0-3歲兒童飲食指導(課堂)課件

０-３歲兒童飲食指導南寧市婦幼保健院朱微微1０-３歲兒童飲食指導南寧市婦幼保健院朱微微1病例：陳某某，男，1歲3天。體檢：身長71.5cm，體重8kg。頭圍45cm，囟門2cm，未出牙。DDST無異常2病例：陳某某，男，1歲3天。2出生：

孕38+4w，順產(chǎn)，

體重3.5kg，身長53cm。

母孕期無異常。3出生：3前言人類為了維持生命和保證正?；顒?，必須不斷從外界攝取營養(yǎng)素。兒童需要更多。良好的營養(yǎng)可促進體格發(fā)育和智力發(fā)育。不同階段需求不同。4前言人類為了維持生命和保證正?；顒樱仨毑粩鄰耐饨鐢z取營養(yǎng)合理的營養(yǎng)是打造健康體魄的關鍵0~1歲是兒童生長最快的時期，豐富合理的營養(yǎng)能滿足快速生長的需求。0~3歲是兒童大腦發(fā)育最快、最關鍵的時期，充足的營養(yǎng)滿足大腦發(fā)育的需求。5合理的營養(yǎng)是打造健康體魄的關鍵5飲食行為問題的后果影響生長發(fā)育矮小、體重↓、貧血、營養(yǎng)不良等影響智力發(fā)育

運動發(fā)育和語言發(fā)育相對延遲缺乏好奇心，游戲和探索性活動減少認知和情感發(fā)育受損6飲食行為問題的后果影響生長發(fā)育6影響抵抗力影響行為表現(xiàn)

不利于培養(yǎng)良好的進餐禮儀77合理的營養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)適時添加輔食平衡膳食8合理的營養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)8第一階段9第一階段9母乳喂養(yǎng)母乳是嬰兒最好的食品。充足的母乳可以滿足6個月內(nèi)嬰兒生長發(fā)育的需求。2001年WHO提出：

純母乳喂養(yǎng)6個月母乳喂養(yǎng)2年甚至2年以上10母乳喂養(yǎng)母乳是嬰兒最好的食品。充足的母乳可以滿足6個月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)是關鍵：有營養(yǎng)，增強體質(zhì)，預防感染，增加母子感情，有利于寶寶大腦發(fā)育。11母乳喂養(yǎng)是關鍵：有營養(yǎng)，增強體質(zhì)，預防感染，增加母子感情，有第二階段12第二階段12輔食添加是指除了奶外，再給嬰兒吃其他含有營養(yǎng)素的食品或液體。13輔食添加是指除了奶外，再給嬰兒吃其他含有營養(yǎng)素的食品或液體。為什么要添加輔助食品呢？純母乳不能滿足6個月后嬰兒的營養(yǎng)需要（WHO/UNICEF,1998）鐵的供應與需求：六個月內(nèi)的嬰兒肝臟內(nèi)儲存的鐵能滿足嬰兒鐵的需求，但到了六個月后，肝臟儲存的鐵完全消耗，而母乳中的鐵含量極低，因此需要添加含鐵量高的輔食，防止缺鐵性貧血。14為什么要添加輔助食品呢？純母乳不能滿足6個月后嬰兒的營養(yǎng)需要6個月嬰兒具備了接受輔食的能力腸道消化酶分泌增加，有較好的消化能力喜歡新的口感和味道。味覺發(fā)育達頂峰156個月嬰兒具備了接受輔食的能力15嬰兒小于3月添加谷類食物增加患I型糖尿病的風險！嬰兒7個月后或更晚初次添加谷類食物也增加患I型糖尿病的風險！嬰兒從純奶喂養(yǎng)向早期飲食過渡過程中，大量學習食物及與吃相關的知識和經(jīng)驗。16嬰兒小于3月添加谷類食物增加患I型糖尿病的風險！16歐洲兒科胃腸病、肝病與營養(yǎng)學委員會認為：對于所有的嬰兒來說，考慮到他們的營養(yǎng)需求、能力發(fā)育以及輔食添加時間和兒童長大后健康的關系，認為嬰兒的輔食添加應不早于17周，也不應晚于26周。17歐洲兒科胃腸病、肝病與營養(yǎng)學委員會認為：對于所有的嬰兒來說，什么情況可以添加輔食？吃到了足夠的母乳但體重增長達不到要求。頻繁的哺乳但還是很容易餓?？匆姶笕诉M食很感興趣。18什么情況可以添加輔食？吃到了足夠的母乳但體重增長達不到要求。輔食添加的原則19輔食添加的原則19原則1：由流食到固體食物

原則2：由少到多。添加食物最初可少喂些，以后逐漸增加，不能性急。

原則3：由一種到多種。添加食物時，每次只能加一種，經(jīng)過４～５天，如果寶寶沒有消化不良或過敏反應，精神食欲均正常，再添加第二種，切勿操之過急，以免造成消化不良。20原則1：由流食到固體食物

20原則4：選擇恰當時間.

添加輔食最好在喂奶之前，因為饑餓時容易接受輔食，在孩子有病可暫緩添加，以免引起胃腸道的消化功能紊亂。

原則5：注意衛(wèi)生.

添加輔食最好要定時定量，吃的東西要新鮮，注意食品衛(wèi)生。21原則4：選擇恰當時間.21添加輔食要達到什么要求呢？足夠的能量和營養(yǎng)素安全(注意引起窒息的食物、餐具)和衛(wèi)生容易制作經(jīng)濟上有能力購買使用勺子和碗，不能使用奶瓶。輔食如果不放入冰箱保存，制作好后2小時內(nèi)要喂。22添加輔食要達到什么要求呢？足夠的能量和營養(yǎng)素22輔助食品最先考慮的是什么？是能量（什么是能量？）嬰兒維持正常的生理活動、生長發(fā)育、肌肉運動都要消耗能量。食物的那些成分提供能量？蛋白質(zhì)（4千卡/克）碳水化合物（4千卡/克）脂肪（9千卡/克）

水和纖維素不提供能量。23輔助食品最先考慮的是什么？是能量（什么是能量？）23嬰兒攝入能量不足會導致體重增長不足，甚至導致營養(yǎng)不良。24嬰兒攝入能量不足會導致體重增長不足，甚至導致營養(yǎng)不良。24能量攝入不足的常見的原因是：1、食物太稀，水分太多（一般肉類足夠）2、食物中脂肪含量太低（尤其奶類攝入不足時）25能量攝入不足的常見的原因是：1、食物太稀，水分太多（一般肉類關于粥和湯的能量問題太稀了！所含的能量達不到要求，怎么辦？26關于粥和湯的能量問題太稀了！所含的能量達不到要求，怎么辦？2制作時少放水

加奶粉，或是糖，油脂等增加能量和營養(yǎng)27制作時少放水

加奶粉，或是糖，油脂等增加能量和營養(yǎng)27微量營養(yǎng)素對于6～24個月的嬰幼兒,母乳提供了豐富的營養(yǎng)素,特別是蛋白質(zhì)和維生素。但母乳的一些微量元素含量很低，如鐵。以植物性食物為主的嬰兒一些微量營養(yǎng)素的攝入達不到需求。因此肉類、禽肉、魚、蛋要盡可能頻繁的添加。奶制品是一些營養(yǎng)素很好的來源，比如鈣，但鐵的量不足夠，除非經(jīng)過強化。

28微量營養(yǎng)素對于6～24個月的嬰幼兒,母乳提供了豐富的含鐵較高的食物肝臟紅肉（牛肉、豬肉）血類強化鐵的配方米糊注意：蛋黃、植物中的鐵吸收率很低！29含鐵較高的食物肝臟29含有維生素A較多的食物深綠色的蔬菜(如菠菜)橙色的菜(南瓜、胡蘿卜)橙色的水果（芒果、木瓜）30含有維生素A較多的食物深綠色的蔬菜(如菠菜)30脂肪脂肪提供必須脂肪酸，促進脂溶性維生素的吸收，提供更高的能量并可以使輔食口感更好。母乳的脂肪含量高于大多數(shù)輔食。攝入脂肪的能量應達到總能量的30%～45%。

飲食中脂肪攝入含量低于22％時才會導致嬰兒生長發(fā)育不良。31脂肪脂肪提供必須脂肪酸，促進脂溶性維生素的吸收，提供在實際情況下，我們?nèi)绾挝桂B(yǎng)分配寶寶每天的飲食比例呢？32在實際情況下，我們?nèi)绾挝桂B(yǎng)分配寶寶每天的飲食比例呢？32＞800ml33＞800ml33>800ml34>800ml34>600ml100-150克35>600ml100-150克35時間安排６-８月：奶為主食，２餐輔食漸斷夜奶６９12１５１８２１奶奶輔食果+奶輔食奶36時間安排６-８月：奶為主食，２餐輔食36時間安排9-12月：奶為主食，3餐輔食

斷夜奶６９12１５１８２１奶奶輔食果輔食奶

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輔食奶37時間安排9-12月：奶為主食，3餐輔食37時間安排１－２歲：奶為輔食，3餐主食６９12１５１８２１奶早中果+奶晚奶38時間安排１－２歲：奶為輔食，3餐主食38食物硬度與咀嚼功能根據(jù)嬰兒的需求和能力逐漸增加食物的硬度和種類：6個月的嬰兒可以吃濃湯、搗碎的半固體食物；8個月嬰兒能吃手指大小的點心；12個月可以吃日常的大多數(shù)食物。但要避免容易窒息的食物。

注:如果10個月以后才添加粗碎的固體食物，將會使以后出現(xiàn)喂養(yǎng)困難的可能增加。39食物硬度與咀嚼功能根據(jù)嬰兒的需求和能力逐漸增加食物的硬度和種雖然喂養(yǎng)半固體食物更節(jié)約喂養(yǎng)時間，但為了嬰兒進食功能的發(fā)展，逐漸增加食物的硬度是明智的40雖然喂養(yǎng)半固體食物更節(jié)約喂養(yǎng)時間，但為了嬰兒進食功能的發(fā)展，4141食物過敏容易過敏的食物是什么？

牛奶、魚、蝦、蟹、雞蛋、花生（堅果）

嬰兒4個月前添加多于4種輔食易增加其過敏性皮炎的發(fā)生（近期、遠期均有影響）。42食物過敏容易過敏的食物是什么？42過敏體質(zhì)或高敏風險的寶寶：

母乳

部分水解蛋白的配方奶（低敏奶粉）43過敏體質(zhì)或高敏風險的寶寶：43鹽新生兒或小嬰兒飲食中鹽過多添加可致血壓增加，這說明嬰兒期是兒童一生中對鹽比較敏感的時期。一般建議：

6月以前：不加鹽

6月～12月：1克/天12月以后：1.5克/天不要在嬰兒期添加過多的鹽！44鹽新生兒或小嬰兒飲食中鹽過多添加可致血壓增加，這說明嬰兒期是良好的喂養(yǎng)方式1、對饑餓和過飽保持敏感。2、慢而耐心的喂養(yǎng)，鼓勵進食，不要強迫進食。嬰兒為什么會拒絕一些食物？怎么辦？45良好的喂養(yǎng)方式1、對饑餓和過飽保持敏感。453、如果嬰兒拒絕一些食物，通過不同的食物組合、調(diào)節(jié)味道、改變質(zhì)地口感、改變烹飪方法來鼓勵進食。4、喂養(yǎng)過程中盡可能減少干擾。5、喂養(yǎng)過程也是兒童學習的過程、體會愛的過程，喂養(yǎng)的時候要和他們多說話，增加目光交流。463、如果嬰兒拒絕一些食物，通過不同的食物組合、調(diào)節(jié)味道、改變注意喂養(yǎng)的個體差異:

同樣的喂養(yǎng)不一定產(chǎn)生同樣的結果。特殊時期喂養(yǎng)有不同要求，如早產(chǎn)、腹瀉等。喂養(yǎng)不是嬰兒生長發(fā)育的唯一因素。47注意喂養(yǎng)的個體差異:47門診最多見的喂養(yǎng)問題輔食水分太多，導致能量攝入不足，引起體重增長慢。脂肪攝入不足。因為家長認為放油多寶寶不消化。拒絕固體食物，家長認為寶寶“喉嚨小”寶寶沒有“食欲”，喂飯象“打仗”48門診最多見的喂養(yǎng)問題輔食水分太多，導致能量攝入不足，引起體重蛋白質(zhì)、脂肪含量過高，碳水化合物含量過少－－肥胖風險增高！味道的偏好－－重復讓嬰兒嘗試他不喜歡的食物，可以使他慢慢接受這種食物。蜂蜜－－12個月前不建議添加（肉毒菌素中毒，激素等）糖－－建議較低水平攝入49蛋白質(zhì)、脂肪含量過高，碳水化合物含量過少－－肥胖風險增高！4第三階段50第三階段50主動進食良好飲食習慣的培養(yǎng)１.1歲后練習自己吃飯，２歲后可自己吃２.每餐吃飯時間為30－40分鐘３.眼到，口到，心到，減少干擾４.均衡營養(yǎng)，不偏食挑食５.停夜奶停奶嘴６.不追喂，不強迫51主動進食良好飲食習慣的培養(yǎng)51時間安排２-３歲５餐：８12１５１８２１早中果+奶晚奶52時間安排２-３歲５餐：52飲食行為問題發(fā)生率-39.7%53飲食行為問題發(fā)生率-39.7%53因兒童飲食行為問題而擔憂的家長比例高達54因兒童飲食行為問題而擔憂的家長比例高達54飲食和行為1生長發(fā)育的物質(zhì)基礎2獨立能力的標志34社會禮儀的學習眼-手協(xié)調(diào)之功能1生長發(fā)育的物質(zhì)基礎55飲食和行為1生長發(fā)育的物質(zhì)基礎2獨立能力的標志34社會禮儀的兒童常見的六大類飲食行為問題精力充沛胃口差

不良進食習慣吃得慢邊吃邊玩玩具/看電視追逐喂飯對某種食物特別偏好害怕進食父母不恰當期望潛在疾病狀態(tài)56兒童常見的六大類飲食行為問題精力充沛不良進食習慣對某種食物害正確對待兒童的飲食行為問題尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助營養(yǎng)指導口腔運動訓練生長監(jiān)測其

他57正確對待兒童的飲食行為問題尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助營養(yǎng)指導口腔運動快樂進食“3W”原則

由父母決定不威逼懲罰What？When？Where？不強制吃完不提供不希望吃的食物58快樂進食“3W”原則由父母決定不威逼懲罰What？Whe飲食行為指導原則１.進食時避免分心（TV、故事、玩具）

２.規(guī)定進食時間（＜25分鐘）３.逐步引入新食物（15次±）４.鼓勵自己進食（＞1歲）５.體驗饑餓，獲得飽感６.限制兩餐之間的零食

59飲食行為指導原則１.進食時避免分心（TV、故事、玩具）5飲食行為指導原則７.餐前不喝飲料８.兩餐之間隔一定時間（3小時±）９.提供適合各年齡的食物10.保持中立態(tài)度11.營造快樂進食12.允許和年齡相符的進食狼藉60飲食行為指導原則７.餐前不喝飲料60但是應該是有限度的!61但是應該是有限度的!61常見的喂養(yǎng)誤區(qū)飲食的誤區(qū)飲料多、海鮮多、水果多主食少、膳食纖維少、蔬菜少行為的誤區(qū)喂飯多、強迫多、零食多、沖突多鼓勵少、互動少、放手少62常見的喂養(yǎng)誤區(qū)62案例一、基礎情況蔣XX，女，12月吃得少、慢，體格發(fā)育慢出生史：正常二、家庭喂養(yǎng)情況由外祖父、母帶養(yǎng)，人工喂養(yǎng)，11月起添加少量輔食，以糊狀食物為主其家庭外公起主導作用，他認為孩子未出牙，不能吃固體食物，只有將食物弄細方可幫助其消化吸收1歲時外祖父還要將大米打成粉糊狀喂養(yǎng)63案例一、基礎情況63三、兒童的飲食行為問題孩子吃得少，吃得慢，吃得精細，稍粗即打惡心飲食單調(diào)，以配方奶、米粉、肝粉、菜粉為主四、其他不良習慣睡眠安排不合理：晚上10點后上床，11點入睡，早上9點后起床，安排晚間吃奶2次雖有戶外活動，但涂防曬霜、戴帽子出門64三、兒童的飲食行為問題64干預效果65干預效果65干預效果66干預效果66精力充沛胃口差1.不允許走來走去2.減少進食過程中的干擾3.注重食物的色、香、味、形4.兩餐之間不允許進食5.利用計時的方法鼓勵快速進食6.補充兒童生長發(fā)育所需的全面均衡營養(yǎng)67精力充沛胃口差1.不允許走來走去67對某種食物特別偏好不完全剝奪偏愛的食物從寶寶能接受的食物開始家長樹立良好的榜樣表揚和鼓勵兒童的良好飲食行為補充挑食造成的營養(yǎng)素攝入不全68對某種食物特別偏好不完全剝奪偏愛的食物68不良進食習慣鼓勵兒童自己進食允許與年齡相符的狼藉規(guī)定進食時間（20~30分鐘）增加活動量，使兒童產(chǎn)生饑餓感與醫(yī)生討論尋求解決方案69不良進食習慣鼓勵兒童自己進食69父母過度關心定期測量身高與體重提供兒童和年齡向適應的食物不要與其他兒童攀比進食量記錄兒童每次進食品種和數(shù)量70父母過度關心定期測量身高與體重70害怕進食不強迫進食對新的食物要嘗試10-15次提供兒童喜歡的餐具提供一個良好的進餐環(huán)境增加每天的運動量或運動強度補充由于進食過少引起的營養(yǎng)素攝入不全71害怕進食不強迫進食71潛在疾病狀態(tài)轉(zhuǎn)診至相關科室治愈之后，進行飲食行為干預補充兒童生長發(fā)育所需的全面均衡營養(yǎng)72潛在疾病狀態(tài)轉(zhuǎn)診至相關科室72病例：陳某某，男，1歲3天。體檢：身長71.5cm，體重8kg。頭圍45cm，囟門2cm，未出牙。DDST無異常73病例：陳某某，男，1歲3天。73南寧市婦幼保健院的生長發(fā)育監(jiān)測工作：兒?？聘呶洪T診

生長發(fā)育監(jiān)測門診

心理門診

營養(yǎng)門診

康復門診74南寧市婦幼保健院的生長發(fā)育監(jiān)測工作：兒?？聘呶洪T診77575０-３歲兒童飲食指導南寧市婦幼保健院朱微微76０-３歲兒童飲食指導南寧市婦幼保健院朱微微1病例：陳某某，男，1歲3天。體檢：身長71.5cm，體重8kg。頭圍45cm，囟門2cm，未出牙。DDST無異常77病例：陳某某，男，1歲3天。2出生：

孕38+4w，順產(chǎn)，

體重3.5kg，身長53cm。

母孕期無異常。78出生：3前言人類為了維持生命和保證正常活動，必須不斷從外界攝取營養(yǎng)素。兒童需要更多。良好的營養(yǎng)可促進體格發(fā)育和智力發(fā)育。不同階段需求不同。79前言人類為了維持生命和保證正?；顒?，必須不斷從外界攝取營養(yǎng)合理的營養(yǎng)是打造健康體魄的關鍵0~1歲是兒童生長最快的時期，豐富合理的營養(yǎng)能滿足快速生長的需求。0~3歲是兒童大腦發(fā)育最快、最關鍵的時期，充足的營養(yǎng)滿足大腦發(fā)育的需求。80合理的營養(yǎng)是打造健康體魄的關鍵5飲食行為問題的后果影響生長發(fā)育矮小、體重↓、貧血、營養(yǎng)不良等影響智力發(fā)育

運動發(fā)育和語言發(fā)育相對延遲缺乏好奇心，游戲和探索性活動減少認知和情感發(fā)育受損81飲食行為問題的后果影響生長發(fā)育6影響抵抗力影響行為表現(xiàn)

不利于培養(yǎng)良好的進餐禮儀827合理的營養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)適時添加輔食平衡膳食83合理的營養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)8第一階段84第一階段9母乳喂養(yǎng)母乳是嬰兒最好的食品。充足的母乳可以滿足6個月內(nèi)嬰兒生長發(fā)育的需求。2001年WHO提出：

純母乳喂養(yǎng)6個月母乳喂養(yǎng)2年甚至2年以上85母乳喂養(yǎng)母乳是嬰兒最好的食品。充足的母乳可以滿足6個月內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)是關鍵：有營養(yǎng)，增強體質(zhì)，預防感染，增加母子感情，有利于寶寶大腦發(fā)育。86母乳喂養(yǎng)是關鍵：有營養(yǎng)，增強體質(zhì)，預防感染，增加母子感情，有第二階段87第二階段12輔食添加是指除了奶外，再給嬰兒吃其他含有營養(yǎng)素的食品或液體。88輔食添加是指除了奶外，再給嬰兒吃其他含有營養(yǎng)素的食品或液體。為什么要添加輔助食品呢？純母乳不能滿足6個月后嬰兒的營養(yǎng)需要（WHO/UNICEF,1998）鐵的供應與需求：六個月內(nèi)的嬰兒肝臟內(nèi)儲存的鐵能滿足嬰兒鐵的需求，但到了六個月后，肝臟儲存的鐵完全消耗，而母乳中的鐵含量極低，因此需要添加含鐵量高的輔食，防止缺鐵性貧血。89為什么要添加輔助食品呢？純母乳不能滿足6個月后嬰兒的營養(yǎng)需要6個月嬰兒具備了接受輔食的能力腸道消化酶分泌增加，有較好的消化能力喜歡新的口感和味道。味覺發(fā)育達頂峰906個月嬰兒具備了接受輔食的能力15嬰兒小于3月添加谷類食物增加患I型糖尿病的風險！嬰兒7個月后或更晚初次添加谷類食物也增加患I型糖尿病的風險！嬰兒從純奶喂養(yǎng)向早期飲食過渡過程中，大量學習食物及與吃相關的知識和經(jīng)驗。91嬰兒小于3月添加谷類食物增加患I型糖尿病的風險！16歐洲兒科胃腸病、肝病與營養(yǎng)學委員會認為：對于所有的嬰兒來說，考慮到他們的營養(yǎng)需求、能力發(fā)育以及輔食添加時間和兒童長大后健康的關系，認為嬰兒的輔食添加應不早于17周，也不應晚于26周。92歐洲兒科胃腸病、肝病與營養(yǎng)學委員會認為：對于所有的嬰兒來說，什么情況可以添加輔食？吃到了足夠的母乳但體重增長達不到要求。頻繁的哺乳但還是很容易餓?？匆姶笕诉M食很感興趣。93什么情況可以添加輔食？吃到了足夠的母乳但體重增長達不到要求。輔食添加的原則94輔食添加的原則19原則1：由流食到固體食物

原則2：由少到多。添加食物最初可少喂些，以后逐漸增加，不能性急。

原則3：由一種到多種。添加食物時，每次只能加一種，經(jīng)過４～５天，如果寶寶沒有消化不良或過敏反應，精神食欲均正常，再添加第二種，切勿操之過急，以免造成消化不良。95原則1：由流食到固體食物

20原則4：選擇恰當時間.

添加輔食最好在喂奶之前，因為饑餓時容易接受輔食，在孩子有病可暫緩添加，以免引起胃腸道的消化功能紊亂。

原則5：注意衛(wèi)生.

添加輔食最好要定時定量，吃的東西要新鮮，注意食品衛(wèi)生。96原則4：選擇恰當時間.21添加輔食要達到什么要求呢？足夠的能量和營養(yǎng)素安全(注意引起窒息的食物、餐具)和衛(wèi)生容易制作經(jīng)濟上有能力購買使用勺子和碗，不能使用奶瓶。輔食如果不放入冰箱保存，制作好后2小時內(nèi)要喂。97添加輔食要達到什么要求呢？足夠的能量和營養(yǎng)素22輔助食品最先考慮的是什么？是能量（什么是能量？）嬰兒維持正常的生理活動、生長發(fā)育、肌肉運動都要消耗能量。食物的那些成分提供能量？蛋白質(zhì)（4千卡/克）碳水化合物（4千卡/克）脂肪（9千卡/克）

水和纖維素不提供能量。98輔助食品最先考慮的是什么？是能量（什么是能量？）23嬰兒攝入能量不足會導致體重增長不足，甚至導致營養(yǎng)不良。99嬰兒攝入能量不足會導致體重增長不足，甚至導致營養(yǎng)不良。24能量攝入不足的常見的原因是：1、食物太稀，水分太多（一般肉類足夠）2、食物中脂肪含量太低（尤其奶類攝入不足時）100能量攝入不足的常見的原因是：1、食物太稀，水分太多（一般肉類關于粥和湯的能量問題太稀了！所含的能量達不到要求，怎么辦？101關于粥和湯的能量問題太稀了！所含的能量達不到要求，怎么辦？2制作時少放水

加奶粉，或是糖，油脂等增加能量和營養(yǎng)102制作時少放水

加奶粉，或是糖，油脂等增加能量和營養(yǎng)27微量營養(yǎng)素對于6～24個月的嬰幼兒,母乳提供了豐富的營養(yǎng)素,特別是蛋白質(zhì)和維生素。但母乳的一些微量元素含量很低，如鐵。以植物性食物為主的嬰兒一些微量營養(yǎng)素的攝入達不到需求。因此肉類、禽肉、魚、蛋要盡可能頻繁的添加。奶制品是一些營養(yǎng)素很好的來源，比如鈣，但鐵的量不足夠，除非經(jīng)過強化。

103微量營養(yǎng)素對于6～24個月的嬰幼兒,母乳提供了豐富的含鐵較高的食物肝臟紅肉（牛肉、豬肉）血類強化鐵的配方米糊注意：蛋黃、植物中的鐵吸收率很低！104含鐵較高的食物肝臟29含有維生素A較多的食物深綠色的蔬菜(如菠菜)橙色的菜(南瓜、胡蘿卜)橙色的水果（芒果、木瓜）105含有維生素A較多的食物深綠色的蔬菜(如菠菜)30脂肪脂肪提供必須脂肪酸，促進脂溶性維生素的吸收，提供更高的能量并可以使輔食口感更好。母乳的脂肪含量高于大多數(shù)輔食。攝入脂肪的能量應達到總能量的30%～45%。

飲食中脂肪攝入含量低于22％時才會導致嬰兒生長發(fā)育不良。106脂肪脂肪提供必須脂肪酸，促進脂溶性維生素的吸收，提供在實際情況下，我們?nèi)绾挝桂B(yǎng)分配寶寶每天的飲食比例呢？107在實際情況下，我們?nèi)绾挝桂B(yǎng)分配寶寶每天的飲食比例呢？32＞800ml108＞800ml33>800ml109>800ml34>600ml100-150克110>600ml100-150克35時間安排６-８月：奶為主食，２餐輔食漸斷夜奶６９12１５１８２１奶奶輔食果+奶輔食奶111時間安排６-８月：奶為主食，２餐輔食36時間安排9-12月：奶為主食，3餐輔食

斷夜奶６９12１５１８２１奶奶輔食果輔食奶

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輔食奶112時間安排9-12月：奶為主食，3餐輔食37時間安排１－２歲：奶為輔食，3餐主食６９12１５１８２１奶早中果+奶晚奶113時間安排１－２歲：奶為輔食，3餐主食38食物硬度與咀嚼功能根據(jù)嬰兒的需求和能力逐漸增加食物的硬度和種類：6個月的嬰兒可以吃濃湯、搗碎的半固體食物；8個月嬰兒能吃手指大小的點心；12個月可以吃日常的大多數(shù)食物。但要避免容易窒息的食物。

注:如果10個月以后才添加粗碎的固體食物，將會使以后出現(xiàn)喂養(yǎng)困難的可能增加。114食物硬度與咀嚼功能根據(jù)嬰兒的需求和能力逐漸增加食物的硬度和種雖然喂養(yǎng)半固體食物更節(jié)約喂養(yǎng)時間，但為了嬰兒進食功能的發(fā)展，逐漸增加食物的硬度是明智的115雖然喂養(yǎng)半固體食物更節(jié)約喂養(yǎng)時間，但為了嬰兒進食功能的發(fā)展，11641食物過敏容易過敏的食物是什么？

牛奶、魚、蝦、蟹、雞蛋、花生（堅果）

嬰兒4個月前添加多于4種輔食易增加其過敏性皮炎的發(fā)生（近期、遠期均有影響）。117食物過敏容易過敏的食物是什么？42過敏體質(zhì)或高敏風險的寶寶：

母乳

部分水解蛋白的配方奶（低敏奶粉）118過敏體質(zhì)或高敏風險的寶寶：43鹽新生兒或小嬰兒飲食中鹽過多添加可致血壓增加，這說明嬰兒期是兒童一生中對鹽比較敏感的時期。一般建議：

6月以前：不加鹽

6月～12月：1克/天12月以后：1.5克/天不要在嬰兒期添加過多的鹽！119鹽新生兒或小嬰兒飲食中鹽過多添加可致血壓增加，這說明嬰兒期是良好的喂養(yǎng)方式1、對饑餓和過飽保持敏感。2、慢而耐心的喂養(yǎng)，鼓勵進食，不要強迫進食。嬰兒為什么會拒絕一些食物？怎么辦？120良好的喂養(yǎng)方式1、對饑餓和過飽保持敏感。453、如果嬰兒拒絕一些食物，通過不同的食物組合、調(diào)節(jié)味道、改變質(zhì)地口感、改變烹飪方法來鼓勵進食。4、喂養(yǎng)過程中盡可能減少干擾。5、喂養(yǎng)過程也是兒童學習的過程、體會愛的過程，喂養(yǎng)的時候要和他們多說話，增加目光交流。1213、如果嬰兒拒絕一些食物，通過不同的食物組合、調(diào)節(jié)味道、改變注意喂養(yǎng)的個體差異:

同樣的喂養(yǎng)不一定產(chǎn)生同樣的結果。特殊時期喂養(yǎng)有不同要求，如早產(chǎn)、腹瀉等。喂養(yǎng)不是嬰兒生長發(fā)育的唯一因素。122注意喂養(yǎng)的個體差異:47門診最多見的喂養(yǎng)問題輔食水分太多，導致能量攝入不足，引起體重增長慢。脂肪攝入不足。因為家長認為放油多寶寶不消化。拒絕固體食物，家長認為寶寶“喉嚨小”寶寶沒有“食欲”，喂飯象“打仗”123門診最多見的喂養(yǎng)問題輔食水分太多，導致能量攝入不足，引起體重蛋白質(zhì)、脂肪含量過高，碳水化合物含量過少－－肥胖風險增高！味道的偏好－－重復讓嬰兒嘗試他不喜歡的食物，可以使他慢慢接受這種食物。蜂蜜－－12個月前不建議添加（肉毒菌素中毒，激素等）糖－－建議較低水平攝入124蛋白質(zhì)、脂肪含量過高，碳水化合物含量過少－－肥胖風險增高！4第三階段125第三階段50主動進食良好飲食習慣的培養(yǎng)１.1歲后練習自己吃飯，２歲后可自己吃２.每餐吃飯時間為30－40分鐘３.眼到，口到，心到，減少干擾４.均衡營養(yǎng)，不偏食挑食５.停夜奶停奶嘴６.不追喂，不強迫126主動進食良好飲食習慣的培養(yǎng)51時間安排２-３歲５餐：８12１５１８２１早中果+奶晚奶127時間安排２-３歲５餐：52飲食行為問題發(fā)生率-39.7%128飲食行為問題發(fā)生率-39.7%53因兒童飲食行為問題而擔憂的家長比例高達129因兒童飲食行為問題而擔憂的家長比例高達54飲食和行為1生長發(fā)育的物質(zhì)基礎2獨立能力的標志34社會禮儀的學習眼-手協(xié)調(diào)之功能1生長發(fā)育的物質(zhì)基礎130飲食和行為1生長發(fā)育的物質(zhì)基礎2獨立能力的標志34社會禮儀的兒童常見的六大類飲食行為問題精力充沛胃口差

不良進食習慣吃得慢邊吃邊玩玩具/看電視追逐喂飯對某種食物特別偏好害怕進食父母不恰當期望潛在疾病狀態(tài)131兒童常見的六大類飲食行為問題精力充沛不良進食習慣對某種食物害正確對待兒童的飲食行為問題尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助營養(yǎng)指導口腔運動訓練生長監(jiān)測其

他132正確對待兒童的飲食行為問題尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助營養(yǎng)指導口腔運動快樂進食“3W”原則

由父母決定不威逼懲罰What？When？Where？不強制吃完不提供不希望吃的食物133快樂進食“3W”原則由父母決定不威逼懲罰What？Whe飲食行為指導原則１.進食時避免分心（TV、故事、玩具）

２.規(guī)定進食時間（＜25分鐘）３.逐步引入新食物（15次±）４.鼓勵自己進食（＞1歲）５.體驗饑餓，獲得飽感６.限制兩餐之間的零食

134飲食行為指導原則１.進食時避免分心（TV、故事、玩