常用消毒劑的分類、配制及使用演示教學(xué)課件

常用消毒劑的分類、配制及使用1常用消毒劑的分類、配制及使用1目錄一、消毒/滅菌的定義二、消毒方法的分類三、消毒劑的選擇原則、配制及使用2目錄一、消毒/滅菌的定義二、消毒方法的分類三、消毒劑消毒：是指殺死病原微生物、但不一定能殺死細(xì)菌芽胞的方法。通常用化學(xué)的方法來達(dá)到消毒的作用。什么是消毒？消毒/滅菌的定義3消毒：是指殺死病原微生物、但不一定能殺死細(xì)菌芽胞的方法。通常芽胞：（芽胞不是細(xì)菌的繁殖體，是休眠體）某些細(xì)菌在一定的環(huán)境條件下，能在菌體內(nèi)部形成一個圓形或卵圓形小體，稱為芽胞。1、芽胞的形成與發(fā)芽：環(huán)境產(chǎn)生較大差異時可形成芽胞。是一種保護(hù)機制。當(dāng)外界環(huán)境適合生長時，芽孢發(fā)芽。一個細(xì)菌←→一個芽胞2、芽胞最主要的特點：抗性強，對高溫、紫外線、干燥、電離輻射和很多有毒的化學(xué)物質(zhì)都有很強的抗性。消毒/滅菌的定義4芽胞：（芽胞不是細(xì)菌的繁殖體，是休眠體）消毒/滅菌的定義4什么是消毒劑

消毒劑：能殺滅傳播媒介上的微生物并達(dá)到消毒要求的制劑。消毒/滅菌的定義5什么是消毒劑消毒劑：能殺滅傳播媒介上的微生物并達(dá)到消毒要什么是滅菌？

滅菌：采用強烈的理化因素使任何物體內(nèi)外部的一切微生物永遠(yuǎn)喪失其生長繁殖能力的措施，稱為滅菌。

滅菌常用的方法有：化學(xué)試劑滅菌、射線滅菌、干熱滅菌、濕熱滅菌和過濾除菌等?？筛鶕?jù)不同的需求，采用不同的方法，如培養(yǎng)基滅菌一般采用濕熱滅菌，空氣則采用過濾除菌等。消毒/滅菌的定義6什么是滅菌？滅菌：采用強烈的理化因素使任何物體內(nèi)外部的消毒/滅菌的定義細(xì)菌微生物的構(gòu)造7消毒/滅菌的定義細(xì)菌微生物的構(gòu)造7一、消毒/滅菌的定義二、消毒方法的分類三、消毒劑的選擇原則、配制及使用目錄8一、消毒/滅菌的定義二、消毒方法的分類三、消毒劑的選擇原則、消毒方法的分類備注：生物方法利用生物因子去除病原體，作用緩慢，而且滅菌不徹底，故一般不予采用。9消毒方法的分類備注：生物方法利用生物因子去除病原體，作用緩慢消毒方法的分類

物理消毒法

1、機械消毒一般應(yīng)用肥皂刷洗，流水沖凈等物理手段，消除手上絕大部分細(xì)菌，使用多層口罩可防止病原體自呼吸道排出或侵入。應(yīng)用通風(fēng)裝置過濾器等裝置過濾空氣，保護(hù)潔凈區(qū)、微生物室等的無菌狀態(tài)。

2、熱力消毒包括火燒、煮沸、流動蒸氣、高壓蒸氣、干熱滅菌等。能使病原體蛋白凝固變性，失去正常代謝機能。

3、輻射消毒有非電離輻射與電離輻射二種。前者有紫外線，紅外線和微波，后者包括丙種射線（γ射線）的高能電子束（陰極射線）。紅外線和微波主要依靠產(chǎn)熱殺菌。電離輻射設(shè)備昂貴，對物品及人體有一定傷害，故使用較少。10消毒方法的分類物理消毒法10消毒方法的分類

物理消毒法目前應(yīng)用最多為紫外線，可引起細(xì)胞成份、特別是核酸、原漿蛋白和酸發(fā)生變化，導(dǎo)致微生物死亡。對紫外線耐受力以真菌孢子最強，細(xì)菌芽胞次之，細(xì)菌繁殖體最弱，僅少數(shù)例外。

缺點：紫外線穿透力差，空氣中塵埃及相對濕度可降低其殺菌效果。對水的穿透力隨深度和濁度而降低。但因使用方便，對藥品無損傷，故廣泛用于空氣及一般物品表面消毒。照射人體能發(fā)生皮膚紅斑，紫外線眼炎和臭氧中毒等。故使用時人應(yīng)避開或用相應(yīng)的保護(hù)措施。11消毒方法的分類物理消毒法11消毒方法的分類

化學(xué)消毒法根據(jù)對病原體蛋白質(zhì)作用，分為以下幾類：1．凝固蛋白消毒劑包括酚類、酸類和醇類。a、主要有酚、來蘇、六氯酚等。具有特殊氣味，殺菌力有限?？墒辜徔椘纷兩?，橡膠類物品變脆，對皮膚有一定的刺激，故應(yīng)用者較少。b、酸類對細(xì)菌繁殖體及芽胞均有殺滅作用。但易損傷物品，故一般不予使用。c、醇類乙醇（酒精）75%濃度的酒精分子具有很強的滲透力，能穿過細(xì)菌表面的膜，進(jìn)入細(xì)菌內(nèi)部，使構(gòu)成細(xì)菌生命基礎(chǔ)的蛋白質(zhì)凝固，將細(xì)菌殺死,但對芽胞無作用。75%的酒精用于消毒這是因為：過高濃度的酒精會在細(xì)菌表面形成一層保護(hù)膜，阻止其進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)，難以將細(xì)菌徹底殺死。若酒精濃度過低，則雖可進(jìn)入細(xì)菌，但不能將其體內(nèi)的蛋白質(zhì)凝固，同樣也不能將細(xì)菌徹底殺死。12消毒方法的分類化學(xué)消毒法12消毒方法的分類

化學(xué)消毒法2．溶解蛋白消毒劑主要為堿性藥物，常用有氫氧化鈉、石灰等。a、氫氧化鈉白色結(jié)晶，易溶于水，殺菌力強，2～4%溶液能殺滅病毒及細(xì)菌繁殖型，10%溶液能殺滅結(jié)核桿菌，30%溶液能于10分鐘殺滅芽胞，因腐蝕性強，故極少使用，僅用于消滅炭疽菌芽胞。b、石灰（CaO）遇水可產(chǎn)生高溫并溶解蛋白質(zhì)，殺滅病原體。常用10～20%石灰乳消毒排泄物，用量須2倍于排泄物，攪拌后作用4～5小時。20%石灰乳用于消毒炭疽菌污染場所，每4～6小時噴灑一次，連續(xù)2～3次。刷墻2次可殺滅結(jié)核芽胞桿菌。因性質(zhì)不穩(wěn)定，故應(yīng)用時應(yīng)新鮮配制。13消毒方法的分類化學(xué)消毒法13消毒方法的分類

化學(xué)消毒法3．氧化蛋白類消毒劑包括含氯消毒劑和過氧化物類消毒劑。因消毒力強，故目前在醫(yī)療防疫工作中應(yīng)用最廣。a、8.4消毒液有效成分是次氯酸鈉，淡黃綠色透明液體，呈堿性，易揮發(fā)，有刺激性氣味，可溶于水。為強氧化劑，腐蝕性強，有漂白作用。穩(wěn)定性差。可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌、醫(yī)院感染常見菌和細(xì)菌孢。注意事項：對金屬有一定的腐蝕性，對針織物有一定的漂白性。使用過程中如不慎濺入眼內(nèi)、皮膚上、應(yīng)立即用清水沖洗。勿用40℃以上的熱水稀釋原液。④貯存在陰暗干燥處和通風(fēng)良好的清潔室內(nèi)。⑤注意防曬、防雨淋等。⑥消毒液不能與其他含氯消毒液混合使用，產(chǎn)氯氣引起氣體中毒。14消毒方法的分類化學(xué)消毒法14消毒方法的分類

化學(xué)消毒法b、過氧乙酸亦名過氧醋酸，為無色透明液體，易揮發(fā)有刺激性酸味，是一種高效速效消毒劑，易溶于水和乙醇等有機溶劑，具有漂白和腐蝕作用，性質(zhì)不穩(wěn)定，遇熱、有機物、重金屬離子、強堿等易分解。15消毒方法的分類化學(xué)消毒法15消毒方法的分類

化學(xué)消毒法c、過氧化氫：3～6%溶液，10分鐘可以消毒。10～25%60分鐘，可以滅菌，用于不耐熱的塑料制品，餐具、服裝等消毒。10%過氧化氫（氣體噴霧）消毒室內(nèi)污染表面；180～200ml/m3，30分鐘能殺滅細(xì)菌繁殖體；400ml/m3，60分鐘可殺滅芽胞。

過氧化氫蒸汽(HPV)消毒技術(shù)正迅速成為制藥、生物技術(shù)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)生物凈化方法的選擇。16消毒方法的分類化學(xué)消毒法16消毒方法的分類

化學(xué)消毒法4．陽離子表面活性劑，高濃度凝固蛋白，低濃度抑制細(xì)菌代謝。新潔爾滅：具有殺菌濃度、毒性和刺激性小，無漂白及腐蝕作用，無臭、穩(wěn)定、水溶性好等優(yōu)點。能改變細(xì)菌胞漿膜通透性，使菌體胞漿物質(zhì)外滲，阻礙其代謝而起殺滅作用。能與蛋白質(zhì)迅速結(jié)合，遇有血、棉花、纖維素和有機物存在，作用顯著降低。0.1%以下濃度對皮膚無刺激性。17消毒方法的分類化學(xué)消毒法17消毒方法的分類

化學(xué)消毒法5．烷基化消毒劑a、福爾馬林為34～40%甲醛溶液，有較強大殺菌作用，因其穿透力差，刺激性大，故消毒物品應(yīng)攤開，房屋須密閉。b、環(huán)氧乙烷(epoxyethane)低溫時為無色液體，沸點10.8℃，故常溫下為氣體滅菌劑。其作用為通過烷基化，破壞微生物的蛋白質(zhì)代謝。可用于紙張、書籍、布、皮毛、塑料，人造纖維、金屬品消毒。因穿透力強，故需在密閉容器中進(jìn)行消毒。須避開明火以防爆。消毒后通風(fēng)防止吸入。18消毒方法的分類化學(xué)消毒法18消毒方法的分類

化學(xué)消毒法6．其他（1）碘通過鹵化作用，干擾蛋白質(zhì)代謝。作用迅速而持久，無毒性，受有機物影響小。常有碘酒、碘伏（碘與表面活性劑為不定型結(jié)合物）。常用于皮膚粘膜消毒，醫(yī)療器械應(yīng)急處理。（2）洗必泰為雙胍類化合物。對細(xì)菌有較強的消毒作用?？捎糜谑?、皮膚、醫(yī)療器械、衣物等消毒，常用濃度為0.2～1‰。19消毒方法的分類化學(xué)消毒法19消毒方法的分類

化學(xué)消毒法7.二氧化氯二氧化氯因為其具有殺菌能力強，對人體及動物沒有危害以及對環(huán)境不造成二次污染等特點而備受人們的青睞。二氧化氯不僅是一種不產(chǎn)生致癌物的廣譜環(huán)保型殺菌消毒劑，而且還在殺菌、食品保鮮、除臭等方面表現(xiàn)出顯著的效果。對空氣的殺菌空氣中含有大量可以致病的細(xì)菌,特別是飲食業(yè)場所及食品加工廠生產(chǎn)車間空氣中微生物種類和數(shù)量多而復(fù)雜，對于這些微生物普遍采用的是紫外線滅菌方式，但由于室內(nèi)空氣相對濕度大，紫外線殺菌效果并不理想。而二氧化氯制劑的滅菌能力強，分解迅速無殘留，非常適于飲食業(yè)及食品加工業(yè)的有關(guān)場所的空氣噴霧殺菌及消毒。20消毒方法的分類化學(xué)消毒法20一、消毒/滅菌的定義二、消毒方法的分類三、消毒劑的選擇原則、配制及使用目錄21一、消毒/滅菌的定義二、消毒方法的分類三、消毒劑的選擇原則、消毒劑的選擇原則及方式

消毒劑的選擇原則：使用的消毒劑不得對設(shè)備、物料、和成品產(chǎn)生污染。消毒劑品種應(yīng)定期更換，防止產(chǎn)生耐藥菌株。宜與常規(guī)使用的清潔劑相容，水中溶解度高符合需要控制微生物的類型和數(shù)量本身及其使用濃度的溶液穩(wěn)定水的硬度，有機物或其他物質(zhì)對其消毒效力影響小。

消毒劑的選擇：常用的消毒劑為：75%酒精、新潔爾滅（手、食品接觸面為0.1%；地漏為0.5%）、過氧乙酸、84消毒液等22消毒劑的選擇原則及方式消毒劑的選擇原則：消消毒劑的配制注意：配制消毒液時，需先確認(rèn)原液濃度后再進(jìn)行配制。23消毒劑的配制注意：配制消毒液時，需先確認(rèn)原液濃度后再進(jìn)行配制臨床常用消毒劑24臨床常用消毒劑24影響消毒劑效力的主要因素水和金屬離子PH值溫度濃度與作用時間污染程度、有機物25影響消毒劑效力的主要因素水和金屬離子PH值溫度濃度與作用時間

過氧乙酸（一）物理化學(xué)性質(zhì)

無色透明液體，呈弱酸性，易揮發(fā)，有刺激性氣味，可溶于水或乙醇等有機溶劑。為強氧化劑，腐蝕性強，有漂白作用。性質(zhì)不穩(wěn)定，易解，遇熱、強堿、有機物或重金屬離子等分解加速。（二）對微生物的殺滅作用

過氧乙酸屬高效消毒劑，氣體和溶液都具有很強的殺菌能力。能殺滅細(xì)菌繁殖體、分枝桿菌、細(xì)菌芽胞、真菌、藻類及病毒，也可以破壞細(xì)菌毒素。其殺菌作用比過氧化氫強，殺芽胞作用迅速。

26過氧乙酸26

過氧乙酸熏蒸消毒時，濕度越高，消毒效果越好。濕度低于20%時，殺菌作用很弱

濕度

其殺菌作用隨濃度的增加與作用時間的延長而加強。濃度減半，消毒時間需增加為原來的2～5倍。

濃度與作用時間

有機物可降低過氧乙酸的殺菌作用，殺滅有20%血清保護(hù)的細(xì)菌繁殖體所需過氧乙酸濃度需增加4～5倍，而對細(xì)菌芽胞需增加2～3倍

有機物

溫度隨溫度升高殺菌作用增加。在10℃～30℃間，每相差10℃，殺菌作用相差1.2～5倍殺菌影響因素三27過氧乙酸熏蒸消毒時，濕度越高，消毒效果越濕度

過氧乙酸（四）毒性及腐蝕性

2%過氧乙酸水溶液屬低毒消毒劑；0.2%溶液對皮膚無刺激，但長期接觸可使皮膚粗糙。對銅鋼、黃銅、與鋁等金屬有腐蝕作用，可使織物漂白或褪色。（五）適用范圍

可用于食品工業(yè)器具，醫(yī)療器械及其它醫(yī)療用品的消毒。玻璃、塑料、搪瓷、不銹鋼、化纖等耐腐蝕物品一般均可用過氧乙酸消毒。也可用于消毒地面、污水、淤泥等。低濃度過氧乙酸溶液及其氣霧劑可用于消毒橡膠制品、棉紡織品、水果蔬菜及皮膚等。28過氧乙酸28（六）臨床實際應(yīng)用

29（六）臨床實際應(yīng)用29過氧乙酸（七）配置方法

市售過氧乙酸為加有穩(wěn)定劑的過氧乙酸水溶液，濃度一般為20%，消毒前稀釋至使用濃度。另一種劑型為二元包裝型：過氧乙酸穩(wěn)定性較差，但合成過氧乙酸所用的冰醋酸、硫酸與過氧化氫等原料卻比較穩(wěn)定，因此，將加有催化劑硫酸的冰醋裝于一瓶，將過氧化氫裝于另一瓶，兩瓶配套。臨用前，將B液兌入A液中，混勻，靜置24--48h，配制成過氧乙酸原液。

液體消毒劑的配制公式：

高濃度*高濃度體積=低濃度*低濃度體積

例1：需要配制0.2%的過氧乙酸100ml，問需要20%的過氧乙酸多少ml？需要加多少水？0.2%*100=20%*X水=100-X30過氧乙酸30過氧乙酸（八）注意事項

1.過氧乙酸溶液不穩(wěn)定，應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，用前先測定有效含量；稀釋常溫下保存不宜超過兩天。2.對金屬有腐蝕性，配制消毒液的容器最好用塑料制品；配制過氧乙酸時忌與堿或有機物混合，以免產(chǎn)生劇烈分解，甚至發(fā)生爆炸。3.高濃度藥液具有強腐蝕性、刺激性，配制原液時應(yīng)戴橡膠手套、眼鏡，使用時謹(jǐn)防濺到眼內(nèi)，皮膚上。如不慎濺到應(yīng)立即用水沖洗。4.金屬器材與天然紡織品經(jīng)浸泡消毒后，應(yīng)盡快用清水將藥物沖洗干凈。31過氧乙酸（八）注意事項318.4消毒液（一）物理化學(xué)性質(zhì)

8.4消毒液有效成分是次氯酸鈉，淡黃綠色透明液體，呈堿性，易揮發(fā)，有刺激性氣味，可溶于水。為強氧化劑，腐蝕性強，有漂白作用。穩(wěn)定性差。（二）對微生物的殺滅作用

可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌、醫(yī)院感染常見菌和細(xì)菌芽孢（三）毒性及腐蝕性

8.4消毒液不能與其他含氯消毒液混合使用，產(chǎn)氯氣引起氣體中毒

328.4消毒液（一）物理化學(xué)性質(zhì)32（四）8.4適用范圍適用范圍BECDA一般物體表面果蔬織物排泄物血液、粘液污染物品33（四）8.4適用范圍適用范圍BECDA一般物體表面果蔬織物排（五）8.4臨床實際應(yīng)用34（五）8.4臨床實際應(yīng)用34（六）注意事項

1、外用不可口服2、對金屬有一定的腐蝕性，對織物有一定的漂白性3、使用過程中如不慎濺入眼內(nèi)、皮膚上、應(yīng)立即用清水沖洗。4、勿用40℃以上的熱水稀釋原液5、貯存在陰暗干燥處和通風(fēng)良好的清潔室內(nèi)6、注意防曬、防雨淋等8.4消毒液35（六）注意事項8.4消毒液35健之素

（一）物理化學(xué)性質(zhì)

健之素消毒劑的主要成份為三氯異氰脲酸鈉速溶泡騰制劑，溶解分解迅速，溶液澄清透明，刺激性氣味強，具有良好的穩(wěn)定性。

（二）對微生物的殺滅作用

可殺滅所有致病微生物，消毒效果比傳統(tǒng)含氯消毒劑增強5倍。

（三）毒性及腐蝕性

實際無毒級，輕度腐蝕性（四）殺菌影響因素

抗有機物、抗酸堿性干擾能力強，PH5.5-10.5范圍內(nèi)不受干擾。

36健之素（一）物理化學(xué)性質(zhì)36健之素（五）適用范圍

適用于醫(yī)院污染物品及環(huán)境的消毒，日常生活環(huán)境、用品消毒，食具消毒，食品、飲料、飲水及制藥工業(yè)生產(chǎn)車間、容器、管道、瓶罐等表面消毒。37健之素（五）適用范圍37（六）臨床實際應(yīng)用

(六)健之素臨床實際應(yīng)用

38（六）臨床實際應(yīng)用

(六)健之（六）健之素使用注意事項

1、外用消毒劑，不得口服2、對有色織物有漂泊作用3、用于布類、物體表面、污物消毒的消毒液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用4、對碳鋼、銅、鋁有腐蝕性5、消毒劑配置時，先加水后加藥品

6、用后蓋緊蓋，以免受潮7、消毒液有效氯濃度采用G-1型消毒試紙進(jìn)行測定8、置于陰涼、通風(fēng)、干燥處保存39（六）健之素使用注意事項39G-1型消毒劑濃度試紙40G-1型消毒劑濃度試紙404141常用消毒劑的分類、配制及使用42常用消毒劑的分類、配制及使用1目錄一、消毒/滅菌的定義二、消毒方法的分類三、消毒劑的選擇原則、配制及使用43目錄一、消毒/滅菌的定義二、消毒方法的分類三、消毒劑消毒：是指殺死病原微生物、但不一定能殺死細(xì)菌芽胞的方法。通常用化學(xué)的方法來達(dá)到消毒的作用。什么是消毒？消毒/滅菌的定義44消毒：是指殺死病原微生物、但不一定能殺死細(xì)菌芽胞的方法。通常芽胞：（芽胞不是細(xì)菌的繁殖體，是休眠體）某些細(xì)菌在一定的環(huán)境條件下，能在菌體內(nèi)部形成一個圓形或卵圓形小體，稱為芽胞。1、芽胞的形成與發(fā)芽：環(huán)境產(chǎn)生較大差異時可形成芽胞。是一種保護(hù)機制。當(dāng)外界環(huán)境適合生長時，芽孢發(fā)芽。一個細(xì)菌←→一個芽胞2、芽胞最主要的特點：抗性強，對高溫、紫外線、干燥、電離輻射和很多有毒的化學(xué)物質(zhì)都有很強的抗性。消毒/滅菌的定義45芽胞：（芽胞不是細(xì)菌的繁殖體，是休眠體）消毒/滅菌的定義4什么是消毒劑

消毒劑：能殺滅傳播媒介上的微生物并達(dá)到消毒要求的制劑。消毒/滅菌的定義46什么是消毒劑消毒劑：能殺滅傳播媒介上的微生物并達(dá)到消毒要什么是滅菌？

滅菌：采用強烈的理化因素使任何物體內(nèi)外部的一切微生物永遠(yuǎn)喪失其生長繁殖能力的措施，稱為滅菌。

滅菌常用的方法有：化學(xué)試劑滅菌、射線滅菌、干熱滅菌、濕熱滅菌和過濾除菌等。可根據(jù)不同的需求，采用不同的方法，如培養(yǎng)基滅菌一般采用濕熱滅菌，空氣則采用過濾除菌等。消毒/滅菌的定義47什么是滅菌？滅菌：采用強烈的理化因素使任何物體內(nèi)外部的消毒/滅菌的定義細(xì)菌微生物的構(gòu)造48消毒/滅菌的定義細(xì)菌微生物的構(gòu)造7一、消毒/滅菌的定義二、消毒方法的分類三、消毒劑的選擇原則、配制及使用目錄49一、消毒/滅菌的定義二、消毒方法的分類三、消毒劑的選擇原則、消毒方法的分類備注：生物方法利用生物因子去除病原體，作用緩慢，而且滅菌不徹底，故一般不予采用。50消毒方法的分類備注：生物方法利用生物因子去除病原體，作用緩慢消毒方法的分類

物理消毒法

1、機械消毒一般應(yīng)用肥皂刷洗，流水沖凈等物理手段，消除手上絕大部分細(xì)菌，使用多層口罩可防止病原體自呼吸道排出或侵入。應(yīng)用通風(fēng)裝置過濾器等裝置過濾空氣，保護(hù)潔凈區(qū)、微生物室等的無菌狀態(tài)。

2、熱力消毒包括火燒、煮沸、流動蒸氣、高壓蒸氣、干熱滅菌等。能使病原體蛋白凝固變性，失去正常代謝機能。

3、輻射消毒有非電離輻射與電離輻射二種。前者有紫外線，紅外線和微波，后者包括丙種射線（γ射線）的高能電子束（陰極射線）。紅外線和微波主要依靠產(chǎn)熱殺菌。電離輻射設(shè)備昂貴，對物品及人體有一定傷害，故使用較少。51消毒方法的分類物理消毒法10消毒方法的分類

物理消毒法目前應(yīng)用最多為紫外線，可引起細(xì)胞成份、特別是核酸、原漿蛋白和酸發(fā)生變化，導(dǎo)致微生物死亡。對紫外線耐受力以真菌孢子最強，細(xì)菌芽胞次之，細(xì)菌繁殖體最弱，僅少數(shù)例外。

缺點：紫外線穿透力差，空氣中塵埃及相對濕度可降低其殺菌效果。對水的穿透力隨深度和濁度而降低。但因使用方便，對藥品無損傷，故廣泛用于空氣及一般物品表面消毒。照射人體能發(fā)生皮膚紅斑，紫外線眼炎和臭氧中毒等。故使用時人應(yīng)避開或用相應(yīng)的保護(hù)措施。52消毒方法的分類物理消毒法11消毒方法的分類

化學(xué)消毒法根據(jù)對病原體蛋白質(zhì)作用，分為以下幾類：1．凝固蛋白消毒劑包括酚類、酸類和醇類。a、主要有酚、來蘇、六氯酚等。具有特殊氣味，殺菌力有限?？墒辜徔椘纷兩?，橡膠類物品變脆，對皮膚有一定的刺激，故應(yīng)用者較少。b、酸類對細(xì)菌繁殖體及芽胞均有殺滅作用。但易損傷物品，故一般不予使用。c、醇類乙醇（酒精）75%濃度的酒精分子具有很強的滲透力，能穿過細(xì)菌表面的膜，進(jìn)入細(xì)菌內(nèi)部，使構(gòu)成細(xì)菌生命基礎(chǔ)的蛋白質(zhì)凝固，將細(xì)菌殺死,但對芽胞無作用。75%的酒精用于消毒這是因為：過高濃度的酒精會在細(xì)菌表面形成一層保護(hù)膜，阻止其進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)，難以將細(xì)菌徹底殺死。若酒精濃度過低，則雖可進(jìn)入細(xì)菌，但不能將其體內(nèi)的蛋白質(zhì)凝固，同樣也不能將細(xì)菌徹底殺死。53消毒方法的分類化學(xué)消毒法12消毒方法的分類

化學(xué)消毒法2．溶解蛋白消毒劑主要為堿性藥物，常用有氫氧化鈉、石灰等。a、氫氧化鈉白色結(jié)晶，易溶于水，殺菌力強，2～4%溶液能殺滅病毒及細(xì)菌繁殖型，10%溶液能殺滅結(jié)核桿菌，30%溶液能于10分鐘殺滅芽胞，因腐蝕性強，故極少使用，僅用于消滅炭疽菌芽胞。b、石灰（CaO）遇水可產(chǎn)生高溫并溶解蛋白質(zhì)，殺滅病原體。常用10～20%石灰乳消毒排泄物，用量須2倍于排泄物，攪拌后作用4～5小時。20%石灰乳用于消毒炭疽菌污染場所，每4～6小時噴灑一次，連續(xù)2～3次。刷墻2次可殺滅結(jié)核芽胞桿菌。因性質(zhì)不穩(wěn)定，故應(yīng)用時應(yīng)新鮮配制。54消毒方法的分類化學(xué)消毒法13消毒方法的分類

化學(xué)消毒法3．氧化蛋白類消毒劑包括含氯消毒劑和過氧化物類消毒劑。因消毒力強，故目前在醫(yī)療防疫工作中應(yīng)用最廣。a、8.4消毒液有效成分是次氯酸鈉，淡黃綠色透明液體，呈堿性，易揮發(fā)，有刺激性氣味，可溶于水。為強氧化劑，腐蝕性強，有漂白作用。穩(wěn)定性差?？蓺缒c道致病菌、化膿性球菌、致病性酵母菌、醫(yī)院感染常見菌和細(xì)菌孢。注意事項：對金屬有一定的腐蝕性，對針織物有一定的漂白性。使用過程中如不慎濺入眼內(nèi)、皮膚上、應(yīng)立即用清水沖洗。勿用40℃以上的熱水稀釋原液。④貯存在陰暗干燥處和通風(fēng)良好的清潔室內(nèi)。⑤注意防曬、防雨淋等。⑥消毒液不能與其他含氯消毒液混合使用，產(chǎn)氯氣引起氣體中毒。55消毒方法的分類化學(xué)消毒法14消毒方法的分類

化學(xué)消毒法b、過氧乙酸亦名過氧醋酸，為無色透明液體，易揮發(fā)有刺激性酸味，是一種高效速效消毒劑，易溶于水和乙醇等有機溶劑，具有漂白和腐蝕作用，性質(zhì)不穩(wěn)定，遇熱、有機物、重金屬離子、強堿等易分解。56消毒方法的分類化學(xué)消毒法15消毒方法的分類

化學(xué)消毒法c、過氧化氫：3～6%溶液，10分鐘可以消毒。10～25%60分鐘，可以滅菌，用于不耐熱的塑料制品，餐具、服裝等消毒。10%過氧化氫（氣體噴霧）消毒室內(nèi)污染表面；180～200ml/m3，30分鐘能殺滅細(xì)菌繁殖體；400ml/m3，60分鐘可殺滅芽胞。

過氧化氫蒸汽(HPV)消毒技術(shù)正迅速成為制藥、生物技術(shù)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)生物凈化方法的選擇。57消毒方法的分類化學(xué)消毒法16消毒方法的分類

化學(xué)消毒法4．陽離子表面活性劑，高濃度凝固蛋白，低濃度抑制細(xì)菌代謝。新潔爾滅：具有殺菌濃度、毒性和刺激性小，無漂白及腐蝕作用，無臭、穩(wěn)定、水溶性好等優(yōu)點。能改變細(xì)菌胞漿膜通透性，使菌體胞漿物質(zhì)外滲，阻礙其代謝而起殺滅作用。能與蛋白質(zhì)迅速結(jié)合，遇有血、棉花、纖維素和有機物存在，作用顯著降低。0.1%以下濃度對皮膚無刺激性。58消毒方法的分類化學(xué)消毒法17消毒方法的分類

化學(xué)消毒法5．烷基化消毒劑a、福爾馬林為34～40%甲醛溶液，有較強大殺菌作用，因其穿透力差，刺激性大，故消毒物品應(yīng)攤開，房屋須密閉。b、環(huán)氧乙烷(epoxyethane)低溫時為無色液體，沸點10.8℃，故常溫下為氣體滅菌劑。其作用為通過烷基化，破壞微生物的蛋白質(zhì)代謝。可用于紙張、書籍、布、皮毛、塑料，人造纖維、金屬品消毒。因穿透力強，故需在密閉容器中進(jìn)行消毒。須避開明火以防爆。消毒后通風(fēng)防止吸入。59消毒方法的分類化學(xué)消毒法18消毒方法的分類

化學(xué)消毒法6．其他（1）碘通過鹵化作用，干擾蛋白質(zhì)代謝。作用迅速而持久，無毒性，受有機物影響小。常有碘酒、碘伏（碘與表面活性劑為不定型結(jié)合物）。常用于皮膚粘膜消毒，醫(yī)療器械應(yīng)急處理。（2）洗必泰為雙胍類化合物。對細(xì)菌有較強的消毒作用?？捎糜谑帧⑵つw、醫(yī)療器械、衣物等消毒，常用濃度為0.2～1‰。60消毒方法的分類化學(xué)消毒法19消毒方法的分類

化學(xué)消毒法7.二氧化氯二氧化氯因為其具有殺菌能力強，對人體及動物沒有危害以及對環(huán)境不造成二次污染等特點而備受人們的青睞。二氧化氯不僅是一種不產(chǎn)生致癌物的廣譜環(huán)保型殺菌消毒劑，而且還在殺菌、食品保鮮、除臭等方面表現(xiàn)出顯著的效果。對空氣的殺菌空氣中含有大量可以致病的細(xì)菌,特別是飲食業(yè)場所及食品加工廠生產(chǎn)車間空氣中微生物種類和數(shù)量多而復(fù)雜，對于這些微生物普遍采用的是紫外線滅菌方式，但由于室內(nèi)空氣相對濕度大，紫外線殺菌效果并不理想。而二氧化氯制劑的滅菌能力強，分解迅速無殘留，非常適于飲食業(yè)及食品加工業(yè)的有關(guān)場所的空氣噴霧殺菌及消毒。61消毒方法的分類化學(xué)消毒法20一、消毒/滅菌的定義二、消毒方法的分類三、消毒劑的選擇原則、配制及使用目錄62一、消毒/滅菌的定義二、消毒方法的分類三、消毒劑的選擇原則、消毒劑的選擇原則及方式

消毒劑的選擇原則：使用的消毒劑不得對設(shè)備、物料、和成品產(chǎn)生污染。消毒劑品種應(yīng)定期更換，防止產(chǎn)生耐藥菌株。宜與常規(guī)使用的清潔劑相容，水中溶解度高符合需要控制微生物的類型和數(shù)量本身及其使用濃度的溶液穩(wěn)定水的硬度，有機物或其他物質(zhì)對其消毒效力影響小。

消毒劑的選擇：常用的消毒劑為：75%酒精、新潔爾滅（手、食品接觸面為0.1%；地漏為0.5%）、過氧乙酸、84消毒液等63消毒劑的選擇原則及方式消毒劑的選擇原則：消消毒劑的配制注意：配制消毒液時，需先確認(rèn)原液濃度后再進(jìn)行配制。64消毒劑的配制注意：配制消毒液時，需先確認(rèn)原液濃度后再進(jìn)行配制臨床常用消毒劑65臨床常用消毒劑24影響消毒劑效力的主要因素水和金屬離子PH值溫度濃度與作用時間污染程度、有機物66影響消毒劑效力的主要因素水和金屬離子PH值溫度濃度與作用時間

過氧乙酸（一）物理化學(xué)性質(zhì)

無色透明液體，呈弱酸性，易揮發(fā)，有刺激性氣味，可溶于水或乙醇等有機溶劑。為強氧化劑，腐蝕性強，有漂白作用。性質(zhì)不穩(wěn)定，易解，遇熱、強堿、有機物或重金屬離子等分解加速。（二）對微生物的殺滅作用

過氧乙酸屬高效消毒劑，氣體和溶液都具有很強的殺菌能力。能殺滅細(xì)菌繁殖體、分枝桿菌、細(xì)菌芽胞、真菌、藻類及病毒，也可以破壞細(xì)菌毒素。其殺菌作用比過氧化氫強，殺芽胞作用迅速。

67過氧乙酸26

過氧乙酸熏蒸消毒時，濕度越高，消毒效果越好。濕度低于20%時，殺菌作用很弱

濕度

其殺菌作用隨濃度的增加與作用時間的延長而加強。濃度減半，消毒時間需增加為原來的2～5倍。

濃度與作用時間

有機物可降低過氧乙酸的殺菌作用，殺滅有20%血清保護(hù)的細(xì)菌繁殖體所需過氧乙酸濃度需增加4～5倍，而對細(xì)菌芽胞需增加2～3倍

有機物

溫度隨溫度升高殺菌作用增加。在10℃～30℃間，每相差10℃，殺菌作用相差1.2～5倍殺菌影響因素三68過氧乙酸熏蒸消毒時，濕度越高，消毒效果越濕度

過氧乙酸（四）毒性及腐蝕性

2%過氧乙酸水溶液屬低毒消毒劑；0.2%溶液對皮膚無刺激，但長期接觸可使皮膚粗糙。對銅鋼、黃銅、與鋁等金屬有腐蝕作用，可使織物漂白或褪色。（五）適用范圍

可用于食品工業(yè)器具，醫(yī)療器械及其它醫(yī)療用品的消毒。玻璃、塑料、搪瓷、不銹鋼、化纖等耐腐蝕物品一般均可用過氧乙酸消毒。也可用于消毒地面、污水、淤泥等。低濃度過氧乙酸溶液及其氣霧劑可用于消毒橡膠制品、棉紡織品、水果蔬菜及皮膚等。69過氧乙酸28（六）臨床實際應(yīng)用

70（六）臨床實際應(yīng)用29過氧乙酸（七）配置方法

市售過氧乙酸為加有穩(wěn)定劑的過氧乙酸水溶液，濃度一般為20%，消毒前稀釋至使用濃度。另一種劑型為二元包裝型：過氧乙酸穩(wěn)定性較差，但合成過氧乙酸所用的冰醋酸、硫酸與過氧化氫等原料卻比較穩(wěn)定，因此，將加有催化劑硫酸的冰醋裝于一瓶，將過氧化氫裝于另一瓶，兩瓶配套。臨用前，將B液兌入A液中，混勻，靜置24--48h，配制成過氧乙酸原液。

液體消毒劑的配制公式：

高濃度*高濃度體積=低濃度*低濃度體積

例1：需要配制0.2%的過氧乙酸100ml，問需要20%的過氧乙酸多少ml？需要加多少水？0.2%*100=20%*X水=100-X71過氧乙酸30過氧乙酸（八）注意事項

1.過氧乙酸溶液不穩(wěn)定，應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，用前先測定有效含量；稀釋常