制度與流程簡(jiǎn)略版課件

蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)患者身份識(shí)別制度一、護(hù)士在標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、采集供臨床檢驗(yàn)及病理標(biāo)本、發(fā)放特殊飲食、診療活動(dòng)及操作前，必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份識(shí)別查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份，應(yīng)至少使用兩種身份識(shí)別方法（床頭卡、手腕帶雙向核對(duì)）。二、對(duì)能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對(duì)法，即除了核對(duì)床頭卡以外，還必須要求患者自行說(shuō)出本人姓名，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。三、對(duì)無(wú)法有效溝通的患者，如：手術(shù)、昏迷、神志不清、新生兒、無(wú)自主能力的重癥患者、鎮(zhèn)靜期間的患者，必須使用腕帶。在各診療操作前除了核對(duì)床頭卡以外，必須核對(duì)腕帶，識(shí)別患者身份。四、要求所有重癥監(jiān)護(hù)室、急診搶救室、分娩室（新生兒）、新生兒病房、所有進(jìn)入手術(shù)室患者以及所有處于昏迷狀態(tài)的患者均要佩帶腕帶，以便身份核對(duì)識(shí)別。五、護(hù)士在給病人使用腕帶作為識(shí)別標(biāo)示時(shí),腕帶識(shí)別信息必須經(jīng)二人核對(duì)后方可使用。腕帶填寫(xiě)的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無(wú)誤。內(nèi)容包括：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、血型等信息。六、患者使用腕帶舒適，松緊度適宜，皮膚完整無(wú)破損；若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。加強(qiáng)對(duì)患者腕帶使用情況的檢查，注意觀察佩戴部位皮膚無(wú)擦傷，血運(yùn)良好。評(píng)估患者建立腕帶標(biāo)識(shí)，腕帶內(nèi)容完整，病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、血型等二人共同核對(duì)住院證與腕帶信息告知患者身份識(shí)別相關(guān)注意事項(xiàng)，并于患者再次確認(rèn)腕帶信息無(wú)誤與患者再次核對(duì)腕帶標(biāo)識(shí)，無(wú)誤摘除腕帶標(biāo)識(shí)，簽字出院解除腕帶班班交接，隨時(shí)觀察，標(biāo)識(shí)無(wú)脫落，字跡清晰檢查腕帶松緊度、肢端血運(yùn)及皮膚完整性腕帶身份識(shí)別流程手術(shù)標(biāo)本管理制度

1、凡手術(shù)取下的標(biāo)本，未經(jīng)醫(yī)生的同意，任何人不得私自處理。2、洗手護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)臺(tái)上的標(biāo)本管理，注意防止干燥或丟失。3、手術(shù)結(jié)束將標(biāo)本交給手術(shù)醫(yī)生，并在手術(shù)護(hù)理記錄單上簽收。4、由手術(shù)醫(yī)生認(rèn)真填寫(xiě)病理申請(qǐng)單，術(shù)后將標(biāo)本放在有固定液的標(biāo)本袋內(nèi)，并將病理單和標(biāo)本一起放在標(biāo)本間內(nèi)。5、需做快速病理切片者，手術(shù)醫(yī)師于術(shù)前填寫(xiě)病理申請(qǐng)單送到病理科并與之聯(lián)系，術(shù)中由手術(shù)室負(fù)責(zé)送標(biāo)本至病理科。6、手術(shù)室由值班護(hù)士清點(diǎn)核對(duì)標(biāo)本準(zhǔn)確登記后交值班勤工送病理科。7、病理科接到標(biāo)本應(yīng)再核對(duì)無(wú)誤后簽收。標(biāo)本采集血液標(biāo)本的采集尿液標(biāo)本的采集糞便標(biāo)本的采集陰道分泌物標(biāo)本的采集痰標(biāo)本的采集標(biāo)本采集原則充分準(zhǔn)備評(píng)估生理：病情、檢驗(yàn)的目的、送檢日期心理：心理反應(yīng)、合作程度備器：采集標(biāo)本容器的種類(lèi)選擇適當(dāng)?shù)牟杉椒ㄒ话悖?ml亞心炎：10~15ml尿妊娠試驗(yàn)：晨尿肝功：清晨空腹正確采集——三正確

時(shí)間正確量正確方法正確血培養(yǎng)采集前備無(wú)菌容器檢查（容器、培養(yǎng)基）采集時(shí)無(wú)菌操作勿混它液評(píng)估計(jì)劃實(shí)施評(píng)價(jià)評(píng)估生理：全身：病情、年齡、意識(shí)等局部：“五無(wú)”血標(biāo)本：種類(lèi)及要求心理：心理反應(yīng)、合作程度計(jì)劃備物備境必要時(shí)備安靜、整潔、溫濕度適宜、光線充足、體位舒適采血針碘醇止血帶采血單標(biāo)志臨床用途制備標(biāo)本類(lèi)型混勻添加劑采血量黃頭管生化、免疫等血清無(wú)(>5次)無(wú)(促凝劑)3ml藍(lán)頭管血凝試驗(yàn)血漿>5次枸椽酸鈉至2ml黑頭管血沉全血>5次枸椽酸鈉至標(biāo)志線紫頭管血常規(guī)全血>5次EDTAk2>0.5ml綠頭管血型全血>5次肝素1ml實(shí)施核對(duì)床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)單檢驗(yàn)項(xiàng)目、采血量、試管選擇合適的靜脈，穿刺點(diǎn)，上止血帶，常規(guī)消毒皮膚，囑患者握拳戴手套→穿刺→固定頭皮針→接采血真空試管→根據(jù)目的采集所需血量→反折頭皮針，拔/換采血管→松止血帶、松拳→迅速拔除針頭→用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)1~2min→脫手套尿標(biāo)本采集法囑病人將晨起第一次尿約100ml留于清潔瓶?jī)?nèi)注意：不可將糞便混于尿液中女病人月經(jīng)期不宜留尿標(biāo)本糞標(biāo)本采集法收集于合格的一次性潔凈專(zhuān)用糞杯送檢棉簽取少量異常糞便（蠶豆大?。└篂a：取粘液部分水樣便：盛于容器中檢查寄生蟲(chóng)及蟲(chóng)卵時(shí)應(yīng)在不同部位取帶血及粘液的糞便標(biāo)本5~10g服驅(qū)蟲(chóng)藥后或作血吸蟲(chóng)孵化檢查，應(yīng)取全部糞便查阿米巴原蟲(chóng)，應(yīng)在采集前用熱水加溫，便后同容器立即送檢痰標(biāo)本采集時(shí)間：晨起清水漱口方法：深呼吸數(shù)次后用力咳出呼吸道深處的痰液至于專(zhuān)用痰杯內(nèi)收集帶血絲部分或有干酪樣顆粒的部分痰液極少者可用45℃10％NaCl溶液霧化吸入導(dǎo)痰口服給藥法查對(duì)制度靜脈輸血采血時(shí)按病歷查對(duì)輸血申請(qǐng)三聯(lián)單，查醫(yī)囑、姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型，嚴(yán)禁同時(shí)采集兩個(gè)患者的血標(biāo)本

臨床輸血護(hù)理過(guò)程輸血核對(duì)輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。輸血中的護(hù)理取回的血應(yīng)盡快輸注，不得自行保存。嚴(yán)禁將藥物加入血液中。輸血前后均需用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血器。輸血開(kāi)始后的15min，需嚴(yán)密觀察病人。注意觀察有無(wú)不良反應(yīng)，并積極處理。輸血后的護(hù)理每一例輸血病人都應(yīng)及時(shí)在《輸血登記本》上進(jìn)行登記，包括輸血品種，數(shù)量，開(kāi)始時(shí)間，結(jié)束時(shí)間，有無(wú)不良反應(yīng)等。有輸血反應(yīng)者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)輸血不良反應(yīng)回報(bào)單送報(bào)輸血科。輸血后的空血袋，送回血液科保存24小時(shí)，以備出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)核查。輸血交叉配血單入病例保存。醫(yī)惠門(mén)診輸液管理系統(tǒng)傳統(tǒng)門(mén)診輸液工作流程病人藥品護(hù)士：人工核對(duì)配好的藥手抄瓶貼護(hù)士站：人工核對(duì)來(lái)了??！來(lái)了??！護(hù)士站：人工核對(duì)護(hù)士：人工核對(duì)護(hù)士：人工核對(duì)“護(hù)士”護(hù)士換瓶無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)智能識(shí)別技術(shù)移動(dòng)計(jì)