人體寄生蟲鉤蟲綜合防治的論文（共2篇）

人體寄生蟲鉤蟲綜合防治的論文〔共2篇〕第1篇：調(diào)查人體寄生蟲鉤蟲的內(nèi)容與方法鉤蟲病在我們國家流行較廣，曾與血吸蟲病、瘧疾、絲蟲病和利什曼病一起被列為我們國家五大寄生蟲病，是嚴重影響人民大眾身體健康和阻礙社會經(jīng)濟發(fā)展的公共衛(wèi)生問題之一。當前，我們國家的血吸蟲病、瘧疾、絲蟲病和利什曼病防治工作已獲得了舉世矚目的成就，但鉤蟲病防治效果遠不及以上4種寄生蟲病顯著，除青海省和黑龍江省外，其他省(市、自治區(qū))仍均有當?shù)馗腥镜你^蟲病病例報告。2004年第二次全國人體主要寄生蟲病現(xiàn)在狀況調(diào)查顯示，我們國家人群鉤蟲平均感染率為6.12%，估計全國鉤蟲感染人數(shù)達3930萬人，而南方和中西部地區(qū)的鉤蟲病防治形勢尤為嚴峻。2006年衛(wèi)生部建立的10個寄生蟲病綜合防治示范區(qū)中，海南省屯昌縣、四川省丹棱縣、安徽省桐城市、江西省貴溪市、廣西容縣和湖南省岳陽縣等6個縣(市〕的人群鉤蟲感染率均遠高于全國平均水平，因而被列為鉤蟲病綜合防治示范區(qū)?，F(xiàn)將其3年的綜合防治效果分析如下。一、內(nèi)容與方法1感染調(diào)查采取分層隨機抽樣方法，將屯昌縣、丹棱縣、桐城市、貴溪市、容縣和岳陽縣等6個示范區(qū)，各按東、西、南、北、中劃分為5片，每片隨機抽取1個鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)〕，每個鄉(xiāng)〔鎮(zhèn))隨機抽取1個行政村，在該行政村隨機抽取1~2個天然村，分別于2006年(基線調(diào)查)與2009年(考核評估)對村內(nèi)＞3周歲居民米用Kato-Katz法〔1糞3檢)進行鉤蟲感染檢查，計算人群鉤蟲感染率。2防治策略和辦法各示范區(qū)均施行以“健康教育為先導(dǎo)、傳染源控制為主〞的綜合防治策略，詳細辦法包含健康教育、藥物驅(qū)蟲、改水改廁和改善環(huán)境衛(wèi)生等。其中藥物驅(qū)蟲方案分為下面幾組：A1組(海南屯昌和四川丹棱〕：驅(qū)蟲藥物選用成都亨達藥業(yè)生產(chǎn)的復(fù)方阿苯達唑(賽特斯〕；驅(qū)蟲方案為第1年全民〔＞3周歲居民，下同〕服藥2次，第2年和第3年各服藥1次；服用方法均為每人每次400mg頓服，其中＜12周歲兒童劑量減半。A2組〔安徽桐城和湖南岳陽〕：驅(qū)蟲藥物同A1組；驅(qū)蟲方案為每年全民服藥1次，連續(xù)3年；服用方法同A1組。B組(江西貴溪〕：驅(qū)蟲藥物第1、2年選用陜西漢王藥業(yè)生產(chǎn)的阿苯達唑，第3年選用成都亨達藥業(yè)生產(chǎn)的復(fù)方阿苯達唑(賽特斯〕；驅(qū)蟲方案和服用方法均同A2組。C組(廣西容縣〕：第1年選用廣州藥業(yè)盈康藥業(yè)公司生產(chǎn)的阿苯達唑咀嚼片，第2、3年選用該公司生產(chǎn)的甲苯咪唑咀嚼片；驅(qū)蟲方案和服用方法均同A2組。3統(tǒng)計分析所有調(diào)查和防治數(shù)據(jù)均采取Epidata2.0建立數(shù)據(jù)庫，并用SPSS軟件進行統(tǒng)計分析。二、結(jié)果1各示范區(qū)人群鉤蟲感染的綜合防治效果防治后的2009年與2006年基線調(diào)查相比，A1、A2、B組和C組人群鉤蟲感染下降率分別為73.36%、93.67%、75.95%和59.04%，各組前后差別均有統(tǒng)計學(xué)意義。2成本-效益分析2009年與2006年相比，每減少1例感染者的防治成本以安徽桐城最低，為11.05元；而每降低1%感染率的防治成本則以四川丹棱為最低，為28577.55元。三、討論海南屯昌等6個示范區(qū)通過3年的健康教育、藥物驅(qū)蟲、改水改廁和改善環(huán)境衛(wèi)生等綜合防治，均獲得了顯著的防治效果，人群鉤蟲感染率平均下降了76.56%，其中安徽桐城下降幅度達94.09%，安徽桐城、湖南岳陽和江西貴溪等示范區(qū)的感染率也均低于了全國平均水平。6個示范區(qū)藥物驅(qū)蟲方案可分為3種形式：第一種是3年均用復(fù)方阿苯達唑(A1組和A2組〕；第二種是前2年用阿苯達唑，第3年用復(fù)方阿苯達唑(B組〕；第三種是第1年用阿苯達唑咀嚼片，后2年用甲苯咪唑咀嚼片(C組〕。從末期鉤蟲感染下降率分析，復(fù)方阿苯達唑或阿苯達唑與復(fù)方阿苯達唑交替使用，比阿苯達唑與甲苯咪唑交替使用效果好。阿苯達唑和甲苯咪唑是當前國內(nèi)外治療腸道線蟲病使用較多的高效、廣譜驅(qū)蟲藥，有報道顯示感染400mg單劑阿苯達唑治療鉤蟲后蟲卵陰轉(zhuǎn)率和蟲卵減少率較400mg單劑甲苯咪唑高。示范區(qū)評估結(jié)果顯示，鉤蟲感染下降率一般要低于蛔蟲，其重要原因是咪唑類藥物驅(qū)鉤蟲的蟲卵陰轉(zhuǎn)率比驅(qū)蛔蟲低。采取WHO的推薦劑量，阿苯達唑和甲苯咪唑的驅(qū)蛔蟲效果顯著高于驅(qū)鉤蟲效果。張德洪等用復(fù)方阿苯達唑或阿苯達唑400mg單劑量治療鉤蟲感染，發(fā)現(xiàn)蟲卵陰轉(zhuǎn)率分別為52.7%和47.6%。有研究指出，增長療程后，阿苯達唑天天400mg連服2d治療鉤蟲感染，蟲卵陰轉(zhuǎn)率為95.8%；連服3d和5d，鉤蟲蟲卵陰轉(zhuǎn)率可達98.6%。故建議在農(nóng)村尚難普遍實行糞便管理等預(yù)防辦法的情況下，宜采取阿苯達唑頓服3d治療鉤蟲感染者，以控制傳染源。在現(xiàn)場防治理論中也發(fā)現(xiàn)，適當增長服藥次數(shù)，可提升鉤蟲病的治療效果。因而，建議在使用復(fù)方阿苯達唑或阿苯達唑服藥驅(qū)蟲時，應(yīng)適當延長化療療程，進而提升防治效果。與以往使用的驅(qū)鉤蟲藥物相比，當前常用藥物固然療效有所提升，但仍存在下面問題：①藥物為單劑療法時，治療鉤蟲感染不能到達很高的蟲卵陰轉(zhuǎn)率，要提升療效，就必需延長療程和增長劑量，這在全民驅(qū)蟲中較難施行；②缺少高效、不良反應(yīng)小、療程短，且能殺滅組織中移行鉤蚴的藥物；③我們國家研制的一類驅(qū)腸道寄生蟲新藥三苯雙脒經(jīng)過臨床觀察，400mg頓服治療鉤蟲卵陰轉(zhuǎn)率為86.17%，高于阿苯達唑400mg頓服的鉤蟲卵陰轉(zhuǎn)率(66.29%)，對美洲鉤蟲和十二指腸鉤蟲均有顯著療效[10]，但至今沒有能大規(guī)模應(yīng)用于防治現(xiàn)場。本研究還顯示，在綜合防治辦法一樣的情況下，感染率越高，每減少1例感染者和降低1%感染率的成本往往越低；而當感染率＜10%時，其防治成本則相對較高。如6個示范區(qū)中，防治前以湖南岳陽鉤蟲平均感染率為最低，僅為6.15%；但其防治成本卻為最高，每減少1例感染者和降低1%感染率的成本分別到達73.34元和295074.91元。由于氣候環(huán)境和生產(chǎn)勞作習(xí)慣等因素的影響，鉤蟲病在我們國家南方農(nóng)村地區(qū)的流行仍較重，且反復(fù)感染情況嚴重。評估報告以為，鉤蟲病引起的人類疾病負擔(dān)已跨越WHO/TDR項目中的非洲錐蟲病、美洲錐蟲病和麻風(fēng)病等3種熱帶病。本次6個示范區(qū)防治成效表示清楚，以“健康教育為先導(dǎo)、傳染源控制為主〞的綜合防治策略對控制鉤蟲病效果顯著，值得進一步推廣應(yīng)用。周長海，臧煒，王國飛第2篇：人體寄生蟲鉤蟲的綜合防治研究鉤蟲病與利什曼病、絲蟲病、瘧疾、吸蟲病被列人五大寄生蟲疾病，嚴重影響我們國家經(jīng)濟社會的穩(wěn)定發(fā)展以及人們身體健康。鉤蟲病在我們國家的發(fā)病率較高，且防治效果不睬想。衛(wèi)生部建立的寄生蟲病防治示范區(qū)中，海南、安徽、江西、廣西的鉤蟲感染率跨越我們國家其他地區(qū)。為了進一步研究寄生蟲病綜合防治示范區(qū)鉤蟲病防治效果，筆者對海南、安徽、江西、廣西寄生蟲病綜合防治示范區(qū)進行具體研究。1資料與方法1.1研究資料筆者采取隨機抽樣的方式，對海南、安徽、江西、廣西四個示范區(qū)，隨機抽取2-3個天然村，并在2010年1月-2013年1月對天然村內(nèi)年齡跨越3周歲居民采取1糞3檢法對鉤蟲感染率進行調(diào)查，并計算感染率情況。1.2防治策略上述三個示范區(qū)均施行“控制傳染源、健康教育〞的綜合預(yù)防策略，詳細包含：改善環(huán)境、改水改廁、藥物驅(qū)蟲、健康教育。藥物驅(qū)蟲方式：海南示范區(qū)采取復(fù)方阿苯達唑(成都亨達藥業(yè))，第一年年齡跨越3周歲村民，服藥兩次；第二、三年，服藥一次。成人每人每次400mg，低于12周歲兒童減半。安徽示范區(qū)采取復(fù)方阿苯達唑(成都亨達藥業(yè))，年齡跨越3周歲村民一年服用一次。成人每人每次400mg，低于12周歲兒童減半。江西示范區(qū)：驅(qū)蟲方法同安徽區(qū)域，第一年、第二年選擇阿苯達唑(陜西漢王藥業(yè))，第三年選擇采取復(fù)方阿苯達唑(成都亨達藥業(yè))。廣西示范區(qū)：驅(qū)蟲方法同安徽區(qū)域，第一年選用阿苯達唑咀嚼片(廣州盈康藥業(yè))，第二、第三年采取甲苯咪唑咀嚼片(廣州盈康藥業(yè))。1.3統(tǒng)計學(xué)處理方法采取SPSS15.0數(shù)據(jù)處理軟件，對采集數(shù)據(jù)進行綜合處理，組間t檢驗，P＜0.05，具有差別統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果經(jīng)過三年積極防治，2013年海南、安徽、江西、廣西四區(qū)感染率14.5%、1.3%、4.0%、4.2%，相比于2010年顯著下降4＜0.05，具有差別統(tǒng)計學(xué)意義。3討論由于生產(chǎn)勞作習(xí)慣以及氣候環(huán)境等因素影響，在我們國家南方地區(qū)的鉤蟲病發(fā)病率要高于北方地區(qū)，且經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)性感染。對上述四個示范區(qū)進行連續(xù)三年的綜合防治，效果比較顯著，鉤蟲感染率大幅度下降。安徽下降幅度最大，四地的鉤蟲感染率也低于全國平均水平。上述四個示重要使用了三種藥物驅(qū)蟲方案。海南、安徽示范區(qū)采取復(fù)方阿苯達唑。第二種是阿苯達唑與復(fù)方阿苯達唑交替使用。第三種是阿苯達唑咀嚼片與甲苯咪唑咀嚼片交替使用。從本文研究結(jié)果分析，交替使用阿苯達唑與復(fù)方阿苯達唑的臨床效果比較顯著。當前來說，甲苯咪唑、阿苯達唑是應(yīng)用較廣的廣譜、高效驅(qū)蟲藥(針對腸道線蟲病)。相關(guān)研究資料證明，阿苯達唑應(yīng)用于鉤蟲病防治后，蟲卵減少率與蟲卵轉(zhuǎn)陰率相比較甲苯咪唑要高。結(jié)合示范區(qū)研究統(tǒng)計結(jié)果，一般情況下，鉤蟲感染下降率要比蛔蟲感染下降率要低，究其原因分析，咪唑類藥物作用于鉤蟲的作用效果要低于驅(qū)蛔蟲比率。甲苯咪唑與阿苯達唑驅(qū)蛔蟲效果明顯優(yōu)于驅(qū)鉤蟲效果。相關(guān)研究資料指出，復(fù)方阿苯達唑治療鉤蟲，蟲卵轉(zhuǎn)陰率為53.4%；阿苯達唑治療鉤蟲，蟲卵轉(zhuǎn)陰率為48.2%.延長療程后，連續(xù)兩天服用400mg阿苯達唑，轉(zhuǎn)陰率為95.8%；若連續(xù)三天服用，轉(zhuǎn)陰率為98.7%.所以說，在農(nóng)村地區(qū)尚未展開全面的糞便管理等辦法，能夠采取連續(xù)三天口服阿苯達唑治療鉤蟲