醫(yī)院病案管理委員會工作總結

Word-6-醫(yī)院病案管理委員會工作總結

醫(yī)院病案管理委員會工作總結1

20xx年在院領導的大力支持下，各臨床科室的協(xié)作下，病案管理委員會的實際工作取得了肯定的成效，現(xiàn)對這一年的工作作以下總結：

1、今年我院在組織全體醫(yī)務人員學習了廣東省衛(wèi)生廳下發(fā)的《廣東省病歷書寫與管理規(guī)范》的基礎上，于5月份制定了《住院病歷書寫獎懲細則》，針對臨床醫(yī)務人員病歷書寫中難于訂正的問題作出了明確的要求并制定的獎懲方法，主要以嘉獎為主，激勵了醫(yī)務人員的樂觀性，使病案質量再上一個臺階，乙級病歷較上一年度大大削減。

2、針對普遍存在病歷延期歸檔現(xiàn)象，今年仍舊加強了病歷回收環(huán)節(jié)監(jiān)控，責任到個人，對病歷歸檔實行每月核查，依據(jù)本院《醫(yī)院管理細則》，對延期責任人實施嚴格懲罰制度，使出院病歷按時回收時間明顯縮短。

3、今年加大了對門診急救病歷的質控管理，病案管理委員會明確提出了急救病歷的書寫規(guī)范和病情告知原則，要求出車醫(yī)生、護士共同協(xié)作完成《院前急救病歷》的規(guī)范書寫和知情同意書的簽署工作，并對每一例院前急救患者的`病歷進行定期整理歸檔，從首診環(huán)節(jié)開頭杜絕醫(yī)療平安隱患，。

4、加強了知情同意、知情告知和知情選擇制度的落實，重點檢查手術平安核查制度的落實，有效提高患者滿足度和病歷質量，降低醫(yī)療風險，保障醫(yī)療平安。

5、加強門診病歷的質量管理，質控科每季度一次進行門診病歷抽查，針對存在問題實行點名通報的形式督促整改，有效提高門診病歷書寫質量。

6、加強對各科質控工作落實的監(jiān)管力度，科室按要求每月召開一次、醫(yī)院每季度召開一次病案管理質控員工作會議，使科級、院級質控中發(fā)覺的病歷書寫存在問題得到準時的反饋和整改；同時，實行病案質量管理責任追究制度，對乙級、丙級病歷的主管醫(yī)生、質控醫(yī)生和科室負責人，按本院《醫(yī)院管理細則》進行懲罰，有效提高了病歷書寫質量。

醫(yī)院病案管理委員會工作總結2

20xx年在院領導的大力支持下，各臨床科室的協(xié)作下，病案管理委員會的實際工作取得了肯定的成效，現(xiàn)對這一年的工作作以下總結：

1、今年我院在組織全體醫(yī)務人員學習了廣東省衛(wèi)生廳下發(fā)的《廣東省病歷書寫與管理規(guī)范》的基礎上，于5月份制定了《住院病歷書寫獎懲細則》，針對臨床醫(yī)務人員病歷書寫中難于訂正的問題作出了明確的要求并制定的獎懲方法，主要以嘉獎為主，激勵了醫(yī)務人員的樂觀性，使病案質量再上一個臺階，乙級病歷較上一年度大大削減。

2、針對普遍存在病歷延期歸檔現(xiàn)象，今年仍舊加強了病歷回收環(huán)節(jié)監(jiān)控，責任到個人，對病歷歸檔實行每月核查，依據(jù)本院《醫(yī)院管理細則》，對延期責任人實施嚴格懲罰制度，使出院病歷按時回收時間明顯縮短。

4、今年加大了對門診急救病歷的質控管理，病案管理委員會明確提出了急救病歷的書寫規(guī)范和病情告知原則，要求出車醫(yī)生、護士共同協(xié)作完成《院前急救病歷》的規(guī)范書寫和知情同意書的簽署工作，并對每一例院前急救患者的病歷進行定期整理歸檔，從首診環(huán)節(jié)開頭杜絕醫(yī)療平安隱患，。

5、加強了知情同意、知情告知和知情選擇制度的落實，重點檢查手術平安核查制度的落實，有效提高患者滿足度和病歷質量，降低醫(yī)療風險，保障醫(yī)療平安。

6、加強門診病歷的質量管理，質控科每季度一次進行門診病歷抽查，針對存在問題實行點名通報的形式督促整改，有效提高門診病歷書寫質量。

7.加強對各科質控工作落實的監(jiān)管力度，科室按要求每月召開一次、醫(yī)院每季度召開一次病案管理質控員工作會議，使科級、院級質控中發(fā)覺的病歷書寫存在問題得到準時的反饋和整改；同時，實行病案質量管理責任追究制度，對乙級、丙級病歷的主管醫(yī)生、質控醫(yī)生和科室負責人，按本院《醫(yī)院管理細則》進行懲罰，有效提高了病歷書寫質量。

醫(yī)院病案管理委員會工作總結3

加強病案管理，提高病歷書寫質量，是醫(yī)院管理的重點。

醫(yī)院病案管理委員會將連續(xù)加大病歷質量管理力度，不斷提高本院病歷質量，現(xiàn)制定方案如下：

一、加強病案管理人才培育、制度建設，完善崗位職責，提高病案管理人員整體素養(yǎng)，使病案室管理規(guī)范化、透亮?????化。

病案管理涉及基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、管理學、醫(yī)學統(tǒng)計學、病案學、計算機、法律法規(guī)等學科，要求工作人員具有多元化的學問結構，這樣才能適應現(xiàn)代化病案管理的新需要。病案管理人員的素養(yǎng)和專業(yè)水平會直接影響至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必需建立一支高水平、高素養(yǎng)的病案管理人員隊伍。加強相關專業(yè)學問培訓，鼓舞參與院內外的學問講座，加強業(yè)務溝通，使病案管理人員隊伍的整體素養(yǎng)盡快得到提高。同時，在現(xiàn)有的基礎上，完善科室制度建設，明確崗位職責，使病案管理各項工作有效落實。20xx年度，病案管理委員會將增加病案管理人員外派學習溝通的次數(shù)，以提高我院病案的管理水平。

二、嚴格執(zhí)行病案回收、借閱、和歸檔制度，保障病歷平安管理。

病案是否準時回收、準時上架和首頁是否精確?????錄入，都是直接影響查詢、復印病案的工作，所以必需嚴格執(zhí)行回收、借閱和歸檔制度。每天堅持核對已回收病歷與病房日志，按月、季、年排查出院病歷未歸檔狀況，清查、催還借出未歸還病案，到臨床科室查詢未歸病歷下落，向上級書面報告病案歸檔及管理狀況，做到病案無泄密、無丟失、準時歸檔上架。對延期上交病歷或遺失病歷者，將嚴格根據(jù)本院《醫(yī)院管理細則》懲罰。

三、加強電子病歷質量監(jiān)控，保障病歷質量，防范醫(yī)療風險。

1、隨著《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權責任法》、衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》、《廣東省病歷書寫規(guī)范》的逐步實施，人們的法律意識的不斷加強，病歷的質量事關醫(yī)院的“生死存亡”。依據(jù)目前電子病歷實施過程中的薄弱環(huán)節(jié)，制定相應的監(jiān)管措施，同時，加強與電子病歷軟件開發(fā)公司的溝通聯(lián)系，不斷完善軟件系統(tǒng)，使電子病歷管理更規(guī)范。

2、充分利用電子病歷數(shù)字化的特點，逐步引進電子病歷質量監(jiān)控軟件，根據(jù)衛(wèi)生部和廣東省《病歷書寫基本規(guī)范》要求，對各項質量監(jiān)控指標實行動態(tài)過程監(jiān)控，自動記錄各種病歷書寫項目完成的內容和時間、質量是否符合要求，進行評分評級。更為重要的是，軟件系統(tǒng)依據(jù)動態(tài)監(jiān)控結果，自動提示醫(yī)務人員，讓醫(yī)務人員準時改進，提高病歷書寫質量和醫(yī)療質量；使醫(yī)院領導、醫(yī)療質量管理部門、科主任、醫(yī)務人員通過軟件系統(tǒng)準時檢查、追蹤病歷和醫(yī)療質量問題，進行實時動態(tài)管理，達到傳統(tǒng)人工管理無法達到的管理效果。

3、連續(xù)每季度一次定期和不定期進行住院病歷、運行病歷和門診病歷書寫質量檢評，嚴格執(zhí)行獎懲制度，提高病歷書寫質量。確保病歷合格率10