IV-Team建設(shè)管理實(shí)踐分享(課堂)課件

IVTeam建設(shè)管理實(shí)踐分享中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院趙楠2016.8.31.IVTeam建設(shè)管理實(shí)踐分享中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院國際IVTeam現(xiàn)狀我國IVTeam現(xiàn)狀I(lǐng)VTeam建設(shè)背景及意義我院IVTeam開展工作情況介紹我們的體會與感悟與大家交流內(nèi)容2.國際IVTeam現(xiàn)狀我國IVTeam現(xiàn)狀I(lǐng)VTeam建第一部分：國際IVTeam現(xiàn)狀3.第一部分：3.靜脈治療團(tuán)隊（IVTeam）定義

由醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的臨床工作人員組成，為臨床提供標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐的專業(yè)輸注小組。4.靜脈治療團(tuán)隊（IVTeam）定義由醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的臨床

發(fā)展歷史較長醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持聘用IVNurse真正意義的專科化?？品?wù)內(nèi)容各有特點(diǎn)國際IVTeam的發(fā)展及現(xiàn)狀5.發(fā)展歷史較長國際IVTeam的發(fā)展及現(xiàn)狀5.美國IVTeam現(xiàn)狀

1973年美國建立靜療協(xié)會（InfusionNuressSocietyINS),到2010年已有5800名成員，分布在39個國家，70年代美國各地區(qū)逐步建立IVTeam。6.美國IVTeam現(xiàn)狀1973年美國建立靜療協(xié)美國IVTeam職責(zé)有一組專門從事靜脈輸液治療的醫(yī)療人員，他們負(fù)責(zé)靜脈輸液治療，對并發(fā)癥控制等進(jìn)行有效的預(yù)防與處理。他們有專門的全國性的靜脈輸注護(hù)士的學(xué)會組織（INS）和認(rèn)證系統(tǒng)，州立法承認(rèn)其學(xué)術(shù)上的地位并對其有法律約束力。7.美國IVTeam職責(zé)有一組專門從事靜脈輸液治第二部分：我國IVTeam現(xiàn)狀8.第二部分：8.我國IVTeam發(fā)展9.我國IVTeam發(fā)展9.我國IVTeam現(xiàn)狀起步晚，認(rèn)同度不夠有IVTeam雛形，還不完善缺乏系統(tǒng)的教材、未接受過專業(yè)的培訓(xùn)參考和借鑒發(fā)達(dá)國家模式和標(biāo)準(zhǔn)缺少規(guī)范和制度，缺少最終評估的過程,缺乏整體的科研成果國內(nèi)護(hù)理發(fā)展及大環(huán)境還不夠?qū)捤?0.我國IVTeam現(xiàn)狀起步晚，認(rèn)同度不夠10.第三部分：IVTeam建設(shè)背景及意義11.第三部分：11.

如果你試著在百度里搜索里敲下“關(guān)于靜脈輸液”

這個詞條，你會看到如下內(nèi)容：

中國嫣然成了一個輸液大國；中國人對輸液樂此不疲；中國存在著嚴(yán)重的過度輸液現(xiàn)象；中國醫(yī)院的輸液室人滿為患；中國醫(yī)院的輸液方式令人擔(dān)憂；在中國，輸液已經(jīng)成了一種就醫(yī)文化。關(guān)于靜脈輸液……12.如果你試著在百度里搜索里敲下“關(guān)于靜脈輸液”這些年，我們這樣輸液13.這些年，我們這樣輸液13.此情此景令人擔(dān)憂14.此情此景令人擔(dān)憂14.的確，鋪天蓋地的“靜脈輸液”已經(jīng)進(jìn)入了中國老百姓的求醫(yī)過程，人們對于“靜脈輸液”有著太多的感同身受。一句話，老百姓說：啥，不輸液咋行；痛，并接受著；護(hù)士群體說：恨，但執(zhí)行著……。

專家們說：輸液無疑是治療的重要手段，但并不意味著所有的疾病都需要輸液。國際友人說：“極富中國特色”！可以稱之為“水大夫”！

15.的確，鋪天蓋地的“靜脈輸液”已經(jīng)進(jìn)入了中國老百姓的

國家發(fā)改委副主任朱之鑫在十一屆全國人大常委會第十八次會議召開的聯(lián)組會議上說：據(jù)統(tǒng)計，2010年我國醫(yī)療輸液104億瓶，相當(dāng)于全國人均輸液八瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上的2.2至3.3瓶的水平。朱之鑫在會議上強(qiáng)調(diào)，這種“過度治療用藥危害了人民的健康和生命安全”。特別是抗生素、激素、維生素和輸液的濫用，就是大家常說的“三菜一湯”。

所以，規(guī)范治療，實(shí)行基本藥物制度的一個很重要的目的，就是要保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、患者的用藥安全。

來自官方的聲音16.國家發(fā)改委副主任朱之鑫在十一屆全國人大常委出臺唯一有法律意義的輸液標(biāo)準(zhǔn)權(quán)威文件，但執(zhí)行的不夠完善。目前缺乏對輸液護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)、考核、資格認(rèn)證的權(quán)威機(jī)構(gòu)。缺乏靜脈輸液專職護(hù)士隊伍。缺乏醫(yī)院建立、實(shí)施靜脈輸液執(zhí)行模式的評價機(jī)構(gòu)及依靠組織。我國目前靜脈輸液管理現(xiàn)狀發(fā)現(xiàn)問題，才能解決問題17.出臺唯一有法律意義的輸液標(biāo)準(zhǔn)權(quán)威文件，但執(zhí)行的不夠完善。我國沒有統(tǒng)一的輸液實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致護(hù)士操作無章可循。沒有輸液專職護(hù)士資格認(rèn)證體系，致使新護(hù)士踏入臨床就直接為病人實(shí)施靜脈治療。先進(jìn)輸液工具知識掌握不夠，臨床靜脈輸液相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率較高。不了解血管和藥物特點(diǎn)，選擇錯誤輸入途徑，長期輸液的血管保護(hù)不周，藥物外滲且處理不當(dāng)。法律意識淡漠，自我保護(hù)能力較低，承擔(dān)著不必要的法律風(fēng)險。輸液理念、技術(shù)落后，先進(jìn)靜脈穿刺工具的推廣應(yīng)用緩慢。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)未受重視。國內(nèi)靜脈輸液常見臨床問題18.沒有統(tǒng)一的輸液實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致護(hù)士操作無章可循。國內(nèi)靜脈輸液常成立專業(yè)的靜療團(tuán)隊——IVTeam

靜脈輸液亟待解決的問題（醫(yī)生、護(hù)士、病人）規(guī)范靜脈輸液的準(zhǔn)入更新輸液理念和知識選擇適宜的輸液器材掌握藥物的性能與使用實(shí)行個體化的輸液護(hù)理19.靜脈輸液亟待解決的問題19.與國際接軌強(qiáng)化護(hù)理人員輸液技術(shù)的極具價值的資源提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平促進(jìn)護(hù)理發(fā)展的重要策略高素質(zhì)的護(hù)理人員和專業(yè)隊伍保持并持續(xù)改善靜脈治療護(hù)理質(zhì)量專業(yè)化、?？苹陌l(fā)展方向

IVTeam建立的必要性和意義

20.

IVTeam建立的必要性和意義

20.靜療專科護(hù)士在質(zhì)控中的意義提供靜療專業(yè)的幫助和支援監(jiān)控全院靜療工作量和質(zhì)量全院的靜療培訓(xùn)工作經(jīng)濟(jì)效益的分析全院靜療置管和隨訪感染控制的重要參與者醫(yī)院靜療團(tuán)隊工作職責(zé)21.靜療?？谱o(hù)士在質(zhì)控中的意義提供靜療專業(yè)監(jiān)控全院靜療全院的靜療靜療團(tuán)隊的核心職能專業(yè)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化流程風(fēng)險質(zhì)量控制22.靜療團(tuán)隊的核心職能專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化流程風(fēng)險質(zhì)量控制22.第四部分：我院靜療團(tuán)隊工作方法介紹23.第四部分：23.我院開展“靜療團(tuán)隊建設(shè)”的實(shí)踐探討2010年8月,我院成立了PICC技術(shù)管理小組，開始了靜脈治療管理的初步探索。2012年11月，我院正式成立IVTeam，設(shè)立專業(yè)技術(shù)、質(zhì)量控制、科研顧問三個亞組，組員共35名（包括臨床、放射醫(yī)師和藥師4名）。2015年3月15日，我院成為BD公司IVTeam實(shí)訓(xùn)基地，同時啟動靜療教練培訓(xùn)項(xiàng)目。IVTeam管理進(jìn)度表--2015年西苑醫(yī)院.xlsx24.我院開展“靜療團(tuán)隊建設(shè)”的實(shí)踐探討2010年8月,我院成立了

首先整合院內(nèi)靜脈治療資源，對醫(yī)院靜療情況進(jìn)行基線調(diào)查，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析：評估醫(yī)院的床護(hù)比，護(hù)患比、工作質(zhì)量、工作量及靜脈治療的域度?？紤]吸納我院靜脈治療領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理專家和骨干護(hù)士加入，并邀請重癥、藥劑、放射、血管外科等科室的臨床醫(yī)師等專業(yè)人員的加入，他們可提供輔助性資源幫助和技術(shù)支持。形成合力靜療團(tuán)隊25.形成合力靜療團(tuán)隊25.我院IVTeam構(gòu)架圖護(hù)理部專業(yè)技術(shù)組科研顧問組質(zhì)量控制組外周靜脈組中心靜脈組組長

技術(shù)顧問26.我院IVTeam構(gòu)架圖護(hù)理部專業(yè)技術(shù)組科研顧問組質(zhì)量控制27.27.我院IVTeam建設(shè)目的完善靜脈輸液相關(guān)制度及規(guī)范建立中藥注射劑輸注規(guī)范建立適合中醫(yī)院靜脈輸液質(zhì)量控制體系通過統(tǒng)一操作培訓(xùn)及考核，達(dá)到同質(zhì)化的操作標(biāo)準(zhǔn)逐步建立院級靜脈輸液專業(yè)護(hù)士資格認(rèn)定體系開展靜脈輸液領(lǐng)域的科研及國內(nèi)外同行間的交流探索中醫(yī)理論及技術(shù)在靜脈輸液領(lǐng)域的應(yīng)用建立輸液產(chǎn)品及工具的準(zhǔn)入制度與評價體系28.我院IVTeam建設(shè)目的完善靜脈輸液相關(guān)制度及規(guī)范28.我院IVTeam主要職責(zé)制定靜脈輸液領(lǐng)域規(guī)章制度及操作流程負(fù)責(zé)醫(yī)院靜脈輸液相關(guān)質(zhì)量控制工作承擔(dān)醫(yī)院PICC置管及PICC門診工作開展醫(yī)院靜脈輸液并發(fā)癥管理及疑難問題護(hù)理會診承擔(dān)醫(yī)院中心靜脈置管（CVC、PICC、輸液港）維護(hù)的技術(shù)支持進(jìn)行靜脈輸液治療知識的系統(tǒng)培訓(xùn)參加國內(nèi)外靜脈輸液新技術(shù)培訓(xùn)活動靜脈輸液領(lǐng)域科研課題的設(shè)計和數(shù)據(jù)收集負(fù)責(zé)醫(yī)院靜脈輸液專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)29.我院IVTeam主要職責(zé)制定靜脈輸液領(lǐng)域規(guī)章制度及操作流制定、修訂我院靜脈治療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)修訂靜脈留置針操作評價表CVC換藥操作評價表PICC(三向瓣膜式)穿刺術(shù)操作評價表PICC換藥操作評價表制定PICC（超聲引導(dǎo)）穿刺術(shù)操作評價表輸液港穿刺操作評價表30.制定、修訂我院靜脈治療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)修訂30.制定、修訂我院靜脈治療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)修訂PICC會診流程PICC會診單PICC談話記錄單制定靜脈治療會診流程靜脈治療會診單31.制定、修訂我院靜脈治療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)修訂31.一次性輸液裝置及附加裝置使用規(guī)范靜脈通路維護(hù)規(guī)范制定、修訂我院靜脈治療相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)32.一次性輸液裝置及附加裝置使用規(guī)范制定、修訂我院靜脈治療相關(guān)規(guī)目前我院PICC置管發(fā)展2014-2016我院PICC置管量2015年置管例數(shù)較2014年增長46%，預(yù)計2016年再持續(xù)增長44%，截止至2016年5月，我院B超引導(dǎo)下PICC置管人數(shù)達(dá)到215例…...33.目前我院PICC置管發(fā)展2014-2016我院PICC置管量PICC門診換藥工作為門診患者開通PICC、輸液港維護(hù)綠色通道34.PICC門診換藥工作為門診患者開通PICC、輸液港維護(hù)綠色開展輸液并發(fā)癥管理及疑難問題護(hù)理會診疑難問題護(hù)理會診心血管科獨(dú)臂患者PICC置管脾胃科患者PICC穿刺處漏液肺病科PICC置管患者單純性肢體腫脹的處理急診留觀胸腔積液伴下肢靜脈血栓患者PICC置管外科2例PICC導(dǎo)管異位調(diào)整35.開展輸液并發(fā)癥管理及疑難問題護(hù)理會診疑難問題護(hù)理會診35.進(jìn)行靜脈輸液治療院內(nèi)培訓(xùn)靜脈輸液團(tuán)隊建設(shè)拍攝制作院內(nèi)留置針靜脈輸液操作視頻5.12國際護(hù)士節(jié)，護(hù)士崗位練兵活動進(jìn)行全院護(hù)士留置針靜脈輸液操作培訓(xùn)、考核及評比“靜療20年網(wǎng)絡(luò)巡講”視頻會議36.進(jìn)行靜脈輸液治療院內(nèi)培訓(xùn)靜脈輸液團(tuán)隊建設(shè)36.進(jìn)行靜脈輸液治療團(tuán)隊內(nèi)培訓(xùn)外派成員參加北京護(hù)理學(xué)會靜脈治療?？谱o(hù)士培訓(xùn)及PICC置管培訓(xùn)，均通過考核取得資格新型輸液工具使用方法的培訓(xùn)（自排式輸液器、預(yù)充式注射器、安全型留置針）3例PICC置管位置不佳的病歷討論37.進(jìn)行靜脈輸液治療團(tuán)隊內(nèi)培訓(xùn)外派成員參加北京護(hù)理學(xué)會靜脈治療專進(jìn)行靜脈輸液治療團(tuán)隊內(nèi)培訓(xùn)38.進(jìn)行靜脈輸液治療團(tuán)隊內(nèi)培訓(xùn)38.負(fù)責(zé)醫(yī)院靜脈輸液相關(guān)質(zhì)量控制工作進(jìn)行靜脈輸液治療的專項(xiàng)查房和夜間查房質(zhì)控組每季度對靜脈治療相關(guān)問題進(jìn)行匯總和通報進(jìn)行我院靜脈輸液治療情況基線調(diào)查39.負(fù)責(zé)醫(yī)院靜脈輸液相關(guān)質(zhì)量控制工作進(jìn)行靜脈輸液治療的專項(xiàng)查房和靜脈輸液治療情況基線調(diào)查40.靜脈輸液治療情況基線調(diào)查40.全院3日整體輸液情況分析全院3日總住院人數(shù)2135人，3日總輸液1774例，全院住院輸液率83.0%。輸液工具中：鋼針占全院輸液比例58%，其中輸液量大的科室：二區(qū)、三區(qū)、八區(qū)、十區(qū)、十一區(qū)、腦病一科、ICU。外周穿刺部位分別是手背82%，手臂16%為主，從圖片分析手背中部分選擇了橈側(cè)的關(guān)節(jié)部位及反方向穿刺。41.全院3日整體輸液情況分析全院3日總住院人數(shù)2135人，3日總?cè)?日整體輸液情況分析—大數(shù)據(jù)3日住院刺激性藥物1419例（61%），其中包含了中藥注射劑，輸血/生物制劑55例（2%），總和1474例（63%）。＞60%以上的住院常用藥物有刺激性。按照靜脈輸液行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，選擇正確的輸液工具，以防刺激性藥物外滲、靜脈炎等輸液并發(fā)癥的發(fā)生。其中輸液并發(fā)癥中，滲出外滲占50%，主要集中在輸液量大的科室。42.全院3日整體輸液情況分析—大數(shù)據(jù)3日住院刺激性藥物1419例臨床常見問題匯總（照片采集）全院臨床科室，418例輸液柏拉圖80/20原則43.臨床常見問題匯總（照片采集）全院臨床科室，418例輸液柏拉圖全院導(dǎo)管維護(hù)情況分析—大數(shù)據(jù)44.全院導(dǎo)管維護(hù)情況分析—大數(shù)據(jù)44.靜療質(zhì)量改進(jìn)方案1.建立全院刺激性藥物列表，根據(jù)藥液性質(zhì)選擇輸液工具，檢查并納入質(zhì)控檢查。2.推行鋼針使用的指南標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)鋼針0容忍，并納入質(zhì)控檢查內(nèi)容。重點(diǎn)改進(jìn)科室進(jìn)行MDP靜療魚骨圖培訓(xùn)。3.制定“靜脈輸液治療臨床標(biāo)準(zhǔn)SOP”手冊。4.留置針操作培訓(xùn)、比賽。重點(diǎn)改進(jìn)全院規(guī)范操作。5.在各科推行A-C-L導(dǎo)管維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。6.靜療核心成員開展1次/月的臨床靜療質(zhì)量檢查，匯總問題并討論解決方案，制定培訓(xùn)計劃。45.靜療質(zhì)量改進(jìn)方案1.建立全院刺激性藥物列表，根據(jù)藥液性質(zhì)選我院靜脈治療科研成果2010年輸液港2011年11月“中藥注射劑安全管理”中國護(hù)理管理雜志榮獲“佳作獎”2013年4月參與撰寫“安全輸液百問百答”一書2014年4月“品管圈活動在中藥制劑安全輸液中的應(yīng)用”46.我院靜脈治療科研成果2010年輸液港46.第五部分：我們的體會和感悟47.第五部分：47.我們還有許多想要做的事情培養(yǎng)出一批靜療專科護(hù)士設(shè)計出適合中醫(yī)院的靜脈治療管理體系編寫出一本靜脈治療工具手冊成立中心配液室建立靜療管理數(shù)據(jù)庫研究與靜療相關(guān)的科研課題關(guān)于靜脈輸液……48.我們還有許多想要做的事情培養(yǎng)出一批靜療?？谱o(hù)士關(guān)于靜脈輸液…感謝聆聽！49.感謝聆聽！49.IVTeam建設(shè)管理實(shí)踐分享中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院趙楠2016.8.350.IVTeam建設(shè)管理實(shí)踐分享中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院國際IVTeam現(xiàn)狀我國IVTeam現(xiàn)狀I(lǐng)VTeam建設(shè)背景及意義我院IVTeam開展工作情況介紹我們的體會與感悟與大家交流內(nèi)容51.國際IVTeam現(xiàn)狀我國IVTeam現(xiàn)狀I(lǐng)VTeam建第一部分：國際IVTeam現(xiàn)狀52.第一部分：3.靜脈治療團(tuán)隊（IVTeam）定義

由醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的臨床工作人員組成，為臨床提供標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐的專業(yè)輸注小組。53.靜脈治療團(tuán)隊（IVTeam）定義由醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的臨床

發(fā)展歷史較長醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持聘用IVNurse真正意義的?？苹瘜？品?wù)內(nèi)容各有特點(diǎn)國際IVTeam的發(fā)展及現(xiàn)狀54.發(fā)展歷史較長國際IVTeam的發(fā)展及現(xiàn)狀5.美國IVTeam現(xiàn)狀

1973年美國建立靜療協(xié)會（InfusionNuressSocietyINS),到2010年已有5800名成員，分布在39個國家，70年代美國各地區(qū)逐步建立IVTeam。55.美國IVTeam現(xiàn)狀1973年美國建立靜療協(xié)美國IVTeam職責(zé)有一組專門從事靜脈輸液治療的醫(yī)療人員，他們負(fù)責(zé)靜脈輸液治療，對并發(fā)癥控制等進(jìn)行有效的預(yù)防與處理。他們有專門的全國性的靜脈輸注護(hù)士的學(xué)會組織（INS）和認(rèn)證系統(tǒng)，州立法承認(rèn)其學(xué)術(shù)上的地位并對其有法律約束力。56.美國IVTeam職責(zé)有一組專門從事靜脈輸液治第二部分：我國IVTeam現(xiàn)狀57.第二部分：8.我國IVTeam發(fā)展58.我國IVTeam發(fā)展9.我國IVTeam現(xiàn)狀起步晚，認(rèn)同度不夠有IVTeam雛形，還不完善缺乏系統(tǒng)的教材、未接受過專業(yè)的培訓(xùn)參考和借鑒發(fā)達(dá)國家模式和標(biāo)準(zhǔn)缺少規(guī)范和制度，缺少最終評估的過程,缺乏整體的科研成果國內(nèi)護(hù)理發(fā)展及大環(huán)境還不夠?qū)捤?9.我國IVTeam現(xiàn)狀起步晚，認(rèn)同度不夠10.第三部分：IVTeam建設(shè)背景及意義60.第三部分：11.

如果你試著在百度里搜索里敲下“關(guān)于靜脈輸液”

這個詞條，你會看到如下內(nèi)容：

中國嫣然成了一個輸液大國；中國人對輸液樂此不疲；中國存在著嚴(yán)重的過度輸液現(xiàn)象；中國醫(yī)院的輸液室人滿為患；中國醫(yī)院的輸液方式令人擔(dān)憂；在中國，輸液已經(jīng)成了一種就醫(yī)文化。關(guān)于靜脈輸液……61.如果你試著在百度里搜索里敲下“關(guān)于靜脈輸液”這些年，我們這樣輸液62.這些年，我們這樣輸液13.此情此景令人擔(dān)憂63.此情此景令人擔(dān)憂14.的確，鋪天蓋地的“靜脈輸液”已經(jīng)進(jìn)入了中國老百姓的求醫(yī)過程，人們對于“靜脈輸液”有著太多的感同身受。一句話，老百姓說：啥，不輸液咋行；痛，并接受著；護(hù)士群體說：恨，但執(zhí)行著……。

專家們說：輸液無疑是治療的重要手段，但并不意味著所有的疾病都需要輸液。國際友人說：“極富中國特色”！可以稱之為“水大夫”！

64.的確，鋪天蓋地的“靜脈輸液”已經(jīng)進(jìn)入了中國老百姓的

國家發(fā)改委副主任朱之鑫在十一屆全國人大常委會第十八次會議召開的聯(lián)組會議上說：據(jù)統(tǒng)計，2010年我國醫(yī)療輸液104億瓶，相當(dāng)于全國人均輸液八瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上的2.2至3.3瓶的水平。朱之鑫在會議上強(qiáng)調(diào)，這種“過度治療用藥危害了人民的健康和生命安全”。特別是抗生素、激素、維生素和輸液的濫用，就是大家常說的“三菜一湯”。

所以，規(guī)范治療，實(shí)行基本藥物制度的一個很重要的目的，就是要保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、患者的用藥安全。

來自官方的聲音65.國家發(fā)改委副主任朱之鑫在十一屆全國人大常委出臺唯一有法律意義的輸液標(biāo)準(zhǔn)權(quán)威文件，但執(zhí)行的不夠完善。目前缺乏對輸液護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)、考核、資格認(rèn)證的權(quán)威機(jī)構(gòu)。缺乏靜脈輸液專職護(hù)士隊伍。缺乏醫(yī)院建立、實(shí)施靜脈輸液執(zhí)行模式的評價機(jī)構(gòu)及依靠組織。我國目前靜脈輸液管理現(xiàn)狀發(fā)現(xiàn)問題，才能解決問題66.出臺唯一有法律意義的輸液標(biāo)準(zhǔn)權(quán)威文件，但執(zhí)行的不夠完善。我國沒有統(tǒng)一的輸液實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致護(hù)士操作無章可循。沒有輸液專職護(hù)士資格認(rèn)證體系，致使新護(hù)士踏入臨床就直接為病人實(shí)施靜脈治療。先進(jìn)輸液工具知識掌握不夠，臨床靜脈輸液相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率較高。不了解血管和藥物特點(diǎn)，選擇錯誤輸入途徑，長期輸液的血管保護(hù)不周，藥物外滲且處理不當(dāng)。法律意識淡漠，自我保護(hù)能力較低，承擔(dān)著不必要的法律風(fēng)險。輸液理念、技術(shù)落后，先進(jìn)靜脈穿刺工具的推廣應(yīng)用緩慢。醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)未受重視。國內(nèi)靜脈輸液常見臨床問題67.沒有統(tǒng)一的輸液實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致護(hù)士操作無章可循。國內(nèi)靜脈輸液常成立專業(yè)的靜療團(tuán)隊——IVTeam

靜脈輸液亟待解決的問題（醫(yī)生、護(hù)士、病人）規(guī)范靜脈輸液的準(zhǔn)入更新輸液理念和知識選擇適宜的輸液器材掌握藥物的性能與使用實(shí)行個體化的輸液護(hù)理68.靜脈輸液亟待解決的問題19.與國際接軌強(qiáng)化護(hù)理人員輸液技術(shù)的極具價值的資源提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平促進(jìn)護(hù)理發(fā)展的重要策略高素質(zhì)的護(hù)理人員和專業(yè)隊伍保持并持續(xù)改善靜脈治療護(hù)理質(zhì)量專業(yè)化、?？苹陌l(fā)展方向

IVTeam建立的必要性和意義

69.

IVTeam建立的必要性和意義

20.靜療?？谱o(hù)士在質(zhì)控中的意義提供靜療專業(yè)的幫助和支援監(jiān)控全院靜療工作量和質(zhì)量全院的靜療培訓(xùn)工作經(jīng)濟(jì)效益的分析全院靜療置管和隨訪感染控制的重要參與者醫(yī)院靜療團(tuán)隊工作職責(zé)70.靜療?？谱o(hù)士在質(zhì)控中的意義提供靜療專業(yè)監(jiān)控全院靜療全院的靜療靜療團(tuán)隊的核心職能專業(yè)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化流程風(fēng)險質(zhì)量控制71.靜療團(tuán)隊的核心職能專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化流程風(fēng)險質(zhì)量控制22.第四部分：我院靜療團(tuán)隊工作方法介紹72.第四部分：23.我院開展“靜療團(tuán)隊建設(shè)”的實(shí)踐探討2010年8月,我院成立了PICC技術(shù)管理小組，開始了靜脈治療管理的初步探索。2012年11月，我院正式成立IVTeam，設(shè)立專業(yè)技術(shù)、質(zhì)量控制、科研顧問三個亞組，組員共35名（包括臨床、放射醫(yī)師和藥師4名）。2015年3月15日，我院成為BD公司IVTeam實(shí)訓(xùn)基地，同時啟動靜療教練培訓(xùn)項(xiàng)目。IVTeam管理進(jìn)度表--2015年西苑醫(yī)院.xlsx73.我院開展“靜療團(tuán)隊建設(shè)”的實(shí)踐探討2010年8月,我院成立了

首先整合院內(nèi)靜脈治療資源，對醫(yī)院靜療情況進(jìn)行基線調(diào)查，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析：評估醫(yī)院的床護(hù)比，護(hù)患比、工作質(zhì)量、工作量及靜脈治療的域度?？紤]吸納我院靜脈治療領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理專家和骨干護(hù)士加入，并邀請重癥、藥劑、放射、血管外科等科室的臨床醫(yī)師等專業(yè)人員的加入，他們可提供輔助性資源幫助和技術(shù)支持。形成合力靜療團(tuán)隊74.形成合力靜療團(tuán)隊25.我院IVTeam構(gòu)架圖護(hù)理部專業(yè)技術(shù)組科研顧問組質(zhì)量控制組外周靜脈組中心靜脈組組長

技術(shù)顧問75.我院IVTeam構(gòu)架圖護(hù)理部專業(yè)技術(shù)組科研顧問組質(zhì)量控制76.27.我院IVTeam建設(shè)目的完善靜脈輸液相關(guān)制度及規(guī)范建立中藥注射劑輸注規(guī)范建立適合中醫(yī)院靜脈輸液質(zhì)量控制體系通過統(tǒng)一操作培訓(xùn)及考核，達(dá)到同質(zhì)化的操作標(biāo)準(zhǔn)逐步建立院級靜脈輸液專業(yè)護(hù)士資格認(rèn)定體系開展靜脈輸液領(lǐng)域的科研及國內(nèi)外同行間的交流探索中醫(yī)理論及技術(shù)在靜脈輸液領(lǐng)域的應(yīng)用建立輸液產(chǎn)品及工具的準(zhǔn)入制度與評價體系77.我院IVTeam建設(shè)目的完善靜脈輸液相關(guān)制度及規(guī)范28.我院IVTeam主要職責(zé)制定靜脈輸液領(lǐng)域規(guī)章制度及操作流程負(fù)責(zé)醫(yī)院靜脈輸液相關(guān)質(zhì)量控制工作承擔(dān)醫(yī)院PICC置管及PICC門診工作開展醫(yī)院靜脈輸液并發(fā)癥管理及疑難問題護(hù)理會診承擔(dān)醫(yī)院中心靜脈置管（CVC、PICC、輸液港）維護(hù)的技術(shù)支持進(jìn)行靜脈輸液治療知識的系統(tǒng)培訓(xùn)參加國內(nèi)外靜脈輸液新技術(shù)培訓(xùn)活動靜脈輸液領(lǐng)域科研課題的設(shè)計和數(shù)據(jù)收集負(fù)責(zé)醫(yī)院靜脈輸液專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)78.我院IVTeam主要職責(zé)制定靜脈輸液領(lǐng)域規(guī)章制度及操作流制定、修訂我院靜脈治療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)修訂靜脈留置針操作評價表CVC換藥操作評價表PICC(三向瓣膜式)穿刺術(shù)操作評價表PICC換藥操作評價表制定PICC（超聲引導(dǎo)）穿刺術(shù)操作評價表輸液港穿刺操作評價表79.制定、修訂我院靜脈治療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)修訂30.制定、修訂我院靜脈治療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)修訂PICC會診流程PICC會診單PICC談話記錄單制定靜脈治療會診流程靜脈治療會診單80.制定、修訂我院靜脈治療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)修訂31.一次性輸液裝置及附加裝置使用規(guī)范靜脈通路維護(hù)規(guī)范制定、修訂我院靜脈治療相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)81.一次性輸液裝置及附加裝置使用規(guī)范制定、修訂我院靜脈治療相關(guān)規(guī)目前我院PICC置管發(fā)展2014-2016我院PICC置管量2015年置管例數(shù)較2014年增長46%，預(yù)計2016年再持續(xù)增長44%，截止至2016年5月，我院B超引導(dǎo)下PICC置管人數(shù)達(dá)到215例…...82.目前我院PICC置管發(fā)展2014-2016我院PICC置管量PICC門診換藥工作為門診患者開通PICC、輸液港維護(hù)綠色通道83.PICC門診換藥工作為門診患者開通PICC、輸液港維護(hù)綠色開展輸液并發(fā)癥管理及疑難問題護(hù)理會診疑難問題護(hù)理會診心血管科獨(dú)臂患者PICC置管脾胃科患者PICC穿刺處漏液肺病科PICC置管患者單純性肢體腫脹的處理急診留觀胸腔積液伴下肢靜脈血栓患者PICC置管外科2例PICC導(dǎo)管異位調(diào)整84.開展輸液并發(fā)癥管理及疑難問題護(hù)理會診疑難問題護(hù)理會診35.進(jìn)行靜脈輸液治療院內(nèi)培訓(xùn)靜脈輸液團(tuán)隊建設(shè)拍攝制作院內(nèi)留置針靜脈輸液操作視頻5.12國際護(hù)士節(jié)，護(hù)士崗位練兵活動進(jìn)行全院護(hù)士留置針靜脈輸液操作培訓(xùn)、考核及評比“靜療20年網(wǎng)絡(luò)巡講”視頻會議85.進(jìn)行靜脈輸液治療院內(nèi)培訓(xùn)靜脈輸液團(tuán)隊建設(shè)36.進(jìn)行靜脈輸液治療團(tuán)隊內(nèi)培訓(xùn)外派成員參加北京護(hù)理學(xué)會靜脈治療?？谱o(hù)士培訓(xùn)及PICC置管培訓(xùn)，均通過考核取得資格新型輸液工具使用方法的培訓(xùn)（自排式輸液器、預(yù)充式注射器、安全型留置針）3例PICC置管位置不佳的病歷討論86.進(jìn)行靜脈輸液治療團(tuán)隊內(nèi)培訓(xùn)外派成員參加北京護(hù)理學(xué)會靜脈治療專進(jìn)行靜脈輸液治療團(tuán)隊內(nèi)培訓(xùn)87.進(jìn)行靜脈輸液治療團(tuán)隊內(nèi)培訓(xùn)38.負(fù)責(zé)醫(yī)院靜脈輸液相關(guān)質(zhì)量控制工作進(jìn)行靜脈輸液治療的專項(xiàng)查房和夜間查房質(zhì)控組每季度對靜脈治療相關(guān)問題進(jìn)行匯總和通報進(jìn)行我院靜脈輸液治療情況基線調(diào)查88.負(fù)責(zé)醫(yī)院靜脈輸液相關(guān)質(zhì)量控制工作進(jìn)行靜脈輸液治療的專項(xiàng)查房和靜脈輸液治療情況基線調(diào)