外科(疔瘡乳腺增生)2022優(yōu)秀文檔

第一節(jié)疔瘡一、概述定義：疔瘡是外科常見的急性化膿性疾病，因其初起形小根深，底腳鞏固如釘。好發(fā)部位：面部和手指端。病理改動：急性化膿性炎癥。病因病機：恣食膏梁厚味、醇酒辛辣，臟腑火毒積熱結(jié)聚感受熾熱之邪、昆蟲叮咬、抓破皮膚，復(fù)經(jīng)感染毒邪，蘊蒸肌膚，以致熾熱之毒結(jié)聚于肌膚，經(jīng)絡(luò)氣血凝滯。二、臨床表現(xiàn)以患處皮膚忽然出現(xiàn)粟米樣紅癤，根深鞏固，狀如釘頭且紅腫熱痛為主癥。常伴有惡寒、發(fā)熱、口渴、便干、溲赤等病癥。三、治療方法〔一〕根本治療治那么：清熱解毒，消腫止痛。以督脈的腧穴為主，以針刺為主，瀉法。處方：身柱、靈臺、合谷、委中方義：身柱、靈臺—瀉陽經(jīng)郁熱火邪，是治療疔瘡的閱歷效穴加減：火毒熾盛：曲池、大椎、曲澤；火毒入營：刺郄穴出血；唇疔：隱白、商陽、內(nèi)庭；托盤疔：內(nèi)關(guān)、郄門、陰郄；手指蛇頭疔：二間。操作：刺血為主；可加拔火罐，或隔蒜灸。三、治療方法〔二〕其他療法1、挑治：背部肩胛區(qū)丘疹樣陽性反響點3-5個，用三棱針刺破表皮，挑斷白色纖維，使出血3-4滴。2、耳針：神門、腎上腺、枕、疔瘡相應(yīng)部位。第二節(jié)流行性腮腺炎一、概述定義：是病毒引起的急性腮腺非化膿性傳染病，以耳下腮部腫脹疼痛為主要特征。腮腺炎病毒經(jīng)過飛沫傳播。病因病機：時行溫熱疫毒之氣或外感風溫邪毒從口鼻而入，挾痰火壅阻少陽、陽明之脈，郁而不散，結(jié)于腮部所致。二、臨床表現(xiàn)前驅(qū)期：1-2周。常有發(fā)熱、倦怠、肌肉酸痛、食欲減退，嘔吐，頭痛、結(jié)合膜炎、咽炎等。多數(shù)患者可無前驅(qū)期，以耳下部腫、痛為最早病癥。腮腫期：腮腫普通為單側(cè)發(fā)病，少數(shù)也可累及對側(cè)或兩側(cè)同時發(fā)病。腫脹的腮腺以耳垂為中心，向周圍蔓延，2～3日達頂峰，部分疼痛，張口或咀嚼時更明顯，外表灼熱，頰內(nèi)腮腺管口可見紅腫，頜下腺及舌下腺亦先后受累。腮腺腫脹4～5日后減退，全病程約1～2周。二、臨床表現(xiàn)辨證分型：熱毒襲表：伴有表證。火毒蘊結(jié)：伴有壯熱、頭痛、焦躁、咽喉腫痛、大便干結(jié)、小便短赤熱毒攻心：高熱、焦躁不安、神疲嗜睡，頸項僵直，甚那么神昏不語毒邪下注：男性睪丸腫痛，女性少腹痛三、治療方法〔一〕根本治療治那么：瀉火解毒、消腫止痛。以手足少陽、陽明經(jīng)腧穴為主。只針不灸，瀉法。處方：翳風、頰車、合谷、外關(guān)、內(nèi)庭、足臨泣方義：加減：熱毒襲表：中渚、關(guān)沖；火毒蘊結(jié)：大椎、曲池；熱毒攻心：百會、水溝；毒邪下注：太沖、大敦、歸來。操作：大椎、關(guān)沖、百會等穴可點刺出血。三、治療方法〔二〕其他療法1、皮膚針：2、燈火灸：角孫穴。3、耳針：腮腺、面頰、皮質(zhì)下、相應(yīng)區(qū)域壓痛點。4、穴位注射：穴位如上。藥物：2%利多卡因或普魯卡因注射液臨床需留意的幾個問題本病多見于兒童，大多經(jīng)過良好；而成人患本病，臨床經(jīng)過較重，可伴發(fā)睪丸炎或卵巢炎。傳播途徑主要經(jīng)過飛沫傳播，亦可由帶有病毒的唾沫污染的食物和餐具經(jīng)口腔傳播。遠離傳染源：發(fā)現(xiàn)患兒應(yīng)及時隔離治療，至腮腺腫脹完全衰退為止。痄腮病發(fā)于上部，本著“治上焦如羽〞之義，用藥宜清輕，常用普濟消毒飲治療，尤注重鮮蘆根、薄荷、荊芥、白僵蠶、蟬蛻等藥以清疏上焦去風毒。第三節(jié)乳腺炎一、概述定義：乳腺的急性化膿性感染，是以乳房紅腫疼痛為主要特征。好發(fā)于產(chǎn)后3-4周內(nèi)的初產(chǎn)婦。病因病機：憂思惱怒、肝郁化火，恣食辛辣厚味、濕熱蘊結(jié)于胃絡(luò)，乳房不潔、熾熱邪毒內(nèi)侵，均可導(dǎo)致乳絡(luò)閉阻，郁而化熱，積膿成癰。經(jīng)絡(luò)辨證：與足陽明胃和足厥陰肝經(jīng)有關(guān)。二、臨床表現(xiàn)以乳房紅腫熱痛為主要病癥，同時伴有惡寒、發(fā)熱、口渴、便秘等。患側(cè)乳房可觸及硬塊、壓痛，患側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大。辨證分型：氣滯熱壅：乳房部分皮膚微紅，腫脹熱痛，伴有發(fā)熱、口渴、納差熱毒熾盛：皮膚灼熱火欣紅，伴有高熱、口渴、小便短赤、大便秘結(jié)正虛邪戀：腫消痛減，伴全身乏力、面色少華、納差三、治療方法〔一〕根本治療治那么：初期清熱散結(jié)、通乳消腫，成膿期瀉熱解毒、通乳透膿，均以針刺為主，瀉法；潰膿期補益氣血、調(diào)和營衛(wèi)，針灸并用，補法或平補平瀉。處方：膻中、乳根、期門、肩井方義：肩井—治療乳癰的閱歷效穴加減：氣滯熱壅：合谷、太沖、曲池；熱毒熾盛：內(nèi)庭、大椎；正虛邪戀：胃俞、足三里、三陰交；乳房脹痛甚者：少澤、足臨泣；惡寒、發(fā)熱：合谷、外關(guān)、曲池；焦躁、口苦：行間、內(nèi)關(guān)。操作：膻中向患側(cè)乳房橫刺；乳根向上刺入乳房底部。三、治療方法〔二〕其他療法1、挑治：肩胛骨下部或脊柱兩旁找壓之不褪色的瘀血點，用三棱針挑破，使之出血少許。假設(shè)背部瘀血點不明顯，可在患側(cè)膏肓穴上2橫指處挑治。2、刺絡(luò)拔罐：初期取大椎、第4胸椎夾脊、乳根〔患側(cè)〕3、耳針：胸、內(nèi)分泌、腎上腺、胸椎4、穴位注射：穴位同上。藥物：維生素B1、B12注射液第四節(jié)乳腺增生病一、概述定義：以乳房疼痛、腫塊為主要特點的內(nèi)分泌妨礙性疾病。在20-45歲的婦女中，發(fā)病率高達30%。神經(jīng)、免疫及微量元素等多種要素均可呵斥機體各種內(nèi)分泌激素的失衡。目前以為與內(nèi)分泌失調(diào)及精神要素有關(guān)。黃體素分泌減少，雌激素相對增多。催乳素升高也是引起乳腺增生病的一個重要要素。中醫(yī)以為情志憂郁、沖任失調(diào)、痰瘀凝結(jié)而成。中醫(yī)病名：“乳癖〞“乳痰〞“乳核〞。二、臨床表現(xiàn)以單側(cè)或雙側(cè)乳房出現(xiàn)大小不等、形狀不一、邊境不清、推之可動的腫塊為特征。伴脹痛或觸痛。與月經(jīng)周期及情志變化親密相關(guān)，往往在月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來潮后減輕或消逝。辨證分型：肝郁氣滯：乳房腫塊和疼痛隨喜怒消長、伴急躁易怒、胸悶脅脹、喜嘆息痰濕阻絡(luò)：胸悶不舒、惡心欲嘔沖任失調(diào)：乳房腫塊和疼痛在月經(jīng)前加重，經(jīng)后緩解、腰酸乏力、月經(jīng)失調(diào)，色淡量少多數(shù)患者可無前驅(qū)期，以耳下部腫、痛為最早病癥。痛，伴有發(fā)熱、口渴、納差多數(shù)患者可無前驅(qū)期，以耳下部腫、痛為最早病癥。腮腫期：腮腫普通為單側(cè)發(fā)病，少數(shù)也可累及對側(cè)或兩側(cè)同時發(fā)病。方義：身柱、靈臺—瀉陽經(jīng)郁熱火邪，是治恣食膏梁厚味、醇酒辛辣，臟腑火毒積熱結(jié)聚沖任失調(diào)：關(guān)元、三陰交、肝俞、腎俞。3、穴位注射：同上。好發(fā)部位：面部和手指端。乳根〔患側(cè)〕針刺為主，瀉法或平補平瀉。以足陽明胃經(jīng)腧穴為主。3、耳針：腮腺、面頰、皮質(zhì)下、相應(yīng)區(qū)域壓痛點。泌妨礙性疾病。三、治療方法〔一〕根本治療治那么：疏肝理氣、化痰通絡(luò)、調(diào)理沖任、軟堅散結(jié)。以足陽明胃經(jīng)腧穴為主。以針刺為主，瀉法或平補平瀉。處方：膻中、乳根、屋翳、期門、豐隆方義：加減：肝郁氣滯：太沖、肩井；痰濕阻絡(luò)：內(nèi)關(guān)、中脘、足三里；沖任失調(diào)：關(guān)元、三陰交、肝俞、腎俞。操作：膻中向患側(cè)乳房橫刺，乳根向上刺入乳房底部。好發(fā)于產(chǎn)后3-4周內(nèi)的初產(chǎn)婦。病，以耳下腮部腫脹疼痛為主要特征。常有發(fā)熱、倦怠、肌肉酸痛、食欲減退，嘔吐，頭痛、結(jié)合膜炎、咽炎等。感受熾熱之邪、昆蟲叮咬、抓破皮膚，復(fù)經(jīng)感染毒邪，蘊蒸肌膚，以致熾熱之毒結(jié)聚于肌膚，經(jīng)絡(luò)氣血凝滯?？杉影位鸸?，或隔蒜灸。方義：身柱、靈臺—瀉陽經(jīng)郁熱火邪，是治方義：肩井—治療乳癰的閱歷效穴伴急躁易怒、胸悶脅脹、喜嘆息針刺為主，瀉法或平補平瀉。中醫(yī)病名：“乳癖〞“乳痰〞“乳核〞。操作：膻中向患側(cè)乳房橫刺；假設(shè)背部瘀血點不明顯，恣食膏梁厚味、醇酒辛辣，臟腑火毒積熱結(jié)聚惡寒、發(fā)熱：合谷、外關(guān)、曲池；痄腮病發(fā)于上部，本著“治上焦如羽〞之義，用藥宜清輕，常用普濟消毒飲治療，尤注重鮮蘆根、薄荷、荊芥、白僵蠶、蟬蛻等藥以清疏上焦去風毒。沖任失調(diào)：關(guān)元、三陰交、肝俞、腎俞。三、治療方法〔二〕其他療法1、皮內(nèi)針：屋翳2、耳針：內(nèi)分泌、交感、皮質(zhì)下、乳腺、垂體、卵巢、肝3、穴位注射：同上。藥物：當歸注射液或丹參注射液與維生