《循證護理在老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果（10000字）》

循證護理在老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果目錄TOC\o"1-3"\h\u61071緒論 2194231.1研究背景及意義 2259051.2研究的目的及目標(biāo) 348811.2.1研究目的 336111.2.2研究目標(biāo) 4308271.3研究現(xiàn)狀 4109801.3.1老年白內(nèi)障 4297441.3.2循證護理 559752研究設(shè)計 633722.1研究對象 6144632.2研究方法及工具 6204882.2.1研究方法 6156372.2.2護理措施 767542.2.3循證護理 758382.3研究工具 980672.4統(tǒng)計學(xué)分析 968213研究結(jié)果 9317223.1并發(fā)癥情況 9268293.2心理評分 1056343.3護理滿意度 102494討論 10158084.1白內(nèi)障患者的圍手術(shù)期護理 10199924.2循證護理的作用 11189404.2.1在護理程序中的作用 1132554.2.2在健康教育中的作用 11106904.3循證護理在白內(nèi)障患者的圍手術(shù)期護理應(yīng)用效果 12188515結(jié)論 13［摘要］目的:觀察循證護理在老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法：本次研究主要選取65歲以上的老年白內(nèi)障患者。所選擇患者的診治時間在2018年2月-2019年8月，符合本次實驗研究納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的患者共計180例，年齡在67～85歲，平均（72.56±2.03）歲；白內(nèi)障疾病病程為0.20～23.52個月，平均（3.40±0.26）個月，男性患者占60%（54例），女性患者占40%（36例）；將180例白內(nèi)障患者分兩組，對照組患者共90例，實驗組患者共90例。對照組給予常規(guī)護理，實驗組在對照組基礎(chǔ)上進行循證護理，比較患者術(shù)后并發(fā)癥情況及護理滿意度。結(jié)果:實驗組患者術(shù)后并發(fā)癥4.44%與對照組患者16.67%相比較低。實驗組患者SAS（31.02±5.14）分、SDS（42.25±4.93）分，對照組患者SAS（59.69±4.83）分、SDS（58.54±5.02）分，實驗組SAS\SDS得分明顯低于對照組，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。實驗組患者滿意度100.00%與對照組80.00%相比明顯較高。結(jié)論:采用循證護理能夠提高護理效果，值得推廣與應(yīng)用。［關(guān)鍵詞］白內(nèi)障；循證護理；圍手術(shù)期1緒論1.1研究背景及意義白內(nèi)障是臨床上最常見的眼科疾病之一。目前，白內(nèi)障的防治一直是困擾醫(yī)務(wù)人員的難題。隨著人們生活方式的改變和老齡化趨勢的加劇，我國老年患者白內(nèi)障的發(fā)病率逐漸上升。白內(nèi)障一般分為先天性白內(nèi)障和產(chǎn)后白內(nèi)障。白內(nèi)障患者存在畏光、視覺發(fā)黃、視覺模糊等現(xiàn)象，給患者的正常生活帶來了極大的困擾。因此，國家衛(wèi)生部門高度重視白內(nèi)障的防治工作。近年來，國內(nèi)外白內(nèi)障的發(fā)病率逐漸上升。據(jù)了解，白內(nèi)障的高危人群是40歲以上的中老年人。而且由于高齡、反復(fù)發(fā)作、病情嚴(yán)重，給老年白內(nèi)障患者的治療和護理帶來了較大的困難。白內(nèi)障作為失眠的主要病因之一，對我國人民的健康構(gòu)成了極大的威脅。有效數(shù)據(jù)顯示，我國白內(nèi)障患者超過500萬，其中占50%以上的患者最后失明，白內(nèi)障的防治仍然是臨床工作的重中之重。臨床上白內(nèi)障患者在手術(shù)后容易并發(fā)眼部感染等術(shù)后并發(fā)癥，在一定程度上影響患者的治療和預(yù)后，所以對于患者的護理在治療過程中是必不可少的。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平逐漸增加，人們對護理方面的質(zhì)量、技術(shù)、態(tài)度等的要求有著明顯的提高，護理的質(zhì)量也是評定醫(yī)療水平的重要指標(biāo)。循證護理是20世紀(jì)90年代隨著循證醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)而誕生的，即循證護理。隨著時代的進步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們逐漸摒棄傳統(tǒng)的經(jīng)驗醫(yī)學(xué)模式，越來越重視以科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)的醫(yī)療護理活動。在白內(nèi)障老年患者術(shù)后，由于老年患者體質(zhì)較弱，抵抗力較差，很容易在圍手術(shù)期產(chǎn)生并發(fā)癥以及感染，極大的影響了患者的手術(shù)效果。循證護理就是表明護士使用他們以真誠，準(zhǔn)確和清晰的方式獲得的最佳研究證據(jù)，將護士專業(yè)知識與臨床經(jīng)驗相結(jié)合，考慮患者的價值觀和愿望，并將三者結(jié)合起來制定治療計劃。這意味著你必須提供適當(dāng)?shù)闹委煟C護理允許患者獲得最佳的治療方法，并且應(yīng)用過程可以幫助提高護士的質(zhì)量和能力，并促進護理概念和護理模型的改變。同時醫(yī)護人員要及時對患者家屬進行白內(nèi)障知識的普及，確保家屬能在患者術(shù)后協(xié)助醫(yī)護人員對老年患者進行護理。在國外發(fā)達國家，循證護理已經(jīng)被越來越多的護士所接受并應(yīng)用于實踐。循證護理打破了傳統(tǒng)的思維和工作模式，為護理科學(xué)的發(fā)展指明了方法論，使臨床護理的發(fā)展更加科學(xué)化。循證護理的核心是循證護理。在嚴(yán)格科學(xué)論證的基礎(chǔ)上開展臨床護理工作，促進護理學(xué)科的發(fā)展。本研究選取我院180例白內(nèi)障患者作為對照分析對象。為了進一步提高護理效果，分析人性化護理在臨床應(yīng)用中的意義，現(xiàn)將本實驗研究的方法和結(jié)果詳細報告如下。1.2研究的目的及目標(biāo)1.2.1研究目的長期以來，白內(nèi)障的治療與護理一直是臨床實踐中的難題。由于老年性白內(nèi)障患者的特殊性，已成為護理過程中的頑癥。長期白內(nèi)障患者的視力逐漸模糊，視力變暗，無法正常生活，此時會對患者的心理產(chǎn)生較大影響，對治療和護理都有負面影響，而且在白內(nèi)障手術(shù)中容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如不積極防治，嚴(yán)重威脅患者的預(yù)后，增加患者的住院時間和經(jīng)濟壓力。隨著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的不斷提高和改革的深入，護患關(guān)系發(fā)生了很大的變化。循證醫(yī)學(xué)（EBM）和循證實踐（EBP）也在衛(wèi)生保健的各個領(lǐng)域得到了充分的應(yīng)用和發(fā)展。臨床循證護理是近年來在我國迅速興起的一種新的護理理念工作模式。它使護理模式由過去的理論知識和個人經(jīng)驗轉(zhuǎn)變?yōu)槔媚壳白詈玫淖C據(jù)為護理對象提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的模式。引入循證護理無疑是傳統(tǒng)護理教育的新課題。目前隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展認(rèn)為對患者的護理是必不可少的，單獨進行治療效果不盡人意，應(yīng)聯(lián)合優(yōu)質(zhì)模式的護理工作，循證護理注重遵循證據(jù)，要求在嚴(yán)格的科學(xué)證明的基礎(chǔ)上開展臨床護理工作，治療與護理相互結(jié)合，有效的取得了理想化的進展。本文為探究循證護理在老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果，總結(jié)臨床工作中吸取經(jīng)驗，系統(tǒng)的對老年白內(nèi)障患者進行研究，分析循證護理的效果和臨床應(yīng)用意義。本研究旨在探討探究式護理在社區(qū)內(nèi)科的應(yīng)用效果。1.2.2研究目標(biāo)臨床循證護理也是循證護理醫(yī)療保健的一個過程，護士將科研成果與臨床經(jīng)驗、病人需求相結(jié)合，在護理活動的策劃中，獲取經(jīng)驗證據(jù)作為臨床試驗的過程；過程還包括四個階段：基于證據(jù)的問題，基于證據(jù)的支持，循證觀察和循證使用。循證護理建議人們在護理實踐中遵循科學(xué)的原則和依據(jù)，以滿足人們對護理實踐科學(xué)方法和實踐價值日益增長的需求。使護士能夠利用現(xiàn)代技術(shù)獲取大量的醫(yī)學(xué)文獻信息。循證護理以遵循證據(jù)為中心的主要護理原則在老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期護理中具有較為明顯的應(yīng)用效果。通過分析老年白內(nèi)障患者在圍手術(shù)期出現(xiàn)的癥狀，去循證支持，然后再去實施，與常規(guī)護理方式相比，循證模式能有效消除老年患者在圍手術(shù)期出現(xiàn)的并發(fā)癥以及相關(guān)的負性心理情緒，能更快接受術(shù)后護理方案，配合醫(yī)護人員。為此循證護理模式應(yīng)用在白內(nèi)障患者術(shù)后治療中，在提高護理質(zhì)量的同時，進一步提高醫(yī)院知名度。還能有效縮短老年患者住院時間降低患者經(jīng)濟壓力，因此，循證護理，具有較高的臨床應(yīng)用價值，應(yīng)普遍應(yīng)用于老年白內(nèi)障患者護理中。1.3研究現(xiàn)狀1.3.1老年白內(nèi)障老年白內(nèi)障此類疾病大部分出現(xiàn)在超過50歲的人群中。但是45歲左右出現(xiàn)的概率也很高。此類疾病是目前眾多白內(nèi)障種類中最普遍的，大概占據(jù)白內(nèi)障總數(shù)的百分之五十。在性別部分女性顯著高于男性。通常是一先一后，大部分是雙眼發(fā)病。晶狀體的混濁通常從皮質(zhì)淺層開始，也有的是根據(jù)核擴散，晶狀體的全部混濁所需要的時期很長，最少的是幾個月，有的甚至需要幾年。但是也許會馬上暫停到任意階段。通常狀況下大眾都覺得白內(nèi)障就是普通的代謝性疾病。分析其出現(xiàn)的根源，重點就是因為晶狀體本身缺乏\o"血液"血液供應(yīng)作用，因此需要依賴房水以及\o"玻璃體"玻璃體滲透；然而伴隨我們器官的老化，人體消化吸收作用、營養(yǎng)和代謝作用不斷減弱，因此造成晶狀體無法吸收足夠的養(yǎng)分，進而造成上述組織的變性。但是，關(guān)于此類疾病的發(fā)病體制現(xiàn)在依舊無法找到清楚的結(jié)論，所以也有大部分人指出是因為\o"晶狀體纖維"晶狀體纖維硬化以及脫水導(dǎo)致的。換句話說，人體在老化的時候，晶狀體纖維開始硬化，核部收縮然而赤道部皮質(zhì)卻被懸韌帶牽扯，造成四周部晶狀體纖維間發(fā)生裂隙，進而造成晶狀體的混濁。也許是老化導(dǎo)致房水滲透壓增多，進而造成晶狀體脫水而出現(xiàn)問題。1.3.2循證護理循證護理就是以證據(jù)為基礎(chǔ)的護理。護理實踐中，科研成果和病人需要根據(jù)當(dāng)時的臨床環(huán)境和個人經(jīng)驗最終決定護理措施。循證護理是一種新的觀點，也是對護士紀(jì)律的新挑戰(zhàn)。目前，循證護理模式包括四個連續(xù)的過程：循證問題、循證支持、循證觀察和循證支持。使用這幾個步驟將患者的健康問題應(yīng)逐個解決，并應(yīng)選擇最重要和最有影響的循證問題，應(yīng)尋求適當(dāng)?shù)奈墨I以確定搜索關(guān)鍵詞，并應(yīng)提供可靠的分析和評估證據(jù)（循證支持），并且對臨床證據(jù)的有效性和有用性評估。到對證據(jù)的真實性、可靠性和臨床應(yīng)用進行具體評估，以確定結(jié)論（循證觀察）；將最可靠的結(jié)果應(yīng)用于臨床實踐，并拒絕有害或無害的措施；通過以上四個階段的實踐活動要提高認(rèn)識，豐富知識，評估其影響，不斷提高護理質(zhì)量。在當(dāng)前的中國臨床護理中應(yīng)用循證護理主要針對特定的護理問題，其中循證護理的應(yīng)用主要針對特定的護理問題，不同的文檔搜索，相關(guān)數(shù)據(jù)和證據(jù)的收集以及數(shù)據(jù)獲取。對數(shù)據(jù)進行分析和評估，并根據(jù)患者的具體情況制定最合適的治療方案以解決護理問題。據(jù)報道，一些病例應(yīng)用循證護理后均取得了滿意的效果。如對機械通病人行音樂干預(yù)以降低焦慮，對冠狀動脈支架術(shù)后運用循證護理以預(yù)防傷口血腫。對腦梗死偏癱，減輕疼痛的護理，老年高血壓病人的護理，白內(nèi)障患者術(shù)后護理，胃腸外科護理、冠心病介入治療護理，小兒手足口病治療，皮下注射低分子肝素鈣方法運用，靶向藥腫瘤治療，循證護理在神經(jīng)內(nèi)科、慢性腎病中的應(yīng)用等均有報道。各學(xué)者對詢證護理在不同領(lǐng)域或疾病中的應(yīng)用展開了研究。如：丁倩（2019）分析了明顯基礎(chǔ)護理對消毒供應(yīng)中心質(zhì)量控制的影響，認(rèn)為在消毒供應(yīng)中心的日常質(zhì)量控制中使用循證護理可以顯著提高合格的清潔速度，設(shè)備的包裝和消毒，對提高衛(wèi)生部的滿意度和臨床護理質(zhì)量有明顯效果。沈小琪（2019）調(diào)查了循證護理在重癥監(jiān)護病房腸內(nèi)營養(yǎng)支持并發(fā)腹瀉患者中的使用價值。研究結(jié)果表明，ICU腸內(nèi)營養(yǎng)支持的循證護理有助于縮短腹瀉時間，控制病情發(fā)展，提高患者滿意度，效果顯著。何靈姍（2019）研究了斷指再植后循證護理的價值。結(jié)果發(fā)現(xiàn)循證護理干預(yù)能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，使斷指功能恢復(fù)良好。2研究設(shè)計2.1研究對象本次研究主要選取65歲以上的老年白內(nèi)障患者。所選擇患者的診治時間在2017年2月-2018年8月，共計180例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為我院收治的白內(nèi)障患者，表現(xiàn)為視力下降，剔除失眠患者；所有患者的年齡均在65周歲以上，符合老年標(biāo)準(zhǔn)；患者經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，且在研究前告知患者及家屬；患者除白內(nèi)障之外無其他原發(fā)性或繼發(fā)性眼部疾病；可與患者建立良好的溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他眼病或既往眼病患者；患者或家屬不了解本研究或拒絕配合本研究；患者意識障礙，無法與之建立正常溝通；患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、凝血功能障礙、顱內(nèi)高壓的患者，惡性腫瘤和其他疾病；年齡在65歲以下。本研究主要選取65歲以上高齡白內(nèi)障患者年，患者的診療時間為2018年2月至2019年8月?？偣灿?80名患者（290只眼）符合納入和排除這項研究的標(biāo)準(zhǔn)。研究組90例，具體數(shù)據(jù)如下：年齡67～85歲，平均（72.56±2.03）；病程0.20～23.52個月，平均（3.40±0.26）個月；0.26個月；其中男性患者60%（54例），女性患者40%（36例）；對照組90例，年齡68～86歲，平均（72.17±2.14）歲；白內(nèi)障病史0.25～23.46個月，平均（3.38±0.25）個月；其中男性60%（54例），女性40例（36例）；眼部白內(nèi)障32例，右側(cè)白內(nèi)障42例，雙側(cè)白內(nèi)障42例。2.2研究方法及工具2.2.1研究方法根據(jù)登記時使用的身份證號碼對患者進行分組，身份證號碼除以2。奇數(shù)字是對照組，雙數(shù)是實驗組。兩組病人接受不同的護理方法。對照組有90名患者接受常規(guī)護理，而研究組的其余90名患者接受循證護理。具體護理方法如下，所有患者的一般情況如下表所示。表1兩組老年白內(nèi)障患者一般情況比較組別例數(shù)病程（月）年齡（歲）男性比例（%）對照組903.38±0.2572.17±2.1460實驗組903.40±0.2672.56±2.03602.2.2護理措施所有患者均在服藥后接受常規(guī)治療和護理，治療方法為：所有患者均計劃進行白內(nèi)障期乳化術(shù)。首先，用超聲波儀器打碎受累的晶狀體，然后將破碎的晶狀體和皮質(zhì)一起吸出體外，制成人工晶狀體并植入體內(nèi)。這種手術(shù)方法是一種新型的白內(nèi)障治療方法，可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，同時組織損傷小，恢復(fù)快，手術(shù)效果好。所有患者均接受常規(guī)護理，具體形式如下：術(shù)后每天對患者進行檢查，控制年度情況并消毒，防止感染，指導(dǎo)患者根據(jù)醫(yī)生的建議用藥，監(jiān)測患者的生理指標(biāo)，避免事故發(fā)生；并確保有專人陪同，幫助患者完成體位的改變，在日常生活中采取物品等活動，避免不必要的磕碰等。2.2.3循證護理實驗組患者采用人性化護理，主要分為六個方面，具體方式如下：成立循證護理小組:在護士長帶領(lǐng)下，選擇具有豐富護理經(jīng)驗的護士長、責(zé)任護師、護士等組成循證護理小組,并進行循證護理理論培訓(xùn)，確保其掌握循證護理方法。對患者病情進行綜合評估,隨時進行宣教,以提高患者和家屬對疾病的重視,主動配合醫(yī)護人員的工作,采取積極措施預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)。提出問題：總結(jié)分析以往臨床上常見的白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥情況，提出循證問題，例如，術(shù)后眼內(nèi)炎發(fā)生原因及如何護理?發(fā)生細菌或霉菌感染如何給予患者健康教育及心理疏導(dǎo)?術(shù)后飲食注意事項有哪些?尋找循證支持:針對以上問題，按照Haynes的循證實踐證據(jù)“5S”模型，依次檢索有關(guān)白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥、發(fā)病因素、臨床分期、預(yù)防措施及處理措施的臨床指南、系統(tǒng)評價和設(shè)計良好的大樣本隨機對照試驗(RCT)?如果沒有則依次補充小樣本RCT、臨床對照試驗(CCT)、其他研究及專家意見等?計算機檢索萬方數(shù)據(jù)庫、維普期刊、CNKI數(shù)據(jù)庫?主要檢索詞包括：壓瘡(pressureulcer)、褥瘡(decubitus)、壓迫性潰瘍(pressureulceration)、壓瘡預(yù)防(preventionofpressureulcer)、壓瘡發(fā)病率(incidenceofpressureulcer)、傷口感染(woundinfection)、壓瘡風(fēng)險評估量表(pressureulcerriskassessmentscales)、體位(bodyposition)、支撐面(supportsurfaces)、傷口清洗(woundcleansing)、壓瘡治療(treatmentofpressureulcer)、敷料(dressing)、清創(chuàng)(debridement)、指南(guideline)、循證護理(evidence-basednursing)、系統(tǒng)評價(systematicreview)、Meta分析(meta-analysis)、隨機對照試驗(RCT)?護理措施實施：（1）術(shù)前護理術(shù)前，指導(dǎo)患者使用廣譜抗生素眼液，對結(jié)膜囊進行沖洗，貼好睫毛、眼瞼，減少眼瞼暴露;對患者進行疾病知識教育，使其明確手術(shù)操作流程、目的及安全性，告知其術(shù)后各項注意事項，引導(dǎo)患者積極配合;術(shù)后積極給予抗感染治療，指導(dǎo)患者采取半臥位或仰臥位，盡量避免揉擦眼睛。（2）術(shù)后護理囑咐患者術(shù)后30d內(nèi)，避免重體力勞動;指導(dǎo)患者深呼吸、舌尖頂上顆等方法，緩解眼部不適反應(yīng);指導(dǎo)患者避免食用刺激性食物，戒煙酒，增加蛋白質(zhì)攝人，飲食以清淡、易消化、富含維生素為主，促進角膜水腫消退;對存在不良心理的患者，應(yīng)給予心理支持。（3）心理護理由于本病的特殊性，對患者進行心理干預(yù)是人類護理的重要方面之一。循證護理必須照顧不同的病人，以便因人而異。對于焦慮、焦慮的患者，要認(rèn)真解釋，消除疑慮；對于長期慢性病管理的患者，要提供建議，增加患者信心。良好的人文環(huán)境也是一種心理干預(yù)措施，傳統(tǒng)的醫(yī)院治療環(huán)境比較壓抑，導(dǎo)致部分患者對疾病的診治產(chǎn)生心理沖突。本研究啟動綠色醫(yī)院活動，即從患者入院后，醫(yī)護人員全程陪同，從辦理手續(xù)到檢查治療，通過長期接觸，全面了解患者，了解其生理和心理狀況；在科室與患者溝通，營造溫馨氛圍，鼓勵患者積極治療，在護理過程中，說話溫和，面帶微笑，營造綠色環(huán)境，綠色關(guān)愛。創(chuàng)造一個舒適的治療環(huán)境是非常重要的。醫(yī)院管理者應(yīng)該充分認(rèn)識到醫(yī)院對病人的影響。在醫(yī)院內(nèi)制作健康海報，在里面擺放鮮花和綠植，以及四人醫(yī)療人員，可以提高醫(yī)院治療環(huán)境的舒適度，消除醫(yī)院傳統(tǒng)的“冰冷”感，讓患者盡快融入醫(yī)院治療環(huán)境。（4）術(shù)后回訪我們需要用愛心、耐心、細心和熱心換取病人的支持、理解和信任，主動征求患者的意見，對患者進行回訪，對病人和病人家屬進行必要的護理指導(dǎo)，可進行社區(qū)隨訪，將關(guān)愛滲透到細節(jié)中，提升護理質(zhì)量。2.3研究工具并發(fā)癥情況：主要并發(fā)癥為角膜炎、青光眼和葡萄膜炎三項，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)*100.00%。心理評分：采用SAS（焦慮自評表進行評估，共20題，4級評分，50—59分輕度焦慮，60—69分中度焦慮，69分以上重度焦慮，分?jǐn)?shù)與焦慮情況成正比）以及SDS（抑郁自評量表，共20題，4級評分，53~62為輕度抑郁，63~72為中度抑郁，73分以上為重度抑郁，分?jǐn)?shù)與抑郁情況呈正比）。護理滿意度：護理滿意度問卷由我院醫(yī)師共同制定，其中共50題，包括對醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)護人員護理相關(guān)情況、回訪情況等方面的調(diào)查，擇期發(fā)放并回收，采用100分制，60分以下為不滿意，60-80分為比較滿意，80-100分為非常滿意。2.4統(tǒng)計學(xué)分析建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。心理評分用表示，采用t檢驗，護理滿意度和并發(fā)癥采用卡方檢驗，所有數(shù)據(jù)結(jié)果P<0.05一律認(rèn)為差異有明顯的意義。3研究結(jié)果3.1并發(fā)癥情況兩組不同護理模式老年白內(nèi)障患者并發(fā)癥情況，見表2。表2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較表組別角膜炎葡萄膜炎青光眼總例數(shù)實驗組（90）2（2.22）0（0.00）2（2.22）4（4.44）對照組（90）6（6.67）3（3.33）6（6.67）15（16.67）X22.093.052.097.12P值0.150.080.150.008其中：*表示實驗組患者并發(fā)癥與對照組相比，實驗組患者并發(fā)癥4.44%與對照組患者16.67%相比較低。3.2心理評分本次研究共180例患者，將其分為實驗組和對照組，將本次研究的SAS、SDS評分進行對比分析，具體數(shù)據(jù)見表3。表3兩組患者不同護理方式心理評分比較組別SASSDS實驗組（90）31.02±5.14*42.25±4.93*對照組（90）59.69±4.8358.54±5.02其中：*表示實驗組SAS與對照組相比，P=0.000；*表示實驗組SDS與對照組相比，P=0.000；實驗組患者SAS（31.02±5.14）分、SDS（42.25±4.93）分明顯低于對照組，采用t檢驗P<0.05認(rèn)為有意義。3.3護理滿意度兩組患者采用不同方式進行護理，發(fā)放問卷所得的護理滿意程度，見表4。表4兩組患者采用不同護理方式的護理滿意度表組別非常滿意比較滿意不滿意總滿意度實驗組（90）36（40.00）54（60.00）0（0.00）90（100.00）*對照組（90）18（20.00）54（60.00）18（20.00）72（80.00）X212.210.002020P值0.00110.000.00其中：*表示實驗組患者護理滿意程度與對照組患者護理滿意程度相比，P=0.001；實驗組患者非常滿意36例，所占比例為40.00%，比較滿意54例（60.00%），對照組患者非常滿意18例（20.00%），實驗組患者滿意度100.00%與對照組80.00%相比明顯較高。4討論4.1白內(nèi)障患者的圍手術(shù)期護理白內(nèi)障是一種常見的眼科疾病，由于外傷、血壓升高、遺傳因素、免疫代謝異常等多種原因，患者癥狀各異，大多是視力模糊和發(fā)黃，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)失明?，F(xiàn)在通常用手術(shù)的方法治療白內(nèi)障。由于藥物治療效果不確切，臨床上常用的治療方法是白內(nèi)障超聲乳化積聚。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展取得了長足的進步。老年白內(nèi)障患者有一定的特殊性，首先，老年人屬于年齡大、身體機能逐漸退化、心理壓力大的特殊群體；老年人患白內(nèi)障時，易發(fā)生跌倒、磕碰等意外事故。同時，它們會給老年人造成很大的心理創(chuàng)傷，因此要重視患者的術(shù)后治療。在術(shù)后愈合的大背景下，患者應(yīng)配合患者進行日?；顒樱皶r豐富患者的眼睛，盡可能減少患者的困惑和恐懼，在幫助患者進行生活活動的同時，也降低了術(shù)后事故的發(fā)生率。因為第二，飲食也很重要，建議飲食要清淡，避免酒精和香料，多吃含維生素、纖維素和蛋白質(zhì)的食物，注意均衡飲食，多吃易消化的食物，增加營養(yǎng)。什么時候眼痛患者避免盲目用藥，他們應(yīng)該積極與醫(yī)生溝通，讓衛(wèi)生專業(yè)人員首先準(zhǔn)確了解病人的病情變化，以避免因延誤治療而造成其他原因，從而造成不可逆轉(zhuǎn)的后果。在以上提到的護理中，患者應(yīng)該有情緒干預(yù)和環(huán)境優(yōu)化的可能性。4.2循證護理的作用4.2.1在護理程序中的作用循證護理是對每一個病人出現(xiàn)的病癥進行提出問題、收集證據(jù)、評估證據(jù)、運用證據(jù)和重新評估證據(jù)。在整體護理中，有必要為每個病人制定相應(yīng)的護理程序。護理程序是收集病人的相關(guān)資料，進行評估、診斷、計劃、實施。護理過程中任何一個過程中遇到的問題都可以看作是循證問題，從而尋求循證支持，從而實現(xiàn)循證。循證護理與護理程序相輔相成，護理程序的正確決策必須依靠循證護理。循證護理應(yīng)保持護理程序的科學(xué)、高效運行，以補充和完善整體護理的不足，確保整體護理的順利實施。4.2.2在健康教育中的作用老年人對自我保健和健康知識的了解較少。當(dāng)疾病出現(xiàn)時，由于缺乏知識導(dǎo)致延誤治療，或由于護理不當(dāng)加速疾病進程，對患者進行健康教育非常重要，這不僅可以提高患者對白內(nèi)障疾病的認(rèn)識[10]，同時也在一定程度上提高了自己的自理水平，減輕了患者的恐懼心理。同時，要對患者家屬進行必要的健康教育，使患者出院后能在家得到優(yōu)質(zhì)的護理。循證護理可以提高健康教育的科學(xué)性：護士經(jīng)常根據(jù)臨床經(jīng)驗和書本理論知識進行健康教育，不可避免地存在一定的不確定性和經(jīng)驗性。循證護理可以針對健康教育中的疑難問題設(shè)立專題，進行系統(tǒng)的文獻檢索，運用目前最有價值的研究證據(jù)，通過分析評價，結(jié)合專家經(jīng)驗和患者意愿，最終得出最科學(xué)的健康教育方案。因此，循證護理改變了依靠經(jīng)驗和書本知識進行健康教育的習(xí)慣，能有效提高健康教育的科學(xué)性。②能促進健康教育對象的參與：在醫(yī)學(xué)模式快速變化的今天，護士必須轉(zhuǎn)變觀念，護理要以病人為中心，了解并滿足病人的潛在需求。循證護理提倡個性化，主張在護理決策過程中充分考慮病人的實際情況、意愿和價值。因此，在健康教育過程中，護士應(yīng)鼓勵教育對象積極參與健康教育，優(yōu)先考慮患者健康教育的需要，讓教育對象參與健康教育計劃的全過程，使健康教育具有針對性、個性化的特點，真正體現(xiàn)以人為本的中心。循證護理可以調(diào)動護士學(xué)習(xí)新知識、新技能的積極性。護士要充分利用最新的信息資源，對病人進行健康教育，提高解決和處理病人健康問題的能力。4.3循證護理在白內(nèi)障患者的圍手術(shù)期護理應(yīng)用效果循證護理是隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和護理事業(yè)的變化而提出來的新的護理思想，是指通過查找相關(guān)的文獻和資料的方法來探究解決臨床中問題的護理方法，比一般傳統(tǒng)的護理更具有針對性，對神經(jīng)內(nèi)科病人來說可避免病人由于長期的病重臥床而引發(fā)一系列并發(fā)癥。此外，部分病人可能會有意識和神經(jīng)功能的雙重障礙，容易在接受治療和護理的過程中出現(xiàn)意外事件，應(yīng)用有效的循證護理可避免病人在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生意外事件，保證病人的安全，促進病人的身體康復(fù)，增加病人對治療的信心和對護理工作的信任。本研究結(jié)果表明，在神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)用循證護理能夠提高護理效果、減少并發(fā)癥及提高護理滿意度。循證護理的核心是使以經(jīng)驗為主的傳統(tǒng)護理向以科學(xué)為依據(jù)的有據(jù)有循的現(xiàn)代護理發(fā)展，在應(yīng)用實踐基礎(chǔ)上，尋求更多的科學(xué)證據(jù)支持。如本組2例患者入院時眼部已出現(xiàn)感染，如果沒有查閱有關(guān)資料和文獻，必按傳統(tǒng)護理理論和操作規(guī)程。按照資料與文獻的護理措施方法，感染情況很快得到改善。由此可見，循證護理打破了傳統(tǒng)的思維和工作模式。實施循證護理，護士不能僅僅停留在經(jīng)驗護理的基礎(chǔ)上，要慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用當(dāng)前所獲得的最好的研究依據(jù)，并根據(jù)護士的個人技能和臨床經(jīng)驗，考慮患者的價值、實際病情，尋找最適宜的護理方案，護士的觀點極有說服力和實用性，患者易于接受。由于循證護理制定的護理措施充分體現(xiàn)了患者的愿望，貼近患者，使患者從內(nèi)心主動適從，自覺參與護理計劃的實施，從而提高了患者的生活自理能力和生命質(zhì)量。循證護理強調(diào)，護理問題應(yīng)作為臨床實踐的出發(fā)點，科研成果應(yīng)與臨床專業(yè)知識和經(jīng)驗以及患者需求相結(jié)合。通過引入循證護理，促進直接經(jīng)驗和間接知識在實踐中的綜合利用，調(diào)動護士自覺學(xué)習(xí)、更新知識、提高自身綜合素質(zhì)的積極性，能有效提高護士的整體知識水平和素質(zhì)。本文主要研究了循證護理在老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果，結(jié)果得出應(yīng)用循證護理的實驗組在患者術(shù)后并發(fā)癥的情況上要優(yōu)于對照組，實驗組患者并發(fā)癥4.44%與對照組患者16.67%相比較低。并且在圍手術(shù)期中患者的負性心理情緒，經(jīng)過護理后實驗組患者SAS（31.02±5.14）分、SDS（42.25±4.93）分明顯低于對照組，最后在兩組患者的護理滿意度上實驗組患者滿意度100.00%與對照組80.00%相比明顯較高。說明循證護理在老年白內(nèi)障患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果良好，具有一定的臨床應(yīng)用價值。5結(jié)論白內(nèi)障是老年人比較常見的病癥，由于患者的身體機能下降，從而導(dǎo)致患者的視力逐漸衰退，從而導(dǎo)致患者的心理承受能力下降，采取科學(xué)的護理方法，以提高患者的心理承受力，緩解不良情緒對疾病的負面影響。并且對于白內(nèi)障老年患者來說，術(shù)后抵抗力不足，耐受性很比較弱，很容易并發(fā)感染、角膜炎、青光眼等并發(fā)癥。循證護理是提高護理實踐性、科學(xué)性和有效性的一種方法。這是20世紀(jì)末隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展而出現(xiàn)的一種新的護理