創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義和政策解讀課件

創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義和政策解讀佛山市中醫(yī)院急診科

講者：張英儉創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義和政策解讀課件創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義創(chuàng)傷的流行病學(xué)特點(diǎn)創(chuàng)傷致死占全球病死率的7%。45歲以下人群的首要死亡原因。世界范圍內(nèi)每天近16000人因創(chuàng)傷失去生命。美國(guó)每年創(chuàng)傷相關(guān)財(cái)政支出逾4000億美元。幾組觸目驚心的數(shù)據(jù)創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義創(chuàng)傷的流行病學(xué)特點(diǎn)創(chuàng)傷致死占全球病死率的7創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義創(chuàng)傷的流行病學(xué)特點(diǎn)我國(guó)每年因創(chuàng)傷致死70余萬(wàn)人，相當(dāng)于10次汶川大地震的致死人數(shù)。在我國(guó)所有人口死因中排名第4，45歲以下人群中排名第1。我國(guó)創(chuàng)傷致死率出西方發(fā)達(dá)國(guó)家1倍。創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義創(chuàng)傷的流行病學(xué)特點(diǎn)我國(guó)每年因創(chuàng)傷致死70余創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義創(chuàng)傷的流行病學(xué)特點(diǎn)幾張觸目驚心的照片交通事故建筑事故創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義創(chuàng)傷的流行病學(xué)特點(diǎn)幾張觸目驚心的照片交通事創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義創(chuàng)傷的流行病學(xué)特點(diǎn)自然災(zāi)害創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義創(chuàng)傷的流行病學(xué)特點(diǎn)自然災(zāi)害創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義由于缺乏完善統(tǒng)一的創(chuàng)傷救治體系，我國(guó)創(chuàng)傷救治的成功率遠(yuǎn)低于西方發(fā)達(dá)國(guó)。研究表明高效的創(chuàng)傷救治體系對(duì)患者預(yù)后的影響比醫(yī)生個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)更重要；完善的創(chuàng)傷救治體系可使創(chuàng)傷的死亡率降低15%。創(chuàng)傷中心是創(chuàng)傷救治體系的核心和基石。創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義國(guó)外創(chuàng)傷中心發(fā)展概況全球第一家創(chuàng)傷中心于1941年在英國(guó)伯明翰成立。上世紀(jì)60年代美國(guó)第一家創(chuàng)傷中心在馬里蘭大學(xué)成立。1971年美國(guó)伊利諾伊州率先成立了區(qū)域創(chuàng)傷救治體系。創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義國(guó)外創(chuàng)傷中心發(fā)展概況全球第一家創(chuàng)傷中心于1創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義國(guó)外創(chuàng)傷中心發(fā)展概況兩大主流院前救治模式美英模式德法模式創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義國(guó)外創(chuàng)傷中心發(fā)展概況兩大主流院前救治模式美創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義國(guó)外創(chuàng)傷中心發(fā)展概況美英模式

特點(diǎn)是”將患者帶往醫(yī)院“，強(qiáng)調(diào)在現(xiàn)場(chǎng)緊急處理后盡快將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院再進(jìn)行有效治療。代表國(guó)家有：澳大利亞、加拿大、以色列、日本、中國(guó)臺(tái)灣、中國(guó)香港等。創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義國(guó)外創(chuàng)傷中心發(fā)展概況美英模式特創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義國(guó)外創(chuàng)傷中心發(fā)展概況德法模式

特點(diǎn)是”將醫(yī)院送至患者身邊“，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院搶救小組盡快到達(dá)患者身邊進(jìn)行救治，再進(jìn)一步轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院治療。代表國(guó)家有：奧地利、比利時(shí)、挪威、波蘭、葡萄牙、瑞典、德國(guó)、法國(guó)等。創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義國(guó)外創(chuàng)傷中心發(fā)展概況德法模式特創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義國(guó)外創(chuàng)傷中心發(fā)展概況美國(guó)創(chuàng)傷中心分級(jí)制度I級(jí)II級(jí)III級(jí)IV級(jí)創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義國(guó)外創(chuàng)傷中心發(fā)展概況美國(guó)創(chuàng)傷中心分級(jí)制度I創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義國(guó)外創(chuàng)傷中心發(fā)展概況美國(guó)的創(chuàng)傷中心由美國(guó)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)（ACS）按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估、認(rèn)定或由政府指定或授權(quán)。I級(jí)創(chuàng)傷中心：本區(qū)域內(nèi)最高級(jí)別，常為大學(xué)附屬醫(yī)院，提供7×24H、全學(xué)科的緊急創(chuàng)傷醫(yī)療服務(wù)，能夠?yàn)閮和颊咛峁┚戎?，同時(shí)負(fù)責(zé)創(chuàng)傷的研究、預(yù)防、培訓(xùn)教育職責(zé)。創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義國(guó)外創(chuàng)傷中心發(fā)展概況美國(guó)的創(chuàng)傷中心由美國(guó)外創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義國(guó)外創(chuàng)傷中心發(fā)展概況II級(jí)創(chuàng)傷中心：提供7×24H綜合的創(chuàng)傷醫(yī)療服務(wù)，專業(yè)配備不一定有I級(jí)創(chuàng)傷中心齊全，常與I級(jí)創(chuàng)傷中心合作，不承擔(dān)創(chuàng)傷科研和醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù)。III級(jí)創(chuàng)傷中心：不具備治療所有創(chuàng)傷的各科專家，但可以為大部分患者提供急診復(fù)蘇、手術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)等醫(yī)療服務(wù)；與I、II級(jí)創(chuàng)傷中心有轉(zhuǎn)診協(xié)議。創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義國(guó)外創(chuàng)傷中心發(fā)展概況II級(jí)創(chuàng)傷中心：提供7創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義國(guó)外創(chuàng)傷中心發(fā)展概況IV級(jí)創(chuàng)傷中心：僅提供初步評(píng)估、穩(wěn)定、診斷的能力，或許可以提供外科手術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)的醫(yī)療服務(wù)，與更高級(jí)別創(chuàng)傷中心有轉(zhuǎn)診協(xié)議。創(chuàng)傷救治的分級(jí)制度明確了各類醫(yī)院的收治范圍，在政府指導(dǎo)下避免了無(wú)序化競(jìng)爭(zhēng)，為患者在最短時(shí)間內(nèi)獲得確定性救治指明了方向。創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義國(guó)外創(chuàng)傷中心發(fā)展概況IV級(jí)創(chuàng)傷中心：僅提供創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況目前我國(guó)的創(chuàng)傷救治模式主要有以下三類：1.由急診科／創(chuàng)傷外科主導(dǎo)的一體化綜合救治；2.多學(xué)科合作的創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)救治；3.專科為主的多學(xué)科會(huì)診模式。創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況目前我國(guó)的創(chuàng)傷救治模式創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況一體化綜合救治模式多學(xué)科合作團(tuán)隊(duì)救治模式（MDT）創(chuàng)傷中心模式其特點(diǎn)為：擁有嚴(yán)重創(chuàng)傷集中收治病房和實(shí)體化的創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)。創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況一體化綜合救治模式多學(xué)創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況以上兩種模式可視為一類“創(chuàng)傷中心”模式。但由于缺乏統(tǒng)一的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、救治規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系、醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)體系、院前院內(nèi)銜接連動(dòng)體系等，與歐美發(fā)達(dá)國(guó)家相比，在救治成功率、并發(fā)癥的發(fā)生率、預(yù)后生活質(zhì)量等方面仍存在較大差距。創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況以上兩種模式可視為一類創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況專科為主／多學(xué)科會(huì)診模式低效率的傳統(tǒng)模式迄今仍是國(guó)內(nèi)大部分綜合醫(yī)院的創(chuàng)傷救治模式，救治效果較差，存在較多的不足之處。創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況?？茷橹鳎鄬W(xué)科會(huì)診模創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況多學(xué)科會(huì)診模式的不足：1、缺乏真正的創(chuàng)傷外科醫(yī)生，醫(yī)生的整體救治理念匱乏。2、專科間會(huì)診拖沓，時(shí)間觀念不強(qiáng)，錯(cuò)失救治黃金時(shí)間。3、創(chuàng)傷患者沒(méi)有統(tǒng)一、規(guī)范的收治制度，往往以可見(jiàn)的重傷為依據(jù)收治相應(yīng)?？?，合并損傷不能得到及時(shí)合理的處置。創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況多學(xué)科會(huì)診模式的不足：創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況多學(xué)科會(huì)診模式的不足：4、因多學(xué)科會(huì)診、轉(zhuǎn)科或傷病救治時(shí)存在矛盾而喪失最佳救治時(shí)機(jī)。5、可因各?？苽椴恢?，而各科相互推諉，患者不能及時(shí)獲得確定性治療，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況多學(xué)科會(huì)診模式的不足：創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況

我國(guó)創(chuàng)傷中心建設(shè)起步晚，發(fā)展較緩慢，雖有重慶大坪醫(yī)院、武漢同濟(jì)醫(yī)院、浙醫(yī)二附院等參照歐美標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的優(yōu)秀單體創(chuàng)傷中心，但仍缺乏創(chuàng)傷救治的頂層設(shè)計(jì)，各地創(chuàng)傷救治水平參差不齊，我國(guó)創(chuàng)傷中心建設(shè)還存在較多困境。創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況我國(guó)創(chuàng)傷中創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況我國(guó)創(chuàng)傷中心建設(shè)的困境1、缺乏頂層設(shè)計(jì)。創(chuàng)傷中心應(yīng)輻射一定范圍的周邊地區(qū)，是區(qū)域創(chuàng)傷救治體系的重要一環(huán)，要杜絕基層醫(yī)院超范圍的收治和不恰當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)診，需醫(yī)療管理部門深層介入。創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況我國(guó)創(chuàng)傷中心建設(shè)的困境創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況我國(guó)創(chuàng)傷中心建設(shè)的困境2、創(chuàng)傷外科≠創(chuàng)傷中心。創(chuàng)傷中心的建設(shè)需要全院行政管理部門、醫(yī)療、醫(yī)技以及護(hù)理部門的共同參與，其涵蓋基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備配置與分布，檢驗(yàn)科、放射科、麻醉科、輸血科、手術(shù)室、ICU等多學(xué)科與急診創(chuàng)傷外科醫(yī)生的有效合作創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況我國(guó)創(chuàng)傷中心建設(shè)的困境創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況我國(guó)創(chuàng)傷中心建設(shè)的困境3、創(chuàng)傷中心的人才培養(yǎng)受制于目前的學(xué)科分科制度。我國(guó)目前仍無(wú)創(chuàng)傷外科的三級(jí)學(xué)科，醫(yī)護(hù)人員在學(xué)習(xí)、深造、職稱晉升等各方面缺乏依托，且培養(yǎng)周期明顯長(zhǎng)于其他?？?。創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況我國(guó)創(chuàng)傷中心建設(shè)的困境創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心的建設(shè)展望①、應(yīng)結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，汲取歐美國(guó)家的成功經(jīng)驗(yàn)，建設(shè)有中國(guó)特色、區(qū)域特色的一體化綜合創(chuàng)傷中心，乃至嚴(yán)重創(chuàng)傷的區(qū)域救治體系。②、創(chuàng)傷中心應(yīng)由一個(gè)涵蓋院前、急診室、手術(shù)室、ICU、普通病房、康復(fù)中心的穩(wěn)定的專業(yè)化創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)組成。創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心的建設(shè)展望①、應(yīng)結(jié)合我國(guó)實(shí)際情創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心的建設(shè)展望③、可依托現(xiàn)有的醫(yī)院分級(jí)體系，結(jié)合地域特色，建立中國(guó)的創(chuàng)傷中心三級(jí)分級(jí)制度，統(tǒng)一創(chuàng)傷中心評(píng)審和指標(biāo)體系，對(duì)各級(jí)創(chuàng)傷中心的職責(zé)和它們之間的關(guān)系作出制度性規(guī)定。④建設(shè)創(chuàng)傷中心應(yīng)包含以下幾大要素：基本調(diào)節(jié)與資質(zhì)、院前急救與院內(nèi)綠色通道的整合、對(duì)創(chuàng)傷患者的評(píng)估與救治、持續(xù)改進(jìn)、培訓(xùn)與教育。創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心的建設(shè)展望③、可依托現(xiàn)有的醫(yī)院創(chuàng)傷中心建設(shè)的政策解讀《突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援“十三五”規(guī)劃（2016-2020年）》解讀

自2008年以來(lái)，在總結(jié)汶川大地震緊急醫(yī)學(xué)救援實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我國(guó)緊急醫(yī)學(xué)救援工作取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。但我國(guó)幅員遼闊，自然災(zāi)害頻發(fā)；經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，各類事故災(zāi)難和社會(huì)安全事件也時(shí)有發(fā)生，突發(fā)事件的緊急醫(yī)學(xué)救援工作仍面臨巨大的挑戰(zhàn)。創(chuàng)傷中心建設(shè)的政策解讀《突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援“十三五”規(guī)劃（創(chuàng)傷中心建設(shè)的政策解讀《突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援“十三五”規(guī)劃（2016-2020年）》解讀“規(guī)劃“明確指出：我國(guó)目前的緊急醫(yī)學(xué)救援綜合實(shí)力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足突發(fā)事件應(yīng)對(duì)的實(shí)際要求，與發(fā)達(dá)國(guó)家水平相比有很大的差距。區(qū)域化布局的緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)還沒(méi)有形成，基層緊急醫(yī)學(xué)救援能力也亟待加強(qiáng)。創(chuàng)傷中心建設(shè)的政策解讀《突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援“十三五”規(guī)劃（創(chuàng)傷中心建設(shè)的政策解讀《突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援“十三五”規(guī)劃（2016-2020年）》解讀

因此，以區(qū)域高水平創(chuàng)傷中心建設(shè)為龍頭，從而建設(shè)區(qū)域一體化的創(chuàng)傷救治醫(yī)療體系，形成創(chuàng)傷救治網(wǎng)絡(luò)是國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援工作的重要組成部分?！耙?guī)劃”也明確指示會(huì)加強(qiáng)資金與政策保障。創(chuàng)傷中心建設(shè)的政策解讀《突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援“十三五”規(guī)劃（創(chuàng)傷中心建設(shè)的政策解讀《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）》解讀“行動(dòng)計(jì)劃”明確指出2018年-2020年醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的工作重點(diǎn)包括“以急危重癥為重點(diǎn)、創(chuàng)新急診急救服務(wù)”；鼓勵(lì)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立胸痛中心、創(chuàng)傷中心、卒中中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心。創(chuàng)傷中心建設(shè)的政策解讀《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（20創(chuàng)傷中心建設(shè)的政策解讀《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）》解讀

醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部應(yīng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各相關(guān)專業(yè)，為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服務(wù)，提升重大疾病的救治質(zhì)量和效率。建議院前、院內(nèi)信息共享，構(gòu)建快速、高效、全覆蓋的急危重醫(yī)療救治體系。創(chuàng)傷中心建設(shè)的政策解讀《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（20創(chuàng)傷中心建設(shè)的政策解讀《廣東省衛(wèi)計(jì)委辦公室關(guān)于推進(jìn)胸痛、創(chuàng)傷、卒中、危重孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒救治中心建設(shè)的通知》

2018年6月，廣東省衛(wèi)計(jì)委結(jié)合廣東省實(shí)際情況發(fā)布以上通知，對(duì)五大中心的建設(shè)給出了進(jìn)一步細(xì)化的指導(dǎo)意見(jiàn)：①、要求充分認(rèn)識(shí)創(chuàng)傷等五大中心建設(shè)的重要意義。這五類疾病均起病急、致死致殘率高，嚴(yán)重危害人民群眾生命安全。創(chuàng)傷中心建設(shè)的政策解讀《廣東省衛(wèi)計(jì)委辦公室關(guān)于推進(jìn)胸痛、創(chuàng)傷創(chuàng)傷中心建設(shè)的政策解讀《廣東省衛(wèi)計(jì)委辦公室關(guān)于推進(jìn)胸痛、創(chuàng)傷、卒中、危重孕產(chǎn)婦、危重兒童和新生兒救治中心建設(shè)的通知》

②、明確建設(shè)任務(wù)。要求二級(jí)以上綜合醫(yī)院成立相應(yīng)的五大中心委員會(huì)，為中心的建設(shè)和運(yùn)轉(zhuǎn)提供保障。③、以創(chuàng)傷等五大中心建設(shè)為龍頭，推進(jìn)分級(jí)診療體系和區(qū)域急危重癥救治體系的建設(shè)。。創(chuàng)傷中心建設(shè)的政策解讀《廣東省衛(wèi)計(jì)委辦公室關(guān)于推進(jìn)胸痛、創(chuàng)傷結(jié)語(yǔ)

建設(shè)一體化的綜合創(chuàng)傷中心，乃至區(qū)域創(chuàng)傷救治體系是主流趨勢(shì)，是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的必然要求。我國(guó)創(chuàng)傷救治的基礎(chǔ)建設(shè)、綜合救治水平仍較薄弱，創(chuàng)傷學(xué)科的發(fā)展仍有很長(zhǎng)的路要走。國(guó)家已充分認(rèn)識(shí)創(chuàng)傷救治的重要性，給出明確的政策指導(dǎo)和財(cái)政保障。我們應(yīng)借政策的東風(fēng)，借鑒國(guó)際先進(jìn)的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，建設(shè)創(chuàng)傷救治體系，為人民健康保駕護(hù)航。結(jié)語(yǔ)建設(shè)一體化的綜合創(chuàng)傷中心，乃至區(qū)域創(chuàng)傷救謝謝大家！謝謝大家！創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義和政策解讀佛山市中醫(yī)院急診科

講者：張英儉創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義和政策解讀課件創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義創(chuàng)傷的流行病學(xué)特點(diǎn)創(chuàng)傷致死占全球病死率的7%。45歲以下人群的首要死亡原因。世界范圍內(nèi)每天近16000人因創(chuàng)傷失去生命。美國(guó)每年創(chuàng)傷相關(guān)財(cái)政支出逾4000億美元。幾組觸目驚心的數(shù)據(jù)創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義創(chuàng)傷的流行病學(xué)特點(diǎn)創(chuàng)傷致死占全球病死率的7創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義創(chuàng)傷的流行病學(xué)特點(diǎn)我國(guó)每年因創(chuàng)傷致死70余萬(wàn)人，相當(dāng)于10次汶川大地震的致死人數(shù)。在我國(guó)所有人口死因中排名第4，45歲以下人群中排名第1。我國(guó)創(chuàng)傷致死率出西方發(fā)達(dá)國(guó)家1倍。創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義創(chuàng)傷的流行病學(xué)特點(diǎn)我國(guó)每年因創(chuàng)傷致死70余創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義創(chuàng)傷的流行病學(xué)特點(diǎn)幾張觸目驚心的照片交通事故建筑事故創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義創(chuàng)傷的流行病學(xué)特點(diǎn)幾張觸目驚心的照片交通事創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義創(chuàng)傷的流行病學(xué)特點(diǎn)自然災(zāi)害創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義創(chuàng)傷的流行病學(xué)特點(diǎn)自然災(zāi)害創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義由于缺乏完善統(tǒng)一的創(chuàng)傷救治體系，我國(guó)創(chuàng)傷救治的成功率遠(yuǎn)低于西方發(fā)達(dá)國(guó)。研究表明高效的創(chuàng)傷救治體系對(duì)患者預(yù)后的影響比醫(yī)生個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)更重要；完善的創(chuàng)傷救治體系可使創(chuàng)傷的死亡率降低15%。創(chuàng)傷中心是創(chuàng)傷救治體系的核心和基石。創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義國(guó)外創(chuàng)傷中心發(fā)展概況全球第一家創(chuàng)傷中心于1941年在英國(guó)伯明翰成立。上世紀(jì)60年代美國(guó)第一家創(chuàng)傷中心在馬里蘭大學(xué)成立。1971年美國(guó)伊利諾伊州率先成立了區(qū)域創(chuàng)傷救治體系。創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義國(guó)外創(chuàng)傷中心發(fā)展概況全球第一家創(chuàng)傷中心于1創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義國(guó)外創(chuàng)傷中心發(fā)展概況兩大主流院前救治模式美英模式德法模式創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義國(guó)外創(chuàng)傷中心發(fā)展概況兩大主流院前救治模式美創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義國(guó)外創(chuàng)傷中心發(fā)展概況美英模式

特點(diǎn)是”將患者帶往醫(yī)院“，強(qiáng)調(diào)在現(xiàn)場(chǎng)緊急處理后盡快將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院再進(jìn)行有效治療。代表國(guó)家有：澳大利亞、加拿大、以色列、日本、中國(guó)臺(tái)灣、中國(guó)香港等。創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義國(guó)外創(chuàng)傷中心發(fā)展概況美英模式特創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義國(guó)外創(chuàng)傷中心發(fā)展概況德法模式

特點(diǎn)是”將醫(yī)院送至患者身邊“，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院搶救小組盡快到達(dá)患者身邊進(jìn)行救治，再進(jìn)一步轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院治療。代表國(guó)家有：奧地利、比利時(shí)、挪威、波蘭、葡萄牙、瑞典、德國(guó)、法國(guó)等。創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義國(guó)外創(chuàng)傷中心發(fā)展概況德法模式特創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義國(guó)外創(chuàng)傷中心發(fā)展概況美國(guó)創(chuàng)傷中心分級(jí)制度I級(jí)II級(jí)III級(jí)IV級(jí)創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義國(guó)外創(chuàng)傷中心發(fā)展概況美國(guó)創(chuàng)傷中心分級(jí)制度I創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義國(guó)外創(chuàng)傷中心發(fā)展概況美國(guó)的創(chuàng)傷中心由美國(guó)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)（ACS）按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估、認(rèn)定或由政府指定或授權(quán)。I級(jí)創(chuàng)傷中心：本區(qū)域內(nèi)最高級(jí)別，常為大學(xué)附屬醫(yī)院，提供7×24H、全學(xué)科的緊急創(chuàng)傷醫(yī)療服務(wù)，能夠?yàn)閮和颊咛峁┚戎?，同時(shí)負(fù)責(zé)創(chuàng)傷的研究、預(yù)防、培訓(xùn)教育職責(zé)。創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義國(guó)外創(chuàng)傷中心發(fā)展概況美國(guó)的創(chuàng)傷中心由美國(guó)外創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義國(guó)外創(chuàng)傷中心發(fā)展概況II級(jí)創(chuàng)傷中心：提供7×24H綜合的創(chuàng)傷醫(yī)療服務(wù)，專業(yè)配備不一定有I級(jí)創(chuàng)傷中心齊全，常與I級(jí)創(chuàng)傷中心合作，不承擔(dān)創(chuàng)傷科研和醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù)。III級(jí)創(chuàng)傷中心：不具備治療所有創(chuàng)傷的各科專家，但可以為大部分患者提供急診復(fù)蘇、手術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)等醫(yī)療服務(wù)；與I、II級(jí)創(chuàng)傷中心有轉(zhuǎn)診協(xié)議。創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義國(guó)外創(chuàng)傷中心發(fā)展概況II級(jí)創(chuàng)傷中心：提供7創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義國(guó)外創(chuàng)傷中心發(fā)展概況IV級(jí)創(chuàng)傷中心：僅提供初步評(píng)估、穩(wěn)定、診斷的能力，或許可以提供外科手術(shù)、重癥監(jiān)護(hù)的醫(yī)療服務(wù)，與更高級(jí)別創(chuàng)傷中心有轉(zhuǎn)診協(xié)議。創(chuàng)傷救治的分級(jí)制度明確了各類醫(yī)院的收治范圍，在政府指導(dǎo)下避免了無(wú)序化競(jìng)爭(zhēng)，為患者在最短時(shí)間內(nèi)獲得確定性救治指明了方向。創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義國(guó)外創(chuàng)傷中心發(fā)展概況IV級(jí)創(chuàng)傷中心：僅提供創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況目前我國(guó)的創(chuàng)傷救治模式主要有以下三類：1.由急診科／創(chuàng)傷外科主導(dǎo)的一體化綜合救治；2.多學(xué)科合作的創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)救治；3.?？茷橹鞯亩鄬W(xué)科會(huì)診模式。創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況目前我國(guó)的創(chuàng)傷救治模式創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況一體化綜合救治模式多學(xué)科合作團(tuán)隊(duì)救治模式（MDT）創(chuàng)傷中心模式其特點(diǎn)為：擁有嚴(yán)重創(chuàng)傷集中收治病房和實(shí)體化的創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)。創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況一體化綜合救治模式多學(xué)創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況以上兩種模式可視為一類“創(chuàng)傷中心”模式。但由于缺乏統(tǒng)一的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、救治規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系、醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)體系、院前院內(nèi)銜接連動(dòng)體系等，與歐美發(fā)達(dá)國(guó)家相比，在救治成功率、并發(fā)癥的發(fā)生率、預(yù)后生活質(zhì)量等方面仍存在較大差距。創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況以上兩種模式可視為一類創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況?？茷橹鳎鄬W(xué)科會(huì)診模式低效率的傳統(tǒng)模式迄今仍是國(guó)內(nèi)大部分綜合醫(yī)院的創(chuàng)傷救治模式，救治效果較差，存在較多的不足之處。創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況?？茷橹鳎鄬W(xué)科會(huì)診模創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況多學(xué)科會(huì)診模式的不足：1、缺乏真正的創(chuàng)傷外科醫(yī)生，醫(yī)生的整體救治理念匱乏。2、?？崎g會(huì)診拖沓，時(shí)間觀念不強(qiáng)，錯(cuò)失救治黃金時(shí)間。3、創(chuàng)傷患者沒(méi)有統(tǒng)一、規(guī)范的收治制度，往往以可見(jiàn)的重傷為依據(jù)收治相應(yīng)?？?，合并損傷不能得到及時(shí)合理的處置。創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況多學(xué)科會(huì)診模式的不足：創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況多學(xué)科會(huì)診模式的不足：4、因多學(xué)科會(huì)診、轉(zhuǎn)科或傷病救治時(shí)存在矛盾而喪失最佳救治時(shí)機(jī)。5、可因各專科傷情不重，而各科相互推諉，患者不能及時(shí)獲得確定性治療，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況多學(xué)科會(huì)診模式的不足：創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況

我國(guó)創(chuàng)傷中心建設(shè)起步晚，發(fā)展較緩慢，雖有重慶大坪醫(yī)院、武漢同濟(jì)醫(yī)院、浙醫(yī)二附院等參照歐美標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的優(yōu)秀單體創(chuàng)傷中心，但仍缺乏創(chuàng)傷救治的頂層設(shè)計(jì)，各地創(chuàng)傷救治水平參差不齊，我國(guó)創(chuàng)傷中心建設(shè)還存在較多困境。創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況我國(guó)創(chuàng)傷中創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況我國(guó)創(chuàng)傷中心建設(shè)的困境1、缺乏頂層設(shè)計(jì)。創(chuàng)傷中心應(yīng)輻射一定范圍的周邊地區(qū)，是區(qū)域創(chuàng)傷救治體系的重要一環(huán)，要杜絕基層醫(yī)院超范圍的收治和不恰當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)診，需醫(yī)療管理部門深層介入。創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況我國(guó)創(chuàng)傷中心建設(shè)的困境創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況我國(guó)創(chuàng)傷中心建設(shè)的困境2、創(chuàng)傷外科≠創(chuàng)傷中心。創(chuàng)傷中心的建設(shè)需要全院行政管理部門、醫(yī)療、醫(yī)技以及護(hù)理部門的共同參與，其涵蓋基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備配置與分布，檢驗(yàn)科、放射科、麻醉科、輸血科、手術(shù)室、ICU等多學(xué)科與急診創(chuàng)傷外科醫(yī)生的有效合作創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況我國(guó)創(chuàng)傷中心建設(shè)的困境創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況我國(guó)創(chuàng)傷中心建設(shè)的困境3、創(chuàng)傷中心的人才培養(yǎng)受制于目前的學(xué)科分科制度。我國(guó)目前仍無(wú)創(chuàng)傷外科的三級(jí)學(xué)科，醫(yī)護(hù)人員在學(xué)習(xí)、深造、職稱晉升等各方面缺乏依托，且培養(yǎng)周期明顯長(zhǎng)于其他專科。創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心發(fā)展概況我國(guó)創(chuàng)傷中心建設(shè)的困境創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心的建設(shè)展望①、應(yīng)結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況，汲取歐美國(guó)家的成功經(jīng)驗(yàn)，建設(shè)有中國(guó)特色、區(qū)域特色的一體化綜合創(chuàng)傷中心，乃至嚴(yán)重創(chuàng)傷的區(qū)域救治體系。②、創(chuàng)傷中心應(yīng)由一個(gè)涵蓋院前、急診室、手術(shù)室、ICU、普通病房、康復(fù)中心的穩(wěn)定的專業(yè)化創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)組成。創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心的建設(shè)展望①、應(yīng)結(jié)合我國(guó)實(shí)際情創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心的建設(shè)展望③、可依托現(xiàn)有的醫(yī)院分級(jí)體系，結(jié)合地域特色，建立中國(guó)的創(chuàng)傷中心三級(jí)分級(jí)制度，統(tǒng)一創(chuàng)傷中心評(píng)審和指標(biāo)體系，對(duì)各級(jí)創(chuàng)傷中心的職責(zé)和它們之間的關(guān)系作出制度性規(guī)定。④建設(shè)創(chuàng)傷中心應(yīng)包含以下幾大要素：基本調(diào)節(jié)與資質(zhì)、院前急救與院內(nèi)綠色通道的整合、對(duì)創(chuàng)傷患者的評(píng)估與救治、持續(xù)改進(jìn)、培訓(xùn)與教育。創(chuàng)傷中心建設(shè)的意義我國(guó)創(chuàng)傷中心的建設(shè)展望③、可依托現(xiàn)有的醫(yī)院創(chuàng)傷中心建設(shè)的政策解讀《突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援“十三五”規(guī)劃（2016-2020年）》解讀

自2008年以來(lái)，在總結(jié)汶川大地震緊急醫(yī)學(xué)救援實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我國(guó)緊急醫(yī)學(xué)救援工作取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。但我國(guó)幅員遼闊，自然災(zāi)害頻發(fā)；經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，各類事故災(zāi)難和社會(huì)安全事件也時(shí)有發(fā)生，突發(fā)事件的緊急醫(yī)學(xué)救援工作仍面臨巨大的挑戰(zhàn)。創(chuàng)傷中心建設(shè)的政策解讀《突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援“十三五”規(guī)劃（創(chuàng)傷中心建設(shè)的政策解讀《突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援“十三五”規(guī)劃（2016-2020年）》解讀“規(guī)劃“明確指出：我國(guó)目前的緊急醫(yī)學(xué)救援綜合實(shí)力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足突發(fā)事件應(yīng)對(duì)的實(shí)際要求，與發(fā)達(dá)國(guó)家水平相比有很大的差距。區(qū)域化布局的緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)還沒(méi)有形成，基層緊急醫(yī)學(xué)救援能力也亟待加強(qiáng)。創(chuàng)傷中心建設(shè)的政策解讀《突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援“十三五”規(guī)劃（創(chuàng)傷中心建設(shè)的政策解讀《突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援“十三五”規(guī)劃（2016-2020年）》解讀

因此，以區(qū)域高水平創(chuàng)傷中心建設(shè)為龍頭，從而建設(shè)區(qū)域一體化的創(chuàng)傷救治醫(yī)療體系，形成創(chuàng)傷救治網(wǎng)絡(luò)是國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援工作的重要組成部分