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麻醉術(shù)前訪視記錄單麻醉術(shù)前訪視記錄單麻醉術(shù)前訪視記錄單資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月麻醉術(shù)前訪視記錄單版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：麻醉術(shù)前訪視記錄單姓名性別年齡科別床號(hào)病案號(hào)術(shù)前診斷擬施手術(shù)術(shù)前檢查情況血壓mm/Hg心率次/分呼吸次/分體溫℃神志：□清晰 □模糊 □昏睡 □昏迷心功能分級(jí)：□Ⅰ級(jí) □Ⅱ級(jí) □Ⅲ級(jí) □Ⅳ級(jí)ASA分級(jí)：□1級(jí)□2級(jí)□3級(jí)□4級(jí)□5級(jí)□6級(jí)急診手術(shù)：□是□否Mallampati試驗(yàn)：□Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ脊柱情況：□正常 □畸形 □存在其他病變現(xiàn)病史：既往史：過(guò)敏史：□無(wú) □有 手術(shù)麻醉史：□無(wú) □有 既往其他病史：□無(wú) □有（如有其他病史在“□”內(nèi)劃“√”）□高血壓□腦血管意外□冠心病□哮喘□糖尿病□腎病 □肝炎□慢性支氣管炎□其他系統(tǒng)回顧及體格檢查(重點(diǎn)記錄與麻醉操作相關(guān)的異常情況符號(hào)"√"或漢字補(bǔ)充書(shū)寫(xiě)) 心腦血管系統(tǒng)：□正常 □心前區(qū)疼痛 □水腫 □其他 呼吸系統(tǒng)：□正常 □咳嗦 □咳痰 □咯血 □呼吸困難 □其他 消化系統(tǒng)：□正常 □腹痛 □腹瀉 □嘔吐 □其他 造血系統(tǒng)：□正常 □皮膚黏膜蒼白 □乏力 □頭暈 其他：□其他實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)：HBg/LWBCx10-9/LPLTx10-9/L凝血功能：PTsecAPTTsec血糖mmol/L電解質(zhì)：Kmmol/LNammol/LCLmmol/L肝功能：ALTU/LASTU/LTPg/LA/GTbilumol/LDBILumol/LGGTU/LALPU/L腎功能：BUNmmol/LCrumol/LUAumol/LECG：□正?！醍惓＃ā跣募∪毖跣穆墒С！鮏T段改變□心機(jī)梗死□其他）其他：麻醉方案1、擬行麻醉方式□全身麻醉（□靜脈□吸入□靜吸復(fù)合□基礎(chǔ)麻醉）□椎管內(nèi)麻醉（□硬膜外□腰麻□硬腰聯(lián)合□骶麻）□硬全聯(lián)合□神經(jīng)阻滯（□頸叢□臂叢其他）□其他2、□向患者或家屬交代病情及麻醉風(fēng)險(xiǎn)□患者或其他代理人知情同意書(shū)簽字3、麻醉準(zhǔn)備事項(xiàng)：□檢查麻醉機(jī)□急救藥品□急救物品□其他4、麻醉中需注意的問(wèn)題5、麻醉輔助措施□控制性降壓□人工低溫□中心

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