患者發(fā)生跌倒應(yīng)急預(yù)案

患者發(fā)生跌倒應(yīng)急預(yù)案第1篇：患者發(fā)生跌倒的應(yīng)急預(yù)案與應(yīng)急流程圖馬上通知醫(yī)生4、醫(yī)生到場后，幫助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行正確處理。5、如允許，將患者移至搶救室或患者床上。6、遵醫(yī)囑開始須要的檢查及治療。7、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報〔夜間通知院總值班〕。8、通知患者家屬。9、仔細記錄患者跌倒的經(jīng)過及搶救過程。二、應(yīng)急流程圖責(zé)任護士應(yīng)告知家屬，并采用適當(dāng)?shù)膼圩o措施，下床活動肯定要有人陪護。2、患者不慎跌倒，當(dāng)班護士應(yīng)馬上到現(xiàn)場，同時立刻通知醫(yī)生。3、對患者的狀況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等?；颊甙l(fā)生跌倒的應(yīng)急預(yù)案與應(yīng)急流程圖一、應(yīng)急預(yù)案1、對簡單發(fā)生跌倒的病人，如煩躁、譫妄、精神失常失去掌握及年老體弱的病人、嬰幼兒做好安全防范發(fā)生跌倒時查看受傷狀況報告護士長判斷病情采用急救措施加強巡察嚴密觀測病情改變精確記錄4、對于有可能發(fā)生病情改變的患者，要仔細做好健康宣教，告知患者不做體位突然改變的馬上通知醫(yī)生做好安全防范8.加強巡察，巡察中嚴密觀測病情，發(fā)覺病情改變，實時向醫(yī)生匯報。9、實時、精確記錄病情改變，仔細做好交接班。二、應(yīng)急流程圖看全身狀況和局部受傷狀況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等狀況。7、協(xié)作醫(yī)生對患者進行檢查，依據(jù)傷情采用須要的措施。處理措施。6、患者不慎墜床時，護士應(yīng)馬上到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，快速查動作，以免引起血壓快速改變，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀。5、教會患者一旦涌現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告知醫(yī)護人員，予以須要的部皮膚，以免對患者造成損傷。3、在床上活動的患者，以讓護士援助。囑其活動時要當(dāng)心，做力所能及的事情，如有需要可責(zé)任護士應(yīng)告知家屬，并采用適當(dāng)?shù)膼圩o措施如采納床檔防止墜床，并有家屬陪伴。2、對于極度躁動的患者，可運用約束帶實施愛護性約束，但要留意動作溫柔，常常檢查局患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案與應(yīng)急流程圖一、應(yīng)急預(yù)案1、對簡單發(fā)生墜床的病人，如煩躁、譫妄、精神失常失去掌握及年老體弱的病人、嬰幼兒發(fā)生墜床時查看受傷狀況報告護士長判斷病情采用急救措施加強巡察嚴密觀測病情改變精確記錄，做好交接班第2篇：患者發(fā)生跌倒時的應(yīng)急預(yù)案演練模式患者發(fā)生跌倒時的應(yīng)急預(yù)案演練模式聽到病房內(nèi)響動，責(zé)任護士與乙護士快速趕到現(xiàn)場，責(zé)任護士檢查患者摔傷狀況，馬上判斷患者的神志、受傷部位、傷情程度、全身I狀況等，禁止搬動患者。2.乙護士馬上通知值班醫(yī)生及家屬，上報護IiI士長。備好搶救車和搶救藥品到現(xiàn)場，測量生命體征，依據(jù)患者病情予I!以氧氣吸入并建立有效靜脈通道。IiI3.醫(yī)生到達后，責(zé)任護士向醫(yī)生匯報病人的基本狀況，幫助醫(yī)生對患I!者進行全面檢查，遵醫(yī)囑進行處理，同時保證病房內(nèi)正常的醫(yī)療護理秩i■ii序。iiI4.丙護士到達后馬上趕到現(xiàn)場，與醫(yī)生、護士溝通，分工協(xié)作，做好i■iI交接班并保證病房內(nèi)正常的醫(yī)療護理秩序。IiI■|5.依據(jù)醫(yī)囑，責(zé)任護士伴同患者外出進行須要的檢查，途中嚴密觀測i■iI病情改變。6.患者家屬到達后，報告值班醫(yī)生。安撫患者家屬，告知IIi■I所采用的防跌倒/墜床的相關(guān)措施，取得家屬的協(xié)作。Ii■I7.檢查完畢后返回病區(qū)，依據(jù)醫(yī)囑，責(zé)任護士，乙護士及醫(yī)生三人協(xié)IIi■I同把患者搬至搶救室，監(jiān)測生命體征，協(xié)作醫(yī)生做進一步處理。II8.患者病情平穩(wěn)后，責(zé)任護士仔細填寫各種記錄單及不良事項上報表TOC\o"1-5"\h\z〔后由護士長上報護理部〕，整理用物。[Ii第3篇：應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生病情改變|I患者突然發(fā)生病情改變時的應(yīng)急程序1、應(yīng)馬上通知值班醫(yī)生。2、|Ii馬上預(yù)備好搶救物品及藥品。3、積極協(xié)作醫(yī)生進行搶救。II4、須要時通知患者家屬，如醫(yī)護搶救工作焦灼可通知院總值班，由|iIi院總值班負責(zé)通知患者家屬。Ii15、某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定實時通知醫(yī)務(wù)處或院總|iIi值班。IIi1II患者突然發(fā)生猝死時的應(yīng)急程序IiIi1、發(fā)覺后馬上搶救，同時通知值班醫(yī)生、院總值班，須要時通知上Iii級領(lǐng)導(dǎo)。！IiI2、通知家屬，搶救焦灼可通知院總值班，由院總值班通知家屬。3、|IIii向院總值班或醫(yī)務(wù)處匯報搶救狀況及搶救結(jié)果。III4、如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知太平間將尸體接1走。5、做好病情記錄及搶救記錄。6、在搶救過程中，要留意對同室患者進行愛護?；颊哂凶詺A向時的應(yīng)急程序1、發(fā)覺患者有自殺念頭時，應(yīng)馬上向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。2、通知主管醫(yī)生。3、做好須要的防范措施。包括沒收犀利的物品，鎖好門窗，防止意外。4、通知患者家屬，要求24小時陪護，家屬如需要離開患者時應(yīng)通知在班的醫(yī)護人員。5、具體交接班，同時多關(guān)懷患者，精確掌控患者的心理狀態(tài)，予以心理疏導(dǎo)?；颊咦詺⒑蟮膽?yīng)急程序1、發(fā)生患者自殺，應(yīng)馬上通知醫(yī)生，攜帶須要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。[Ii2、判斷患者是否有搶救的可能，如有可能應(yīng)馬上開始搶救工作。3、|I搶救無效，愛護現(xiàn)場〔病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場〕。4、馬上通知醫(yī)務(wù)處|Ii及院總值班，聽從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。5、幫助主管醫(yī)生通知家屬。II6、協(xié)作相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。7、做好各種記錄。!iIi8、保證病室常規(guī)工作的進行，以及其他患者的治療工作。|i1患者墜床/摔倒時的應(yīng)急程序iiIi1、患者不慎墜床/摔倒，馬上奔赴現(xiàn)場同時立刻通知醫(yī)生。2、初|i1II步判斷患者的狀況，如測量血壓、判斷患者意識、查看有無外傷等。IiIi3、醫(yī)生到場后，幫助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行|ii正確處理。IiIii4、病情允許時將患者移至搶救室或患者床上。5、遵醫(yī)囑開始須要|IIii的檢查及治療。III6、須要時應(yīng)向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報〔夜間通知院總值班〕。7、幫助醫(yī)生!I通知患者家屬。Ii|8、仔細記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。Ii患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急程序IiI1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)馬上停止輸血換生理鹽水。2、報告醫(yī)I|生及病房護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。3、病情緊急的患i■iI者實時備妥搶救藥品及物品，應(yīng)協(xié)作醫(yī)生進行緊急救治，遵醫(yī)囑給藥。i|4、應(yīng)親密觀測患者病情改變并做好記錄，勸慰患者，減削患者的焦i■iI慮。IiiIi|5、按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。i■iI6、懷疑溶血等嚴峻反應(yīng)時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血i■I科。Ii■I患者輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案IIi■I1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)馬上撤除所輸液體，重新更換液體和輸II液器。TOC\o"1-5"\h\z2、同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥！Ii3、狀況嚴峻者應(yīng)就地搶救，須要時進行心肺復(fù)蘇。|I4、做好護理記錄，記錄患者的生命體征、一般狀況和搶救過程。5、IIi發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)實時報告相關(guān)部門。II6、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批|iIi號的液體、輸液器和注射器分別送檢。Ii1患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時的應(yīng)急程序iiIi1、發(fā)覺輸液器內(nèi)涌現(xiàn)氣體或患者涌現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，馬上阻攔空Ii1II氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2、通知主管醫(yī)!iIi生及病房護士長。3、將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。Iii4、親密觀測患者病情改變，遵醫(yī)囑予以氧氣吸入及藥物治療。5、IiI病情危重時，協(xié)作醫(yī)生積極搶救。6、仔細記錄病情改變及搶救經(jīng)過。|IIii輸液過程中涌現(xiàn)肺水腫時應(yīng)急程序III1、發(fā)覺患者涌現(xiàn)肺水腫癥狀時，馬上停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷?I低。2、實時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。Ii|3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減削回心血量，減輕心臟Ii負擔(dān)。4、高流量給氧，減削肺泡內(nèi)毛細血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入Ii|20%~30%的酒精，改善肺部氣體交換，或遵醫(yī)囑運用無創(chuàng)呼吸機幫助呼I!吸。5、醫(yī)囑予以冷靜，利尿、擴血管和強心藥物。i■i|6、須要時進行四肢輪番結(jié)扎，每隔5~10分鐘輪番放松一側(cè)肢體止血i|帶，可有效地減削回心血量。7、記錄患者搶救過程。i■i|8、患者病情平穩(wěn)后，加強巡察，重點交接班。iI■I患者發(fā)生化療藥物外滲時的應(yīng)急程序i■iI1、馬上停止化療藥液的注入。i■!2、發(fā)生化療藥物外滲后要實時通知主管醫(yī)生及病房護士長。3、用Ii■I0.4%普魯卡因〔2%普魯卡因1ml+生理鹽水4ml配制〕局部封閉既可以IIi■I稀釋外漏的藥液和阻擋藥液的擴散，又可以起到止疼的作用。封閉液的II量可依據(jù)需要配制。4、外滲24小時內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強觀測，防止［Ii凍傷。冷敷可使血管收縮、減削藥液向四周組織擴散。II5、避開患處局部受壓，外涂喜療妥等，外滲局部腫脹嚴峻的可用|Ii50%硫酸鎂濕敷，并與喜療妥交替運用。|I患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急程序!iIi1、當(dāng)發(fā)覺患者突然發(fā)生躁動，馬上勸服并制動約束患者，防止發(fā)生Ii1意外，并同時通知醫(yī)生。iiIi2、監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑予以冷靜藥物，約束制動。3、遵醫(yī)囑開|i1II放靜脈通路。，備好搶救儀器和物品。4、通知家屬，向家屬交代病!iI情。Iii5、遵醫(yī)囑運用制動約束器具，并留意觀測防止并發(fā)癥，待病情好轉(zhuǎn)|IiI時實時中止運用制動約束器。6、做好護理記錄。|IIii患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急程序II1、當(dāng)發(fā)覺患者發(fā)生誤吸時，病情允許時馬上使患者采用俯臥位頭低II腳高位，叩拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時通知醫(yī)生。2、實時Ii■I清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。Ii3、監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如涌現(xiàn)嚴峻紫紺、意識障礙及呼吸IiI頻度、深度異樣，在采納簡易呼吸器維持呼吸的同時，急請麻醉科插管II吸引或氣管鏡吸引。i■i|4、做好記錄，須要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。5、ii通知家屬，向家屬交代病情。i■iI患者發(fā)生精神癥狀時的應(yīng)急程序IiI■I1、馬上通知醫(yī)生及病房護士長，夜間通知院總值班或護理部值班人:貝。IIi■I2、同時采用安全愛護措施，以及患者自傷或傷及他人。3、幫助醫(yī)Ii■|生通知患者家屬。4、要求24小時家屬陪護。IIi■I5、假如患者涌現(xiàn)過激行為時，應(yīng)馬上通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門，幫助II處理，并考慮對患者采用軀體束縛，以防發(fā)生意外。6、幫助醫(yī)生請?？茣\。7、遵醫(yī)囑予以藥物治療。[Ii8、遵醫(yī)囑實施約束與行動限制，嚴密觀測，防止意外損傷。|I病房發(fā)覺傳染病患者時的應(yīng)急程序!Ii1、發(fā)覺甲類或乙類傳染病患者，在第一時間內(nèi)通知上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)1I部門〔醫(yī)務(wù)處、護理部、院感染辦公室等〕。2、依據(jù)傳染源的性質(zhì)，!iIi馬上采用相應(yīng)的隔離措施。3、愛護同病室的患者。|i14、患者應(yīng)用的物品按消毒隔離要求處理。iiIi5、患者出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)嚴格按傳染源性質(zhì)進行終末消毒處理|i1II住院患者發(fā)生消化道大出血時的應(yīng)急程序IiIi1、發(fā)生大出血時，患者絕對臥床休息，頭部稍高并偏向一側(cè)，防止|ii嘔出的血液吸入呼吸道。IiIiI2、馬上通知醫(yī)生，預(yù)備好搶救車、負壓吸引器、三腔二囊管等搶救|IIii設(shè)備，積極協(xié)作搶救。III3、快速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑實施輸血輸液及應(yīng)用各種止血1i治療。Ii|4、實時清除血跡、污物。須要時用負壓吸引器清除呼吸道內(nèi)分泌物。I|5、予以吸氧。IiI6、做好心理護理，關(guān)懷勸慰患者。I|7、嚴密監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸和神志改變，須要時進行心電i■iI監(jiān)護。ii|8、精確記錄出入量，觀測嘔吐物和糞便的性質(zhì)及量，判斷患者的出i■i:血量防止發(fā)生并發(fā)癥。IiI■|9、嫻熟掌控三腔二囊管的操作和插管前后的觀測護理。i■i|10、遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持4-8笆，一次灌注250ml,iiI然后抽出，反復(fù)多次，直至抽出液體清亮為止。Ii■I11、采納冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素，即冰IIi■|鹽水100ml加去甲腎上腺素8mg，30分鐘后抽出，每小時一次，可依II|據(jù)出血程度的改善，漸漸減削頻次。12、仔細做好護理記錄，加強巡TOC\o"1-5"\h\z察和交接班。[Ii第4篇：.患者發(fā)生低血糖的應(yīng)急預(yù)案|I\o"CurrentDocument"患者發(fā)生低血糖的應(yīng)急預(yù)案!iIi患者發(fā)生低血糖癥狀，懷疑低血糖時馬上通知醫(yī)生，測定血糖水II平，以明確診斷。非糖尿病患者血糖水平V2.8mmol/L或糖尿病患|iIi者ii1血糖水平W3.9mmol/L時，馬上通知醫(yī)生2.—旦確認患者發(fā)生低血|iIi糖，應(yīng)遵醫(yī)囑盡快幫助患者補充糖分。神志清楚者，遵醫(yī)囑口服糖類Ii1II食物〔葡萄糖為佳〕，或用糖水、飲料、方糖、蜂蜜、餅干、牛奶等IiIi代替。意識障礙者，遵醫(yī)囑予以葡萄糖液靜推或胰升糖素肌注。Iii遵醫(yī)囑實時復(fù)測血糖，依據(jù)血糖狀況，遵醫(yī)囑繼續(xù)予以葡萄糖口IiI服、攝入含淀粉或蛋白質(zhì)食物、葡萄糖靜脈注射等處理。IIIii血糖未訂正遵醫(yī)囑繼續(xù)予以葡萄糖注射或加用糖皮質(zhì)激素。須要iI時需要長時間葡萄糖輸注。!!5.意識障礙者加強基礎(chǔ)護理，保證安全。Ii|6.了解發(fā)生低血糖的緣由，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥，須要時行動態(tài)血糖監(jiān)測。I!患者發(fā)生低血糖的應(yīng)急預(yù)案流程IiI第5篇：患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案I!患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案i■iI處理程序iiI〔一〕應(yīng)急預(yù)案i■i|1、馬上停止輸血，更換輸液器，改輸生理鹽水。2、報告醫(yī)生并遵iI■I醫(yī)囑給藥。i■iI3、假設(shè)為一般過敏反應(yīng)，狀況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀測并做好記錄。4、IIi■I填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血管理科。Ii■I5、懷疑溶血等嚴峻反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗科。IIi■I6、患者家屬有異議時，馬上按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存。II〔二〕程序馬上停止輸血一更換輸液器一改輸生理鹽水一報告醫(yī)生一遵醫(yī)囑給IIi藥一嚴密觀測并做好記錄一填寫輸血反應(yīng)報告卡一上報輸血管理科一IITOC\o"1-5"\h\z懷疑嚴峻反應(yīng)時一保留血袋一抽取患者血樣一送檢驗科。!iIi患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案II處理程序!iIi〔一〕應(yīng)急預(yù)案Ii11、馬上停止輸液，保留靜脈通路，改換其它液體和輸液器。2、報!iIi告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。Ii1II3、狀況嚴峻就地搶救，須要時進行心肺復(fù)蘇。4、記錄患者生命體!iIi征、一般狀況和搶救過程。5、實時報告醫(yī)院藥劑科，須要時報告護|ii理部。6、保留輸液器和藥液。IIiI7、患者家屬有異議時，馬上按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存?！捕矷IIii程序III馬上停止輸液一更換液體和輸液器一報告醫(yī)生一遵醫(yī)囑給藥一就地IL第10L第10頁..共26頁J患者發(fā)生用錯藥時的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、護士取藥、擺藥、發(fā)藥嚴格執(zhí)行查對制度。2、對病人的疑問應(yīng)重新核對，確認無誤后給病人說明。3、遵醫(yī)囑正的確施給藥。4、給藥后留意觀測藥物療效和病人的反應(yīng)。5、加強用藥指導(dǎo)，護患溝通。6、一旦發(fā)生患者用錯藥時，馬上停止所給藥。7、報告主管醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥，協(xié)作醫(yī)生進行搶救，通知科主任、護士長，須要時報護理部、醫(yī)務(wù)科或總值班。8、作好護理記錄，作好病人及家屬的安撫工作。9、患者家屬有異議時，按有關(guān)程序?qū)λ幬镞M行封存。〔二〕程序做好安全防范一發(fā)覺患者用錯藥時一馬上停止所給藥一報告主管醫(yī)生一遵醫(yī)囑給藥、協(xié)作醫(yī)生進行搶救一須要時報告護理部、醫(yī)務(wù)科或總值班一做好護理記錄一作好病人及家屬的安撫工作一須要時醫(yī)患雙方封存藥物?；颊甙l(fā)生嚴峻藥物不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)生在為患者用藥時，需要詢問病人的用藥史及過敏史。2、護士在給患者用藥時嚴格執(zhí)行查對制度。3、遵醫(yī)囑正的確施給藥，給藥后留意觀測藥物療效和病人的反應(yīng)，特別是運用非常藥物如用化療藥等。4、加強用藥指導(dǎo)，護患溝通。5、患者一旦發(fā)生嚴峻藥物不良反應(yīng)時，馬上停止所給藥。護士馬上報告主管醫(yī)生、科主任、護士長及藥劑科。6、協(xié)作醫(yī)生進行搶救，須要時請藥劑科專職藥師到科室指導(dǎo)處理。I7、作好護理記錄。Ii|8、作好病人及家屬的安撫工作，須要時醫(yī)患雙方封存藥物。9、須II要時報護理部、醫(yī)務(wù)科或總值班?！捕吵绦騃iI做好安全防范一發(fā)覺患者發(fā)生嚴峻藥物不良反應(yīng)時一馬上停止所給II藥一報告主管醫(yī)生、科主任、護士長、藥劑科一協(xié)作醫(yī)生進行搶救一須i■iI要時請藥劑科專職藥師到科室指導(dǎo)處理一做好護理記錄一作好病人及iI家屬的安撫工作一須要時報護理部、醫(yī)務(wù)科或總值班。i■iI住院患者墜床的應(yīng)急預(yù)案IiI■I處理程序i■ii〔一〕應(yīng)急預(yù)案IIi■I1、對于意識不清、躁動擔(dān)心的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。Ii■I2、對于極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施愛護性約束，但要留意IIi■I動作溫柔，常常檢查局部皮膚，以免對患者造成損傷。II3、在床上活動的患者，囑其活動時要當(dāng)心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士援助。[Ii4、對于有可能發(fā)生病情改變的患者，要仔細做好健康宣教，告知患|I者不做體位突然改變的動作，以免引起血壓快速改變，造成一過性腦IIi供血不足，引起暈厥等癥狀。II5、教會患者一旦涌現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告知|iIi醫(yī)護人員，予以須要的處理措施。Ii16、患者不慎墜床時，護士應(yīng)馬上到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜|iIi床時的著力點，快速查看全身狀況和局部受傷狀況，初步判斷有無危Ii1II及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等狀況。IiIi7、協(xié)作醫(yī)生對患者進行檢查，依據(jù)傷情采用須要的措施。Iii8、加強巡察，巡察中嚴密觀測病情改變，發(fā)覺病情改變，實時向醫(yī)IIiI生匯報。9、實時、精確記錄病情改變，仔細做好交接班?！捕吵蘾IIii序III做好安全防范一發(fā)生墜床時一護士馬上趕到一通知醫(yī)生一查看受傷ii狀況一判斷病情一采用急救措施一加強巡察一嚴密觀測病情改變一精Ii■I確記錄一做好交接班。I!住院患者跌倒的應(yīng)急預(yù)案IiI處理程序I!〔一〕應(yīng)急預(yù)案i■iI1、對簡單發(fā)生跌倒的病人，如煩躁、意識不清、譫妄、昏迷、精神iI失常失去掌握及年老體弱的病人、嬰幼兒責(zé)任護士應(yīng)告知家屬，并采用i■iI適當(dāng)?shù)膼圩o措施如采納床檔防止墜床，可下床者肯定要有人陪護。iI■|2、患者不慎跌倒，當(dāng)班護士應(yīng)馬上到現(xiàn)場，同時立刻通知醫(yī)生。i■ii3、對患者的狀況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸，判斷患者IIi■i意識等。4、醫(yī)生到場后，幫助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)Ii■I囑進行正確處理。5、如允許，將患者移至搶救室或患者床上。6、遵IIi■I醫(yī)囑開始須要的檢查及治療。7、向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報〔夜間通知院總值班〕。IIi8、通知患者家屬。9、仔細記錄患者跌倒的經(jīng)過及搶救過程?！捕吵绦騶Ii做好安全防范一發(fā)生跌倒時一護士馬上趕到一通知醫(yī)生一查看受傷II狀況一判斷病情一采用急救措施一加強巡察一嚴密觀測病情改變一精iIiTOC\o"1-5"\h\z確記錄。II患者發(fā)生壓瘡時的應(yīng)急預(yù)案!iIi處理程序ii1〔一〕應(yīng)急預(yù)案IiIi1、定時檢查患者皮膚，進行皮膚護理。Ii1II2、清除發(fā)生緣由，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。3、［iIi避開局部長期受壓，更換體位，愛護骨隆突處，支持身體空隙處。4、|ii對運用石膏、繃帶、夾板的病人襯墊平整，松緊適度。1IiI5、對易發(fā)人群與病人家屬溝通，進行壓瘡高危評估，低于20分者，|IIii科室填寫《壓瘡危急病人申報表》，報護理部壓瘡預(yù)警。iI6、患者一旦發(fā)生壓瘡，護士應(yīng)馬上報告醫(yī)生、護士長，進行病情初|I步判斷，采用相應(yīng)的護理措施，建立翻身卡，嚴格床旁交接班并記錄。Ii|7、與家屬溝通，.院外帶入者請家屬在壓瘡報告單上簽字確認，同時II填寫《褥瘡登記表》報護理部，護理部組織人員確認指導(dǎo)監(jiān)督。IiI8、護士長或護理組長監(jiān)督護理措施的落實狀況，并進行評估，分析II訂正治療護理措施并記錄?！捕吵绦騣■iI做好安全防范一發(fā)生壓瘡時一報告醫(yī)生、護士長一采用護理措施一院iI外帶入者請家屬簽字確認一報護理部一護理部確認指導(dǎo)監(jiān)督一護士長、i■iI護理組長監(jiān)督護理措施落實狀況一評估、分析訂正治療護理措施并記錄。iI■I發(fā)生導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案i■ii處理程序IIiiI〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、妥當(dāng)固定導(dǎo)管，避開脫落移位。Ii■I2、煩躁、麻醉復(fù)蘇病人應(yīng)有專人守護，并適當(dāng)約束病人，防止病人IIi■i自行將導(dǎo)管抓脫。III3、翻身、轉(zhuǎn)運病人、活動時防止病人導(dǎo)管脫落。4、清楚病人應(yīng)做好心理護理，講明導(dǎo)管的重要性，取得病人協(xié)作，|Ii1I須要時遵醫(yī)囑應(yīng)用冷靜藥物。II5、患者發(fā)生氣管導(dǎo)管脫落時，馬上行簡易呼吸囊呼吸支持。6、患|Ii者發(fā)生靜脈導(dǎo)管脫落時，馬上用無菌紗布按壓局部。7、護士通知醫(yī)II生處理。!iIi8、嚴密觀測病情，氣管導(dǎo)管脫落者嚴密觀測病人血氧飽和度及有無|i1紫紺，有舌根后墜病人置病人于頭后仰位，托起下頜。9、協(xié)作醫(yī)師|iIi置管，妥當(dāng)固定管道。10、嚴密觀測患者狀況，作好護理記錄。〔二〕Ii1II程序IiI做好安全防范一發(fā)生導(dǎo)管脫落時一氣管導(dǎo)管脫落，即行簡易呼吸囊Iii呼吸支持；靜脈導(dǎo)管脫落，即用無菌紗布按壓局部一通知醫(yī)生一嚴密1IiI觀測病情一協(xié)作醫(yī)師置管一妥當(dāng)固定管道一作好護理記錄。IIIii患者發(fā)生不良事項時的應(yīng)急預(yù)案II處理程序i〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、有自殺傾向，精神癥狀者，告知家屬，要求24小時陪護，沒收犀利物品，關(guān)好門窗。2、加強護患溝通，了解病人或家屬的心理狀態(tài)，努力解決其心理問題?；颊呷朐簳r，告知醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度、考前須知，請病人或家屬簽《入院須知》。3、患者一旦發(fā)生不良事項時，護士應(yīng)馬上通知醫(yī)生，積極采用應(yīng)對措施，并通知科主任、護士長。4、通知家屬，須要時通知醫(yī)務(wù)科、護理部、總值班。5、作好事項記錄?！捕吵绦蜃龊冒踩婪兑话l(fā)生不良事項時一馬上通知醫(yī)生一采用應(yīng)對措施一通知科主任、護士長一通知家屬一須要時通知醫(yī)務(wù)科、護理部、總值班一作好事項記錄。突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、值班人員嚴格遵守醫(yī)院及科室各項規(guī)章制度，監(jiān)守崗位，定時巡察，尤其是新病人、危重病人。2、急救物品做到“四定、三無、二實時、一?！薄！八亩ā薄捕ǚN類、定位放置、定量保管、定期消毒〕、“三無”〔無過期、無變質(zhì)、無失效〕、“二實時”〔實時檢查、實時補充〕、“一?！薄矊Ｈ斯芾怼?。3、醫(yī)護人員應(yīng)嫻熟掌控心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、運用方法及考前須知，儀器實時充電，防止電池耗竭。4、發(fā)覺患者猝死，應(yīng)快速做出精確判斷，第一發(fā)覺者不要離開患者，應(yīng)馬上進行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。5、增援人員到達后，馬上依據(jù)患者狀況，協(xié)作醫(yī)生采用各項搶救措施，搶救中應(yīng)留意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通路。6、參與搶救的各位人員親密協(xié)作，嚴格查對，并仔細做好與家屬的溝通工作，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、精確地記錄搶救過程。7、搶救無效死亡，幫助家屬將尸體運走。需要時向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報，在搶救過程中，要留意對同室患者進行勸慰?！捕吵绦蚍婪洞胧┑轿灰烩篮篑R上搶救一通知醫(yī)生一繼續(xù)搶救一告知家屬—記錄搶救過程。住院患者發(fā)生誤吸時的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、住院患者發(fā)生誤吸時，護理人員要依據(jù)其詳細狀況進行搶救處理?；颊呱裰厩宄喝≌玖⑸眢w前傾位，醫(yī)護人員一手按壓上腹部，另一手拍背?；颊呋杳誀顟B(tài)：讓患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護人員按壓腹部，同時用負壓吸引器進行吸引；也可讓患者處于俯臥位，醫(yī)護人員進行拍背。在搶救過程中要觀測誤吸患者面色、呼吸、神志等狀況。同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。2、對患者進行負壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)吸入的異物。3、患者涌現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時，應(yīng)馬上進行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、給氧、心、電監(jiān)護等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑予以搶救用藥。4、護理人員應(yīng)嚴密觀測患者生命體征、神志和瞳孔改變，實時報告醫(yī)師采用措施。5、患者病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征漸漸平穩(wěn)后，護理人員應(yīng)給患者：清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物，勸慰患者和家屬，予以心理護理。在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、精確地記錄搶救過程。6、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者具體了解發(fā)生誤吸的緣由，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和狀況?！捕吵绦蝰R上搶救一通知醫(yī)生一繼續(xù)搶救一實時清理分泌物一觀測生命體征一告知家屬一記錄搶救過程。!藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案IiI處理程序I!〔一〕過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案IiI1、護理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按II要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。i■i|2、正的確施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及iI試驗結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試驗陽性者禁用。i■iI3、該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在iI■I該患者醫(yī)囑單、體溫單上注明過敏藥物名稱，并告知患者及家屬。i■iI4、經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3d以上，應(yīng)i■I重做過敏試驗，方可再次用藥。Ii■|5、抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分IIi■I解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。II6、嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。[Ii7、藥物過敏試驗陰性，注射后觀測20-30min，留意觀測巡察患者|I有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)?！捕尺^敏性休克應(yīng)急預(yù)案IIi1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，馬上停止運用引起過敏的藥物，就地1I搶救，并快速報告醫(yī)生。!iIi2、馬上平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,，小兒酌減。如癥狀|i1不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射，直至脫離危急期，留意!iIi保暖。：Ii1II3、改善缺氧癥狀，予以氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑予以人工呼!iIi吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)馬上預(yù)備氣管插管，須要時協(xié)作施行氣Iii管切開。IIiI4、快速建立靜脈通路，補充血容量，須要時建立兩條靜脈通路。遵|IIii醫(yī)囑用藥。5、發(fā)生心臟驟停，馬上進行胸外按壓、人工呼吸等心肺|II復(fù)蘇的搶救措施。6、親密觀測患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血|壓、尿量及其他臨床改變，患者未脫離危急前不宜搬動。7、6h內(nèi)實時、精確地記錄搶救過程?！踩尺^敏反應(yīng)防護程序詢問過敏史一做過敏試驗一陽性患者禁用此藥一該藥標記、告知家屬一陰性患者接受該藥治療一現(xiàn)用現(xiàn)配一嚴格執(zhí)行查對制度一注射后觀測20-30min〔四〕過敏性休克急救程序馬上停用此藥一平臥一注射腎上腺素一改善缺氧癥狀一補充血容量一解除支氣管痙攣一發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇一親密觀測病情改變一告知家屬一記錄搶救過程。患者外出或外出不歸時的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、患者入院時具體交代入院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情改變等嚴峻后果。2、加強巡察，力所能及地援助患者解決困難，盡量減削其外出機會。3、一旦發(fā)覺患者私自外出，要馬上報告護士長，通知主管醫(yī)生。4、通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同查找。5、須要時通知醫(yī)務(wù)科、護理部、總值班。6、做好相關(guān)記錄?！捕吵绦蚪淮≡喉氈桓嬷颊咦≡浩陂g不允許私自外出一加強巡察一減削患者外出機會一發(fā)覺患者外出一報告護士長一通知主管醫(yī)生一與家屬取得聯(lián)系一須要時通知醫(yī)務(wù)科、護理部、總值班一做好記錄。停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水預(yù)備。2、做好應(yīng)急預(yù)備，依據(jù)停水時間盡量儲備水源，以備運用和飲用。3、突然停水時，白天與總務(wù)科聯(lián)系，匯報狀況，查詢緣由；夜間通知總值班，匯報停水狀況。4、向患者做好說明工作，盡量幫助患者解決因停水帶來的不便?！捕撼绦蚪油Ｋㄖ蛔龊猛ＫA(yù)備一儲備水源一突然停水一與總務(wù)科或總值班聯(lián)系一查詢緣由一向患者做好說明。停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、通知停電后，馬上做好停電預(yù)備，備好應(yīng)急燈、手電筒、蠟燭等，如有搶救患者運用動力電器時，需找替代的方法。2、突然停電后，馬上運用搶救患者儀器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點蠟燭照明。3、與總務(wù)科聯(lián)系，安排電工查詢停電緣由，盡早摒除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。4、加強巡察病房，安撫患者，同時留意防火、防盜?！捕吵绦蚪拥酵ｋ娡ㄖ粋浜脩?yīng)急燈一預(yù)備動力電器的應(yīng)急方法一突然停電一采用措施保證搶救儀器的運轉(zhuǎn)一開啟應(yīng)急燈一與總務(wù)科聯(lián)系一安排iIi電工查詢停電緣由一加強巡察病房一安撫患者一防火、防盜。IITOC\o"1-5"\h\z運用呼吸機過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案iiIi處理程序II〔一〕應(yīng)急預(yù)案!iIi1、值班護士應(yīng)熟知本病房、本班次運用呼吸機患者的病情。Ii12、住院患者運用呼吸機過程中，假如突然遇到意外停電、跳閘等緊!iIi急狀況時，醫(yī)護人員應(yīng)采用補救措施，以愛護患者運用呼吸機的安全。Ii1II3、部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平常應(yīng)定期充電，使蓄電池始終!iIi處于飽和狀態(tài)，以保證在涌現(xiàn)突發(fā)狀況時能夠正常運行。麻醉科人員Iii應(yīng)定期觀測呼吸機蓄電池充電狀況，呼吸機能否正常工作以及患者生IIiIi命體征有無改變。IIIii4、呼吸機不能正常工作時，護士應(yīng)馬上停止應(yīng)用呼吸機，快速將簡|II易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸。假如I患者自主呼吸良好，應(yīng)予以面罩吸氧，嚴密觀測患者的呼吸、面色、意識等狀況。5、突然斷電時，護士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫(yī)生，觀測患者面色、呼吸、意識及呼吸機工作狀況。馬上與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)院總值班等，快速采用各種措施，盡快復(fù)原通電。6、停電期間，醫(yī)務(wù)人員不得離開患者，以便隨時處理緊急狀況。7、護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑予以患者藥物治療。遵醫(yī)囑依據(jù)患者狀況調(diào)整呼吸機參數(shù)。來電后，重新將呼吸機與患者呼吸道連接。8、護理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征精確記錄于護理記錄單中?！捕吵绦蛲蝗粩嚯娨贿\用簡易呼吸器一通知醫(yī)生一觀測病情改變一馬上聯(lián)系有關(guān)部門一盡快復(fù)原通電一隨時處理緊急狀況一遵醫(yī)囑給藥一來電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機一精確記錄。TOC\o"1-5"\h\z住院患者發(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案[Ii處理程序II〔一〕應(yīng)急預(yù)案!Ii1、護理人員應(yīng)首先查找躁動緣由，實時通知醫(yī)生，予以相應(yīng)的處理。，I2、親密觀測患者病情，留意觀測意識及生命體征的改變，保持呼吸道|iIi通暢。3、在監(jiān)護病房的患者，要有專人看護，予以床檔，須要時運|i1用愛護性約束，防止患者誤傷及自傷。IiIi4、對麻醉復(fù)原期涌現(xiàn)躁動的患者，與家屬進行溝通，以減輕他們的|i1II焦灼心理，取得合作。IiIi5、病情漸漸加重引起的躁動患者，護理人員實時通知醫(yī)生，采用措|ii施掌握病情。6、昏迷患者病情漸漸好轉(zhuǎn)涌現(xiàn)的躁動，應(yīng)常常呼喊患1IiI者，了解意識復(fù)原程度。7、對患者加強生活護理，增加患者舒適感，|IIii減削不良因素對患者的刺激。8、留意保持環(huán)境寧靜，減削聲音對患iII者的不良刺激。i!9、如患者涌現(xiàn)意識模糊或有異樣者，護理人員要給患者運用床檔，IiI按時巡察患者，以免躁動時患者發(fā)生墜床。I|10、護理人員對于躁動患者實施愛護性約束時，要留意動作溫柔，以IiI免對患者造成損傷，同時要常常觀測被約束患者的肢體顏色?！捕矷I程序i■iI實時通知醫(yī)生一查找躁動緣由一親密觀測患者病情一保持呼吸道通iI暢一專人看護一實施愛護性約束一與家屬溝通一親密觀測病情改變一i■iI加強生活護理一保持環(huán)境寧靜。iI■I急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案i■ii處理程序IIiiI〔一〕應(yīng)急預(yù)案Ii■I1、急診患者要做檢查或住院時，醫(yī)務(wù)人員要具體向護送人員和家屬IIi■I交代患者病情，以及路途中有可能涌現(xiàn)的狀況，電話通知所去科室，交II代患者病情，囑其做好各方面的預(yù)備。2、護送人員在途中，應(yīng)親密觀測患者的病情改變，能夠?qū)τ楷F(xiàn)的狀iIi況作出判斷并采用應(yīng)急措施。II3、患者一旦涌現(xiàn)呼吸、心跳驟停，應(yīng)馬上就地搶救，將患者頭向后|Ii仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時依據(jù)發(fā)生的地點來進行］I不同的后續(xù)搶救措施。4、如發(fā)生在途中或幫助科室，護送人員應(yīng)邊|iIi搶救，邊電話通知急診科，急診科派人員攜帶須要的搶救物品去接應(yīng)Ii1搶救患者，可適時轉(zhuǎn)入搶救室，中途不得間斷搶救。IiIi5、如發(fā)生在離住院病區(qū)較近時，首先通知病房醫(yī)護人員接應(yīng)搶救患|i1II者，同時通知急診科，急診科醫(yī)護人員去病房共同參與搶救，患者初!iTOC\o"1-5"\h\zIi步搶救勝利后，方能返回急診科。〔二〕程序Iii就地搶救一呼叫搶救人員一轉(zhuǎn)至急診科或病房一繼續(xù)搶救。1IiI患者發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案IIIii處理程序II〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要II實時巡察親密觀測，實時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。Ii|2、當(dāng)發(fā)覺空氣進入人體內(nèi)時，馬上夾閉靜脈管路，防止空氣進一步I|進入。3、讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進入右心室，避開肺IiI動脈入口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，I|同時通知醫(yī)生，協(xié)作醫(yī)生做好應(yīng)急處理。4、立即給患者吸氧。5、遵i■iI醫(yī)囑給藥。iiI6、患者病情穩(wěn)定后，具體據(jù)實的記錄空氣進入緣由、空氣量及搶救i■i|處理過程。7、觀測并記錄，直至證明患者完全脫離危急為止?！捕砳I■I程序i■iI馬上夾住靜脈通路一頭低左傾臥位一通知醫(yī)生一吸氧一藥物治療一IIi■i觀測生命體征一告知家屬一記錄緣由及搶救過程一繼續(xù)觀測。Ii■I氣管切開運用呼吸機患者脫管的應(yīng)急預(yù)案IIi■I處理程序III〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、馬上用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫(yī)師，依據(jù)患者狀況進iIi行處理。2、當(dāng)患者切開時間超過一周，更換套管重新置入，連接呼|I吸機，氧流量調(diào)至100%，然后依據(jù)病情再調(diào)整。IIi3、如切開時間在一周以內(nèi)，馬上進行氣管插管，連接呼吸機，通知|I專業(yè)醫(yī)師進行重新置管。!iIi4、其它醫(yī)護人員應(yīng)快速預(yù)備好搶救藥品和物品，如患者涌現(xiàn)心跳驟|i1停時馬上予以胸外心臟按壓等。IiIi5、協(xié)作醫(yī)生查血氣分析，依據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)。|i1II6、嚴密觀測生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的改變，實時報告!iIi醫(yī)生進行處理。Iii7、病情穩(wěn)定后，專人護理，補記搶救記錄。|IiI8、患者意外脫管重在預(yù)防，護理人員應(yīng)留意：對于頸部短粗的患者，|IIii應(yīng)運用加長型氣管套管，并堅固固定；對于煩躁擔(dān)心的患者，予以須iI要的肢體約束，或依據(jù)醫(yī)囑予以冷靜藥物。!9、在為患者實施各種治療〔如翻身、拍背、吸痰等〕時應(yīng)專人固定套管，在病情允許的狀況下，盡量分別呼吸機管道，以防套管受呼吸機套管重力作用而致脫管。10、更換固定系帶時，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。二、程序馬上搶救一通知醫(yī)師一依據(jù)病情處理一氧流量調(diào)至100%—協(xié)作查血氣分析一調(diào)整呼吸機參數(shù)一觀測生命體征一記錄搶救過程。發(fā)生護理差錯/事故的應(yīng)急預(yù)案處理程序〔一〕應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生差錯、事故后，本著病人安全第一的原那么，快速采用補救措施，盡可能避開或減輕對病人身體健康的損害或?qū)p害降到最低的程度。2、當(dāng)事人要馬上向護士長匯報，護士長在第一時間作調(diào)查后，盡快口頭向科主任、護理部、醫(yī)務(wù)科報告發(fā)生差錯、事故的經(jīng)過、緣由、［IiTOC\o"1-5"\h\z后果，隨后上報書面材料。II3、發(fā)生差錯或事故的各種有關(guān)記錄，檢驗報告及造成差錯事故的藥|Ii物、器械等均應(yīng)妥當(dāng)保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。II4、嚴禁私自與患者及其家屬進行協(xié)商；禁止在上級有關(guān)部門未調(diào)查|iIi核實前，私自向病人/家屬承認錯誤、賠禮或賠償。ii15、差錯事故發(fā)生后，科室要仔細組織護理人員進行爭論，分析涌現(xiàn)|iIi差錯的緣由，提高認識，吸取教訓(xùn)，改進工作，并確定事故性質(zhì)，提IIi1II出處理看法。IiIi6、發(fā)生差錯事故的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后|ii被發(fā)覺者，按情節(jié)輕重予以處理?！捕吵绦?IiI快速采用補救措施一向護士長、科主任、護理部、醫(yī)務(wù)科報告一妥IIIii當(dāng)保管記錄、藥物、器械一嚴禁私自與患方協(xié)商一組織爭論一提出處II理看法。!!住院患者應(yīng)用化療藥物涌現(xiàn)外滲的IiI應(yīng)急預(yù)案處理程序I!〔一〕應(yīng)急預(yù)案IiI1、應(yīng)馬上停止化療藥物的輸注，并報告醫(yī)生和護士長。I|2、護士應(yīng)實時了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評估患者i■iI藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、痛苦ii的性質(zhì)。i■i|3、護理人員精確評估外滲藥液損失量，如損失量超過原藥液量的10%，iI■I在重新輸注時應(yīng)遵醫(yī)囑補足損失量。i■iI4、涌現(xiàn)化療藥物外滲時應(yīng)馬上遵醫(yī)囑做皮下封閉。i■I5、護士應(yīng)每天嚴密觀測患者皮膚藥物外滲處的狀況，如：皮膚顏色、Ii■I溫度、彈性、痛苦的程度等狀況，做好護理記錄。IIi■|6、局部選用33%硫酸鎂濕敷：紗布浸硫酸鎂溶液，以不滴液為宜；II|濕敷面積應(yīng)超過外滲部位外圍2-3cm，濕敷時間應(yīng)保持24h以上。7、外敷時，留意保持患者衣物、床單的清潔、干燥。！Ii8、患者自感外滲部位有燒灼感時，遵醫(yī)囑用冷敷。禁止運用任何方|I式的熱敷。9、因藥物外滲局部有破潰、感染時，應(yīng)報告醫(yī)生實時予IIi以清創(chuàng)、換藥處理。10、抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。II下肢藥液外滲時，應(yīng)讓患者臥床休息，床尾抬高150。上肢藥液外滲，!iIi可用繃帶懸吊上肢，盡量減輕肢體負擔(dān)。11、外滲部位未痊愈前，禁Ii1止在外滲區(qū)域及遠心端再行各種穿刺注射。12、護士在整個化療藥外|iIi滲處理過程中，要關(guān)懷體諒患者，做好心理護理，減輕患者的恐驚、Ii1II擔(dān)