021/7/18星期日38

急性骨髓炎未能徹底控制，反復發(fā)作。

低毒性細菌感染，發(fā)病時即表現(xiàn)為慢性骨髓炎。慢性骨髓炎病因12精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!2021/7/18星期日39臨床表現(xiàn)病變靜止期

可無癥狀?；贾龃肿冃?、幼年發(fā)病者肢體短縮、內(nèi)外翻畸形。竇道口流膿，周圍皮膚色素沉著、濕疹樣改變、惡變。瘢痕和竇道長久不愈，死骨排凈后竇道可暫時閉合。急性發(fā)作期

同急性血源性骨髓炎。

慢性骨髓炎精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!2021/7/18星期日40臨床表現(xiàn)

慢性骨髓炎精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!2021/7/18星期日41處理原則清除死骨、炎性肉芽組織和消滅死腔。

慢性骨髓炎注意：急性發(fā)作時不宜行病灶清除精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!2021/7/18星期日42化膿性骨髓炎

護理精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!2021/7/18星期日43化膿性骨髓炎—護理措施一般護理臥床休息，抬高患肢，肢體置與功能位，防止發(fā)生病理性骨折，減輕疼痛。營養(yǎng)支持：高蛋白高熱量多維生素易消化飲食，必要時少量多次輸血。精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!2021/7/18星期日44化膿性骨髓炎用藥護理：遵醫(yī)囑及時使用抗生素?？股噩F(xiàn)配現(xiàn)用。合理安排用藥次序。注意濃度和滴入的速度。注意有無藥物過敏及毒副作用。精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!2021/7/18星期日45化膿性骨髓炎5引流管護理保持引流通暢。觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)。滴入速度先快后慢，間斷快速沖洗。嚴格無菌操作，保持引流袋低于患肢50㎝。當體溫正常、引流液連續(xù)3次培養(yǎng)為陰性可拔管，先拔出滴入管。精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!2021/7/18星期日46化膿性骨髓炎

健康教育骨髓炎易于復發(fā)，病情變化時，及時診治。加強功能鍛煉，避免患肢畸形、功能障礙。3

加強飲食營養(yǎng)，提高機體抵抗力，防止疾病復發(fā)。4指導患者使用助行器，防止病理性骨折。精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!2021/7/18星期日47骨與關節(jié)結(jié)核1了解骨與關節(jié)結(jié)核的病因、病理2熟悉骨與關節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)、處理原則3掌握骨與關節(jié)結(jié)核的護理精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!2021/7/18星期日48骨與關節(jié)結(jié)核原發(fā)病灶

結(jié)核桿菌經(jīng)血循環(huán)到達骨與關節(jié)部位，不一定立刻發(fā)病。病因機體抵抗力下降如外傷、營養(yǎng)不良、過度勞累等誘發(fā)因素。精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!2021/7/18星期日49髖、膝關節(jié)結(jié)核—病理單純性滑膜結(jié)核單純性骨結(jié)核

發(fā)病的早期階段，關節(jié)軟骨面是完好的，如果此階段結(jié)核病被很好的控制，則關節(jié)功能不受影響。全關節(jié)結(jié)核

結(jié)核病灶破向關節(jié)腔，軟骨面受到不同程度的損壞，會后遺各種功能障礙。如果不能被控制，便會繼發(fā)感染，甚至破潰產(chǎn)生瘺管或竇道，此時關節(jié)已完全毀損。精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁!2021/7/18星期日50脊柱結(jié)核病理中心型：

多見于十歲以下的兒童，病變始于椎體內(nèi),以骨質(zhì)破壞為主。邊緣型：

多見于成人，病變發(fā)生于椎體的上下緣，椎間盤破壞是本病的特征。

精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁!2021/7/18星期日51骨與關節(jié)結(jié)核

結(jié)核桿菌對骨質(zhì)的破壞精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁!2021/7/18星期日52骨與關節(jié)結(jié)核—局部癥狀脊柱TB髖關節(jié)TB膝關節(jié)TB

疼痛：早期輕度疼痛，隨病情加重，活動時疼痛更明顯。兒童可有“夜啼”。肩關節(jié)TB早期有酸脹感，以肩關節(jié)前側(cè)為主，可放射到肘部及前臂。多為鈍痛，咳嗽、打噴嚏、持重物時疼痛加重。

早期即有髖部疼痛，兒童可以指認同側(cè)膝部疼痛。單純的滑膜疼痛不明顯，單純骨結(jié)核和全關節(jié)結(jié)核疼痛明顯。

精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁!2021/7/18星期日53脊柱結(jié)核脊柱后凸精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁!2021/7/18星期日54髖關節(jié)結(jié)核四字試驗陽性

患者仰臥，患側(cè)下肢卷曲使外踝搭在對側(cè)髕上，檢查者下壓膝部因疼痛不能接觸床面者為陽性。托馬斯征陽性患者仰臥，檢查者將其健側(cè)髖、膝關節(jié)屈曲，使膝部盡可能貼近胸前，患側(cè)下肢不能伸直為陽性。精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁!2021/7/18星期日55骨與關節(jié)結(jié)核

病變靜止后的后遺癥關節(jié)功能障礙關節(jié)畸形肢體長度不等關節(jié)腔的纖維性粘連、強直所造成。屈曲攣縮畸形脊柱后凸畸形兒童期發(fā)病骨骺遭到破壞所造成。精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第55頁!2021/7/18星期日56骨與關節(jié)結(jié)核—輔助檢查2

影像學檢查X線片：有助于診斷骨與關節(jié)結(jié)核，但不能早期診斷。CT：可清晰顯示椎體病灶部位，有無空洞和死骨以及有無腰大肌膿腫。MRI：可以在炎性浸潤階段顯示出異常信號，具有早期診斷的價值。脊柱結(jié)核可以觀察脊髓有無受壓與變性。核素骨顯像：可以早期顯示病灶，但不能作定性試驗。3超聲波檢查：可以探查寒性膿腫的大小。4關節(jié)鏡檢查及滑膜活檢：對診斷滑膜結(jié)核有價值。精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第56頁!2021/7/18星期日57骨與關節(jié)結(jié)核全身情況良好，體溫正常。局部癥狀消失，無疼痛，竇道閉合。X線示膿腫消失，鈣化；無死骨。連續(xù)查3次血沉，結(jié)果均正常。起床活動已1年，仍能維持以上指標?？菇Y(jié)核藥物的停藥標準服藥時間：連續(xù)服用滿2年精品醫(yī)學資料歡迎下載醫(yī)學資料41骨與關節(jié)感染共64頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第57頁!2021/7/18星期日58骨與關節(jié)感染

手術(shù)治療切開排膿適用于寒性膿腫有混合感染者、體溫高、中毒癥狀明顯者病灶清除術(shù)關節(jié)融合術(shù)用于關節(jié)不穩(wěn)定者