XX醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范課件

2022/11/21XX醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范2022/11/21XX醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1?醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范?2021年4月5日發(fā)布，2021年8月1日?qǐng)?zhí)行?醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范?2021年4月5日發(fā)布，20212制定的背景醫(yī)院感染防控義務(wù)的需求；外源性感染、醫(yī)源性感染等；CSSD規(guī)范的需求：消毒義務(wù)效果多，依然是醫(yī)院感染管理義務(wù)中的稀有和主要效果消毒義務(wù)停頓的需求制定的背景醫(yī)院感染防控義務(wù)的需求；外源性感染、醫(yī)源性感染等；3?醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范?的特點(diǎn)表達(dá)了消毒范圍的新停頓、理念：先清洗、后消毒，能物理滅菌的、不用化學(xué)消毒方法；方法：高溫滅菌方法，新的化學(xué)消毒劑鄰苯二甲醛等。與新規(guī)范如手衛(wèi)生、隔離、CSSD有關(guān)規(guī)范分歧；結(jié)構(gòu)中止適當(dāng)調(diào)整：如將原來(lái)的手術(shù)器械滅菌、縫線的滅菌等歸類為：高度、中度、低度風(fēng)險(xiǎn)性物品的滅菌。?醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范?的特點(diǎn)表達(dá)了消毒范圍的新停頓、理念：4?醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范?的特點(diǎn)刪減了依照科室歸類中止消毒的有關(guān)內(nèi)容，空虛了消毒技術(shù)的內(nèi)容，突出重點(diǎn)。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了消毒管理方面的要求。?醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范?的特點(diǎn)刪減了依照科室歸類中止消毒的有5?醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范?的特點(diǎn)刪除了以下內(nèi)容：二溴海因內(nèi)鏡的消毒滅菌醫(yī)務(wù)人員手消毒醫(yī)院室內(nèi)空氣的消毒檢驗(yàn)相關(guān)物品的消毒口腔診療用具的消毒織物的消毒污水的處置尸體及相關(guān)環(huán)境的消毒?醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范?的特點(diǎn)刪除了以下內(nèi)容：6?醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范?的特點(diǎn)添加了以下內(nèi)容管理要求清洗與清潔方法高度風(fēng)險(xiǎn)物品的滅菌中度風(fēng)險(xiǎn)物品的消毒低度風(fēng)險(xiǎn)物品的消毒阮病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明緣由傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒方法。?醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范?的特點(diǎn)添加了以下內(nèi)容7?醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范?的特點(diǎn)添加了以下內(nèi)容過(guò)氧化氫高溫等離子體滅菌鄰苯二甲醛碘酊煮沸消毒活動(dòng)蒸汽消毒過(guò)濾除菌微波消毒?醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范?的特點(diǎn)添加了以下內(nèi)容8主要內(nèi)容1范圍2規(guī)范性援用文件3術(shù)語(yǔ)和定義4管理要求5消毒、滅菌基本原那么6清洗與清潔7常用消毒與滅菌方法8高度風(fēng)險(xiǎn)性物品的滅菌9中度風(fēng)險(xiǎn)性物品的消毒10低度風(fēng)險(xiǎn)性物品的消毒主要內(nèi)容1范圍9主要內(nèi)容11朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明緣由傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒12皮膚與黏膜消毒13空中和物體外表的清潔與消毒14清潔用品的消毒附錄A清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)附錄B消毒實(shí)驗(yàn)用試劑和培育基配方附錄C常用消毒與滅菌方法主要內(nèi)容11朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明緣由傳染病的病原體10醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范范圍1.本規(guī)范規(guī)那么了醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒的管理要求：消毒與滅菌的基本原那么；清洗與清潔；消毒與滅菌方法；清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)等。2.本規(guī)范適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范范圍11

術(shù)語(yǔ)和定義〔30個(gè)〕清潔去除物體外表無(wú)機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見污染物的進(jìn)程。清洗去除診療器械、用具和物品上污物的全進(jìn)程，流程包括沖洗、洗濯、漂洗和終末漂洗。消毒劑能殺滅傳達(dá)媒介上的微生物并抵達(dá)消毒要求的制劑。

術(shù)語(yǔ)和定義〔30個(gè)〕清潔去除物體外表無(wú)機(jī)物、無(wú)機(jī)物12術(shù)語(yǔ)和定義高效消毒劑能殺滅一切細(xì)菌繁衍體〔所括分枝桿菌〕、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。中效消毒劑能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁衍體等微生物的消毒制劑。低效消毒劑能殺滅細(xì)菌繁衍體和親脂病毒的消毒制劑。術(shù)語(yǔ)和定義高效消毒劑能殺滅一切細(xì)菌繁衍體〔所括分枝桿菌13術(shù)語(yǔ)和定義高度風(fēng)險(xiǎn)性物品進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。中度風(fēng)險(xiǎn)性物品與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。低度風(fēng)險(xiǎn)性物品與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡；墻面、空中、痰盂〔杯〕和便器等。術(shù)語(yǔ)和定義14術(shù)語(yǔ)和定義高水平消毒殺滅一切細(xì)菌繁衍體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大少數(shù)細(xì)菌芽孢。抵達(dá)高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧、碘酊等以及能抵達(dá)滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)那么的條件下，以適宜的濃度和有效的作用時(shí)間中止消毒的方法。中水平消毒殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。抵達(dá)中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑〔碘伏、氯已定碘等〕、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑，在規(guī)那么條件下，以適宜的濃度和有效的作用時(shí)間中止消毒的方法。低水平消毒能殺滅細(xì)菌繁衍體〔分枝桿菌除外〕和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑〔苯扎溴銨等〕、雙胍類消毒劑〔氯已定〕等，在規(guī)那么的條件下，以適宜的濃度和有效的作用時(shí)間中止消毒的方法。術(shù)語(yǔ)和定義高水平消毒殺滅一切細(xì)菌繁衍體包括分枝桿菌、病毒15管理要求

1、應(yīng)依據(jù)本規(guī)范的要求，結(jié)合本單位實(shí)際狀況，制定迷信、可操作的消毒、滅菌制度與規(guī)范操作順序，并詳細(xì)落實(shí)。2、應(yīng)增強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員及消毒、滅菌義務(wù)人員的培訓(xùn)3、運(yùn)用的消毒產(chǎn)品應(yīng)契合國(guó)度有關(guān)規(guī)那么，并應(yīng)抵消毒產(chǎn)品的相關(guān)證明中止審核，存檔備案。4、運(yùn)用的診療器械、用具與物品，應(yīng)契合相關(guān)要求。管理要求1、應(yīng)依據(jù)本規(guī)范的要求，結(jié)合本單位實(shí)際狀況，制定16管理要求5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持診療環(huán)境外表的清潔與單調(diào)，遇污染應(yīng)及時(shí)中止有效的消毒；對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門應(yīng)活期中止消毒。6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本單位消毒義務(wù)虛踐，為從事診療器械、用具和物品清洗、消毒與滅菌的義務(wù)人員提供相應(yīng)的防護(hù)用品，保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安。7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)活期抵消毒義務(wù)中止反省與監(jiān)測(cè)，及時(shí)總結(jié)剖析與反響，如發(fā)現(xiàn)效果應(yīng)及時(shí)糾正。管理要求5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持診療環(huán)境外表的清潔與單調(diào)，遇污染應(yīng)17運(yùn)用的診療器械、用具與物品，應(yīng)契合的要求進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、用具和物品應(yīng)中止滅菌；接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、用具和物品應(yīng)中止消毒。運(yùn)用的診療器械、用具與物品，應(yīng)契合的要求進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器18

消毒、滅菌基本原那么—基本要求

1.重復(fù)運(yùn)用的診療器械、用具和物品，運(yùn)用后應(yīng)行清潔，再中止消毒滅菌。2.被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明緣由的傳染病原體污染的診療器械、用具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范第11章的規(guī)那么。3.耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。4.環(huán)境與物體外表，普通狀況下先清潔，再消毒；當(dāng)遭到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒義務(wù)中運(yùn)用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門贊同或契合相應(yīng)規(guī)范技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵照贊同運(yùn)用的范圍、方法和本卷須知。

消毒、滅菌基本原那么—基本要求

19消毒、滅菌基本原那么—選擇原那么〔1〕依據(jù)物品污染后招致感染的風(fēng)險(xiǎn)上下選擇相應(yīng)的消毒或滅菌的方法：高度風(fēng)險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處置；中度風(fēng)險(xiǎn)性物品，應(yīng)抵達(dá)中水平消毒以上效果的消毒方法；低度風(fēng)險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處置；遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。消毒、滅菌基本原那么—選擇原那么〔1〕20消毒、滅菌基本原那么—選擇原那么〔2〕

消毒滅菌方法的依據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法：對(duì)遭到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳達(dá)病原體〔乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等〕污染的物品,應(yīng)采用高水平消毒或滅菌。對(duì)遭到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)采用中水平以上的消毒方法。對(duì)遭到普通細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，應(yīng)采用抵達(dá)中水平或低水平的消毒方法。殺滅被無(wú)機(jī)物維護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的運(yùn)用劑量和〔或〕延伸消毒時(shí)間。消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí),應(yīng)加大消毒藥劑的運(yùn)用劑量和〔或〕延伸消毒時(shí)間。消毒、滅菌基本原那么—選擇原那么〔2〕

消毒滅菌方法的依據(jù)物21消毒、滅菌基本原那么—選擇原那么〔3〕依據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法：耐高溫、耐濕的診療器械和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。不耐熱、不耐濕的物品，宜采用高溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫高溫等離子體滅菌或高溫甲醛蒸汽滅菌等。物體外表消毒，應(yīng)思索外表性質(zhì)，潤(rùn)滑外表宜選擇適宜的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔資料外表宜采用浸泡或噴霧消毒法。消毒、滅菌基本原那么—選擇原那么〔3〕依據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇22消毒滅菌基本原那么—職業(yè)防護(hù)應(yīng)依據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護(hù)措施在污染診療器械、用具和物品的回收、清洗等進(jìn)程中應(yīng)預(yù)防發(fā)作醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。處置銳利器械和用具，應(yīng)采取有效防護(hù)措施，防止或添加利器傷的發(fā)作。不同消毒、滅菌方法的防護(hù)如下：熱力消毒、滅菌:操作人員接觸高溫物品和設(shè)備時(shí)應(yīng)運(yùn)用防燙的棉手套、著長(zhǎng)袖工裝；掃除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露缺陷時(shí)應(yīng)中止防護(hù)，防止皮膚的灼傷。紫外線消毒：應(yīng)防止對(duì)人體的直接照射，必要時(shí)戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)服中止維護(hù)。氣體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)預(yù)防有毒有害消毒氣體對(duì)人體的危害，運(yùn)用環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好。對(duì)環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)嚴(yán)防發(fā)作熄滅和爆炸。環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的義務(wù)場(chǎng)所，應(yīng)活期檢測(cè)空氣中的濃度，并抵達(dá)國(guó)度規(guī)那么的要求。液體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)防止過(guò)敏及對(duì)皮膚、黏膜的損傷。消毒滅菌基本原那么—職業(yè)防護(hù)應(yīng)依據(jù)不同的消毒與滅菌方法23清洗與清潔

適用范圍清洗適用于一切耐濕的診療器械、用具和物品；清潔適用于各類物體外表。方法清洗重復(fù)運(yùn)用的診療器械、用具和物品由消毒供應(yīng)中心〔CSSD〕及時(shí)回收后，中止分類、清洗、單諧和反省保養(yǎng)。手工清洗適用于復(fù)雜器械、有特殊要求的醫(yī)療器械、無(wú)機(jī)物污染較重器械的初步處置以及無(wú)機(jī)械清洗設(shè)備的狀況等；機(jī)械清洗適用于大局部慣例器械的清洗。詳細(xì)清洗方法及本卷須知遵照WS310.2的要求。清潔治療車、診療義務(wù)臺(tái)、儀器設(shè)備臺(tái)面、床頭柜、重生兒暖箱等物體外表運(yùn)用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)改換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域運(yùn)用，用后分歧清洗消毒，單調(diào)備用。清洗與清潔適用范圍24清洗和清潔的本卷須知有管腔和外表不潤(rùn)滑的物品，運(yùn)用清潔劑浸泡先手工巧心刷洗或超聲清洗。能裝配的復(fù)雜物品應(yīng)拆開后清洗。清洗用水、清潔劑等地要求遵照WS310.1的規(guī)那么。手工清洗工具如毛刷等每天運(yùn)用后，應(yīng)中止清潔、消毒。內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應(yīng)遵照國(guó)度的有關(guān)規(guī)那么。關(guān)于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再中止消毒；關(guān)于大批的濺污，應(yīng)先用吸濕資料去除可見的污染物，然后再清洗和消毒。用于清潔物體外表的布巾應(yīng)每次運(yùn)用后中止清洗消毒，單調(diào)備用。清洗和清潔的本卷須知有管腔和外表不潤(rùn)滑的物品，運(yùn)用清潔劑浸泡25常用消毒與滅菌方法常用消毒與滅菌方法26高度風(fēng)險(xiǎn)性物品的滅菌—手術(shù)器械、用具和物品的滅菌滅菌前預(yù)備—清洗、包裝、裝載遵照WS310.2的要求。滅菌方法1.耐熱、耐濕手術(shù)器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。2.不耐熱、不耐濕手術(shù)器械應(yīng)采用高溫滅菌方法。3.不耐熱，耐濕手術(shù)器械應(yīng)首選高溫滅菌方法，無(wú)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用滅菌劑浸泡滅菌。高度風(fēng)險(xiǎn)性物品的滅菌—手術(shù)器械、用具和物品的滅菌滅菌前預(yù)備—27滅菌方法4.耐熱、不耐濕手術(shù)器械可采用干熱滅菌方法。5.外來(lái)醫(yī)療器械醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵照其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求中止滅菌。6.植入物醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供植入物的材質(zhì)、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵照其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求中止滅菌，植入物滅菌應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后放行；緊急狀況下植入物的滅菌，應(yīng)遵照WS310.3的要求。7.動(dòng)力工具分氣動(dòng)式和電動(dòng)式，普通由鉆頭、鋸片、主機(jī)、輸氣銜接線、電池等組成。應(yīng)依照運(yùn)用說(shuō)明的要求對(duì)各種部件中止清洗、包裝、滅菌。滅菌方法28高度風(fēng)險(xiǎn)性物品的滅菌—手術(shù)敷料的滅菌滅菌前預(yù)備手術(shù)敷料滅菌前應(yīng)寄存于溫度18℃～22℃，相對(duì)濕度35﹪～70﹪的環(huán)境。棉布類敷料可采用契合YY∕T0698.2要求的棉布包裝；棉紗類敷料可選用契合YY∕T0698.2、YY∕T0698.4、YY∕T0698.5要求的醫(yī)用紙袋、非織造布、皺紋紙或復(fù)合包裝袋，采用小包裝或單包裝。高度風(fēng)險(xiǎn)性物品的滅菌—手術(shù)敷料的滅菌滅菌前預(yù)備29高度風(fēng)險(xiǎn)性物品的滅菌—手術(shù)敷料的滅菌滅菌方法棉布類敷料和棉紗類敷料應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。契合YY∕T0506.1要求的手術(shù)敷料，應(yīng)依據(jù)材質(zhì)不同選擇相應(yīng)的滅菌方法。高度風(fēng)險(xiǎn)性物品的滅菌—手術(shù)敷料的滅菌滅菌方法30高度風(fēng)險(xiǎn)性物品的滅菌—手術(shù)縫線的滅菌手術(shù)縫線分類分為可吸收縫線和非吸收縫線?？晌湛p線包括普通腸線、鉻腸線、人工分解可吸收縫線等。非吸收縫線包括醫(yī)用絲線、聚丙烯縫線、聚酯縫線、尼龍線、金屬線等。滅菌方法依據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌方法。本卷須知一切縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌運(yùn)用。高度風(fēng)險(xiǎn)性物品的滅菌—手術(shù)縫線的滅菌手術(shù)縫線分類分為可吸31中度風(fēng)險(xiǎn)性物品的消毒—消毒方法

如口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計(jì)〔肛表或口表〕、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒。經(jīng)過(guò)管道直接與淺表體腔黏膜接觸的用具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選干冷消毒；不耐高溫的局部可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒；呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機(jī)中止清洗與消毒；無(wú)條件的醫(yī)院，呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。中度風(fēng)險(xiǎn)性物品的消毒—消毒方法

32中度風(fēng)險(xiǎn)性物品的消毒—本卷須知待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充沛清洗潔凈。管道中有血跡等無(wú)機(jī)物污染時(shí)，應(yīng)采用超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。清洗后的物品應(yīng)及時(shí)中止消毒。運(yùn)用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測(cè)其濃度，在有效期內(nèi)運(yùn)用。中度風(fēng)險(xiǎn)性物品的消毒—本卷須知待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充沛清33低度風(fēng)險(xiǎn)性物品的消毒

診療用品的清潔與消毒診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽診器等，堅(jiān)持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用中、低效的消毒劑中止消毒?；颊呱钚l(wèi)生用品的清洗與消毒患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂〔杯〕、便器、餐飲具等，堅(jiān)持清潔，集團(tuán)公用，活期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡中止終末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒；便器可運(yùn)用沖洗消毒器中止清洗消毒。低度風(fēng)險(xiǎn)性物品的消毒

診療用品的清潔與消毒34低度風(fēng)險(xiǎn)性物品的消毒—患者床單元的清洗與消毒應(yīng)堅(jiān)持床單元的清潔應(yīng)對(duì)床單元〔含床欄、床頭柜等〕的外表中止活期清潔和〔或〕消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)中止終末消毒。消毒方法應(yīng)采用合法、有效的消毒劑如復(fù)合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，或采用合法、有效的床單元消毒器中止清洗和〔或〕消毒，消毒劑或消毒器運(yùn)用方法與本卷須知等應(yīng)遵照產(chǎn)品的運(yùn)用說(shuō)明。直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一改換；患者住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)每周改換；遇污染應(yīng)及時(shí)改換。改換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。消毒方法應(yīng)合法、有效。直接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)活期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時(shí)改換、清洗與消毒。甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明緣由病原體感染患者等運(yùn)用后的上述物品應(yīng)中止終末消毒，消毒方法應(yīng)合法、有效，其運(yùn)用方法與本卷須知等遵照產(chǎn)品的運(yùn)用說(shuō)明，或按醫(yī)療廢物處置。低度風(fēng)險(xiǎn)性物品的消毒—患者床單元的清洗與消毒應(yīng)堅(jiān)持床單元的清35朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明緣由傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒

清洗消毒方法基本和CSSD規(guī)范與規(guī)范中的內(nèi)容分歧。朊毒體病原體污染的物品的消毒與滅菌有特點(diǎn)，即依據(jù)污染物品的風(fēng)險(xiǎn)性及被污染的物質(zhì)，選擇不同的處置方法。朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明緣由傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的36皮膚與黏膜消毒皮膚與黏膜消毒37皮膚消毒

穿刺部位的皮膚消毒消毒方法用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用時(shí)間遵照產(chǎn)品的運(yùn)用說(shuō)明。運(yùn)用碘酊原液直接涂擦皮膚外表2遍以上，作用時(shí)間1min~3min，待稍干后再用70%~80%乙醇〔體積分?jǐn)?shù)〕脫碘。運(yùn)用70%~80%〔體積分?jǐn)?shù)〕乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。消毒范圍肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由外向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐漸涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5cm×5cm.中心靜脈導(dǎo)管如短期中心靜脈導(dǎo)管、PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應(yīng)﹥15cm，至少應(yīng)大于敷料面積〔10cm×１２ｃｍ〕皮膚消毒穿刺部位的皮膚消毒38手術(shù)切口部位的皮膚消毒

清潔皮膚手術(shù)部位的皮膚應(yīng)先清潔；關(guān)于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制外形的患者，術(shù)前可用抗菌或抑菌皂液或20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。消毒方法運(yùn)用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其他替代物品局部擦拭２遍，作用≥2min。運(yùn)用碘酊原液直接涂擦皮膚外表，等稍干后再用70%~80%乙醇〔體積分?jǐn)?shù)〕脫碘。運(yùn)用有效含量≥２ｇ／L氯己定－乙醇〔70%，體積分?jǐn)?shù)〕溶液局部擦拭２～３遍，作用時(shí)間遵照產(chǎn)品的運(yùn)用說(shuō)明。其他合法、有效的手術(shù)切口皮膚消毒產(chǎn)品，依照產(chǎn)品運(yùn)用說(shuō)明書操作。消毒范圍應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展≥15cm部位由外向外擦拭。手術(shù)切口部位的皮膚消毒清潔皮膚39病原微生物污染皮膚的消毒徹底沖洗。消毒采用碘伏原液擦拭作用３min～５min，或用乙醇、異丙醇與氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用３min～５min病原微生物污染皮膚的消毒徹底沖洗。40黏膜、傷口創(chuàng)面消毒擦拭法運(yùn)用含有效碘1000ｍｇ／L～2000mg/L的碘伏擦拭，作用到規(guī)那么時(shí)間。運(yùn)用有效含量≥２g/L氯己定－乙醇〔70%，體積分?jǐn)?shù)〕溶液局部擦拭２～３遍，作用時(shí)間遵照產(chǎn)品的運(yùn)用說(shuō)明。采用1000mg/L～2000mg/L季銨鹽，作用到規(guī)那么時(shí)間。沖洗法運(yùn)用有效含量≥２g/L氯己定水溶液沖洗或漱洗，至沖洗液或漱洗液變清為止。采用３%〔３０g/L〕過(guò)氧化氫沖洗傷口、口腔含漱，作用到規(guī)那么時(shí)間。運(yùn)用含有效碘500mg/L的消毒液沖洗，作用到規(guī)那么時(shí)間。本卷須知其他合法、有效的黏膜、傷口創(chuàng)面消毒產(chǎn)品，依照產(chǎn)品運(yùn)用說(shuō)明書中止操作。如消毒液注明不能用于孕婦，那么不可用于懷孕婦女的會(huì)陰部及陰道手術(shù)部位的消毒。黏膜、傷口創(chuàng)面消毒擦拭法41空中和物體外表的清潔與消毒空中的清潔與消毒空中無(wú)清楚污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)空中遭到患者血液、體液等清楚污染時(shí)，先用吸濕資料去除可見的污染物，再清潔和消毒。物體外表的清潔與消毒室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的外表無(wú)清楚污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)遭到清楚污染時(shí)，先用吸濕資料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。空中和物體外表的清潔與消毒空中的清潔與消毒空中無(wú)清楚污42空中和物體外表的清潔與消毒感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門空中和物體外表的清潔與消毒感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門如手術(shù)部〔室〕、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、重生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門的空中與物體外表，應(yīng)堅(jiān)持清潔、單調(diào)，每天中止消毒，遇清楚污染隨時(shí)去污與消毒，空中消毒采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物體外表消毒方法同空中或采用1000mg/L~2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭空中和物體外表的清潔與消毒感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門空中和物體外表的清43本卷須知空中和物體外表應(yīng)堅(jiān)持清潔，當(dāng)遇到清楚污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)中止消毒處置，所用消毒劑應(yīng)契合國(guó)度相關(guān)要求。本卷須知44清潔用品的消毒

手工清洗與消毒擦拭布巾清洗潔凈，在250mg/L有效氯消毒劑〔或其他有效消毒劑〕中浸泡30min，沖凈消毒液，單調(diào)備用。地巾清洗潔凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，單調(diào)備用。自動(dòng)清洗與消毒運(yùn)用后的布巾、地巾等物品放入清洗機(jī)內(nèi)，依照清洗器產(chǎn)品運(yùn)用說(shuō)明中止清洗與消毒，普遲滯序包括水洗、洗濯?jiǎng)┫?、清洗、消毒、烘干，取出備用。本卷須知布巾、地巾?yīng)分區(qū)運(yùn)用清潔用品的消毒

手工清洗與消毒45附錄A〔規(guī)范性附錄〕清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)附錄A46清洗與清潔效果監(jiān)測(cè)診療器械、用具和物品清洗的效果監(jiān)測(cè)日常監(jiān)測(cè)在反省包裝時(shí)中止，應(yīng)目測(cè)和〔或〕借助帶光源的增加鏡反省。清洗后的器械外表及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光亮、無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑。活期抽查每月應(yīng)隨機(jī)至少抽查3個(gè)待滅菌的包內(nèi)全部物品的清洗效果，反省的方法與內(nèi)容同日常監(jiān)測(cè)，并記載監(jiān)測(cè)結(jié)果?？刹捎玫鞍讱埩魷y(cè)定、ATP生物熒光測(cè)定等監(jiān)測(cè)清洗與清潔效果的方法及其靈敏度的要求，活期測(cè)定診療器械、用具和物品的蛋白殘留或其清洗與清潔的效果。清洗與清潔效果監(jiān)測(cè)47清洗消毒器及其效果監(jiān)測(cè)日常監(jiān)測(cè)應(yīng)每批次監(jiān)測(cè)清洗消毒器的物理參數(shù)及運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，并記載?；钇诒O(jiān)測(cè)對(duì)清洗消毒品的清洗效果可每年采用清洗效果測(cè)試指示物中止監(jiān)測(cè)。當(dāng)清洗物品或清洗順序發(fā)作改動(dòng)時(shí),也可采用清洗效果測(cè)試指示物中止清洗效果的監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)方法應(yīng)遵照消費(fèi)廠家的運(yùn)用說(shuō)明或指點(diǎn)手冊(cè)；監(jiān)測(cè)結(jié)果不契合要求，清洗器應(yīng)中止運(yùn)用。清洗效果測(cè)試指示物應(yīng)契合有關(guān)規(guī)范的要求。清洗消毒器新裝置、更新、大修、改換清洗劑、消毒方法、改動(dòng)裝載方法等時(shí)，應(yīng)遵照消費(fèi)廠家的運(yùn)用說(shuō)明或指點(diǎn)手冊(cè)中止檢測(cè)，清洗消毒效果檢測(cè)合格后，清洗消毒器方可運(yùn)用。清洗消毒器及其效果監(jiān)測(cè)48滅菌效果的監(jiān)測(cè)壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)包括物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法和B-D測(cè)試，應(yīng)遵照WS310.3的要求。規(guī)范生物測(cè)試包的制造(略)培育方法：經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，在無(wú)菌條件下取出規(guī)范實(shí)驗(yàn)包的指示滅片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培育基中，經(jīng)56℃±1℃培育7d〔自含式生物指示物按產(chǎn)品說(shuō)明〕，觀察培育結(jié)果；滅菌效果的監(jiān)測(cè)49結(jié)武判定陽(yáng)性對(duì)照組培育陽(yáng)性，陰性對(duì)照駔培育陰性，實(shí)驗(yàn)組培育陰性，判定為滅菌合格。陽(yáng)性對(duì)照組培育陽(yáng)性，陰性對(duì)照組培育陰性，實(shí)驗(yàn)組培育陽(yáng)性，那么滅菌不合格，同時(shí)應(yīng)進(jìn)一步鑒定實(shí)驗(yàn)組陽(yáng)性的細(xì)菌能否為指示菌或是污染所致。自含式生物指示物不需求做陰性對(duì)照；小型壓力蒸汽滅菌器采用快速壓力蒸汽滅菌順序滅菌時(shí)，應(yīng)直接將一支生物指示物，置于空載的滅菌器內(nèi)，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后取出，規(guī)那么條件下培育，觀察結(jié)果；可運(yùn)用一次性規(guī)范生物測(cè)試包，對(duì)滅菌器的滅菌質(zhì)量中止生物監(jiān)測(cè)；本卷須知監(jiān)測(cè)所用菌片或自含式菌管應(yīng)取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生允許證批件，并在有效期內(nèi)運(yùn)用；假定1d內(nèi)中止屢次生物監(jiān)測(cè)，且生物指示劑為同一批號(hào)，那么只設(shè)一次陽(yáng)性對(duì)照即可。結(jié)武判定陽(yáng)性對(duì)照組培育陽(yáng)性，陰性對(duì)照駔培育陰性，實(shí)驗(yàn)組培育50B-D測(cè)試方法如下：a〕B-D測(cè)試包的制造方法B-D測(cè)試包由100%脫脂棉布或100%全棉手術(shù)巾折疊生長(zhǎng)30±2cm、寬25±2cm、高25cm～28cm大小的布包；將公用B-D測(cè)試紙，放入上述布包的中間；制成的B-D測(cè)試包的重量要求為4kg±0.2kg，或采用一次性運(yùn)用或重復(fù)運(yùn)用的B-D測(cè)試包。b〕B-D測(cè)試方法測(cè)試前先預(yù)熱滅菌器，將B-D測(cè)試包水平放于滅菌柜內(nèi)滅菌車的前底層，接近柜門與排氣口底前方；柜內(nèi)除測(cè)試包外無(wú)任何物品；在134℃溫度下，時(shí)間不逾越3.5min，取出測(cè)試包，觀察B-D測(cè)試紙顏色變化。c〕結(jié)武判定B-D測(cè)試紙平均分歧變色，說(shuō)明B-D實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)，滅菌器可以運(yùn)用；變色不均說(shuō)明B-D實(shí)驗(yàn)失敗，可再重復(fù)一次B-D測(cè)試，合格，滅菌器可以運(yùn)用；不合格，需反省B-D測(cè)試失敗緣由，直至B-D測(cè)試經(jīng)事前該滅菌器方能運(yùn)用。B-D測(cè)試方法如下：51紫外線消毒的效果監(jiān)測(cè)紫外線燈輻照度值的測(cè)定監(jiān)測(cè)方法紫外線燈輻照計(jì)測(cè)定法紫外線強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測(cè)法開啟紫外線燈5min后，蔣指示卡置于紫外線燈下垂直距離1m處，有圖案一面朝上，照射1min，紫外線照射后，觀察指示卡色塊的顏色，將其與規(guī)范色塊比擬，讀出照射強(qiáng)度。結(jié)武判定普通30w直管型紫外線燈，新燈管的輻照強(qiáng)度應(yīng)契合GB19258要求；運(yùn)用中紫外線燈照射強(qiáng)度≥70μW/cm2為合格；30W高強(qiáng)度紫外線燈的輻射強(qiáng)度≥180μW/cm2為合格。本卷須知測(cè)定時(shí)電壓220V±5V，溫度20℃~25℃，相對(duì)濕度＜60%，紫外線輻照計(jì)應(yīng)在計(jì)量部門檢定的有效期內(nèi)運(yùn)用；指示卡應(yīng)在取得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生允許批件，并在有效期內(nèi)運(yùn)用。紫外線消毒的效果監(jiān)測(cè)紫外線燈輻照度值的測(cè)定52生物監(jiān)測(cè)法按空氣消毒效果監(jiān)測(cè)的要求執(zhí)行。本卷須知紫外線燈在投放市場(chǎng)之前應(yīng)依照衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)那么中止產(chǎn)品衛(wèi)生平安評(píng)價(jià)。紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣液〔平板中〕不加中和劑。生物監(jiān)測(cè)法53手的消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間在接觸患者、中止診療活動(dòng)前采樣。采樣方法被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指端到指端往復(fù)涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦進(jìn)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的局部剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。手的消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間在接觸患者、中止診療活動(dòng)前采樣。54皮膚的消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間依照產(chǎn)品運(yùn)用說(shuō)明規(guī)那么的作用時(shí)間，抵達(dá)消毒效果后及時(shí)采樣。采樣方法用5cmx5cm的滅菌規(guī)格板，放在被檢皮膚處，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往復(fù)平均涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ML含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的試管內(nèi)，及時(shí)送檢，不規(guī)那么的皮膚可用棉拭子直接涂擦采樣。結(jié)武判定皮膚消毒效果的判定規(guī)范遵照WS/T313中外科手消毒衛(wèi)生規(guī)范本卷須知采樣皮膚外表缺乏5cmx5cm，可用相應(yīng)面積的規(guī)格板采樣。皮膚的消毒效果監(jiān)測(cè)55物體外表的消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間在消毒處置后或懷疑與醫(yī)院感染迸發(fā)有關(guān)時(shí)中止采樣。采樣方法用5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體外表，用浸有無(wú)菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液〔PBS〕或生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往復(fù)各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，延續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積，被采外表＜100cm2，取全部外表；被采面積≥100cm2，取100cm2。剪去手接觸局部，將棉拭子放入裝有10ml無(wú)菌檢驗(yàn)用洗脫液的試管中送檢。門把手等小型物體那么采用，棉拭子直接涂抹物體外表采樣。采樣物體外表有消毒劑殘留時(shí)，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。物體外表的消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間56物體外表的消毒效果監(jiān)測(cè)—結(jié)武判定

潔凈手術(shù)部、其他潔凈場(chǎng)所，非潔凈手術(shù)部〔室〕、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、重生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等；物體外表細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2。兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科反省室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)室、血液透析中心〔室〕、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等，物體外表細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2物體外表的消毒效果監(jiān)測(cè)—結(jié)武判定

潔凈手術(shù)部、其他潔凈場(chǎng)所，57

空氣消毒效果監(jiān)測(cè)

采樣時(shí)間采用潔凈技術(shù)污染空氣的房間在潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣；未采用潔凈技術(shù)污染空氣的房間在消毒或規(guī)那么的通風(fēng)換氣后與從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣；或懷疑與醫(yī)院感染迸發(fā)有關(guān)時(shí)采樣。空氣消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間58未采用潔凈技術(shù)污染空氣的房間采用沉降法：室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線三點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁1m處；室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)四角及中央五點(diǎn)，四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁1m處。將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿〔Φ90mm〕放置各采樣點(diǎn)，采樣高度為距空中0.8m～1.5m；采樣時(shí)將平皿蓋翻開，扣放于平皿旁，暴露規(guī)那么時(shí)間后蓋上平皿蓋及時(shí)送檢。將送檢平皿置36℃±1℃恒溫箱培育48h,計(jì)數(shù)菌落數(shù)，假定懷疑與醫(yī)院感染迸發(fā)有關(guān)時(shí)，中止目的微生物的檢測(cè)。未采用潔凈技術(shù)污染空氣的房間采用沉降法：室內(nèi)面積≤30m259結(jié)果計(jì)算沉降法按平均每皿的菌落數(shù)報(bào)告：cfu/〔皿．暴露時(shí)間〕結(jié)果計(jì)算60結(jié)武判定潔凈手術(shù)部〔室〕和其他潔凈場(chǎng)所，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)要求應(yīng)遵照GB50333．非潔凈手術(shù)部〔室〕、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、重生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤４cfu/〔15min·直徑9cm平皿〕。兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科反省室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心〔室〕、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總≤4cfu/(5min·直徑9cm平皿)。本卷須知采樣前，封鎖門、窗，在無(wú)人走動(dòng)的狀況下，運(yùn)動(dòng)10min后采樣。結(jié)武判定61消毒液的監(jiān)測(cè)常用消毒液有效成分含量測(cè)定庫(kù)存消毒劑的有效成分含量依照產(chǎn)品企業(yè)規(guī)范中止檢測(cè)；運(yùn)用中消毒液的有效濃度測(cè)定可用上述方法，也可運(yùn)用經(jīng)國(guó)度衛(wèi)生行政部門贊同的消毒劑濃度紙〔卡〕中止監(jiān)測(cè)。消毒液的監(jiān)測(cè)常用消毒液有效成分含量測(cè)定62運(yùn)用中消毒液染菌量測(cè)定用無(wú)菌吸管按無(wú)菌操作方法吸取1.0mL被檢消毒液，參與9mL中和劑中混勻。監(jiān)測(cè)方法結(jié)果判別運(yùn)用中滅菌用消毒液；無(wú)菌生長(zhǎng)；運(yùn)用中皮膚黏膜消毒液染菌量：≤10cfu/mL，其他運(yùn)用中消毒液染菌量≤100cfu/mL。本卷須知采樣后4h內(nèi)檢測(cè)。運(yùn)用中消毒液染菌量測(cè)定63清潔用品的消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間消毒后、運(yùn)用行中止采樣。采樣方法布巾、地巾等物品可用無(wú)菌的方法剪取1cm×3cm，直接投入5ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌生理鹽水中，及時(shí)送檢。檢測(cè)方法將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振打80次，取采樣液檢測(cè)致病菌。結(jié)武判定未檢出致病菌為消毒合格。清潔用品的消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間消毒后、運(yùn)用行中止采樣64致病菌的檢測(cè)當(dāng)懷疑被某致病菌污染時(shí)，或懷疑醫(yī)院感染與某致病菌有關(guān)時(shí)，致病菌的檢測(cè)依據(jù)污染狀況中止相應(yīng)目的菌的檢測(cè)。檢測(cè)方法參考相關(guān)規(guī)范。

致病菌的檢測(cè)當(dāng)懷疑被某致病菌污染時(shí)，或懷疑醫(yī)院感染與某致病65附錄C〔規(guī)范性附錄〕常用消毒與滅菌方法附錄C66壓力蒸汽滅菌

適用范圍適用于耐熱、耐濕診療器械、用具和物品的滅菌。下排氣壓力蒸汽滅菌還適用于液體的滅菌；快速壓力蒸汽滅菌適用于暴露的耐熱、耐濕診療器械、用具和物品的滅菌。壓力蒸汽滅菌不適用于油類和粉劑的滅菌。分類依據(jù)排放冷空氣的方式和水平不同，分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器兩大類。依據(jù)滅菌時(shí)間的長(zhǎng)短，壓力蒸汽滅菌順序包括慣例壓力蒸汽滅菌順序和快速壓力蒸汽滅菌順序。壓力蒸汽滅菌

適用范圍67滅菌方法下排氣壓力蒸汽滅菌〔略〕預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌滅菌器的滅菌順序普通包括3次以上的預(yù)真空和充氣等脈動(dòng)排氣、滅菌、后排氣和單調(diào)等進(jìn)程，詳細(xì)操作方法遵照消費(fèi)廠家的運(yùn)用說(shuō)明或指點(diǎn)手冊(cè)。滅菌器的滅菌參數(shù)普通為溫度132℃～134℃，壓力205.8Kpa，滅菌時(shí)間4min?？焖賶毫φ羝麥缇焖賶毫φ羝麥缇ㄏ屡艢狻⒄龎号艢夂皖A(yù)排氣壓力蒸汽滅菌。其滅菌參數(shù)如時(shí)間和溫度由滅菌器性質(zhì)、滅菌物品資料性質(zhì)〔帶孔和不帶孔〕、能否暴露而定，見表C.1。詳細(xì)操作方法遵照消費(fèi)廠家的運(yùn)用說(shuō)明或指點(diǎn)手冊(cè)。本卷須知滅菌方法68紫外線消毒

適用范圍適用于室內(nèi)空氣和物體外表的消毒。紫外線消毒燈要求紫外線消毒燈在電壓為220V、相對(duì)濕度為60%、溫度為20℃時(shí)，輻射的253.7nm紫外線強(qiáng)度〔運(yùn)用中的強(qiáng)度〕應(yīng)不低于70μW/cm2。應(yīng)活期監(jiān)測(cè)消毒紫外線的輻射強(qiáng)度，當(dāng)輻照強(qiáng)度低到要求值以下時(shí)，應(yīng)及時(shí)改換。紫外線消毒燈的運(yùn)用壽命，即由新燈的強(qiáng)度降低到70μW/cm2的時(shí)間〔功≥30W〕，或降低到原來(lái)新燈強(qiáng)度的70%〔功率＜30W〕的時(shí)間，應(yīng)不低于1000h。紫外線燈消費(fèi)單位應(yīng)提供實(shí)際運(yùn)用壽命。紫外線消毒適用范圍69運(yùn)用方法在室內(nèi)無(wú)人外形下，采用紫外線燈懸吊式或移動(dòng)式直接照射消毒。燈管吊裝高度距離空中1.8m～2.2m。裝置紫外線燈的數(shù)量為平均≥1.5W/m3，照射時(shí)間≥30min。采用紫外線消毒器對(duì)空氣及物體外表中止消毒。其消毒方法及本卷須知應(yīng)遵照消費(fèi)廠家的運(yùn)用說(shuō)明。消毒時(shí)對(duì)環(huán)境的要求紫外線直接照射消毒空氣時(shí)，封鎖門窗，堅(jiān)持消毒空間內(nèi)環(huán)境清潔、單調(diào)。消毒空氣的適宜溫度20℃～40℃，相對(duì)濕度低于80%。運(yùn)用方法70本卷須知應(yīng)堅(jiān)持紫外線燈外表清潔，每周用酒精布巾擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管外表有灰塵、油污等時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。用紫外線消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)堅(jiān)持清潔單調(diào)。當(dāng)溫度低于20℃或高于40℃，相對(duì)溫度大于60%時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延伸照射時(shí)間。采用紫外線消毒物體外表時(shí)，應(yīng)使消毒物品外表充沛暴露于紫外線。采用紫外線消毒紙張、織物等粗糙外表時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延伸照射時(shí)間，且兩面均應(yīng)遭到照射。采用紫外線殺滅被無(wú)機(jī)物維護(hù)的微生物及空氣中懸浮粒子多時(shí)，應(yīng)加大照射劑量。不應(yīng)使紫外線光源直接照射到人。不應(yīng)在易燃、易爆的場(chǎng)所運(yùn)用。紫外線強(qiáng)度計(jì)每年至少標(biāo)定一次。本卷須知71含氯消毒劑

適用范圍適用于物品、物體外表、分泌物、排泄物等的消毒。運(yùn)用方法消毒液配制含氯消毒劑

適用范圍72消毒方法浸泡法將待消毒的物品浸沒(méi)于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁衍體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡＞10min，對(duì)經(jīng)血傳達(dá)病原體、分枝桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。擦拭法大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法。噴灑法對(duì)普通污染的物品外表，用含有效氯400mg/L~700mg/L的消毒液平均噴灑，作用10min~30min；對(duì)經(jīng)血傳達(dá)病原體、結(jié)核桿菌等污染外表的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液平均噴灑，作用＞60min。噴灑后有猛烈的撫慰性氣息，人員應(yīng)分開現(xiàn)場(chǎng)。干粉消毒法對(duì)分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉參與分泌物、排泄物中，使有效氯含量抵達(dá)10000mg/L，攪拌后作用＞2h；對(duì)醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量參與污水中，并攪拌平均，作用2h后排放。消毒方法73本卷須知粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保管；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保管。運(yùn)用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，運(yùn)用時(shí)限≤24h。配置漂白粉等粉劑溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩、手套。未加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒。加防繡劑的含氯消毒劑對(duì)金屬器械消毒后，運(yùn)用無(wú)菌蒸餾水沖洗潔凈，單調(diào)后運(yùn)用。對(duì)織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織物的消毒。本卷須知74醇類消毒劑〔含乙醇、異丙醇、正丙醇、或兩種成分的復(fù)方制劑〕

適用范圍適用于手、皮膚、物體外表及診療器械的消毒。運(yùn)用方法手消毒運(yùn)用契合國(guó)度有關(guān)規(guī)那么的含醇類手消毒劑，手消毒方法遵照WS/T313的要求。皮膚消毒運(yùn)用70%~80%〔體積比〕乙醇溶液擦拭皮膚2遍，作用3min。物體外表的消毒運(yùn)用70%~80%〔體積比〕乙醇溶液擦拭物體外表2遍，作用3min。診療用具的消毒將待消毒的物品浸沒(méi)于裝有70%~80%〔體積比〕的乙醇溶液中消毒≥30min，加蓋；或中止外表擦拭消毒。醇類消毒劑〔含乙醇、異丙醇、正丙醇、或兩種成分的復(fù)方制劑〕

75本卷須知乙醇易燃，不應(yīng)有明火。不運(yùn)用于被血、膿、糞便等無(wú)機(jī)物污染外表的消毒。用后應(yīng)蓋緊，密閉，置于陰涼處保管。醇類過(guò)敏者慎用。本卷須知76含碘類消毒劑

碘伏適用范圍適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒。運(yùn)用方法消毒液配制沖洗黏膜時(shí)，依據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水或純化水，依照稀釋定律，將碘伏稀釋成所需濃度。詳細(xì)計(jì)算方法及配制步驟按C.9.1.2.1中止。含碘類消毒劑

碘伏77消毒方法擦拭法皮膚、粘膜擦拭消毒，用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其它替代物品擦拭被消毒部位。外科手消毒用碘伏消毒液原液擦拭揉搓作用至少3min。手術(shù)部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2～3遍，作用至少2min。注射部位的皮膚消毒，用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍，作用時(shí)間遵照產(chǎn)品的運(yùn)用說(shuō)明?？谇火つぜ皠?chuàng)面消毒，用含有效碘1000mg/L～2000mg/L的碘伏擦拭，作用3min～5min。沖洗法對(duì)陰道黏膜創(chuàng)面的消毒，用含有效碘500mg/L的碘伏沖洗，作用到運(yùn)用產(chǎn)品的規(guī)那么時(shí)間。消毒方法78本卷須知應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保管。含乙醇的碘制劑消毒液不運(yùn)用于黏膜和傷口的消毒。碘伏對(duì)二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒。碘過(guò)敏者慎用。本卷須知79碘酊適用范圍適用于注射及手術(shù)部位皮膚的消毒。運(yùn)用方法運(yùn)用碘酊原液直接涂擦注射及手術(shù)部位皮膚2遍以上，作用時(shí)間1min～3min，待稍干后再用70﹪～80%〔體積比〕乙醇脫碘。本卷須知不宜用于破損皮膚、眼及口腔粘膜的消毒。不運(yùn)用于碘酊過(guò)敏者；過(guò)敏體質(zhì)者慎用。應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保管。碘酊適用范圍80復(fù)方碘伏消毒液適用范圍主要適用于醫(yī)務(wù)人員的手、皮膚消毒，有些可用于黏膜消毒。應(yīng)嚴(yán)峻遵照衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生允許批件規(guī)那么的運(yùn)用范圍。作用方法含有乙醇或異丙醇的復(fù)方碘伏消毒劑可用于手、皮膚消毒，原液擦拭1~2遍，作用1min~2min，不可用于黏膜消毒。含有氯己定的復(fù)方碘伏消毒劑，用途同普通碘伏消毒劑，應(yīng)遵照該消毒劑衛(wèi)生允許批件的運(yùn)用說(shuō)明，慎用于腹腔沖洗消毒。本卷須知同碘伏，運(yùn)用中應(yīng)留意復(fù)方物質(zhì)的毒反作用。復(fù)方碘伏消毒液81氯己定

適用范圍適用于手、皮膚、黏膜的消毒。運(yùn)用方法消毒液的配制依據(jù)有效含量用滅菌蒸餾水或純化水將消毒液稀釋成所需濃度。詳細(xì)計(jì)算方法及配制步驟按C9.1.2.1中止。普通原液運(yùn)用。消毒方法擦拭法手術(shù)部位及注射部位皮膚和傷口創(chuàng)面消毒，用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇〔70%，體積比〕溶液局部擦拭2~3遍，作用時(shí)間遵照產(chǎn)品的運(yùn)用說(shuō)明；外科手消毒用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇〔70%，體積比〕溶液，運(yùn)用方法及作用時(shí)間應(yīng)遵照產(chǎn)品運(yùn)用說(shuō)明。沖洗法對(duì)口腔、陰道或傷口創(chuàng)面的消毒，用有效含量≥2g/L氯己定水溶液沖洗，作用時(shí)間遵照產(chǎn)品的運(yùn)用說(shuō)明。本卷須知不應(yīng)與肥皂、洗衣粉等陰性離子外表活性劑混合運(yùn)用或前后運(yùn)用。氯己定

適用范圍82煮沸消毒

適用范圍適用于金屬、玻璃制品、餐飲具、織物或其他耐熱、耐濕物品的消毒。運(yùn)用方法將待消毒物品完全浸沒(méi)水中，加熱水沸騰后維持≥15min。本卷須知從水沸騰時(shí)末尾計(jì)消毒時(shí)間，中途參與物品應(yīng)重新計(jì)時(shí)。消毒物品應(yīng)堅(jiān)持清潔，所消毒的物品應(yīng)全部浸沒(méi)于水中，可裝配物品應(yīng)拆開。高海拔地域，應(yīng)適當(dāng)延伸煮沸時(shí)間。煮沸消毒用水宜運(yùn)用軟水。煮沸消毒

適用范圍83其他消毒滅菌方法過(guò)濾除菌過(guò)濾除菌是將待消毒的介質(zhì)，經(jīng)過(guò)規(guī)那么孔徑的過(guò)濾資料，以物理阻留等原理，去除氣體或液體中的微生物，但不能將微生物殺滅?？捎糜卺t(yī)療機(jī)構(gòu)低度風(fēng)險(xiǎn)性物品和中度風(fēng)險(xiǎn)性物品的消毒，主要用于空氣污染，以衣不適用于壓力蒸汽滅菌的液體過(guò)濾除菌。微波消毒微波是一種頻率高、波長(zhǎng)短、穿透性強(qiáng)的電磁波，普通運(yùn)用的頻率為2450MHZ，可殺滅包括芽孢在內(nèi)的一切微生物。微波可用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)低度風(fēng)險(xiǎn)性物品和中度風(fēng)險(xiǎn)性物品的消毒如餐具的消毒。微波消毒的物品應(yīng)浸入水中或用濕布包裹。其他合法、有效的消毒產(chǎn)品其運(yùn)用方法與本卷須知等應(yīng)依據(jù)產(chǎn)品的運(yùn)用說(shuō)明或指點(diǎn)手冊(cè)。其他消毒滅菌方法過(guò)濾除菌842022/11/21XX醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范2022/11/21XX醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范85?醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范?2021年4月5日發(fā)布，2021年8月1日?qǐng)?zhí)行?醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范?2021年4月5日發(fā)布，202186制定的背景醫(yī)院感染防控義務(wù)的需求；外源性感染、醫(yī)源性感染等；CSSD規(guī)范的需求：消毒義務(wù)效果多，依然是醫(yī)院感染管理義務(wù)中的稀有和主要效果消毒義務(wù)停頓的需求制定的背景醫(yī)院感染防控義務(wù)的需求；外源性感染、醫(yī)源性感染等；87?醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范?的特點(diǎn)表達(dá)了消毒范圍的新停頓、理念：先清洗、后消毒，能物理滅菌的、不用化學(xué)消毒方法；方法：高溫滅菌方法，新的化學(xué)消毒劑鄰苯二甲醛等。與新規(guī)范如手衛(wèi)生、隔離、CSSD有關(guān)規(guī)范分歧；結(jié)構(gòu)中止適當(dāng)調(diào)整：如將原來(lái)的手術(shù)器械滅菌、縫線的滅菌等歸類為：高度、中度、低度風(fēng)險(xiǎn)性物品的滅菌。?醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范?的特點(diǎn)表達(dá)了消毒范圍的新停頓、理念：88?醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范?的特點(diǎn)刪減了依照科室歸類中止消毒的有關(guān)內(nèi)容，空虛了消毒技術(shù)的內(nèi)容，突出重點(diǎn)。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了消毒管理方面的要求。?醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范?的特點(diǎn)刪減了依照科室歸類中止消毒的有89?醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范?的特點(diǎn)刪除了以下內(nèi)容：二溴海因內(nèi)鏡的消毒滅菌醫(yī)務(wù)人員手消毒醫(yī)院室內(nèi)空氣的消毒檢驗(yàn)相關(guān)物品的消毒口腔診療用具的消毒織物的消毒污水的處置尸體及相關(guān)環(huán)境的消毒?醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范?的特點(diǎn)刪除了以下內(nèi)容：90?醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范?的特點(diǎn)添加了以下內(nèi)容管理要求清洗與清潔方法高度風(fēng)險(xiǎn)物品的滅菌中度風(fēng)險(xiǎn)物品的消毒低度風(fēng)險(xiǎn)物品的消毒阮病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明緣由傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒方法。?醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范?的特點(diǎn)添加了以下內(nèi)容91?醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范?的特點(diǎn)添加了以下內(nèi)容過(guò)氧化氫高溫等離子體滅菌鄰苯二甲醛碘酊煮沸消毒活動(dòng)蒸汽消毒過(guò)濾除菌微波消毒?醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范?的特點(diǎn)添加了以下內(nèi)容92主要內(nèi)容1范圍2規(guī)范性援用文件3術(shù)語(yǔ)和定義4管理要求5消毒、滅菌基本原那么6清洗與清潔7常用消毒與滅菌方法8高度風(fēng)險(xiǎn)性物品的滅菌9中度風(fēng)險(xiǎn)性物品的消毒10低度風(fēng)險(xiǎn)性物品的消毒主要內(nèi)容1范圍93主要內(nèi)容11朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明緣由傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒12皮膚與黏膜消毒13空中和物體外表的清潔與消毒14清潔用品的消毒附錄A清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)附錄B消毒實(shí)驗(yàn)用試劑和培育基配方附錄C常用消毒與滅菌方法主要內(nèi)容11朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明緣由傳染病的病原體94醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范范圍1.本規(guī)范規(guī)那么了醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒的管理要求：消毒與滅菌的基本原那么；清洗與清潔；消毒與滅菌方法；清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)等。2.本規(guī)范適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范范圍95

術(shù)語(yǔ)和定義〔30個(gè)〕清潔去除物體外表無(wú)機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見污染物的進(jìn)程。清洗去除診療器械、用具和物品上污物的全進(jìn)程，流程包括沖洗、洗濯、漂洗和終末漂洗。消毒劑能殺滅傳達(dá)媒介上的微生物并抵達(dá)消毒要求的制劑。

術(shù)語(yǔ)和定義〔30個(gè)〕清潔去除物體外表無(wú)機(jī)物、無(wú)機(jī)物96術(shù)語(yǔ)和定義高效消毒劑能殺滅一切細(xì)菌繁衍體〔所括分枝桿菌〕、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。中效消毒劑能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁衍體等微生物的消毒制劑。低效消毒劑能殺滅細(xì)菌繁衍體和親脂病毒的消毒制劑。術(shù)語(yǔ)和定義高效消毒劑能殺滅一切細(xì)菌繁衍體〔所括分枝桿菌97術(shù)語(yǔ)和定義高度風(fēng)險(xiǎn)性物品進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。中度風(fēng)險(xiǎn)性物品與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。低度風(fēng)險(xiǎn)性物品與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡；墻面、空中、痰盂〔杯〕和便器等。術(shù)語(yǔ)和定義98術(shù)語(yǔ)和定義高水平消毒殺滅一切細(xì)菌繁衍體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大少數(shù)細(xì)菌芽孢。抵達(dá)高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧、碘酊等以及能抵達(dá)滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)那么的條件下，以適宜的濃度和有效的作用時(shí)間中止消毒的方法。中水平消毒殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。抵達(dá)中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑〔碘伏、氯已定碘等〕、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑，在規(guī)那么條件下，以適宜的濃度和有效的作用時(shí)間中止消毒的方法。低水平消毒能殺滅細(xì)菌繁衍體〔分枝桿菌除外〕和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑〔苯扎溴銨等〕、雙胍類消毒劑〔氯已定〕等，在規(guī)那么的條件下，以適宜的濃度和有效的作用時(shí)間中止消毒的方法。術(shù)語(yǔ)和定義高水平消毒殺滅一切細(xì)菌繁衍體包括分枝桿菌、病毒99管理要求

1、應(yīng)依據(jù)本規(guī)范的要求，結(jié)合本單位實(shí)際狀況，制定迷信、可操作的消毒、滅菌制度與規(guī)范操作順序，并詳細(xì)落實(shí)。2、應(yīng)增強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員及消毒、滅菌義務(wù)人員的培訓(xùn)3、運(yùn)用的消毒產(chǎn)品應(yīng)契合國(guó)度有關(guān)規(guī)那么，并應(yīng)抵消毒產(chǎn)品的相關(guān)證明中止審核，存檔備案。4、運(yùn)用的診療器械、用具與物品，應(yīng)契合相關(guān)要求。管理要求1、應(yīng)依據(jù)本規(guī)范的要求，結(jié)合本單位實(shí)際狀況，制定100管理要求5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持診療環(huán)境外表的清潔與單調(diào)，遇污染應(yīng)及時(shí)中止有效的消毒；對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門應(yīng)活期中止消毒。6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本單位消毒義務(wù)虛踐，為從事診療器械、用具和物品清洗、消毒與滅菌的義務(wù)人員提供相應(yīng)的防護(hù)用品，保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)平安。7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)活期抵消毒義務(wù)中止反省與監(jiān)測(cè)，及時(shí)總結(jié)剖析與反響，如發(fā)現(xiàn)效果應(yīng)及時(shí)糾正。管理要求5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持診療環(huán)境外表的清潔與單調(diào)，遇污染應(yīng)101運(yùn)用的診療器械、用具與物品，應(yīng)契合的要求進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、用具和物品應(yīng)中止滅菌；接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、用具和物品應(yīng)中止消毒。運(yùn)用的診療器械、用具與物品，應(yīng)契合的要求進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器102

消毒、滅菌基本原那么—基本要求

1.重復(fù)運(yùn)用的診療器械、用具和物品，運(yùn)用后應(yīng)行清潔，再中止消毒滅菌。2.被阮病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明緣由的傳染病原體污染的診療器械、用具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范第11章的規(guī)那么。3.耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。4.環(huán)境與物體外表，普通狀況下先清潔，再消毒；當(dāng)遭到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒義務(wù)中運(yùn)用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門贊同或契合相應(yīng)規(guī)范技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵照贊同運(yùn)用的范圍、方法和本卷須知。

消毒、滅菌基本原那么—基本要求

103消毒、滅菌基本原那么—選擇原那么〔1〕依據(jù)物品污染后招致感染的風(fēng)險(xiǎn)上下選擇相應(yīng)的消毒或滅菌的方法：高度風(fēng)險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處置；中度風(fēng)險(xiǎn)性物品，應(yīng)抵達(dá)中水平消毒以上效果的消毒方法；低度風(fēng)險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或作清潔處置；遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。消毒、滅菌基本原那么—選擇原那么〔1〕104消毒、滅菌基本原那么—選擇原那么〔2〕

消毒滅菌方法的依據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法：對(duì)遭到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳達(dá)病原體〔乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等〕污染的物品,應(yīng)采用高水平消毒或滅菌。對(duì)遭到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)采用中水平以上的消毒方法。對(duì)遭到普通細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，應(yīng)采用抵達(dá)中水平或低水平的消毒方法。殺滅被無(wú)機(jī)物維護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的運(yùn)用劑量和〔或〕延伸消毒時(shí)間。消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí),應(yīng)加大消毒藥劑的運(yùn)用劑量和〔或〕延伸消毒時(shí)間。消毒、滅菌基本原那么—選擇原那么〔2〕

消毒滅菌方法的依據(jù)物105消毒、滅菌基本原那么—選擇原那么〔3〕依據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法：耐高溫、耐濕的診療器械和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。不耐熱、不耐濕的物品，宜采用高溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過(guò)氧化氫高溫等離子體滅菌或高溫甲醛蒸汽滅菌等。物體外表消毒，應(yīng)思索外表性質(zhì)，潤(rùn)滑外表宜選擇適宜的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔資料外表宜采用浸泡或噴霧消毒法。消毒、滅菌基本原那么—選擇原那么〔3〕依據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇106消毒滅菌基本原那么—職業(yè)防護(hù)應(yīng)依據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護(hù)措施在污染診療器械、用具和物品的回收、清洗等進(jìn)程中應(yīng)預(yù)防發(fā)作醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。處置銳利器械和用具，應(yīng)采取有效防護(hù)措施，防止或添加利器傷的發(fā)作。不同消毒、滅菌方法的防護(hù)如下：熱力消毒、滅菌:操作人員接觸高溫物品和設(shè)備時(shí)應(yīng)運(yùn)用防燙的棉手套、著長(zhǎng)袖工裝；掃除壓力蒸汽滅菌器蒸汽泄露缺陷時(shí)應(yīng)中止防護(hù)，防止皮膚的灼傷。紫外線消毒：應(yīng)防止對(duì)人體的直接照射，必要時(shí)戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)服中止維護(hù)。氣體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)預(yù)防有毒有害消毒氣體對(duì)人體的危害，運(yùn)用環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好。對(duì)環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)嚴(yán)防發(fā)作熄滅和爆炸。環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的義務(wù)場(chǎng)所，應(yīng)活期檢測(cè)空氣中的濃度，并抵達(dá)國(guó)度規(guī)那么的要求。液體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)防止過(guò)敏及對(duì)皮膚、黏膜的損傷。消毒滅菌基本原那么—職業(yè)防護(hù)應(yīng)依據(jù)不同的消毒與滅菌方法107清洗與清潔

適用范圍清洗適用于一切耐濕的診療器械、用具和物品；清潔適用于各類物體外表。方法清洗重復(fù)運(yùn)用的診療器械、用具和物品由消毒供應(yīng)中心〔CSSD〕及時(shí)回收后，中止分類、清洗、單諧和反省保養(yǎng)。手工清洗適用于復(fù)雜器械、有特殊要求的醫(yī)療器械、無(wú)機(jī)物污染較重器械的初步處置以及無(wú)機(jī)械清洗設(shè)備的狀況等；機(jī)械清洗適用于大局部慣例器械的清洗。詳細(xì)清洗方法及本卷須知遵照WS310.2的要求。清潔治療車、診療義務(wù)臺(tái)、儀器設(shè)備臺(tái)面、床頭柜、重生兒暖箱等物體外表運(yùn)用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)改換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域運(yùn)用，用后分歧清洗消毒，單調(diào)備用。清洗與清潔適用范圍108清洗和清潔的本卷須知有管腔和外表不潤(rùn)滑的物品，運(yùn)用清潔劑浸泡先手工巧心刷洗或超聲清洗。能裝配的復(fù)雜物品應(yīng)拆開后清洗。清洗用水、清潔劑等地要求遵照WS310.1的規(guī)那么。手工清洗工具如毛刷等每天運(yùn)用后，應(yīng)中止清潔、消毒。內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應(yīng)遵照國(guó)度的有關(guān)規(guī)那么。關(guān)于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再中止消毒；關(guān)于大批的濺污，應(yīng)先用吸濕資料去除可見的污染物，然后再清洗和消毒。用于清潔物體外表的布巾應(yīng)每次運(yùn)用后中止清洗消毒，單調(diào)備用。清洗和清潔的本卷須知有管腔和外表不潤(rùn)滑的物品，運(yùn)用清潔劑浸泡109常用消毒與滅菌方法常用消毒與滅菌方法110高度風(fēng)險(xiǎn)性物品的滅菌—手術(shù)器械、用具和物品的滅菌滅菌前預(yù)備—清洗、包裝、裝載遵照WS310.2的要求。滅菌方法1.耐熱、耐濕手術(shù)器械應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。2.不耐熱、不耐濕手術(shù)器械應(yīng)采用高溫滅菌方法。3.不耐熱，耐濕手術(shù)器械應(yīng)首選高溫滅菌方法，無(wú)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用滅菌劑浸泡滅菌。高度風(fēng)險(xiǎn)性物品的滅菌—手術(shù)器械、用具和物品的滅菌滅菌前預(yù)備—111滅菌方法4.耐熱、不耐濕手術(shù)器械可采用干熱滅菌方法。5.外來(lái)醫(yī)療器械醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵照其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求中止滅菌。6.植入物醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求器械公司提供植入物的材質(zhì)、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)，并遵照其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求中止滅菌，植入物滅菌應(yīng)在生物監(jiān)測(cè)結(jié)果合格后放行；緊急狀況下植入物的滅菌，應(yīng)遵照WS310.3的要求。7.動(dòng)力工具分氣動(dòng)式和電動(dòng)式，普通由鉆頭、鋸片、主機(jī)、輸氣銜接線、電池等組成。應(yīng)依照運(yùn)用說(shuō)明的要求對(duì)各種部件中止清洗、包裝、滅菌。滅菌方法112高度風(fēng)險(xiǎn)性物品的滅菌—手術(shù)敷料的滅菌滅菌前預(yù)備手術(shù)敷料滅菌前應(yīng)寄存于溫度18℃～22℃，相對(duì)濕度35﹪～70﹪的環(huán)境。棉布類敷料可采用契合YY∕T0698.2要求的棉布包裝；棉紗類敷料可選用契合YY∕T0698.2、YY∕T0698.4、YY∕T0698.5要求的醫(yī)用紙袋、非織造布、皺紋紙或復(fù)合包裝袋，采用小包裝或單包裝。高度風(fēng)險(xiǎn)性物品的滅菌—手術(shù)敷料的滅菌滅菌前預(yù)備113高度風(fēng)險(xiǎn)性物品的滅菌—手術(shù)敷料的滅菌滅菌方法棉布類敷料和棉紗類敷料應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。契合YY∕T0506.1要求的手術(shù)敷料，應(yīng)依據(jù)材質(zhì)不同選擇相應(yīng)的滅菌方法。高度風(fēng)險(xiǎn)性物品的滅菌—手術(shù)敷料的滅菌滅菌方法114高度風(fēng)險(xiǎn)性物品的滅菌—手術(shù)縫線的滅菌手術(shù)縫線分類分為可吸收縫線和非吸收縫線?？晌湛p線包括普通腸線、鉻腸線、人工分解可吸收縫線等。非吸收縫線包括醫(yī)用絲線、聚丙烯縫線、聚酯縫線、尼龍線、金屬線等。滅菌方法依據(jù)不同材質(zhì)選擇相應(yīng)的滅菌方法。本卷須知一切縫線不應(yīng)重復(fù)滅菌運(yùn)用。高度風(fēng)險(xiǎn)性物品的滅菌—手術(shù)縫線的滅菌手術(shù)縫線分類分為可吸115中度風(fēng)險(xiǎn)性物品的消毒—消毒方法

如口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計(jì)〔肛表或口表〕、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒。經(jīng)過(guò)管道直接與淺表體腔黏膜接觸的用具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選干冷消毒；不耐高溫的局部可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒；呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機(jī)中止清洗與消毒；無(wú)條件的醫(yī)院，呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。中度風(fēng)險(xiǎn)性物品的消毒—消毒方法

116中度風(fēng)險(xiǎn)性物品的消毒—本卷須知待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充沛清洗潔凈。管道中有血跡等無(wú)機(jī)物污染時(shí)，應(yīng)采用超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。清洗后的物品應(yīng)及時(shí)中止消毒。運(yùn)用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測(cè)其濃度，在有效期內(nèi)運(yùn)用。中度風(fēng)險(xiǎn)性物品的消毒—本卷須知待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充沛清117低度風(fēng)險(xiǎn)性物品的消毒

診療用品的清潔與消毒診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽診器等，堅(jiān)持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用中、低效的消毒劑中止消毒?；颊呱钚l(wèi)生用品的清洗與消毒患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂〔杯〕、便器、餐飲具等，堅(jiān)持清潔，集團(tuán)公用，活期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡中止終末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒；便器可運(yùn)用沖洗消毒器中止清洗消毒。低度風(fēng)險(xiǎn)性物品的消毒

診療用品的清潔與消毒118低度風(fēng)險(xiǎn)性物品的消毒—患者床單元的清洗與消毒應(yīng)堅(jiān)持床單元的清潔應(yīng)對(duì)床單元〔含床欄、床頭柜等〕的外表中止活期清潔和〔或〕消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)中止終末消毒。消毒方法應(yīng)采用合法、有效的消毒劑如復(fù)合季銨鹽消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，或采用合法、有效的床單元消毒器中止清洗和〔或〕消毒，消毒劑或消毒器運(yùn)用方法與本卷須知等應(yīng)遵照產(chǎn)品的運(yùn)用說(shuō)明。直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一改換；患者住院時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，應(yīng)每周改換；遇污染應(yīng)及時(shí)改換。改換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。消毒方法應(yīng)合法、有效。直接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應(yīng)活期清洗與消毒；遇污染應(yīng)及時(shí)改換、清洗與消毒。甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明緣由病原體感染患者等運(yùn)用后的上述物品應(yīng)中止終末消毒，消毒方法應(yīng)合法、有效，其運(yùn)用方法與本卷須知等遵照產(chǎn)品的運(yùn)用說(shuō)明，或按醫(yī)療廢物處置。低度風(fēng)險(xiǎn)性物品的消毒—患者床單元的清洗與消毒應(yīng)堅(jiān)持床單元的清119朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明緣由傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒

清洗消毒方法基本和CSSD規(guī)范與規(guī)范中的內(nèi)容分歧。朊毒體病原體污染的物品的消毒與滅菌有特點(diǎn)，即依據(jù)污染物品的風(fēng)險(xiǎn)性及被污染的物質(zhì)，選擇不同的處置方法。朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明緣由傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的120皮膚與黏膜消毒皮膚與黏膜消毒121皮膚消毒

穿刺部位的皮膚消毒消毒方法用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用時(shí)間遵照產(chǎn)品的運(yùn)用說(shuō)明。運(yùn)用碘酊原液直接涂擦皮膚外表2遍以上，作用時(shí)間1min~3min，待稍干后再用70%~80%乙醇〔體積分?jǐn)?shù)〕脫碘。運(yùn)用70%~80%〔體積分?jǐn)?shù)〕乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。消毒范圍肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由外向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐漸涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5cm×5cm.中心靜脈導(dǎo)管如短期中心靜脈導(dǎo)管、PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應(yīng)﹥15cm，至少應(yīng)大于敷料面積〔10cm×１２ｃｍ〕皮膚消毒穿刺部位的皮膚消毒122手術(shù)切口部位的皮膚消毒

清潔皮膚手術(shù)部位的皮膚應(yīng)先清潔；關(guān)于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制外形的患者，術(shù)前可用抗菌或抑菌皂液或20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。消毒方法運(yùn)用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其他替代物品局部擦拭２遍，作用≥2min。運(yùn)用碘酊原液直接涂擦皮膚外表，等稍干后再用70%~80%乙醇〔體積分?jǐn)?shù)〕脫碘。運(yùn)用有效含量≥２ｇ／L氯己定－乙醇〔70%，體積分?jǐn)?shù)〕溶液局部擦拭２～３遍，作用時(shí)間遵照產(chǎn)品的運(yùn)用說(shuō)明。其他合法、有效的手術(shù)切口皮膚消毒產(chǎn)品，依照產(chǎn)品運(yùn)用說(shuō)明書操作。消毒范圍應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展≥15cm部位由外向外擦拭。手術(shù)切口部位的皮膚消毒清潔皮膚123病原微生物污染皮膚的消毒徹底沖洗。消毒采用碘伏原液擦拭作用３min～５min，或用乙醇、異丙醇與氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用３min～５min病原微生物污染皮膚的消毒徹底沖洗。124黏膜、傷口創(chuàng)面消毒擦拭法運(yùn)用含有效碘1000ｍｇ／L～2000mg/L的碘伏擦拭，作用到規(guī)那么時(shí)間。運(yùn)用有效含量≥２g/L氯己定－乙醇〔70%，體積分?jǐn)?shù)〕溶液局部擦拭２～３遍，作用時(shí)間遵照產(chǎn)品的運(yùn)用說(shuō)明。采用1000mg/L～2000mg/L季銨鹽，作用到規(guī)那么時(shí)間。沖洗法運(yùn)用有效含量≥２g/L氯己定水溶液沖洗或漱洗，至沖洗液或漱洗液變清為止。采用３%〔３０g/L〕過(guò)氧化氫沖洗傷口、口腔含漱，作用到規(guī)那么時(shí)間。運(yùn)用含有效碘500mg/L的消毒液沖洗，作用到規(guī)那么時(shí)間。本卷須知其他合法、有效的黏膜、傷口創(chuàng)面消毒產(chǎn)品，依照產(chǎn)品運(yùn)用說(shuō)明書中止操作。如消毒液注明不能用于孕婦，那么不可用于懷孕婦女的會(huì)陰部及陰道手術(shù)部位的消毒。黏膜、傷口創(chuàng)面消毒擦拭法125空中和物體外表的清潔與消毒空中的清潔與消毒空中無(wú)清楚污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)空中遭到患者血液、體液等清楚污染時(shí)，先用吸濕資料去除可見的污染物，再清潔和消毒。物體外表的清潔與消毒室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的外表無(wú)清楚污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)遭到清楚污染時(shí)，先用吸濕資料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。空中和物體外表的清潔與消毒空中的清潔與消毒空中無(wú)清楚污126空中和物體外表的清潔與消毒感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門空中和物體外表的清潔與消毒感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門如手術(shù)部〔室〕、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、重生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門的空中與物體外表，應(yīng)堅(jiān)持清潔、單調(diào)，每天中止消毒，遇清楚污染隨時(shí)去污與消毒，空中消毒采用400mg/L~700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物體外表消毒方法同空中或采用1000mg/L~2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭空中和物體外表的清潔與消毒感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門空中和物體外表的清127本卷須知空中和物體外表應(yīng)堅(jiān)持清潔，當(dāng)遇到清楚污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)中止消毒處置，所用消毒劑應(yīng)契合國(guó)度相關(guān)要求。本卷須知128清潔用品的消毒

手工清洗與消毒擦拭布巾清洗潔凈，在250mg/L有效氯消毒劑〔或其他有效消毒劑〕中浸泡30min，沖凈消毒液，單調(diào)備用。地巾清洗潔凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，單調(diào)備用。自動(dòng)清洗與消毒運(yùn)用后的布巾、地巾等物品放入清洗機(jī)內(nèi)，依照清洗器產(chǎn)品運(yùn)用說(shuō)明中止清洗與消毒，普遲滯序包括水洗、洗濯?jiǎng)┫?、清洗、消毒、烘干，取出備用。本卷須知布巾、地巾?yīng)分區(qū)運(yùn)用清潔用品的消毒

手工清洗與消毒129附錄A〔規(guī)范性附錄〕清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)附錄A130清洗與清潔效果監(jiān)測(cè)診療器械、用具和物品清洗的效果監(jiān)測(cè)日常監(jiān)測(cè)在反省包裝時(shí)中止，應(yīng)目測(cè)和〔或〕借助帶光源的增加鏡反省。清洗后的器械外表及其關(guān)節(jié)、齒牙應(yīng)光亮、無(wú)血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑?；钇诔椴槊吭聭?yīng)隨機(jī)至少抽查3個(gè)待滅菌的包內(nèi)全部物品的清洗效果，反省的方法與內(nèi)容同日常監(jiān)測(cè)，并記載監(jiān)測(cè)結(jié)果。可采用蛋白殘留測(cè)定、ATP生物熒光測(cè)定等監(jiān)測(cè)清洗與清潔效果的方法及其靈敏度的要求，活期測(cè)定診療器械、用具和物品的蛋白殘留或其清洗與清潔的效果。清洗與清潔效果監(jiān)測(cè)131清洗消毒器及其效果監(jiān)測(cè)日常監(jiān)測(cè)應(yīng)每批次監(jiān)測(cè)清洗消毒器的物理參數(shù)及運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，并記載?；钇诒O(jiān)測(cè)對(duì)清洗消毒品的清洗效果可每年采用清洗效果測(cè)試指示物中止監(jiān)測(cè)。當(dāng)清洗物品或清洗順序發(fā)作改動(dòng)時(shí),也可采用清洗效果測(cè)試指示物中止清洗效果的監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)方法應(yīng)遵照消費(fèi)廠家的運(yùn)用說(shuō)明或指點(diǎn)手冊(cè)；監(jiān)測(cè)結(jié)果不契合要求，清洗器應(yīng)中止運(yùn)用。清洗效果測(cè)試指示物應(yīng)契合有關(guān)規(guī)范的要求。清洗消毒器新裝置、更新、大修、改換清洗劑、消毒方法、改動(dòng)裝載方法等時(shí)，應(yīng)遵照消費(fèi)廠家的運(yùn)用說(shuō)明或指點(diǎn)手冊(cè)中止檢測(cè)，清洗消毒效果檢測(cè)合格后，清洗消毒器方可運(yùn)用。清洗消毒器及其效果監(jiān)測(cè)132滅菌效果的監(jiān)測(cè)壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測(cè)包括物理監(jiān)測(cè)法、化學(xué)監(jiān)測(cè)法和B-D測(cè)試，應(yīng)遵照WS310.3的要求。規(guī)范生物測(cè)試包的制造(略)培育方法：經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，在無(wú)菌條件下取出規(guī)范實(shí)驗(yàn)包的指示滅片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培育基中，經(jīng)56℃±1℃培育7d〔自含式生物指示物按產(chǎn)品說(shuō)明〕，觀察培育結(jié)果；滅菌效果的監(jiān)測(cè)133結(jié)武判定陽(yáng)性對(duì)照組培育陽(yáng)性，陰性對(duì)照駔培育陰性，實(shí)驗(yàn)組培育陰性，判定為滅菌合格。陽(yáng)性對(duì)照組培育陽(yáng)性，陰性對(duì)照組培育陰性，實(shí)驗(yàn)組培育陽(yáng)性，那么滅菌不合格，同時(shí)應(yīng)進(jìn)一步鑒定實(shí)驗(yàn)組陽(yáng)性的細(xì)菌能否為指示菌或是污染所致。自含式生物指示物不需求做陰性對(duì)照；小型壓力蒸汽滅菌器采用快速壓力蒸汽滅菌順序滅菌時(shí)，應(yīng)直接將一支生物指示物，置于空載的滅菌器內(nèi)，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后取出，規(guī)那么條件下培育，觀察結(jié)果；可運(yùn)用一次性規(guī)范生物測(cè)試包，對(duì)滅菌器的滅菌質(zhì)量中止生物監(jiān)測(cè)；本卷須知