腎絞痛診斷和治療新觀念急診講課

關(guān)于腎絞痛診斷和治療新觀念急診講課第1頁，共22頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期五第2頁，共22頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期五腎絞痛是怎么引起的呢？一般腎臟結(jié)石掉進(jìn)輸尿管，引起腎臟內(nèi)壓力升高，才會引起劇烈的腰痛，單純的小的腎結(jié)石，一般不會引起腎絞痛。第3頁，共22頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期五第4頁，共22頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期五腎絞痛發(fā)生的部位一般是腰背部或者下腹部

第5頁，共22頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期五第6頁，共22頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期五第7頁，共22頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期五第8頁，共22頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期五腎絞痛，你的治療方法很可能是錯的！國內(nèi)臨床醫(yī)生處理上往往首選使用解痙止痛藥物，例如阿托品和654-2等。實(shí)際上，腎絞痛的發(fā)生機(jī)制主要不是尿路痙攣所致，而是由于腎內(nèi)高壓引起的，所以這類解痙止痛藥物作用有限，而且副作用較大。第9頁，共22頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期五腎絞痛，你的治療方法很可能是錯的！國外在70年代以后，第一選擇是采用非甾體類藥物，比如引哚美辛。然而，由于國內(nèi)醫(yī)生在疾病認(rèn)知能力和治療決策方面比較滯后，目前全國大部分醫(yī)院對于腎絞痛一直是首選解痙藥物（MI受體阻滯劑）。第10頁，共22頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期五第11頁，共22頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期五第12頁，共22頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期五第13頁，共22頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期五腎絞痛藥物鎮(zhèn)痛治療第一選擇：非甾體藥物，如吲哚美辛、雙氯芬酸鈉、塞來昔布、乙酰氨基酚（當(dāng)今標(biāo)準(zhǔn)）第二選擇：阿片類藥物，如杜冷丁、嗎啡（傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)）不宜單用解痙鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療第14頁，共22頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期五第15頁，共22頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期五第16頁，共22頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期五第17頁，共22頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期五第18頁，共22頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期五第19頁，共22頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期五腎絞痛外科干預(yù)措施體外沖擊波碎石（ESWL）緊急輸尿管內(nèi)放置支架減壓（UC）經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URS）經(jīng)皮腎造瘺，特別適用于結(jié)石梗阻合并嚴(yán)重感染的腎絞痛（PCN）第20頁，共22頁，2022年，5月20日，22點(diǎn)28分，星期五第21頁，共22頁，2