手足口病的診治

手足口病的診治第1頁，共33頁。手足口?。菏怯蓴?shù)種腸道病毒引起的急性發(fā)熱出疹性傳染病。1959年命名。HandFootandMouthDisease。常在嬰幼兒中造成爆發(fā)流行，以發(fā)熱，出疹為主要表現(xiàn)。如無并發(fā)癥，一般預(yù)后良好。第2頁，共33頁。流行病學(xué)：病原菌：柯薩奇A16，腸道病毒71為主。屬細(xì)小核糖核酸病毒。傳染源：是患者和腸道攜帶病毒的人。傳播途徑：消化道，呼吸道，接觸，血。易感人群：可在多年齡組一起感染，主要是幼兒傳染病，5歲以下患兒占絕大多數(shù)。流行季節(jié)：全年散發(fā)，5-8月高峰。

第3頁，共33頁。xx縣人民醫(yī)院2001-06年兒科住院病兒統(tǒng)計(jì)年份例數(shù)年齡月份2001135200251.5-3，〉5，24-1，5-1，6-3200332-1，3-1，1.5-17-3200433.5-1，1-1，1.5-16-1，12-120057均〈2.53-1，6-62006111月6第4頁，共33頁。臨床表現(xiàn)典型病例不典型病例并發(fā)癥第5頁，共33頁。手足口病口腔皰疹第6頁，共33頁?？诎捳畹?頁，共33頁。手足口病手部皰疹第8頁，共33頁。足部皰疹第9頁，共33頁。手足口病之口腔潰瘍第10頁，共33頁。手皰疹第11頁，共33頁。手皰疹第12頁，共33頁。足底皰疹第13頁，共33頁。指皰疹第14頁，共33頁。第15頁，共33頁。第16頁，共33頁。第17頁，共33頁。第18頁，共33頁。第19頁，共33頁。第20頁，共33頁。第21頁，共33頁。典型病例潛伏期：2-7天，多無前驅(qū)期癥狀，多數(shù)突然起病。發(fā)熱：發(fā)病同時，發(fā)病前1-2天等。38℃±，2-3d。口腔表現(xiàn)：皰疹，潰瘍手足表現(xiàn)：斑丘疹，皰疹其他：皮疹等第22頁，共33頁。不典型，散發(fā)病例：出疹一部位，斑疹，皰疹稀疏不典型與出疹其他病難鑒別病原學(xué)或血清學(xué)鑒定第23頁，共33頁。并發(fā)癥1.心肌炎（可突發(fā)）：心肌酶升高，心肌炎，急性心衰，肺水腫，肺出血2.腦炎腦膜炎3.弛緩性麻痹4.細(xì)菌感染第24頁，共33頁。25手足口病臨床診斷（一）流行病學(xué)

接觸史、發(fā)病季節(jié)（二）臨床表現(xiàn)

出現(xiàn)上述臨床癥候群而無其它原因可以解釋應(yīng)考慮其可能（三）常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查

第25頁，共33頁。病原學(xué)診斷（確診）：1．血清學(xué)：相關(guān)病毒IgM，IgG2．病毒鑒定第26頁，共33頁。27鑒別診斷皰疹性咽峽炎原發(fā)性單純皰疹水痘腸道病毒引起的斑丘疹口蹄疫（據(jù)流行狀況仔細(xì)判斷）第27頁，共33頁。并發(fā)癥并發(fā)癥：可加重病情，甚至致死。1.心肌炎（可突然）：心肌酶升高，心肌炎，急性心衰，肺水腫肺出血。2.腦炎，腦膜炎（1-2天）。3.弛緩性麻痹。4.細(xì)菌感染?！赖?8頁，共33頁。29治療1、支持治療2、抗病毒治療：利巴韋林，干擾素，IVIG3、免疫療法：被動，主動（-）4、禁用激素1、支持治療5、并發(fā)癥的治療第29頁，共33頁。哮喘治療最新進(jìn)展世界哮喘日歷年世界哮喘日時間、主題：

次數(shù)

時間

主題

1

1998年12月11日第一個世界哮喘日

“幫助我們的兒童呼吸”

2

2000年05月08日第二個世界哮喘日

“讓人人正常的呼吸”

3

2001年05月03日第三個世界哮喘日

“聯(lián)合起來戰(zhàn)勝哮喘”

4

2002年05月07日第四個世界哮喘日

“認(rèn)識哮喘”

5

2003年05月06日第五個世界哮喘日

“重視哮喘，健康生活”

6

2004年05月04日第六個世界哮喘日

“重視哮喘，減輕負(fù)擔(dān)”

7

2005年05月03日第七個世界哮喘日“哮喘患者為滿足的需要”中國主體

“重視哮喘，認(rèn)識過敏性鼻炎”

8

2006年05月02日第八個世界哮喘日

“滿足哮喘患者的需要“

9

2007年05月01日第九個世界哮喘日

“哮喘是能夠控制的”“控制哮喘你能行”

第30頁，共33頁。第31頁，共33頁。謝謝第32頁，共33頁。內(nèi)容梗概手足口病的診治。HandFootandMouthDisease。常在嬰幼兒中造成爆發(fā)流行，以發(fā)熱，出疹為主要表現(xiàn)。傳播途徑：消化道，呼吸道，接觸，血。易感人群：可在多年齡組一起感染，主要是幼兒傳染病，5歲以下患兒占絕大多數(shù)。年份例數(shù)年齡月份。2001135。200332-1，3-1，1.5-17-3。200433.5-1，1-1，1.5-16-1，12-1。20057均〈2.53-1，6-6。2