最新高壓氧的臨床應(yīng)用課件

高壓氧的臨床應(yīng)用高壓氧的臨床應(yīng)用什么是高壓氧治療？機(jī)體處于高氣壓環(huán)境中呼吸的與環(huán)境等壓的純氧或高濃度氧稱為高壓氧。利用吸入高壓氧治療各種疾病的方法就是高壓氧療法。HYPERBARICOXYGENMEDICINE高壓氧醫(yī)學(xué)是一門涉及多學(xué)科的邊緣學(xué)科，高壓氧醫(yī)學(xué)的任務(wù)是運(yùn)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)，以及有關(guān)基礎(chǔ)理論，不斷探索與掌握高壓氧治療的原理，研究并提出高氣壓性疾病的診斷及防治措施，并應(yīng)用其作用機(jī)理，不斷擴(kuò)大和完善高壓氧治療的各種適應(yīng)證，慎重掌握其禁忌證，即從基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用著手，促使高壓氧醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，為人類健康事業(yè)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。［中華人民共和國(guó)學(xué)科分類與代碼（國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GBT13745-2009），3402050］

什么是高壓氧醫(yī)學(xué)？1什么是高壓氧治療？機(jī)體處于高氣壓環(huán)境中呼吸的與環(huán)境等壓的純氧高壓氧對(duì)生理機(jī)能的影響對(duì)血液系統(tǒng)的影響★白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，淋巴細(xì)胞減少?！镅獫{總蛋白降低。★紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少?！锝档脱赫扯取！锍觥⒛獣r(shí)間延長(zhǎng)2對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響★心率減慢（10%～30%）?！镄募∈湛s力減弱，心輸出量降低?！镄募『难趿肯陆担?0%）?！镅獕荷撸ㄊ鎻垑荷呙黠@），脈壓差變小。★對(duì)血液動(dòng)力學(xué)影響：腦血流量減少，冠脈血液量減少，肝血流量增加，腎流量減少，視網(wǎng)膜血管收縮。HYPERBARICOXYGENMEDICINE高壓氧對(duì)生理機(jī)能的影響對(duì)血液系統(tǒng)的影響★白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，淋高壓氧對(duì)生理機(jī)能的影響對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響★時(shí)相變化：增強(qiáng)相→抑制相?！镌黾友X屏障通透性?！锬X血管收縮（治療腦水腫）。★提高腦組織及腦脊液氧分壓，改善腦缺氧。3對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響★呼吸變慢?！锖粑枇υ黾??！锓位盍吭黾樱?%）。對(duì)消化系統(tǒng)的影響★消化液分泌減少。★腸蠕動(dòng)增強(qiáng)?！锎龠M(jìn)腸內(nèi)氣體吸收?！锔纳聘渭?xì)胞功能。對(duì)其他生理功能的影響★機(jī)體氧自由基產(chǎn)生增加。★增強(qiáng)白細(xì)胞殺菌能力。★增強(qiáng)肝臟解毒作用。HYPERBARICOXYGENMEDICINE高壓氧對(duì)生理機(jī)能的影響對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響★時(shí)相變化：增強(qiáng)相→高壓氧治療有哪些作用？（一）高壓氧可有效的提高血氧張力、增加血氧含量★每克Hb能結(jié)合1.36ml氧。常壓空氣下，Hb的氧飽和度為97%。常壓空氣下，每100ml下血液溶解氧量?jī)H0.3ml，高氣壓下溶解氧可無(wú)限制增加，溶解量與氣體分壓成正比（Henry定律）。0.2MPa氧下每100ml血漿溶解氧4.2ml，0.3MPa氧下為6.4ml。"無(wú)血的生命（Lifewithoutblood）"

（二）提高血氧彌散力★高分壓向低分壓彌散；壓差越大，彌散越快，越遠(yuǎn)。（三）使組織內(nèi)氧含量和儲(chǔ)氧量相應(yīng)增加★常溫常壓下，每1000克組織儲(chǔ)氧量為13ml，耗氧量為3～4ml/Kg.min，循環(huán)阻斷安全時(shí)間3～4min。0.3MPa下，儲(chǔ)氧量53ml/Kg，安全阻斷時(shí)間8～12min。結(jié)合低溫效果更佳。為HBO下心、腦手術(shù)、器官移植等創(chuàng)造條件。4HYPERBARICOXYGENMEDICINE高壓氧治療有哪些作用？（一）高壓氧可有效的提高血氧張力、增加高壓氧治療有哪些作用？（四）收縮血管、促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的建立★HBO2→組織PO2↑→肉芽組織耗O2產(chǎn)能、纖維母細(xì)胞分裂增生、血管成纖維細(xì)胞分裂、膠原纖維組成→加速新生血管形成→側(cè)枝循環(huán)建立。（五）抑制厭氧菌的生長(zhǎng)、繁殖★0.3MPa氧壓下，組織內(nèi)氧分壓可使所有厭氧菌停止生長(zhǎng)、繁殖，并抑制某些毒素的產(chǎn)生。（六）壓縮進(jìn)入人體內(nèi)的氣泡★高氣壓下氣泡壓縮和溶解入體液，然后從容減壓，即達(dá)治療目的。（七）高壓氧還可以與放、化療協(xié)同作用，增加療效

★高壓氧能有效改善細(xì)胞乏氧，增敏腫瘤細(xì)胞的放化療反應(yīng)，提高腫瘤的局部控制。5HYPERBARICOXYGENMEDICINE高壓氧治療有哪些作用？（四）收縮血管、促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的建立5H無(wú)血生命實(shí)驗(yàn)★1956年荷蘭人“boerema”教授發(fā)表了著名的“無(wú)血的生命（Lifewithoutblood）"文章，開(kāi)創(chuàng)了高壓氧在醫(yī)學(xué)上應(yīng)用的新時(shí)代。簡(jiǎn)單得說(shuō)，"boerema"教授將豬的血液放盡，再注入等量生理液，置于3個(gè)大氣壓下吸純氧，幾乎是無(wú)血細(xì)胞狀態(tài)的動(dòng)物安然生存了15分鐘，實(shí)驗(yàn)后回輸血液動(dòng)物仍然存活，而對(duì)照組動(dòng)物卻很快死亡。這一結(jié)果表明，在高壓氧下溶入液體中的氧就能夠滿足機(jī)體的需要，無(wú)血也是可以維持一段生命的。

6HYPERBARICOXYGENMEDICINE無(wú)血生命實(shí)驗(yàn)★1956年荷蘭人“boerema”教授發(fā)表了血流安全阻斷時(shí)間延長(zhǎng)氣體壓力（MPa）溫度循環(huán)阻斷安全時(shí)限（min）空氣0.1常溫3-3.5氧氣0.1常溫4氧氣0.3常溫8-12氧氣0.3低溫27-30血氧彌散距離增加★在高壓氧條件下，大量氧化血液進(jìn)入組織后，由于組織細(xì)胞不斷攝取氧，故血液與組織間，距毛細(xì)血管近與遠(yuǎn)的組織間氧的有效彌散半徑可從正常的30μm提高到100μm。這樣大大有利于毛細(xì)血管血液障礙或阻塞所造成的組織細(xì)胞缺氧。7HYPERBARICOXYGENMEDICINE血流安全阻斷時(shí)間延長(zhǎng)氣體壓力溫度循環(huán)阻斷安全時(shí)限（min）空血管新生★血管新生是指血管內(nèi)皮細(xì)胞在原有血管的基礎(chǔ)上通過(guò)原位增殖、萌出并逐漸形成新血管的過(guò)程。它包括多個(gè)連續(xù)的環(huán)節(jié)：血管舒張，內(nèi)皮通透性增加，基底膜溶解，內(nèi)皮細(xì)胞增生、遷移，管腔形成、再塑，內(nèi)皮細(xì)胞分化成熟等。新生血管形成有助于恢復(fù)機(jī)體組織的供血和供氧，對(duì)抗缺氧缺血損傷和促進(jìn)組織細(xì)胞的修復(fù)。高壓氧可改善損傷組織氧供，糾正酸中毒，改善微循環(huán)，促進(jìn)損傷組織血管新生，加速側(cè)枝循環(huán)建立，從而有利于損傷組織的修復(fù)和傷口愈合。

HYPERBARICOXYGENMEDICINE8血管新生★血管新生是指血管內(nèi)皮細(xì)胞在原有血管的基礎(chǔ)上通過(guò)原位1.抗厭氧菌作用★PO2＜30mmHg,厭氧菌才能生長(zhǎng)★PO2=30～80mmHg，厭氧菌生長(zhǎng)不良★PO2＞90mmHg，厭氧菌不能生長(zhǎng)★PO2＞240mmHg，抑制厭氧菌產(chǎn)生α-外毒素★PO2＞1520mmHg，厭氧菌體被殺滅抗菌作用2.非厭氧菌對(duì)HBO呈雙向反應(yīng)★0.06～0.13MPa氧壓下，白喉?xiàng)U菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、金葡菌生長(zhǎng)加快；﹥0.13MPa氧壓下生長(zhǎng)抑制。

3.HBO提高白細(xì)胞殺菌能力★因?yàn)榘准?xì)胞吞噬細(xì)菌時(shí)耗氧量增加。4.HBO增強(qiáng)某些抗菌藥的藥效★0.2～0.3MPa氧壓下，磺胺藥(TMP、SIZ)最低抑菌濃度均降低?！颒BO與鏈霉素、異煙肼、對(duì)氨基水楊酸合用，增加抗癆效果。HYPERBARICOXYGENMEDICINE91.抗厭氧菌作用抗菌作用2.非厭氧菌對(duì)HBO呈雙向反應(yīng)4.H高壓氧與常壓氧的區(qū)別編號(hào)項(xiàng)目常壓氧高壓氧應(yīng)用1血氧飽和度＋＋低氧血癥2物理溶解氧﹣＋無(wú)血生命、CO中毒等各種特殊缺氧性疾病3組織氧儲(chǔ)備﹣＋血流安全阻斷時(shí)間延長(zhǎng)、在心臟手術(shù)及危重病人的搶救中發(fā)揮重要作用4氧穿透力－＋治療各種組織局限性缺血缺氧、如組織水腫、挽救組織梗死的半暗帶，縮小梗死體積等5抑制細(xì)菌－＋治療氣性壞疽等厭氧菌感染6壓縮溶解氣體－＋治療氣栓癥、減壓病等7調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能－＋用于多種疾病、如糖尿病、自身免疫性疾病、器官移植等8調(diào)節(jié)細(xì)胞周期－＋增強(qiáng)化、放療對(duì)腫瘤的作用9缺血再灌損傷＋－常壓氧療自由基毒性較大，加重缺血再灌損傷；而適量的高壓氧可減輕缺血再灌損傷，抑制細(xì)胞凋亡10HYPERBARICOXYGENMEDICINE高壓氧與常壓氧的區(qū)別編號(hào)項(xiàng)目常壓氧高壓氧應(yīng)用1血氧飽和度＋高壓氧的三種治療作用

作用機(jī)理比較病因治療糾正缺氧常壓氧不能取代，局部、細(xì)胞性缺氧，如水腫的細(xì)胞缺氧，血液性缺氧，紅細(xì)胞不能帶氧時(shí)，血供障礙時(shí)普通吸氧不解決問(wèn)題抑制厭氧菌，治療氣性壞疽及其它厭氧菌感染抗生素不能取代壓縮溶解氣體（氣栓癥）藥、手術(shù)等其它手段都不能取代對(duì)癥治療消炎（收縮血管-緩解充血，減少滲出，促進(jìn)氧化代謝，促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)水鈉泵出，以消除水腫）藥物雖然可脫水治療水腫，但藥物脫水可引起腦循環(huán)高滲可誘發(fā)或加重腦梗、不利于腦復(fù)蘇，高壓氧不會(huì)引起血液濃縮，可促進(jìn)腦復(fù)蘇止痛（血管擴(kuò)張可引起疼痛、缺氧血管痙攣也可引起疼痛）藥物可取代，而且作用較強(qiáng)，但止痛藥常有不良作用降低顱壓、眼壓、抗休克藥物降顱壓作用較HBO2強(qiáng)，但利尿劑可導(dǎo)致腦循環(huán)高滲，不利于腦復(fù)蘇；高壓氧的抗休克作用有限，但無(wú)副作用，可調(diào)節(jié)全身機(jī)能康復(fù)治療促進(jìn)有氧代謝，恢復(fù)機(jī)能藥物有類似作用，但不能替代高壓氧。修復(fù)組織（增加干細(xì)胞），促進(jìn)細(xì)胞分化作用途徑不同，二者合用會(huì)產(chǎn)生累加作用。11HYPERBARICOXYGENMEDICINE高壓氧的三種治療作用作用機(jī)理比較病因治療糾正缺氧常壓氧不高壓氧治療的適應(yīng)癥（一）高壓氧治療效果顯著的疾病

急性一氧化碳中毒及其中毒性腦病和遲發(fā)性腦病、各種原因所致窒息（如煙熏、溺水、自縊、麻醉意外等）、氣性壞疽、急性腦水腫、顱腦外傷等多種原因?qū)е碌哪X功能障礙（如腦挫裂傷、腦血腫清除術(shù)后，腦震蕩等）、有害氣體中毒（如硫化氫、液化石油氣、光氣、氨氣、汽油等）、慢性牙周炎、突發(fā)性耳聾、缺血缺氧性腦病等。（二）高壓氧治療可明顯提高療效的疾病

腦動(dòng)脈硬化、眩暈綜合征、腦卒中性疾?。X梗塞、腦出血、TIA等）、脊柱脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷、腦癱、腦發(fā)育不良、心肺復(fù)蘇后腦功能障礙、病毒性腦炎及后遺癥、重度神經(jīng)衰弱、偏頭痛、冠心病、心律失常（房顫、早搏、心動(dòng)過(guò)速）、支氣管哮喘、消化性潰瘍、藥物中毒、斷肢（指）再植術(shù)后、植皮、骨髓炎、骨折及愈合不良、中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、脈管炎、燒傷、皮膚潰瘍、糖尿病潰瘍等。（三）高壓氧治療有一定療效的疾病

青光眼、視神經(jīng)萎縮、腦膜炎、肝炎、肝壞死、惡性腫瘤放療及化療后、糖尿病、牛皮癬、青年痤瘡、結(jié)節(jié)性紅斑等。以上為適宜高壓氧治療的疾病，還有一些疾病不宜行高壓氧治療，如氣胸、重度肺氣腫等，應(yīng)先由?？漆t(yī)師予以排除。HYPERBARICOXYGENMEDICINE12高壓氧治療的適應(yīng)癥（一）高壓氧治療效果顯著的疾?。ǘ└邏貉踺^好開(kāi)展一些疾病嬰幼兒疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病骨與關(guān)節(jié)損傷疾病疼痛疾病

燒傷疾病

腦癱、腦發(fā)育不良腦積水、缺血缺氧性腦病等腦卒中（腦梗塞、腦血栓形成、腦出血等）顱腦外傷（腦震蕩、腦挫裂傷及腦干損傷等）病毒性腦炎、心肺復(fù)蘇后腦功能障礙、植物人、老年性癡呆頸肩腰腿痛、骨關(guān)節(jié)疼痛各種頭痛等

大面積燒傷、皮瓣移植

瘢痕形成及其攣縮等手外傷、斷肢再植、骨折及其愈合不良、骨髓炎關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)腔積液等患者有很好的療效脊髓損傷（脊髓橫斷傷、脊髓空洞癥、脊髓變性等）高壓氧治療13較好開(kāi)展一些疾病嬰幼兒疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病骨與關(guān)節(jié)損傷疾病疼痛防盲與低視力康復(fù)：對(duì)兒童弱視、斜視、兒童屈光不正、視神經(jīng)炎、青光眼、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、老年性黃斑變性等患者高壓氧治療也有很好的療效。心臟病康復(fù)：高壓氧對(duì)冠心病、心肌炎、心律失常、心臟術(shù)后等患者的康復(fù)有一定的療效。其他疾病HYPERBARICOXYGENMEDICINE14其他疾病HYPERBARICOXYGENMEDICINE高壓氧治療的禁忌癥絕對(duì)禁忌證★未經(jīng)處理的氣胸、縱隔氣腫★肺大皰★活動(dòng)性內(nèi)出血及出血性疾病★結(jié)核性空洞形成并咯血相對(duì)禁忌證

★重癥上呼吸道感染

★重癥肺氣腫★支氣管擴(kuò)張癥

★重度鼻竇炎★心臟Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯

★心動(dòng)過(guò)緩＜50次/分★血壓過(guò)高者（160/100mmHg）

★視網(wǎng)膜脫離★未做處理的惡性腫瘤

★早期妊娠（3個(gè)月內(nèi)）HYPERBARICOXYGENMEDICINE15高壓氧治療的禁忌癥絕對(duì)禁忌證相對(duì)禁忌證HYPERBARIC高壓氧治療程序與方法高壓氧治療程序包括加壓、穩(wěn)壓和減壓三個(gè)步驟治療壓力選擇★一般以0.2～0.25MPa為宜。0.23MPa以下少見(jiàn)氧驚厥?！锊煌挲g、體質(zhì)和疾病應(yīng)選不同壓力?！餃p壓病、氣栓癥治療所需壓力應(yīng)據(jù)情審定?！飬捬蹙腥具x0.25～0.3MPa。療程安排★一般每天治療1～2次，最多達(dá)每日3～5次?！锆煶蹋阂话?0天為一療程。兩個(gè)療程間隔3～5天，必要時(shí)可縮短或延長(zhǎng)間隔。總療程不受限制。16HYPERBARICOXYGENMEDICINE高壓氧治療程序與方法高壓氧治療程序包括加壓、穩(wěn)壓和減壓三個(gè)步高壓氧治療時(shí)耳咽管不適的原因及處理辦法人耳有外耳、內(nèi)耳，中間有鼓膜隔開(kāi)，外耳通過(guò)外耳道與外界相通，內(nèi)耳通過(guò)咽鼓管（又稱耳咽管）與外界相通。平時(shí)，咽鼓管關(guān)閉，當(dāng)加壓時(shí)，外界高壓使外耳道壓力增加，如果內(nèi)耳壓力不增加，鼓膜會(huì)被壓向內(nèi)陷，人就會(huì)感覺(jué)耳內(nèi)悶、脹、痛。為防止耳痛發(fā)生，凡入高壓氧艙治療者均要做咽鼓管調(diào)壓動(dòng)作，使咽鼓管打開(kāi)，外界高壓通過(guò)咽鼓管進(jìn)入內(nèi)耳，使鼓膜兩側(cè)壓力平衡，我們的內(nèi)耳就不會(huì)有不適感覺(jué)。因此進(jìn)艙治療者都應(yīng)是咽鼓管通暢者（無(wú)急慢性鼻竇炎、上感等病）。另外，在病人進(jìn)艙前應(yīng)教會(huì)病人在升減壓時(shí)，不斷做咽鼓管調(diào)壓動(dòng)作。耳咽管HYPERBARICOXYGENMEDICINE17高壓氧治療時(shí)耳咽管不適的原因及處理辦法人耳有外輸液的病人可以進(jìn)艙治療嗎？患者在輸液過(guò)程中可以進(jìn)艙治療。高壓氧治療時(shí)，由于艙內(nèi)壓力不固定，輸液瓶?jī)?nèi)壓力也隨之有變化。為減少瓶?jī)?nèi)壓力變化，可在進(jìn)艙前向瓶?jī)?nèi)插入一特制的無(wú)菌排氣長(zhǎng)針頭（長(zhǎng)約18一20cm），關(guān)閉原有排氣管。升壓過(guò)程中，輸液瓶?jī)?nèi)壓力低于瓶外、莫非氏滴管內(nèi)氣體積變小，使輸液速度變慢，滴管內(nèi)液平面上升，此時(shí)須調(diào)快輸液速度，防止頭皮針阻塞或靜脈回血；減壓過(guò)程反之，須調(diào)慢輸液速度、調(diào)高莫非氏滴管內(nèi)的液平面，防止空氣進(jìn)入輸液管內(nèi)。另外，密切關(guān)注艙壓變化，根據(jù)病情和特殊用藥，嚴(yán)格控制輸液速度。如：輸入利尿劑時(shí)應(yīng)盡量快輸；若輸入多巴胺時(shí)必須每5-10min測(cè)一次血壓、根據(jù)血壓變化隨時(shí)調(diào)整輸液速度。HYPERBARICOXYGENMEDICINE18輸液的病人可以進(jìn)艙治療嗎？患者在輸液過(guò)程中可以進(jìn)艙治療。高壓高壓氧艙內(nèi)如何呼吸道護(hù)理

？★氣管未切開(kāi)者，應(yīng)防止舌后墜堵塞呼吸道?；颊邞?yīng)取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，以防嘔吐而致呼吸道阻塞?！飳?duì)咳嗽反射減弱，痰液不能自主排出或呼吸道分泌物增多者，應(yīng)利用艙內(nèi)負(fù)壓吸引裝置，經(jīng)常吸痰?！镒灾骱粑謴?fù)不滿意或呼吸功能衰竭的危重傷病員，減壓時(shí)應(yīng)保持有效的人工輔助呼吸，并適當(dāng)減慢減壓速度，防止肺氣壓傷的發(fā)生。★使用帶有氣囊的氣管插管或套管時(shí)，入艙前應(yīng)以水充盈氣囊，使保持與氣管嚴(yán)密附著。注入空氣者減壓時(shí)應(yīng)及時(shí)放開(kāi)，以防囊內(nèi)氣體膨脹壓迫氣管，導(dǎo)致發(fā)生氣管軟骨壞死等不良后果。HYPERBARICOXYGENMEDICINE19高壓氧艙內(nèi)如何呼吸道護(hù)理？★氣管未切開(kāi)者，應(yīng)防止舌后墜堵塞高壓氧的臨床應(yīng)用★腦中風(fēng)★顱腦外傷★脊髓損傷★斷肢再植★腦癱

★血管性癡呆★皮膚移植★突聾★視神經(jīng)炎★持續(xù)性植物狀態(tài)20HYPERBARICOXYGENMEDICINE高壓氧的臨床應(yīng)用★腦中風(fēng)中風(fēng)的存活者中約有70%～80%留有不同程度的功能障礙。主要為運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、言語(yǔ)障礙、認(rèn)知障礙等。

【高壓氧治療】[原理]★提高腦組織的氧含量及氧儲(chǔ)量，增加氧彌散距離，減少腦細(xì)胞因缺氧而變性壞死。★提高有氧代謝，減少無(wú)氧酵解，降低腦內(nèi)乳酸鹽濃度，從而糾正酸中毒，改善腦內(nèi)環(huán)境?！锸湛s腦血管，減少腦組織的血流量，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓?！锾岣叱趸锲缁福⊿OD）的含量，加強(qiáng)清除自由基和抗氧化能力，減少再灌流對(duì)腦組織的損傷。★提高腦組織中的氧彌散距離，改善血管遠(yuǎn)端的腦組織缺氧狀態(tài)。[療效]

田必禮等報(bào)道腦出血30例進(jìn)行高壓氧治療，痊愈3例，顯效9例，有效率18例，總有效率100%。郝鳴政綜述了國(guó)內(nèi)公開(kāi)報(bào)道的978例缺血性腦血管病的高血氧治療情況，總有效率為82.3%。他們認(rèn)為高壓氧可以使1／3的患者早期離床活動(dòng)，神經(jīng)功能恢復(fù)，防止褥瘡及降低感染發(fā)生率，治療效果明顯優(yōu)于其他療法。

21HYPERBARICOXYGENMEDICINE腦中風(fēng)中風(fēng)的存活者中約有70%～80%留有不同程度的功能障礙。主要顱腦外傷顱腦外傷見(jiàn)于交通事故、工業(yè)和運(yùn)動(dòng)意外、自殺和人間暴力、顱腦外傷意識(shí)喪失期過(guò)后，大多數(shù)患者遺留軀體和認(rèn)知方面的障礙，其嚴(yán)重程度與損傷的嚴(yán)重性、腦損傷的性質(zhì)和臨床合并癥有關(guān)。彌漫性腦損傷行為問(wèn)題有易怒、消極的狀態(tài)，不能克制的狀態(tài)和精神病行為等?！靖邏貉踔委煛縖原理]★改善腦細(xì)胞的缺氧狀態(tài)，解除細(xì)胞的低氧水腫程度，促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù)?！锔邏貉跸履X血管收縮，腦血流量減少，因而減輕了腦水腫，降低了顱內(nèi)高壓。

★高壓氧結(jié)合低溫更有利于糾正腦缺氧，還可使腦細(xì)胞的代謝降低，耗氧量減少，更有利于糾正腦缺氧。★使椎動(dòng)脈血流量增加，刺激上行網(wǎng)狀系統(tǒng)的興奮性，加速昏迷的覺(jué)醒。

[療效]

國(guó)內(nèi)曾報(bào)道了337例腦挫傷的治療效果，有效率98%，其中痊愈164例（48.7%），顯效106例（31.5%），有效60例（17.8%），無(wú)效3例（2%）。另一組應(yīng)用高壓氧對(duì)125例腦外傷康復(fù)期患者進(jìn)行治療，其中痊愈92例，顯效15例，有效11例，總有效率為94.4%。

22HYPERBARICOXYGENMEDICINE顱腦外傷【高壓氧治療】[療效]22HYPERBARICO脊髓損傷（SCI）是由各種不同疾病因素引起的脊髓結(jié)構(gòu)功能損害，造成損傷水平以下運(yùn)動(dòng)，感覺(jué)、自主功能的改變。臨床特征為脊髓休克、運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙、體溫控制障礙痙攣、排便功能障礙、性功能障礙等?！靖邏貉踔委煛縖原理]★脊髓損傷最重要的發(fā)病機(jī)理是微血管阻塞缺血或出血造成脊髓缺氧或水腫，甚至引起脊髓軸索斷裂、分層和廣泛的潰散。高壓氧可提高脊髓的血氧含量和血氧分壓。給脊髓組織提供了充足的氧氣，增加了脊神經(jīng)有氧代謝，使受損脊髓細(xì)胞的功能得以恢復(fù)?！锔邏貉踹€可使血管收縮，減輕脊髓水腫，保護(hù)可逆性損傷的神經(jīng)組織，有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)。[方法]

0.2～0.25MPa氧壓下吸氧80～90min，每日1次；但也有人主張每日2次，一般10次為1療程，治療3～4療程。

[療效]

上海第九人民醫(yī)院報(bào)道高壓氧治療脊髓損傷14例，其中9例有明顯功能恢復(fù)，有效率為64.3%；中南大學(xué)湘雅醫(yī)院應(yīng)用0.23MPa高壓氧治療外傷性脊髓損傷15例，治療30次，結(jié)果15例均有不同程度的功能恢復(fù)。

HYPERBARICOXYGENMEDICINE脊髓損傷23脊髓損傷（SCI）是由各種不同疾病因素引起的脊髓結(jié)構(gòu)功能損害【高壓氧治療】[原理]★高壓氧改善再植后肢體的缺氧狀態(tài)，恢復(fù)細(xì)胞的有氧代謝，逆轉(zhuǎn)細(xì)胞水腫，阻止斷肢組織細(xì)胞的變性壞死?！锔邏貉醺纳圃僦仓w的供血、供氧，恢復(fù)組織有氧代謝的功能，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)建立，提高斷肢再植的成活率。

[注意事項(xiàng)]

★斷肢（指）需在血管接通后方可作高壓氧治療。

★斷指僅為指尖時(shí)，可在單純縫合后試行高壓氧治療，每日2～3次。

★術(shù)后血管栓塞應(yīng)于手術(shù)取出血栓后立即高壓氧治療。

★局部張力過(guò)高時(shí)應(yīng)行減張切開(kāi)。

★加強(qiáng)綜合治療擴(kuò)血管藥、右旋糖酐、抗生素等。HYPERBARICOXYGENMEDICINE斷肢再植24[觀察再植肢體血循環(huán)]★血液循環(huán)正常：表現(xiàn)為再植肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)有力，皮膚色澤紅潤(rùn)，彈性好，指甲粉紅，指腹飽滿，毛細(xì)血管充盈良好（2～3秒鐘），皮溫測(cè)定正?；蚋哂诮?cè)2~3℃，再植肢體遠(yuǎn)端針刺或切開(kāi)有鮮紅血液流出。超聲多普勒測(cè)定其音響清晰，并延續(xù)到肢體末端；動(dòng)脈造影、同位素測(cè)定均見(jiàn)血流通暢良好?！飫?dòng)脈血液循環(huán)障礙：表現(xiàn)為皮膚色澤蒼白，失去彈性；毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)或不充盈，皮溫較健側(cè)低2℃以上，動(dòng)脈博動(dòng)消失，指腹塌陷，肢體遠(yuǎn)端針刺或切開(kāi)不出血。多普勒測(cè)定、動(dòng)脈造影、同位素測(cè)定均顯示動(dòng)脈供血中斷?！镬o脈回流障礙肢體色澤發(fā)紫，腫脹明顯，皮紋消失，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)張力性腫，創(chuàng)面滲血明顯，肢體呈暗紅色，毛細(xì)血管充盈時(shí)間短，皮溫較健側(cè)低2℃以上。

【高壓氧治療】[注意事項(xiàng)]HYPERBARICOXYGE腦性癱瘓（cerebralpalsy）是指發(fā)育早期階段各種原因所致的非進(jìn)行腦損傷，臨床上主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常。

【高壓氧治療】[方法]

治療壓力為0.18～0.2MPa，加減壓時(shí)間均為15～20min，穩(wěn)壓吸氧30～40min，治療總時(shí)間為60～90min，每日治療1次，10次為一療程，一般治4～5療程,長(zhǎng)者可達(dá)6～7療程。[療效]

毛云鵬與張緒中1992年報(bào)道，在6年內(nèi)用高壓氧治療小兒腦性癱瘓共1170例，其中痙攣型840例、錐體外系型157例、肌張力低下型52例、混合型121例，治療結(jié)果：痊愈630例（占53.8%），有效448例(占38.3%)，無(wú)效92例(占7.9%)。25HYPERBARICOXYGENMEDICINE腦性癱瘓[注意事項(xiàng)

]受損的腦組織修復(fù)較困難，因此HBO治療的療程要足夠長(zhǎng)，一般為4～5個(gè)療程，長(zhǎng)者可達(dá)10余療程。

腦性癱瘓（cerebralpalsy）是指發(fā)育早期階段各種血管性癡呆（vasculardementia，VD）系指由于腦血管循環(huán)障礙所致全腦或局部腦缺血引起的腦功能降低綜合征，以癡呆為主要臨床相的疾病名稱?！靖邏貉踔委煛縖原理]★增加血氧含量，提高血氧分壓，加大血氧彌散距離，改善腦組織病變部位血液供給?！锱R床發(fā)現(xiàn)高壓氧能降低紅細(xì)胞比積，增加紅細(xì)胞的柔順性，減少紅細(xì)胞、血小板的聚集性，使血粘度降低。★高壓氧可改善癡呆患者智力、記憶力及精神狀態(tài)。[療效]

彭昌鼎的研究中高壓氧治療方法是：壓力為0.2MPa，每次120min，15次為一療程，共兩個(gè)療程。治療組有效率為60%，對(duì)照組僅為33.3%。陳春富的研究中高壓氧治療方法是：采用大型高壓氧艙，壓力為0.2MPa，每次時(shí)間120min，12次為一療程，共四個(gè)療程。其療效高壓氧治療組有效率為91.4%，而對(duì)照組為14.3%。26HYPERBARICOXYGENMEDICINE血管性癡呆血管性癡呆（vasculardementia，VD）系指由皮膚移植【高壓氧治療】[原理]★高壓氧增強(qiáng)受皮區(qū)組織的生長(zhǎng)活力，促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)，減少創(chuàng)面滲出和細(xì)菌感染?！锔叻謮貉蹩蓽p輕移植皮片因缺乏血液供應(yīng)而造成的持續(xù)性乏氧狀態(tài)，有利于移植皮片的成活。[方法與療效]

燒傷后游離植皮后行高壓氧治療皮片成活率一般可達(dá)90%～100%。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)不少單位對(duì)僅有少量皮膚連接的嚴(yán)重撕裂傷，如耳廓撕脫、鼻翼撕脫、大片皮膚撕脫等，傷后立即原位縫合后行高壓氧治療，取得滿意效果，不少得以成活，但往往需頻繁進(jìn)行高壓氧治療。我們建議，必要時(shí)可用0.2MPa氧壓，每天治療3～5次。27HYPERBARICOXYGENMEDICINE[影響植皮成活因素]★受皮區(qū)狀況不良，如肉芽組織老化，受皮區(qū)血液循環(huán)不佳等?！锲て?，供皮區(qū)與受皮區(qū)之間不能及時(shí)建立血循環(huán)?！飵У倨ぐ昊蚱す茉O(shè)計(jì)不合理，發(fā)生局部循環(huán)障礙。移植后斷蒂過(guò)早?！锲ぐ暌浦埠笕毖?、感染、壞死。身體皮膚移植(skingrafting)在燒傷和矯形外科中應(yīng)用十分廣泛。皮膚移植【高壓氧治療】[方法與療效]27HYPERBARI突聾是指在瞬間或幾天內(nèi)不明原因的聽(tīng)力突發(fā)下降的感音性神經(jīng)性耳聾。

【高壓氧治療】[原理]高壓氧可增加內(nèi)耳組織中氧張力：突聾較為明確的病理學(xué)改變是內(nèi)耳缺氧性損害，高壓氧治療突聾的主要機(jī)理是高壓氧可以切斷內(nèi)耳缺氧損害的惡性循環(huán)。高壓氧與常壓氧不同的是，血漿中物理溶解氧較高和氧的彌散半徑較大。當(dāng)組織水腫時(shí)常壓氧達(dá)不到組織內(nèi)，高壓氧的彌散半徑大則可穿入到因血管痙攣紅細(xì)胞不能進(jìn)入的組織內(nèi)，高壓氧下由于血漿物理溶解氧較高，則仍能維持少血組織的氧供。[療效]

國(guó)內(nèi)作者報(bào)道發(fā)病一天內(nèi)進(jìn)行高壓氧治療的有效率達(dá)96.6%，2周內(nèi)接受治療治愈率50%左右，超過(guò)2周后接受治療的治愈率為10%左右。病情輕者療效較好，國(guó)內(nèi)作者報(bào)道輕度耳聾治愈率86%，中度耳聾治愈率36%，重度耳聾治愈率21%，全聾治愈率10%。28HYPERBARICOXYGENMEDICINE突聾【高壓氧治療】[療效]28HYPERBARICOXY視神經(jīng)炎

指視神經(jīng)的炎癥、蛻變及脫髓鞘等病變。因病變部位不同分為球內(nèi)段的視乳頭炎和球后視神經(jīng)炎。大多為單側(cè)性。

【高壓氧治療】[原理]★高壓氧治療迅速提高血氧分壓，改善視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的缺氧狀況，有利于炎癥和水腫的消退?！镌诟哐醴謮涵h(huán)境中，很多細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖受到抑制，所以對(duì)有些由細(xì)菌感染引起的視神經(jīng)炎起到了病因治療的作用。

[療效]

曹錦泉、張緒中等用氧氣和二氧化碳混合氣體治療急性視神經(jīng)炎31例，總有效率為65.4%。李建強(qiáng)用高壓氧治療急性視神經(jīng)炎24只眼，治愈17只眼，顯效5只眼，無(wú)效2只眼。

29HYPERBARICOXYGENMEDICINE視神經(jīng)炎【高壓氧治療】[療效]29HYPERBARIC持續(xù)性植物狀態(tài)“植物狀態(tài)”又稱植物生存，是“過(guò)著一種僅僅是軀體生存，而缺乏智能或社交活動(dòng)的生活”。植物狀態(tài)的病人已失去正常人的某些生理功能，如感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)、思維、情感等功能，而僅僅保留著一些植物所具有的功能，如呼吸、新陳代謝等生長(zhǎng)和發(fā)育的功能?！靖邏貉踔委煛縖原理]★提高血氧分壓，增加血氧含量，加大氧彌散范圍，使部分可逆狀態(tài)的受損腦細(xì)胞恢復(fù)。降低血液粘度，改善腦部微循環(huán)，改善腦水腫，降低顱內(nèi)壓?！锎偈馆S索發(fā)生新的側(cè)支，建立新的軸突聯(lián)系；激活上升性網(wǎng)狀激活系統(tǒng)。[療效]

★南京腦復(fù)蘇研究中心、南京醫(yī)科大學(xué)附一院、湖南醫(yī)科大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院等用高壓氧綜合治療PVS200余例，有效率在80%左右；高壓氧治療應(yīng)及早進(jìn)行，并堅(jiān)持足夠長(zhǎng)的療程?！颬VS不是不治之癥，應(yīng)積極治療；PVS應(yīng)采取以高壓氧為主，結(jié)合藥物、理療、中醫(yī)等的綜合措施。30HYPERBARICOXYGENMEDICINE[診斷標(biāo)準(zhǔn)]

★

認(rèn)知功能喪失，無(wú)意識(shí)活動(dòng)，不能執(zhí)行指令；★能自動(dòng)睜眼或刺激下睜眼；★有睡眠—醒覺(jué)周期；★可有無(wú)目的性眼球跟蹤運(yùn)動(dòng)；★不能理解和表達(dá)語(yǔ)言；★保持自主呼吸和血壓；★丘腦下部及腦干功能基本保存；★上述7條持續(xù)一個(gè)月以上。持續(xù)性植物狀態(tài)【高壓氧治療】[療效]30HYPERBARI★治療時(shí)機(jī)是決定高壓氧療療效的關(guān)鍵，因?yàn)槿梭w對(duì)缺氧的耐受最差，細(xì)胞缺氧1分鐘就可發(fā)生變化，人體缺氧6分鐘就會(huì)死亡。高壓氧療有病因、對(duì)癥和康復(fù)三種治療作用，然而只有及時(shí)治療才能發(fā)揮病因治療作用，較及時(shí)治療才能產(chǎn)生對(duì)癥治療作用，不及時(shí)的高壓氧治療只能產(chǎn)生療效較差的康復(fù)治療作用。例如高壓氧用于腦梗塞的治療，早期治療定有非常好的療效，然而臨床上多數(shù)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生認(rèn)為高壓氧對(duì)腦梗塞療效不怎么的。原因就是不及時(shí)，常常是病人入院后先是檢查，藥物治療，等到1-2個(gè)星期以后才聯(lián)系高壓氧治療，經(jīng)1-2個(gè)療程的高壓氧治療就出院。這種治療方法只得到了高壓氧的康復(fù)治療作用，然而康復(fù)治療作用生效慢且微小，一兩個(gè)療程常常難有顯著的變化?！锔邏貉鮿┝渴菦Q定高壓氧療效的重要因素，要想產(chǎn)生高壓氧作用必須量要足，否則就不是高壓氧，高壓氧的劑量決定多種因素，包括處方劑量和操作相關(guān)劑量。

劑量：氧分壓是高壓氧作用的基礎(chǔ)影響高壓氧治療療效的因素治療時(shí)機(jī)

31處方劑量

★①氧分壓（壓力×氧濃度）②時(shí)程,③頻率,④療程操作劑量

★①洗艙方法,②高壓氧治療三階段的時(shí)間分布,③三階段吸入的氣體介質(zhì)HYPERBARICOXYGENMEDICINE★治療時(shí)機(jī)是決定高壓氧療療效的關(guān)鍵，因?yàn)槿梭w對(duì)缺氧的耐受最差影響高壓氧治療療效的因素32腦梗塞療效與高壓氧治療時(shí)機(jī)關(guān)系高壓氧+藥物單純藥物

及時(shí)較及時(shí)不及時(shí)

分組<24h（%）2~5d6~9d>10d

N4642404016850痊愈22(47.82)4(9.52)2(5)028(16.66)0顯效20(43.47)26(61.90)10(25)6(15)62(36.90)4(12)好轉(zhuǎn)4(8.69)12(28.57)26(65)30(75)72(42.85)39(78)無(wú)效002(5)4(10)6(3.57)7(14)總療效100%100%98%90%96%86%HYPERBARICOXYGENMEDICINE影響高壓氧治療療效的因素32腦梗塞療效與高壓氧治療時(shí)機(jī)關(guān)系單★其它治療配合主要是輔助用藥，其中較重要的輔助用藥有兩種：①擴(kuò)血管藥,②抗氧化劑★在作高壓氧時(shí)常合并應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，因?yàn)楦邏貉鯇?duì)全身血管有輕度的收縮作用，這種作用對(duì)多數(shù)疾病的治療不利，如眼科疾病、缺血性疾病（冠心病、腦梗塞）、腎臟病、神經(jīng)性耳聾等。一般先用些血管擴(kuò)張劑，在血管擴(kuò)張的狀態(tài)下行高壓氧治療則會(huì)收到更理想的效果?？寡趸瘎８邏貉跸卵踝杂苫话愣嘤诳諝饣虺貉醑?，在對(duì)一些重癥病人要適當(dāng)應(yīng)用抗氧化劑。因?yàn)橹匕Y病人對(duì)氧自由基的耐受能力較差，否則會(huì)發(fā)生氧中毒。所以習(xí)慣在作高壓氧治療時(shí)用些抗氧化劑。其它治療的配合

影響高壓氧治療療效的因素33缺血再灌損傷不同時(shí)機(jī)高壓氧處理細(xì)胞凋亡變化立即HBO組偶見(jiàn)24小時(shí)后HBO組2-3個(gè)/片36小時(shí)后HBO組5-6個(gè)/片無(wú)HBO組10個(gè)/片細(xì)胞凋亡HYPERBARICOXYGENMEDICINE★其它治療配合主要是輔助用藥，其中較重要的輔助用藥有兩種：①★需用擔(dān)架的病友到高壓氧科聯(lián)系擔(dān)架。★到高壓氧科更換全棉衣服，病人和陪艙人員不得穿自身的衣服進(jìn)艙，不得帶手機(jī)、手表、火柴、打火機(jī)等易爆、易

損物品進(jìn)艙。★自備茶杯或礦泉水等。★直接到高壓氧科就診，高壓氧每天均開(kāi)設(shè)有?？崎T診?！锍醪脚卸ú∪饲闆r，如適合做高壓氧治療則可以由主管醫(yī)生與高壓氧科聯(lián)系，申請(qǐng)會(huì)診并預(yù)約。住院病人門診病人高壓氧申請(qǐng)程序與注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)HYPERBARICOXYGENMEDICINE34★需用擔(dān)架的病友到高壓氧科聯(lián)系擔(dān)架?！镏苯拥礁邏貉蹩凭驮\，謝謝THANKSHYPERBARICOXYGENMEDICINE謝謝HYPERBARICOXYGENMEDICINE此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！

感謝您的支持，我們努力做得更好！謝謝此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！

感謝您的支持，我們努力高壓氧的臨床應(yīng)用高壓氧的臨床應(yīng)用什么是高壓氧治療？機(jī)體處于高氣壓環(huán)境中呼吸的與環(huán)境等壓的純氧或高濃度氧稱為高壓氧。利用吸入高壓氧治療各種疾病的方法就是高壓氧療法。HYPERBARICOXYGENMEDICINE高壓氧醫(yī)學(xué)是一門涉及多學(xué)科的邊緣學(xué)科，高壓氧醫(yī)學(xué)的任務(wù)是運(yùn)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)，以及有關(guān)基礎(chǔ)理論，不斷探索與掌握高壓氧治療的原理，研究并提出高氣壓性疾病的診斷及防治措施，并應(yīng)用其作用機(jī)理，不斷擴(kuò)大和完善高壓氧治療的各種適應(yīng)證，慎重掌握其禁忌證，即從基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用著手，促使高壓氧醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，為人類健康事業(yè)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。［中華人民共和國(guó)學(xué)科分類與代碼（國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GBT13745-2009），3402050］

什么是高壓氧醫(yī)學(xué)？1什么是高壓氧治療？機(jī)體處于高氣壓環(huán)境中呼吸的與環(huán)境等壓的純氧高壓氧對(duì)生理機(jī)能的影響對(duì)血液系統(tǒng)的影響★白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，淋巴細(xì)胞減少?！镅獫{總蛋白降低?！锛t細(xì)胞計(jì)數(shù)減少?！锝档脱赫扯取！锍觥⒛獣r(shí)間延長(zhǎng)2對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響★心率減慢（10%～30%）。★心肌收縮力減弱，心輸出量降低?！镄募『难趿肯陆担?0%）?！镅獕荷撸ㄊ鎻垑荷呙黠@），脈壓差變小。★對(duì)血液動(dòng)力學(xué)影響：腦血流量減少，冠脈血液量減少，肝血流量增加，腎流量減少，視網(wǎng)膜血管收縮。HYPERBARICOXYGENMEDICINE高壓氧對(duì)生理機(jī)能的影響對(duì)血液系統(tǒng)的影響★白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，淋高壓氧對(duì)生理機(jī)能的影響對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響★時(shí)相變化：增強(qiáng)相→抑制相。★增加血腦屏障通透性。★腦血管收縮（治療腦水腫）?！锾岣吣X組織及腦脊液氧分壓，改善腦缺氧。3對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響★呼吸變慢?！锖粑枇υ黾??！锓位盍吭黾樱?%）。對(duì)消化系統(tǒng)的影響★消化液分泌減少?！锬c蠕動(dòng)增強(qiáng)?！锎龠M(jìn)腸內(nèi)氣體吸收?！锔纳聘渭?xì)胞功能。對(duì)其他生理功能的影響★機(jī)體氧自由基產(chǎn)生增加。★增強(qiáng)白細(xì)胞殺菌能力?！镌鰪?qiáng)肝臟解毒作用。HYPERBARICOXYGENMEDICINE高壓氧對(duì)生理機(jī)能的影響對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響★時(shí)相變化：增強(qiáng)相→高壓氧治療有哪些作用？（一）高壓氧可有效的提高血氧張力、增加血氧含量★每克Hb能結(jié)合1.36ml氧。常壓空氣下，Hb的氧飽和度為97%。常壓空氣下，每100ml下血液溶解氧量?jī)H0.3ml，高氣壓下溶解氧可無(wú)限制增加，溶解量與氣體分壓成正比（Henry定律）。0.2MPa氧下每100ml血漿溶解氧4.2ml，0.3MPa氧下為6.4ml。"無(wú)血的生命（Lifewithoutblood）"

（二）提高血氧彌散力★高分壓向低分壓彌散；壓差越大，彌散越快，越遠(yuǎn)。（三）使組織內(nèi)氧含量和儲(chǔ)氧量相應(yīng)增加★常溫常壓下，每1000克組織儲(chǔ)氧量為13ml，耗氧量為3～4ml/Kg.min，循環(huán)阻斷安全時(shí)間3～4min。0.3MPa下，儲(chǔ)氧量53ml/Kg，安全阻斷時(shí)間8～12min。結(jié)合低溫效果更佳。為HBO下心、腦手術(shù)、器官移植等創(chuàng)造條件。4HYPERBARICOXYGENMEDICINE高壓氧治療有哪些作用？（一）高壓氧可有效的提高血氧張力、增加高壓氧治療有哪些作用？（四）收縮血管、促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的建立★HBO2→組織PO2↑→肉芽組織耗O2產(chǎn)能、纖維母細(xì)胞分裂增生、血管成纖維細(xì)胞分裂、膠原纖維組成→加速新生血管形成→側(cè)枝循環(huán)建立。（五）抑制厭氧菌的生長(zhǎng)、繁殖★0.3MPa氧壓下，組織內(nèi)氧分壓可使所有厭氧菌停止生長(zhǎng)、繁殖，并抑制某些毒素的產(chǎn)生。（六）壓縮進(jìn)入人體內(nèi)的氣泡★高氣壓下氣泡壓縮和溶解入體液，然后從容減壓，即達(dá)治療目的。（七）高壓氧還可以與放、化療協(xié)同作用，增加療效

★高壓氧能有效改善細(xì)胞乏氧，增敏腫瘤細(xì)胞的放化療反應(yīng)，提高腫瘤的局部控制。5HYPERBARICOXYGENMEDICINE高壓氧治療有哪些作用？（四）收縮血管、促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)的建立5H無(wú)血生命實(shí)驗(yàn)★1956年荷蘭人“boerema”教授發(fā)表了著名的“無(wú)血的生命（Lifewithoutblood）"文章，開(kāi)創(chuàng)了高壓氧在醫(yī)學(xué)上應(yīng)用的新時(shí)代。簡(jiǎn)單得說(shuō)，"boerema"教授將豬的血液放盡，再注入等量生理液，置于3個(gè)大氣壓下吸純氧，幾乎是無(wú)血細(xì)胞狀態(tài)的動(dòng)物安然生存了15分鐘，實(shí)驗(yàn)后回輸血液動(dòng)物仍然存活，而對(duì)照組動(dòng)物卻很快死亡。這一結(jié)果表明，在高壓氧下溶入液體中的氧就能夠滿足機(jī)體的需要，無(wú)血也是可以維持一段生命的。

6HYPERBARICOXYGENMEDICINE無(wú)血生命實(shí)驗(yàn)★1956年荷蘭人“boerema”教授發(fā)表了血流安全阻斷時(shí)間延長(zhǎng)氣體壓力（MPa）溫度循環(huán)阻斷安全時(shí)限（min）空氣0.1常溫3-3.5氧氣0.1常溫4氧氣0.3常溫8-12氧氣0.3低溫27-30血氧彌散距離增加★在高壓氧條件下，大量氧化血液進(jìn)入組織后，由于組織細(xì)胞不斷攝取氧，故血液與組織間，距毛細(xì)血管近與遠(yuǎn)的組織間氧的有效彌散半徑可從正常的30μm提高到100μm。這樣大大有利于毛細(xì)血管血液障礙或阻塞所造成的組織細(xì)胞缺氧。7HYPERBARICOXYGENMEDICINE血流安全阻斷時(shí)間延長(zhǎng)氣體壓力溫度循環(huán)阻斷安全時(shí)限（min）空血管新生★血管新生是指血管內(nèi)皮細(xì)胞在原有血管的基礎(chǔ)上通過(guò)原位增殖、萌出并逐漸形成新血管的過(guò)程。它包括多個(gè)連續(xù)的環(huán)節(jié)：血管舒張，內(nèi)皮通透性增加，基底膜溶解，內(nèi)皮細(xì)胞增生、遷移，管腔形成、再塑，內(nèi)皮細(xì)胞分化成熟等。新生血管形成有助于恢復(fù)機(jī)體組織的供血和供氧，對(duì)抗缺氧缺血損傷和促進(jìn)組織細(xì)胞的修復(fù)。高壓氧可改善損傷組織氧供，糾正酸中毒，改善微循環(huán)，促進(jìn)損傷組織血管新生，加速側(cè)枝循環(huán)建立，從而有利于損傷組織的修復(fù)和傷口愈合。

HYPERBARICOXYGENMEDICINE8血管新生★血管新生是指血管內(nèi)皮細(xì)胞在原有血管的基礎(chǔ)上通過(guò)原位1.抗厭氧菌作用★PO2＜30mmHg,厭氧菌才能生長(zhǎng)★PO2=30～80mmHg，厭氧菌生長(zhǎng)不良★PO2＞90mmHg，厭氧菌不能生長(zhǎng)★PO2＞240mmHg，抑制厭氧菌產(chǎn)生α-外毒素★PO2＞1520mmHg，厭氧菌體被殺滅抗菌作用2.非厭氧菌對(duì)HBO呈雙向反應(yīng)★0.06～0.13MPa氧壓下，白喉?xiàng)U菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、金葡菌生長(zhǎng)加快；﹥0.13MPa氧壓下生長(zhǎng)抑制。

3.HBO提高白細(xì)胞殺菌能力★因?yàn)榘准?xì)胞吞噬細(xì)菌時(shí)耗氧量增加。4.HBO增強(qiáng)某些抗菌藥的藥效★0.2～0.3MPa氧壓下，磺胺藥(TMP、SIZ)最低抑菌濃度均降低?！颒BO與鏈霉素、異煙肼、對(duì)氨基水楊酸合用，增加抗癆效果。HYPERBARICOXYGENMEDICINE91.抗厭氧菌作用抗菌作用2.非厭氧菌對(duì)HBO呈雙向反應(yīng)4.H高壓氧與常壓氧的區(qū)別編號(hào)項(xiàng)目常壓氧高壓氧應(yīng)用1血氧飽和度＋＋低氧血癥2物理溶解氧﹣＋無(wú)血生命、CO中毒等各種特殊缺氧性疾病3組織氧儲(chǔ)備﹣＋血流安全阻斷時(shí)間延長(zhǎng)、在心臟手術(shù)及危重病人的搶救中發(fā)揮重要作用4氧穿透力－＋治療各種組織局限性缺血缺氧、如組織水腫、挽救組織梗死的半暗帶，縮小梗死體積等5抑制細(xì)菌－＋治療氣性壞疽等厭氧菌感染6壓縮溶解氣體－＋治療氣栓癥、減壓病等7調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能－＋用于多種疾病、如糖尿病、自身免疫性疾病、器官移植等8調(diào)節(jié)細(xì)胞周期－＋增強(qiáng)化、放療對(duì)腫瘤的作用9缺血再灌損傷＋－常壓氧療自由基毒性較大，加重缺血再灌損傷；而適量的高壓氧可減輕缺血再灌損傷，抑制細(xì)胞凋亡10HYPERBARICOXYGENMEDICINE高壓氧與常壓氧的區(qū)別編號(hào)項(xiàng)目常壓氧高壓氧應(yīng)用1血氧飽和度＋高壓氧的三種治療作用

作用機(jī)理比較病因治療糾正缺氧常壓氧不能取代，局部、細(xì)胞性缺氧，如水腫的細(xì)胞缺氧，血液性缺氧，紅細(xì)胞不能帶氧時(shí)，血供障礙時(shí)普通吸氧不解決問(wèn)題抑制厭氧菌，治療氣性壞疽及其它厭氧菌感染抗生素不能取代壓縮溶解氣體（氣栓癥）藥、手術(shù)等其它手段都不能取代對(duì)癥治療消炎（收縮血管-緩解充血，減少滲出，促進(jìn)氧化代謝，促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)水鈉泵出，以消除水腫）藥物雖然可脫水治療水腫，但藥物脫水可引起腦循環(huán)高滲可誘發(fā)或加重腦梗、不利于腦復(fù)蘇，高壓氧不會(huì)引起血液濃縮，可促進(jìn)腦復(fù)蘇止痛（血管擴(kuò)張可引起疼痛、缺氧血管痙攣也可引起疼痛）藥物可取代，而且作用較強(qiáng)，但止痛藥常有不良作用降低顱壓、眼壓、抗休克藥物降顱壓作用較HBO2強(qiáng)，但利尿劑可導(dǎo)致腦循環(huán)高滲，不利于腦復(fù)蘇；高壓氧的抗休克作用有限，但無(wú)副作用，可調(diào)節(jié)全身機(jī)能康復(fù)治療促進(jìn)有氧代謝，恢復(fù)機(jī)能藥物有類似作用，但不能替代高壓氧。修復(fù)組織（增加干細(xì)胞），促進(jìn)細(xì)胞分化作用途徑不同，二者合用會(huì)產(chǎn)生累加作用。11HYPERBARICOXYGENMEDICINE高壓氧的三種治療作用作用機(jī)理比較病因治療糾正缺氧常壓氧不高壓氧治療的適應(yīng)癥（一）高壓氧治療效果顯著的疾病

急性一氧化碳中毒及其中毒性腦病和遲發(fā)性腦病、各種原因所致窒息（如煙熏、溺水、自縊、麻醉意外等）、氣性壞疽、急性腦水腫、顱腦外傷等多種原因?qū)е碌哪X功能障礙（如腦挫裂傷、腦血腫清除術(shù)后，腦震蕩等）、有害氣體中毒（如硫化氫、液化石油氣、光氣、氨氣、汽油等）、慢性牙周炎、突發(fā)性耳聾、缺血缺氧性腦病等。（二）高壓氧治療可明顯提高療效的疾病

腦動(dòng)脈硬化、眩暈綜合征、腦卒中性疾病（腦梗塞、腦出血、TIA等）、脊柱脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷、腦癱、腦發(fā)育不良、心肺復(fù)蘇后腦功能障礙、病毒性腦炎及后遺癥、重度神經(jīng)衰弱、偏頭痛、冠心病、心律失常（房顫、早搏、心動(dòng)過(guò)速）、支氣管哮喘、消化性潰瘍、藥物中毒、斷肢（指）再植術(shù)后、植皮、骨髓炎、骨折及愈合不良、中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、脈管炎、燒傷、皮膚潰瘍、糖尿病潰瘍等。（三）高壓氧治療有一定療效的疾病

青光眼、視神經(jīng)萎縮、腦膜炎、肝炎、肝壞死、惡性腫瘤放療及化療后、糖尿病、牛皮癬、青年痤瘡、結(jié)節(jié)性紅斑等。以上為適宜高壓氧治療的疾病，還有一些疾病不宜行高壓氧治療，如氣胸、重度肺氣腫等，應(yīng)先由?？漆t(yī)師予以排除。HYPERBARICOXYGENMEDICINE12高壓氧治療的適應(yīng)癥（一）高壓氧治療效果顯著的疾?。ǘ└邏貉踺^好開(kāi)展一些疾病嬰幼兒疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病骨與關(guān)節(jié)損傷疾病疼痛疾病

燒傷疾病

腦癱、腦發(fā)育不良腦積水、缺血缺氧性腦病等腦卒中（腦梗塞、腦血栓形成、腦出血等）顱腦外傷（腦震蕩、腦挫裂傷及腦干損傷等）病毒性腦炎、心肺復(fù)蘇后腦功能障礙、植物人、老年性癡呆頸肩腰腿痛、骨關(guān)節(jié)疼痛各種頭痛等

大面積燒傷、皮瓣移植

瘢痕形成及其攣縮等手外傷、斷肢再植、骨折及其愈合不良、骨髓炎關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)腔積液等患者有很好的療效脊髓損傷（脊髓橫斷傷、脊髓空洞癥、脊髓變性等）高壓氧治療13較好開(kāi)展一些疾病嬰幼兒疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病骨與關(guān)節(jié)損傷疾病疼痛防盲與低視力康復(fù)：對(duì)兒童弱視、斜視、兒童屈光不正、視神經(jīng)炎、青光眼、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、老年性黃斑變性等患者高壓氧治療也有很好的療效。心臟病康復(fù)：高壓氧對(duì)冠心病、心肌炎、心律失常、心臟術(shù)后等患者的康復(fù)有一定的療效。其他疾病HYPERBARICOXYGENMEDICINE14其他疾病HYPERBARICOXYGENMEDICINE高壓氧治療的禁忌癥絕對(duì)禁忌證★未經(jīng)處理的氣胸、縱隔氣腫★肺大皰★活動(dòng)性內(nèi)出血及出血性疾病★結(jié)核性空洞形成并咯血相對(duì)禁忌證

★重癥上呼吸道感染

★重癥肺氣腫★支氣管擴(kuò)張癥

★重度鼻竇炎★心臟Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯

★心動(dòng)過(guò)緩＜50次/分★血壓過(guò)高者（160/100mmHg）

★視網(wǎng)膜脫離★未做處理的惡性腫瘤

★早期妊娠（3個(gè)月內(nèi)）HYPERBARICOXYGENMEDICINE15高壓氧治療的禁忌癥絕對(duì)禁忌證相對(duì)禁忌證HYPERBARIC高壓氧治療程序與方法高壓氧治療程序包括加壓、穩(wěn)壓和減壓三個(gè)步驟治療壓力選擇★一般以0.2～0.25MPa為宜。0.23MPa以下少見(jiàn)氧驚厥。★不同年齡、體質(zhì)和疾病應(yīng)選不同壓力。★減壓病、氣栓癥治療所需壓力應(yīng)據(jù)情審定?！飬捬蹙腥具x0.25～0.3MPa。療程安排★一般每天治療1～2次，最多達(dá)每日3～5次?！锆煶蹋阂话?0天為一療程。兩個(gè)療程間隔3～5天，必要時(shí)可縮短或延長(zhǎng)間隔?？偗煶滩皇芟拗?。16HYPERBARICOXYGENMEDICINE高壓氧治療程序與方法高壓氧治療程序包括加壓、穩(wěn)壓和減壓三個(gè)步高壓氧治療時(shí)耳咽管不適的原因及處理辦法人耳有外耳、內(nèi)耳，中間有鼓膜隔開(kāi)，外耳通過(guò)外耳道與外界相通，內(nèi)耳通過(guò)咽鼓管（又稱耳咽管）與外界相通。平時(shí)，咽鼓管關(guān)閉，當(dāng)加壓時(shí)，外界高壓使外耳道壓力增加，如果內(nèi)耳壓力不增加，鼓膜會(huì)被壓向內(nèi)陷，人就會(huì)感覺(jué)耳內(nèi)悶、脹、痛。為防止耳痛發(fā)生，凡入高壓氧艙治療者均要做咽鼓管調(diào)壓動(dòng)作，使咽鼓管打開(kāi)，外界高壓通過(guò)咽鼓管進(jìn)入內(nèi)耳，使鼓膜兩側(cè)壓力平衡，我們的內(nèi)耳就不會(huì)有不適感覺(jué)。因此進(jìn)艙治療者都應(yīng)是咽鼓管通暢者（無(wú)急慢性鼻竇炎、上感等?。Ａ硗?，在病人進(jìn)艙前應(yīng)教會(huì)病人在升減壓時(shí)，不斷做咽鼓管調(diào)壓動(dòng)作。耳咽管HYPERBARICOXYGENMEDICINE17高壓氧治療時(shí)耳咽管不適的原因及處理辦法人耳有外輸液的病人可以進(jìn)艙治療嗎？患者在輸液過(guò)程中可以進(jìn)艙治療。高壓氧治療時(shí)，由于艙內(nèi)壓力不固定，輸液瓶?jī)?nèi)壓力也隨之有變化。為減少瓶?jī)?nèi)壓力變化，可在進(jìn)艙前向瓶?jī)?nèi)插入一特制的無(wú)菌排氣長(zhǎng)針頭（長(zhǎng)約18一20cm），關(guān)閉原有排氣管。升壓過(guò)程中，輸液瓶?jī)?nèi)壓力低于瓶外、莫非氏滴管內(nèi)氣體積變小，使輸液速度變慢，滴管內(nèi)液平面上升，此時(shí)須調(diào)快輸液速度，防止頭皮針阻塞或靜脈回血；減壓過(guò)程反之，須調(diào)慢輸液速度、調(diào)高莫非氏滴管內(nèi)的液平面，防止空氣進(jìn)入輸液管內(nèi)。另外，密切關(guān)注艙壓變化，根據(jù)病情和特殊用藥，嚴(yán)格控制輸液速度。如：輸入利尿劑時(shí)應(yīng)盡量快輸；若輸入多巴胺時(shí)必須每5-10min測(cè)一次血壓、根據(jù)血壓變化隨時(shí)調(diào)整輸液速度。HYPERBARICOXYGENMEDICINE18輸液的病人可以進(jìn)艙治療嗎？患者在輸液過(guò)程中可以進(jìn)艙治療。高壓高壓氧艙內(nèi)如何呼吸道護(hù)理

？★氣管未切開(kāi)者，應(yīng)防止舌后墜堵塞呼吸道。患者應(yīng)取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，以防嘔吐而致呼吸道阻塞?！飳?duì)咳嗽反射減弱，痰液不能自主排出或呼吸道分泌物增多者，應(yīng)利用艙內(nèi)負(fù)壓吸引裝置，經(jīng)常吸痰。★自主呼吸恢復(fù)不滿意或呼吸功能衰竭的危重傷病員，減壓時(shí)應(yīng)保持有效的人工輔助呼吸，并適當(dāng)減慢減壓速度，防止肺氣壓傷的發(fā)生?！锸褂脦в袣饽业臍夤懿骞芑蛱坠軙r(shí)，入艙前應(yīng)以水充盈氣囊，使保持與氣管嚴(yán)密附著。注入空氣者減壓時(shí)應(yīng)及時(shí)放開(kāi)，以防囊內(nèi)氣體膨脹壓迫氣管，導(dǎo)致發(fā)生氣管軟骨壞死等不良后果。HYPERBARICOXYGENMEDICINE19高壓氧艙內(nèi)如何呼吸道護(hù)理？★氣管未切開(kāi)者，應(yīng)防止舌后墜堵塞高壓氧的臨床應(yīng)用★腦中風(fēng)★顱腦外傷★脊髓損傷★斷肢再植★腦癱

★血管性癡呆★皮膚移植★突聾★視神經(jīng)炎★持續(xù)性植物狀態(tài)20HYPERBARICOXYGENMEDICINE高壓氧的臨床應(yīng)用★腦中風(fēng)中風(fēng)的存活者中約有70%～80%留有不同程度的功能障礙。主要為運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、言語(yǔ)障礙、認(rèn)知障礙等。

【高壓氧治療】[原理]★提高腦組織的氧含量及氧儲(chǔ)量，增加氧彌散距離，減少腦細(xì)胞因缺氧而變性壞死。★提高有氧代謝，減少無(wú)氧酵解，降低腦內(nèi)乳酸鹽濃度，從而糾正酸中毒，改善腦內(nèi)環(huán)境。★收縮腦血管，減少腦組織的血流量，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓?！锾岣叱趸锲缁福⊿OD）的含量，加強(qiáng)清除自由基和抗氧化能力，減少再灌流對(duì)腦組織的損傷?！锾岣吣X組織中的氧彌散距離，改善血管遠(yuǎn)端的腦組織缺氧狀態(tài)。[療效]

田必禮等報(bào)道腦出血30例進(jìn)行高壓氧治療，痊愈3例，顯效9例，有效率18例，總有效率100%。郝鳴政綜述了國(guó)內(nèi)公開(kāi)報(bào)道的978例缺血性腦血管病的高血氧治療情況，總有效率為82.3%。他們認(rèn)為高壓氧可以使1／3的患者早期離床活動(dòng)，神經(jīng)功能恢復(fù)，防止褥瘡及降低感染發(fā)生率，治療效果明顯優(yōu)于其他療法。

21HYPERBARICOXYGENMEDICINE腦中風(fēng)中風(fēng)的存活者中約有70%～80%留有不同程度的功能障礙。主要顱腦外傷顱腦外傷見(jiàn)于交通事故、工業(yè)和運(yùn)動(dòng)意外、自殺和人間暴力、顱腦外傷意識(shí)喪失期過(guò)后，大多數(shù)患者遺留軀體和認(rèn)知方面的障礙，其嚴(yán)重程度與損傷的嚴(yán)重性、腦損傷的性質(zhì)和臨床合并癥有關(guān)。彌漫性腦損傷行為問(wèn)題有易怒、消極的狀態(tài)，不能克制的狀態(tài)和精神病行為等?！靖邏貉踔委煛縖原理]★改善腦細(xì)胞的缺氧狀態(tài)，解除細(xì)胞的低氧水腫程度，促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù)?！锔邏貉跸履X血管收縮，腦血流量減少，因而減輕了腦水腫，降低了顱內(nèi)高壓。

★高壓氧結(jié)合低溫更有利于糾正腦缺氧，還可使腦細(xì)胞的代謝降低，耗氧量減少，更有利于糾正腦缺氧?！锸棺祫?dòng)脈血流量增加，刺激上行網(wǎng)狀系統(tǒng)的興奮性，加速昏迷的覺(jué)醒。

[療效]

國(guó)內(nèi)曾報(bào)道了337例腦挫傷的治療效果，有效率98%，其中痊愈164例（48.7%），顯效106例（31.5%），有效60例（17.8%），無(wú)效3例（2%）。另一組應(yīng)用高壓氧對(duì)125例腦外傷康復(fù)期患者進(jìn)行治療，其中痊愈92例，顯效15例，有效11例，總有效率為94.4%。

22HYPERBARICOXYGENMEDICINE顱腦外傷【高壓氧治療】[療效]22HYPERBARICO脊髓損傷（SCI）是由各種不同疾病因素引起的脊髓結(jié)構(gòu)功能損害，造成損傷水平以下運(yùn)動(dòng)，感覺(jué)、自主功能的改變。臨床特征為脊髓休克、運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙、體溫控制障礙痙攣、排便功能障礙、性功能障礙等。【高壓氧治療】[原理]★脊髓損傷最重要的發(fā)病機(jī)理是微血管阻塞缺血或出血造成脊髓缺氧或水腫，甚至引起脊髓軸索斷裂、分層和廣泛的潰散。高壓氧可提高脊髓的血氧含量和血氧分壓。給脊髓組織提供了充足的氧氣，增加了脊神經(jīng)有氧代謝，使受損脊髓細(xì)胞的功能得以恢復(fù)。★高壓氧還可使血管收縮，減輕脊髓水腫，保護(hù)可逆性損傷的神經(jīng)組織，有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)。[方法]

0.2～0.25MPa氧壓下吸氧80～90min，每日1次；但也有人主張每日2次，一般10次為1療程，治療3～4療程。

[療效]

上海第九人民醫(yī)院報(bào)道高壓氧治療脊髓損傷14例，其中9例有明顯功能恢復(fù)，有效率為64.3%；中南大學(xué)湘雅醫(yī)院應(yīng)用0.23MPa高壓氧治療外傷性脊髓損傷15例，治療30次，結(jié)果15例均有不同程度的功能恢復(fù)。

HYPERBARICOXYGENMEDICINE脊髓損傷23脊髓損傷（SCI）是由各種不同疾病因素引起的脊髓結(jié)構(gòu)功能損害【高壓氧治療】[原理]★高壓氧改善再植后肢體的缺氧狀態(tài)，恢復(fù)細(xì)胞的有氧代謝，逆轉(zhuǎn)細(xì)胞水腫，阻止斷肢組織細(xì)胞的變性壞死?！锔邏貉醺纳圃僦仓w的供血、供氧，恢復(fù)組織有氧代謝的功能，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)建立，提高斷肢再植的成活率。

[注意事項(xiàng)]

★斷肢（指）需在血管接通后方可作高壓氧治療。

★斷指僅為指尖時(shí)，可在單純縫合后試行高壓氧治療，每日2～3次。

★術(shù)后血管栓塞應(yīng)于手術(shù)取出血栓后立即高壓氧治療。

★局部張力過(guò)高時(shí)應(yīng)行減張切開(kāi)。

★加強(qiáng)綜合治療擴(kuò)血管藥、右旋糖酐、抗生素等。HYPERBARICOXYGENMEDICINE斷肢再植24[觀察再植肢體血循環(huán)]★血液循環(huán)正常：表現(xiàn)為再植肢體遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)有力，皮膚色澤紅潤(rùn)，彈性好，指甲粉紅，指腹飽滿，毛細(xì)血管充盈良好（2～3秒鐘），皮溫測(cè)定正常或高于健側(cè)2~3℃，再植肢體遠(yuǎn)端針刺或切開(kāi)有鮮紅血液流出。超聲多普勒測(cè)定其音響清晰，并延續(xù)到肢體末端；動(dòng)脈造影、同位素測(cè)定均見(jiàn)血流通暢良好?！飫?dòng)脈血液循環(huán)障礙：表現(xiàn)為皮膚色澤蒼白，失去彈性；毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)或不充盈，皮溫較健側(cè)低2℃以上，動(dòng)脈博動(dòng)消失，指腹塌陷，肢體遠(yuǎn)端針刺或切開(kāi)不出血。多普勒測(cè)定、動(dòng)脈造影、同位素測(cè)定均顯示動(dòng)脈供血中斷?！镬o脈回流障礙肢體色澤發(fā)紫，腫脹明顯，皮紋消失，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)張力性腫，創(chuàng)面滲血明顯，肢體呈暗紅色，毛細(xì)血管充盈時(shí)間短，皮溫較健側(cè)低2℃以上。

【高壓氧治療】[注意事項(xiàng)]HYPERBARICOXYGE腦性癱瘓（cerebralpalsy）是指發(fā)育早期階段各種原因所致的非進(jìn)行腦損傷，臨床上主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常。

【高壓氧治療】[方法]

治療壓力為0.18～0.2MPa，加減壓時(shí)間均為15～20min，穩(wěn)壓吸氧30～40min，治療總時(shí)間為60～90min，每日治療1次，10次為一療程，一般治4～5療程,長(zhǎng)者可達(dá)6～7療程。[療效]

毛云鵬與張緒中1992年報(bào)道，在6年內(nèi)用高壓氧治療小兒腦性癱瘓共1170例，其中痙攣型840例、錐體外系型157例、肌張力低下型52例、混合型121例，治療結(jié)果：痊愈630例（占53.8%），有效448例(占38.3%)，無(wú)效92例(占7.9%)。25HYPERBARICOXYGENMEDICINE腦性癱瘓[注意事項(xiàng)

]受損的腦組織修復(fù)較困難，因此HBO治療的療程要足夠長(zhǎng)，一般為4～5個(gè)療程，長(zhǎng)者可達(dá)10余療程。

腦性癱瘓（cerebralpalsy）是指發(fā)育早期階段各種血管性癡呆（vasculardementia，VD）系指由于腦血管循環(huán)障礙所致全腦或局部腦缺血引起的腦功能降低綜合征，以癡呆為主要臨床相的疾病名稱。【高壓氧治療】[原理]★增加血氧含量，提高血氧分壓，加大血氧彌散距離，改善腦組織病變部位血液供給?！锱R床發(fā)現(xiàn)高壓氧能降低紅細(xì)胞比積，增加紅細(xì)胞的柔順性，減少紅細(xì)胞、血小板的聚集性，使血粘度降低?！锔邏貉蹩筛纳瓢V呆患者智力、記憶力及精神狀態(tài)。[療效]

彭昌鼎的研究中高壓氧治療方法是：壓力為0.2MPa，每次120min，15次為一療程，共兩個(gè)療程。治療組有效率為60%，對(duì)照組僅為33.3%。陳春富的研究中高壓氧治療方法是：采用大型高壓氧艙，壓力為0.2MPa，每次時(shí)間120min，12次為一療程，共四個(gè)療程。其療效高壓氧治療組有效率為91.4%，而對(duì)照組為14.3%。26HYPERBARICOXYGENMEDICINE血管性癡呆血管性癡呆（vasculardementia，VD）系指由皮膚移植【高壓氧治療】[原理]★高壓氧增強(qiáng)受皮區(qū)組織的生長(zhǎng)活力，促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)，減少創(chuàng)面滲出和細(xì)菌感染。★高分壓氧可減輕移植皮片因缺乏血液供應(yīng)而造成的持續(xù)性乏氧狀態(tài)，有利于移植皮片的成活。[方法與療效]

燒傷后游離植皮后行高壓氧治療皮片成活率一般可達(dá)90%～100%。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)不少單位對(duì)僅有少量皮膚連接的嚴(yán)重撕裂傷，如耳廓撕脫、鼻翼撕脫、大片皮膚撕脫等，傷后立即原位縫合后行高壓氧治療，取得滿意效果，不少得以成活，但往往需頻繁進(jìn)行高壓氧治療。我們建議，必要時(shí)可用0.2MPa氧壓，每天治療3～5次。27HYPERBARICOXYGENMEDICINE[影響植皮成活因素]★受皮區(qū)狀況不良，如肉芽組織老化，受皮區(qū)血液循環(huán)不佳等?！锲て瘢┢^(qū)與受皮區(qū)之間不能及時(shí)建立血循環(huán)。★帶蒂皮瓣或皮管設(shè)計(jì)不合理，發(fā)生局部循環(huán)障礙。移植后斷蒂過(guò)早。★皮瓣移植后缺血、感染、壞死。身體皮膚移植(skingrafting)在燒傷和矯形外科中應(yīng)用十分廣泛。皮膚移植【高壓氧治療】[方法與療效]27HYPERBARI突聾是指在瞬間或幾天內(nèi)不明原因的聽(tīng)力突發(fā)下降的感音性神經(jīng)性耳聾。

【高壓氧治療】[原理]高壓氧可增加內(nèi)耳組織中氧張力：突聾較為明確的病理學(xué)改變是內(nèi)耳缺氧性損害，高壓氧治療突聾的主要機(jī)理是高壓氧可以切斷內(nèi)耳缺氧損害的惡性循環(huán)。高壓氧與常壓氧不同的是，血漿中物理溶解氧較高和氧的彌散半徑較大。當(dāng)組織水腫時(shí)常壓氧達(dá)不到組織內(nèi)，高壓氧的彌散半徑大則可穿入到因血管痙攣紅細(xì)胞不能進(jìn)入的組織內(nèi)，高壓氧下由于血漿物理溶解氧較高，則仍能維持少血組織的氧供。[療效]

國(guó)內(nèi)作者報(bào)道發(fā)病一天內(nèi)進(jìn)行高壓氧治療的有效率達(dá)96.6%，2周內(nèi)接受治療治愈率50%左右，超過(guò)2周后接受治療的治愈率為10%左右。病情輕者療效較好，國(guó)內(nèi)作者報(bào)道輕度耳聾治愈率86%，中度耳聾治愈率36%，重度耳聾治愈率21%，全聾治愈率10%。28HYPERB