甲狀腺生理基礎(chǔ)

甲狀腺疾病基礎(chǔ)

甲狀腺生理基礎(chǔ)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!甲狀腺濾泡甲狀腺生理基礎(chǔ)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!酪氨酸甲狀腺生理基礎(chǔ)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!核糖體I–攝碘碘泵I2或I+

過氧化酶在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上合成蛋白經(jīng)高爾基器處理形成含有甲狀腺球蛋白的分泌囊泡甲狀腺腺泡局部示意圖I–I–攝入葡萄糖醛酸鹽腸I–1過氧化酶泡腔膠質(zhì)甲狀腺細(xì)胞毛細(xì)血管２、酪氨酸碘化III2酪氨酸碘化作用甲狀腺生理基礎(chǔ)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!核糖體I–攝碘碘泵I2或I+

過氧化酶在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上合成蛋白經(jīng)高爾基器處理形成含有甲狀腺球蛋白的分泌囊泡甲狀腺腺泡局部示意圖I–I–攝入葡萄糖醛酸鹽腸I–1過氧化酶泡腔膠質(zhì)甲狀腺細(xì)胞毛細(xì)血管4、生成、釋放T3、T4III2酪氨酸碘化作用偶聯(lián)過氧化酶3IIIIO釋放δ溶酶體結(jié)合膠質(zhì)入細(xì)胞（泡飲作用）T4，T34甲狀腺生理基礎(chǔ)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!

甲狀腺過氧化酶

(Thyroperoxidase,TPO)促進(jìn)碘的活化、酪氨酸碘化、碘化酪氨酸的耦聯(lián)甲狀腺生理基礎(chǔ)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!II腎核糖體I–攝入I–葡萄糖醛酸鹽腸I–I–攝碘碘泵I2或I+

過氧化酶在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上合成蛋白經(jīng)高爾基器處理形成含有甲狀腺球蛋白的分泌囊泡甲狀腺球蛋白膠質(zhì)入細(xì)胞（泡飲作用）δ溶酶體結(jié)合甲狀腺腺泡釋放蛋白分解脫碘酶結(jié)合蛋白T3T4肝及外周組織組織效應(yīng)II–偶聯(lián)過氧化酶IIIIIIOT4，T3T4，T331酪氨酸碘化作用24T4T3rT3MIT\DITI2或I+

過氧化酶過氧化酶泡腔膠質(zhì)甲狀腺細(xì)胞毛細(xì)血管MIT單碘酪氨酸DIT雙碘酪氨酸甲狀腺生理基礎(chǔ)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!T3、T4的生物學(xué)作用(一)對代謝的影響1.產(chǎn)熱、耗氧增加效應(yīng):耗O2量、產(chǎn)熱量均增加(部分與Na+—K+ATP酶活性增強(qiáng)，部分與β腎上腺素能受體增加有關(guān))ImgT4增高基礎(chǔ)代謝率2.8%甲亢時喜涼、怕熱、多汗甲狀腺生理基礎(chǔ)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!(3)脂肪:對脂肪分解,合成具雙重作用,分解作用更強(qiáng)一些。甲狀腺激素主要增加肝臟LDL受體的量，進(jìn)而促進(jìn)膽固醇的合成和分解。甲亢時血中膽固醇↓，脂肪酸分解增加釋放出脂肪酸和甘油。

甲亢時加強(qiáng)三大營養(yǎng)素分解代謝,故產(chǎn)生饑餓、食欲旺盛

甲狀腺生理基礎(chǔ)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!(二)對生長發(fā)育的影響促進(jìn)組織分化、生長與發(fā)育成熟特別是對腦與骨的發(fā)育尤其重要(幼年T4、T3減少呆小癥critinism)甲狀腺和垂體前葉的TSH系統(tǒng)約在人類胎兒期的第11周開始起作用。11周前胎兒甲狀腺不能濃聚I，產(chǎn)生甲狀腺素胎盤含有高濃度的3型5-脫碘酶，滅活大部分T4、T3只有少數(shù)激素到達(dá)胎兒血循環(huán)對胎兒大腦早期發(fā)育極為重要甲狀腺生理基礎(chǔ)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!對消化系統(tǒng)的影響使胃腸道蠕動加快直接肝臟毒性甲狀腺生理基礎(chǔ)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!5.甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)

受垂體、下丘腦的調(diào)節(jié)控制

下丘腦TRH垂體TSH甲狀腺甲狀腺激素靶細(xì)胞++----甲狀腺生理基礎(chǔ)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!(三)甲狀腺的自身調(diào)節(jié)(碘調(diào)節(jié))a.過量碘產(chǎn)生抗甲狀腺聚碘作用(wolff–chaikoff效應(yīng))b.高碘適應(yīng)c.血碘不足增強(qiáng)甲狀腺聚碘及T3、T4合成甲狀腺生理基礎(chǔ)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!核糖體I–攝碘碘泵NIS

I2或I+

過氧化酶在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上合成蛋白經(jīng)高爾基器處理形成含有甲狀腺球蛋白的分泌囊泡甲狀腺腺泡局部示意圖I–I–攝入葡萄糖醛酸鹽腸I–1過氧化酶泡腔膠質(zhì)甲狀腺細(xì)胞毛細(xì)血管１、碘運(yùn)送（攝取、氧化）TG甲狀腺生理基礎(chǔ)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!核糖體I–攝碘碘泵I2或I+

過氧化酶在內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上合成蛋白經(jīng)高爾基器處理形成含有甲狀腺球蛋白的分泌囊泡甲狀腺腺泡局部示意圖I–I–攝入葡萄糖醛酸鹽腸I–1過氧化酶泡腔膠質(zhì)甲狀腺細(xì)胞毛細(xì)血管3、碘化酪氨酸偶聯(lián)III2酪氨酸碘化作用偶聯(lián)過氧化酶3IIIIO甲狀腺生理基礎(chǔ)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!甲狀腺素合成在甲狀腺球蛋白(TG)上進(jìn)行攝碘

主動攝取碘化物（I-）氧化

I-氧化成活性碘（I+）碘化

酪氨酸碘化為MIT、DIT偶聯(lián)

碘化酪氨酸偶聯(lián)形成T3、T4

貯存貯存在濾泡腔內(nèi)分泌在蛋白水解酶作用下，釋出T3、T4

場所

甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞

甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞濾泡腔甲狀腺生理基礎(chǔ)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!運(yùn)輸,極少量游離(起作用),在血漿中與蛋白結(jié)合(運(yùn)輸、貯庫)代謝T4半衰期7天;T3半衰期1.5天20%肝降解小腸糞便80%外周組織T4T3、rT3腎可降解少量T3,T4脫碘酶甲狀腺生理基礎(chǔ)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!甲狀腺素的作用1.影響代謝---能量代謝：促進(jìn)細(xì)胞氧化物質(zhì)代謝：糖,蛋白,脂肪分解產(chǎn)熱---高代謝（1mg甲狀腺素可使產(chǎn)熱增加4180KJ，基礎(chǔ)代謝率增加2.8%）2.生長發(fā)育---主要腦與骨甲狀腺生理基礎(chǔ)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!2.對三大營養(yǎng)素代謝影響(1)蛋白質(zhì)：T3、T4正常促進(jìn)蛋白質(zhì)合成T3、T4促進(jìn)蛋白質(zhì)分解(乏力、骨質(zhì)疏松)(2)糖:促進(jìn)小腸葡萄糖吸收、增加糖原分解,對其它升高血糖激素允許作用血糖↑加強(qiáng)外周組織對G的利用血糖↓甲亢時血糖↑尿糖甲狀腺生理基礎(chǔ)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!水、鹽代謝：促進(jìn)水、鈉從腎臟排出，有利尿作用。鈣、磷代謝：骨質(zhì)脫鈣，尿鈣、磷排泄增加。維生素代謝：多種維生素和成的必需激素甲狀腺生理基礎(chǔ)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!(三)對神經(jīng)系統(tǒng)的影響

興奮發(fā)育成熟的中樞神經(jīng)系統(tǒng):多愁善感、喜怒失常、失眠多夢興奮交感神經(jīng)系統(tǒng):心動過速、心輸出量↑做功↑心衰甲狀腺激素可增加心肌、骨骼肌、脂肪組織和淋巴細(xì)胞中β腎上腺素能受體的數(shù)量，減少心肌α腎上腺素能受體的數(shù)量，放大受體后兒茶酚的作用甲狀腺生理基礎(chǔ)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!血液系統(tǒng)甲亢：影響三系細(xì)胞的生成；或由于免疫作用細(xì)胞破壞過多，壽命縮短。甲減：1、骨髓抑制，正細(xì)胞貧血；2、胃酸缺乏，小細(xì)胞貧血；3、VB12缺乏，大細(xì)胞貧血。甲狀腺生理基礎(chǔ)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)(一)下丘腦腺垂體甲狀腺(軸)

TRHTSHT3、T4(二)甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié)

T3、T4↑TSH分泌↓甲狀腺生理基礎(chǔ)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!(四)自主神經(jīng)對甲狀腺活動的影響交感–腎上腺能纖維(+)