衛(wèi)生學(xué)緒論20120825課件

鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院巴月Tel.67781797（A308）Email：bayue1963@

byyue@qq:604792224衛(wèi)生學(xué)衛(wèi)生學(xué)緒論三個(gè)目的是什么？學(xué)什么？怎么學(xué)？一、醫(yī)學(xué)（medicine)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)。二、衛(wèi)生學(xué)（預(yù)防醫(yī)學(xué)）的發(fā)展簡(jiǎn)史古代萌芽（經(jīng)驗(yàn)預(yù)防）時(shí)期：個(gè)體攝生（預(yù)防）階段近代成型（實(shí)驗(yàn)預(yù)防）時(shí)期：個(gè)體預(yù)防群體預(yù)防階段（醫(yī)學(xué)史上第一次衛(wèi)生革命）現(xiàn)代發(fā)展（社會(huì)預(yù)防）時(shí)期：又稱社會(huì)及人類(lèi)預(yù)防階段(醫(yī)學(xué)史上第二次衛(wèi)生革命）社區(qū)衛(wèi)生－第三次衛(wèi)生革命預(yù)防醫(yī)學(xué)的形成與發(fā)展經(jīng)驗(yàn)預(yù)防階段—古代萌芽時(shí)期Hippocrates:《論風(fēng)、水和地方》的醫(yī)學(xué)著作，來(lái)論證自然環(huán)境對(duì)人體健康的影響。城市的方向、土壤、氣候、風(fēng)向、水源、水質(zhì)、飲食習(xí)慣、生活方式等等都會(huì)對(duì)人體健康產(chǎn)生影響。西方非常重要的思想—“治未病”。

“不治已病治未病，不治已亂治未亂?！睎|方土厚水深，居之不疾，土薄水淺，其惡易覯特點(diǎn)認(rèn)識(shí):疾病與環(huán)境關(guān)系，預(yù)防為主理論與方法:養(yǎng)生除病之道特征:個(gè)體攝生（預(yù)防）詹森列文.胡克哈維—血液循環(huán)理論巴斯德—微生物學(xué)奠基人特點(diǎn)環(huán)境：城市人口集中，環(huán)境惡化疾病流行：職業(yè)病，傳染病，寄生蟲(chóng)病，營(yíng)養(yǎng)不良醫(yī)學(xué)發(fā)展：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)：病原、病理公共衛(wèi)生：改善環(huán)境，殺蟲(chóng)滅菌，預(yù)防接種，衛(wèi)生法規(guī)理論與方法：實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)特征：群體疾病防治

第一次衛(wèi)生革命社會(huì)預(yù)防階段—現(xiàn)代發(fā)展時(shí)期社會(huì)預(yù)防階段特點(diǎn)疾病譜：職業(yè)病，慢性非傳染性疾病醫(yī)學(xué)發(fā)展：高度交叉融合，社區(qū)醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展病原學(xué)：生物性，化學(xué)性，物理性，社會(huì)環(huán)境特征：綜合預(yù)防對(duì)策與措施：預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、

提高生命質(zhì)量

第二次衛(wèi)生革命群體個(gè)體慢性非傳染性疾病

noninfectiouschronicdisease，NCD特點(diǎn)1病因復(fù)雜，發(fā)病與多個(gè)行為因素有關(guān)；2潛伏期較長(zhǎng)，沒(méi)有明確的得病時(shí)間；3病程長(zhǎng)，隨著疾病的發(fā)展，表現(xiàn)為功能進(jìn)行性受損或失能，對(duì)健康損傷嚴(yán)重；4很難徹底治愈，表現(xiàn)為不可逆性。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變神靈主義醫(yī)學(xué)模式——神靈至上自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式——天人相應(yīng)機(jī)械論的醫(yī)學(xué)模式——人是機(jī)器生物-醫(yī)學(xué)模式——宿主、環(huán)境與病因生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式健康（health)：世界衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）對(duì)健康的概念：“健康是身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病和虛弱?！笔鞘裁?？預(yù)防醫(yī)學(xué)（preventivemedicine）：以人群為研究對(duì)象，應(yīng)用宏觀與微觀的技術(shù)手段,研究健康影響因素及其作用規(guī)律,闡明外界環(huán)境因素與人群健康的相互關(guān)系,制定公共衛(wèi)生策略與措施,已達(dá)到預(yù)防疾病增進(jìn)健康延長(zhǎng)壽命提高生命質(zhì)量為目標(biāo)的一門(mén)醫(yī)學(xué)科學(xué).

衛(wèi)生學(xué)：（Hygiene）是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一門(mén)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分。是研究外界環(huán)境因素與人體健康的關(guān)系，制定改造環(huán)境的策略和措施，以預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的科學(xué)。學(xué)什么？鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)流行病學(xué)衛(wèi)生毒理學(xué)分析化學(xué)兒少衛(wèi)生學(xué)勞動(dòng)衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)什么？學(xué)思想—預(yù)防為主學(xué)方法—尋病因、找關(guān)系、查結(jié)局一級(jí)預(yù)防（primaryprevention）二級(jí)預(yù)防（secondaryprevention）三級(jí)預(yù)防（tertiaryprevention）三級(jí)預(yù)防策略第一級(jí)預(yù)防第二級(jí)預(yù)防第三級(jí)預(yù)防定義病因預(yù)防。采取各種措施消除健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病的發(fā)生和促進(jìn)健康。主要針對(duì)發(fā)病早期，爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”措施，以預(yù)防疾病的發(fā)展和惡化，防止復(fù)發(fā)或變?yōu)槁圆〉取Ｒ喾Q臨床預(yù)防或病殘預(yù)防，主要針對(duì)發(fā)病前期和康復(fù)期，采取各種有效治療和康復(fù)措施，以預(yù)防病情惡化，防止并發(fā)癥和傷殘，促進(jìn)康復(fù)等。目的防止疾病發(fā)生，促進(jìn)健康預(yù)防疾病的發(fā)展和惡化，防止復(fù)發(fā)或變?yōu)槁圆☆A(yù)防病情惡化，防止并發(fā)癥和傷殘，促進(jìn)康復(fù)內(nèi)容及措施個(gè)體、群體、環(huán)境三早預(yù)防（傳染病早隔離、早報(bào)告），篩查、定期檢查、重點(diǎn)監(jiān)護(hù)等。家庭護(hù)理、社會(huì)關(guān)愛(ài)、對(duì)癥及康復(fù)治療等環(huán)境與健康預(yù)防保健與策略醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)方法基本內(nèi)容生活環(huán)境與健康職業(yè)環(huán)境與健康食物與健康社會(huì)、心理、行為與健康衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、法規(guī)與政策健康教育策略與措施特定人群的衛(wèi)生與保健學(xué)什么？學(xué)思想—預(yù)防為主學(xué)方法—探尋病因、查找關(guān)系、查結(jié)局案例分析→總結(jié)方法研究方法河南省某地衛(wèi)生部門(mén)反映，該地所轄某些村莊連續(xù)幾年在征兵工作中幾乎無(wú)適齡青年入伍，其原因皆為體檢不合格。初步發(fā)現(xiàn)這些村莊均為某水系支流沿河兩岸村莊，初步考慮與河水污染有關(guān)，呼吁相關(guān)部門(mén)和專(zhuān)家對(duì)此進(jìn)行深入調(diào)查。研究方法需回答的問(wèn)題環(huán)境狀況居民健康狀況環(huán)境與疾病關(guān)系驗(yàn)證動(dòng)物：嚙齒類(lèi)分組：染毒、對(duì)照指標(biāo)：與人群結(jié)果相關(guān)地方性氟中毒案例問(wèn)題的提出高氟區(qū)······降氟改水工程

水氟

······水氟濃度回升要解決案例分析15年后①深井水水氟含量回升的原因②長(zhǎng)期飲用含氟量為1.3~1.6mg/L的深井水，對(duì)居

民健康是否造成危害？水氟及相關(guān)指標(biāo)患病情況水井情況現(xiàn)場(chǎng)基本情況勘察

井深井壁結(jié)構(gòu)井周填充料飲水硬度①水氟測(cè)定：0.9，1.59，1.90，3.37mg/L的4個(gè)地區(qū)為調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)

②水氟1.59mg/L地區(qū)，兒童尿氟均值、氟斑牙患病率與0.9mg/L地區(qū)的兒童比較相似，但卻明顯低于1.90mg/L地區(qū)的兒童

③1.59mg/L地區(qū)兒童斑釉齒指數(shù)為0.05

④硬度均值與兒童氟斑牙患病率呈負(fù)相關(guān)關(guān)系

結(jié)論1.通過(guò)調(diào)查研究準(zhǔn)確掌握了病區(qū)的基本情況：

內(nèi)、外暴露水平及氟斑牙流行情況等；

2.發(fā)現(xiàn)了在病區(qū)存在多種元素的聯(lián)合作用；

3.飲水高鈣在一定程度上可以拮抗氟的毒性作用。建議在飲水硬度較高情況下，可以適當(dāng)放寬水氟濃度。上述案例中運(yùn)用了哪些方法？1.調(diào)查研究2.實(shí)驗(yàn)研究3.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法人群調(diào)查研究方法

常與流行病學(xué)方法相結(jié)合，以闡明外界環(huán)境因素對(duì)人群疾病和健康的影響。實(shí)驗(yàn)研究方法毒理學(xué)方法是預(yù)防醫(yī)學(xué)研究外界環(huán)境化學(xué)因素對(duì)人體健康可能產(chǎn)生影響的重要手段之一，其研究結(jié)果常作為制訂環(huán)境有害因素衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的初步依據(jù)。

衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)研究方法

通過(guò)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，才能根據(jù)“樣本”的統(tǒng)計(jì)特征來(lái)科學(xué)地推斷總體的情況，以揭示事物內(nèi)在的客觀規(guī)律。衛(wèi)生學(xué)常用研究方法怎么學(xué)？思想上：重視環(huán)境與健康的密切關(guān)系行動(dòng)中：學(xué)會(huì)運(yùn)用三級(jí)預(yù)防策略處理衛(wèi)生保健服務(wù)中的有關(guān)問(wèn)題。工作中：善于發(fā)現(xiàn)和總結(jié)—掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究方法海豹肢癥與反應(yīng)停學(xué)會(huì)在社區(qū)衛(wèi)生保健工作中運(yùn)用衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)方法、