一級(jí)綜合醫(yī)院驗(yàn)收

一級(jí)綜合醫(yī)院驗(yàn)收一級(jí)綜合醫(yī)院驗(yàn)收一級(jí)綜合醫(yī)院驗(yàn)收資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月一級(jí)綜合醫(yī)院驗(yàn)收版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：一級(jí)綜合醫(yī)院驗(yàn)收評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容分值檢查人得分人員1、每床至少配備0.7名衛(wèi)生技術(shù)人員。（30張床應(yīng)為21名）*高占芳2、病區(qū)護(hù)理人員床位比≥0.4：1。（至少5名）*3、人員職稱要求：至少有1名副主任醫(yī)師，2名主治醫(yī)師、5名臨床醫(yī)師、2名護(hù)師和相應(yīng)的藥劑、檢驗(yàn)、放射等衛(wèi)生技術(shù)人員。5房屋面積每床建筑面積不少于45平方米，凈使用面積不少于8平方米，業(yè)務(wù)用房建筑面積≥1000平方米。10設(shè)備配置1、基本設(shè)備：心電圖機(jī)、洗胃器、電動(dòng)吸引器、呼吸球囊、婦科檢查床、氣管插管、萬能手術(shù)床、必要的手術(shù)器械、顯微鏡、離心機(jī)、血球計(jì)數(shù)儀、生化分析儀、X光機(jī)、電冰箱、藥品柜、恒溫培養(yǎng)箱、高壓滅菌設(shè)備、紫外線燈、洗衣機(jī)、蒸餾水、凈化過濾系統(tǒng)等。2、病房每床單元設(shè)備：床1張（30）、床墊1.2條（36）、被子1.2條（36）、褥子1.2條（36）、被套2條（60）、床單2條（60）、枕芯2個(gè)（60）、面盆2個(gè)（60）、痰盂或痰杯1個(gè)（30）。3、有與開展的診療科目相應(yīng)的設(shè)備。無相應(yīng)必要設(shè)備的診療科目將不予批準(zhǔn)開展。20（每缺少一種扣0.5分）趙海兵建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位責(zé)任制、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)。1、核查醫(yī)院是否依據(jù)衛(wèi)生法律法規(guī)結(jié)合院情制定完整的醫(yī)院管理制度、崗位職責(zé)和常見疾病診療護(hù)理規(guī)范并配發(fā)至各臨床及行政管理科室。十二個(gè)核心制度（1）三級(jí)醫(yī)師查房制度；（2）首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制；（3）醫(yī)療查對(duì)制度；（4）醫(yī)師值班與交接班制度；（5）處方、病歷書寫規(guī)范；（6）疑難病例討論制度；（7）術(shù)前討論制度；（8）死亡病例討論制度；（9）技術(shù)準(zhǔn)入制度；（10）分級(jí)護(hù)理制度；（11）危重病人搶救制度。2、工作人員崗位職責(zé)（1）院長(zhǎng)和各副院長(zhǎng)職責(zé)；（2）各職能科室負(fù)責(zé)人職責(zé)；（3）各業(yè)務(wù)科主任、護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)；（4）各醫(yī)師、護(hù)士職責(zé)；醫(yī)技人員職責(zé)（5）會(huì)計(jì)、出納員和收費(fèi)員職責(zé)；3、相關(guān)科室制度（1）門診制度、（2）急診室制度、（3）值班制度、（4）治療室制度、（5）手術(shù)室制度等，（6）其它相關(guān)科室制度（7）傳染病登記報(bào)告制度、（8）醫(yī)療廢物處置制度、4、業(yè)務(wù)規(guī)范規(guī)程（1）輸液反應(yīng)搶救程序（2）藥物過敏搶救程序（3）差錯(cuò)報(bào)告處理制度25（每缺少一種制度扣1分）王紅國衛(wèi)生防疫工作1否有預(yù)防接種人員，是否有資格、是否經(jīng)過培訓(xùn)2郝志中2是否有疫情報(bào)告制度13是否有疫情報(bào)告資料及設(shè)施14能夠及時(shí)、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部突發(fā)事件。1醫(yī)院感染管理貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等有關(guān)法規(guī)文件。2.5高占芳有專職或兼職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作，建立健全工作章程及各項(xiàng)規(guī)章制度。2.5有完整真實(shí)的會(huì)議及檢查記錄。2.5加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染控制重點(diǎn)部門的管理，包括口腔科、手術(shù)室、產(chǎn)房、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等。2.5急診管理急診專業(yè)設(shè)置合理，人員相對(duì)固定。值班醫(yī)師、護(hù)士能夠勝任急診搶救工作。2.5李雪寧急救設(shè)備（心電圖機(jī)、氧氣、洗胃機(jī)、吸引器、簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管等）、搶救藥品（止血：止血敏止血芳酸，升壓：多巴胺、阿拉明，降壓：利血平，抗過敏及搶救類：鹽酸腎上腺素、地塞米松、洛貝林，利尿：速尿各5支）齊全完好。滿足急救工作需要。醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用。2.5藥事管理建立健全藥事管理組織機(jī)構(gòu)，開展以合理用藥為核心的藥劑工作。3宋棉珍藥劑部門布局合理，管理規(guī)范2加強(qiáng)對(duì)特殊藥品的管理，包括毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品購置、使用與安全保管。5醫(yī)療廢物及污水污物的管理醫(yī)療廢物及污水處理符合