泌尿系結石的護理課件

此課件下載后可自行編輯修改關注我每天分享干貨泌尿系結石的護理此課件下載后可自行編輯修改泌尿系結石的護理TEXT一、泌尿系統(tǒng)解剖結構

二、泌尿系結石概述

三、泌尿系病因及病理生理

四、泌尿系結石病人臨床表現(xiàn)及檢查診斷

五、泌尿系結石病人治療

六、泌尿系結石病人護理

七、泌尿系結石病人健康教育

22020/12/15泌尿系結石的護理PPT課件TEXT一、泌尿系統(tǒng)解剖結構

二、泌尿系結石概述

三、泌TEXT一、泌尿系解剖結構泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱、尿道組成。主要功能：排泄。

32020/12/15泌尿系結石的護理PPT課件TEXT一、泌尿系解剖結構泌尿系統(tǒng)由腎、輸32020/12/TEXT泌尿系統(tǒng)各部分主要功能圖解42020/12/15泌尿系結石的護理PPT課件TEXT泌尿系統(tǒng)各部分主要功能圖解42020/12/15泌尿TEXT二、泌尿系結石概述泌尿系結石是泌尿系常見病。其中腎結石及輸尿管結石稱為上尿路結石，膀胱結石及尿道結石稱為下尿路結石。

三、泌尿系結石病因及病理生理1、病因：（1）流行病學因素①性別和年齡②種族③職業(yè)④地理環(huán)境和氣候⑤飲食和營養(yǎng)⑥水分攝入⑦疾?。?）尿液改變①形成尿結石的物質排出增加②尿pH改變③尿量減少④尿中抑制晶體形成和聚集的物質減少⑤尿路感染時尿基質增加，使晶體粘附。

52020/12/15泌尿系結石的護理PPT課件TEXT二、泌尿系結石概述泌尿系結石是泌尿系常見病。其中腎結TEXT（3）泌尿系解剖結構異常尿路任何部位的狹窄、梗阻、憩室都可使尿液滯留，導致晶體或基質在該部位形成沉積，而尿液滯留繼發(fā)尿路感染有利于結石形成。（4）長期臥床：骨骼的廢用性脫鈣；長期臥床的病人常常合并尿路感染，易形成感染性尿路結石。

2、生理三個狹窄：①腎盂輸尿管移行處

②輸尿管越過髂血管處

③輸尿管膀胱壁段

62020/12/15泌尿系結石的護理PPT課件TEXT（3）泌尿系解剖結構異常2、1）梗阻尿路結石在各個部位均可引起梗阻，并在梗阻以上引起積水（腎盂梗阻

輸尿管梗阻

下尿路梗阻）（2）感染:最常見的細菌是大腸桿菌。（3）損傷:結石可損傷鄰近尿路上皮，甚至形成潰瘍。（4）惡變:粘膜長期受到刺激，可形成磷狀細胞癌。3、病理結石、梗阻、感染三者之間互為因果。72020/12/15泌尿系結石的護理PPT課件1）梗阻尿路結石在各個部位均可引起梗阻，并在梗阻以上TEXT四、泌尿系結石病人的臨床表現(xiàn)及檢查診斷1、臨床表現(xiàn)

上尿路結石：腎和輸尿管結石的主要臨床表現(xiàn)是與活動有關的血尿和疼痛。疼痛

可分為鈍痛和絞痛兩類腎絞痛性質：突發(fā)、陣發(fā)性刀割樣絞痛部位：腰部或上腹放射：沿輸尿管向下腹，外陰，大腿內放射伴隨癥狀：惡心，嘔吐，面色蒼白，出冷汗82020/12/15泌尿系結石的護理PPT課件TEXT四、泌尿系結石病人的臨床表現(xiàn)及檢查診斷1、臨床表現(xiàn)8血尿可表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿，以后者更為常見。有時活動后鏡下血尿是上尿路結石唯一的臨床表現(xiàn)。感染可有發(fā)熱、畏寒、寒顫等全身癥狀。也可有膀胱刺激征。雙側上尿路完全梗阻時，可致無尿下尿路結石膀胱結石（原發(fā)性膀胱結石、繼發(fā)性膀胱結石）臨床表現(xiàn)典型癥狀為排尿突然中斷，并感疼痛，放射至陰莖頭部和遠端尿道，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。結石位于膀胱憩室內時，常無上述癥狀，表現(xiàn)為尿路感染。尿道結石

臨床表現(xiàn)：典型臨床表現(xiàn)為急性尿潴留伴會陰部劇痛，亦可表現(xiàn)為排尿困難，點滴狀排尿及尿痛。92020/12/15泌尿系結石的護理PPT課件血尿可表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿，以后者更為常見。有時活動后鏡102020/12/15泌尿系結石的護理PPT課件102020/12/15泌尿系結石的護理PPT課件TEXT上尿路結石實驗室檢查（尿常規(guī)檢查、尿細菌培養(yǎng)、生化檢查等）影像學檢查泌尿系平片能發(fā)現(xiàn)95%以上的結石。排泄性尿路造影

CT

對X-ray不顯影的尿酸結石可以確診。B超：評價腎積水引起的腎萎縮的情況。輸尿管鏡、膀胱鏡檢查下尿路結石膀胱結石

可行X線檢查、B超檢查或膀胱鏡檢。尿路結石

前尿道結石觸診即可發(fā)現(xiàn)。后尿道結石通過直腸觸診可發(fā)現(xiàn)。B超及X線可確診。2、檢查及診斷112020/12/15泌尿系結石的護理PPT課件TEXT上尿路結石2、檢查及診斷112020/12/15泌尿TEXT五、泌尿系結石病人治療1、保守治療結石小于0.6cm并光滑，無尿路梗阻，無尿路感染。

方法大量飲水、飲食調節(jié)、控制感染、調節(jié)尿pH值。2、體外沖擊波碎石（ESWL）當疼痛不能被藥物緩解或結石大于0.6cm適應癥腎和輸尿管結石的首選方法(適用腎結石小于2cm，輸尿管上段結石小于1.5cm)。禁忌癥結石遠端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴重心腦血管疾病、安置心臟起搏器者、急性尿路感染者、育齡女性輸尿管下段結石、過度肥胖。局限性：對胱氨酸和草酸鈣結石，體積較大的結石效果差。注意事項

1.限制次數(shù)；2.碎石后血尿；

3.排石疼痛；4.石街現(xiàn)象：碎石過多積聚。3、手術122020/12/15泌尿系結石的護理PPT課件TEXT五、泌尿系結石病人治療1、保守治療結石小于0.6cTEXT六、泌尿系結石病人護理措施1、非手術病人護理

①促進排石（多喝水，適當運動，改變體位，促進結石排出）②腎絞痛的護理（臥床，劇痛時可加用肌注哌替啶）③飲食調節(jié)④用藥護理（止痛，抗生素，堿化酸化尿液）⑤病情觀察（觀察尿液有無結石排出，每次排尿時應盡量用金屬盆或玻璃盆，可看到或聽到結石排出）⑥心理護理2、體外沖擊波碎石護理碎石前:（1）健康教育及心理護理（2）術前準備：鎮(zhèn)靜，術前3天禁食產氣食物，前一天口服緩瀉劑，術晨禁飲水ESWL術后護理(1)飲食：多飲水。(2)止痛(3)體位：若病人無全身反應及明顯疼痛者，可適當活動，經常變換體位(5)健康教育：定時X線檢查，若需再次治療，兩次間隔時間大于7天。132020/12/15泌尿系結石的護理PPT課件TEXT六、泌尿系結石病人護理措施1、非手術病人護理

13TEXT3、手術護理：（1）體位:上尿路結石術后側臥位或半臥位，以利用引流。腎實質切開者，應臥床兩周（2）輸液和飲食：腸蠕動恢復后可進食；輸液并鼓勵病人多飲水達每日3000—4000ml，血壓平穩(wěn)者可使用利尿劑增加尿量，達到沖洗尿路和改善腎功能的目的（3）病情觀察（4）引流管的護理：腎盂造瘺管的護理七、泌尿外科結石病人健康教育1、大量飲水：成人每日飲水量在3000-4000毫升以上，保持每日尿量＞2000ml，尤其在睡前或半夜飲水，效果更好2、解除局部因素：盡早解除尿路梗阻、感染、異物等因素，可減少結石形成3、預防骨脫鈣：甲狀旁腺功能亢進，鼓勵長期臥床者進行功能鍛煉，防止骨脫鈣，減少尿鈣排出142020/12/15泌尿系結石的護理PPT課件TEXT3、手術護理：七、泌尿外科結石病人健康教育1、大量飲TEXT4、飲食適宜：a、宜清淡、低蛋白、低脂肪為主。b、飲食應多樣化，富含營養(yǎng)和維生素的食物，如新鮮的蔬菜,黃瓜、豆角、綠豆芽；新鮮水果，如蘋果雪梨、西瓜、葡萄等。5、飲食禁忌：a、應禁食含膽固醇高的動物肝臟、腎臟等b、草酸鈣結石患者少食含草酸、鈣高的食品，如菠菜、油菜、海帶等。c、草酸鹽結石禁喝酒、濃茶、濃咖啡。

d、磷酸鹽結石宜低磷低鈣食物，少食蛋黃、牛奶、骨頭湯等，口服氯化銨使尿液酸化，有利于磷酸鹽的溶解。6、藥物預防：口服溶石藥物、減少維生素C的攝入、服藥藥物堿化尿液等；7、復診：治療后，定期行尿液化驗，Ｘ線或Ｂ超檢查。觀察有無復發(fā)，殘余結石情況。若出現(xiàn)腰痛，血尿等癥狀及時就醫(yī)。152020/12/15泌尿系結石的護理PPT課件TEXT4、飲食適宜：152020/12/15泌尿系結石的護Dr.Feng162020/12/15泌尿系結石的護理PPT課件Dr.Feng162020/12/15泌尿系結石的護理PPT感謝您的聆聽

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二、泌尿系結石概述

三、泌尿系病因及病理生理

四、泌尿系結石病人臨床表現(xiàn)及檢查診斷

五、泌尿系結石病人治療

六、泌尿系結石病人護理

七、泌尿系結石病人健康教育

192020/12/15泌尿系結石的護理PPT課件TEXT一、泌尿系統(tǒng)解剖結構

二、泌尿系結石概述

三、泌TEXT一、泌尿系解剖結構泌尿系統(tǒng)由腎、輸尿管、膀胱、尿道組成。主要功能：排泄。

202020/12/15泌尿系結石的護理PPT課件TEXT一、泌尿系解剖結構泌尿系統(tǒng)由腎、輸32020/12/TEXT泌尿系統(tǒng)各部分主要功能圖解212020/12/15泌尿系結石的護理PPT課件TEXT泌尿系統(tǒng)各部分主要功能圖解42020/12/15泌尿TEXT二、泌尿系結石概述泌尿系結石是泌尿系常見病。其中腎結石及輸尿管結石稱為上尿路結石，膀胱結石及尿道結石稱為下尿路結石。

三、泌尿系結石病因及病理生理1、病因：（1）流行病學因素①性別和年齡②種族③職業(yè)④地理環(huán)境和氣候⑤飲食和營養(yǎng)⑥水分攝入⑦疾病（2）尿液改變①形成尿結石的物質排出增加②尿pH改變③尿量減少④尿中抑制晶體形成和聚集的物質減少⑤尿路感染時尿基質增加，使晶體粘附。

222020/12/15泌尿系結石的護理PPT課件TEXT二、泌尿系結石概述泌尿系結石是泌尿系常見病。其中腎結TEXT（3）泌尿系解剖結構異常尿路任何部位的狹窄、梗阻、憩室都可使尿液滯留，導致晶體或基質在該部位形成沉積，而尿液滯留繼發(fā)尿路感染有利于結石形成。（4）長期臥床：骨骼的廢用性脫鈣；長期臥床的病人常常合并尿路感染，易形成感染性尿路結石。

2、生理三個狹窄：①腎盂輸尿管移行處

②輸尿管越過髂血管處

③輸尿管膀胱壁段

232020/12/15泌尿系結石的護理PPT課件TEXT（3）泌尿系解剖結構異常2、1）梗阻尿路結石在各個部位均可引起梗阻，并在梗阻以上引起積水（腎盂梗阻

輸尿管梗阻

下尿路梗阻）（2）感染:最常見的細菌是大腸桿菌。（3）損傷:結石可損傷鄰近尿路上皮，甚至形成潰瘍。（4）惡變:粘膜長期受到刺激，可形成磷狀細胞癌。3、病理結石、梗阻、感染三者之間互為因果。242020/12/15泌尿系結石的護理PPT課件1）梗阻尿路結石在各個部位均可引起梗阻，并在梗阻以上TEXT四、泌尿系結石病人的臨床表現(xiàn)及檢查診斷1、臨床表現(xiàn)

上尿路結石：腎和輸尿管結石的主要臨床表現(xiàn)是與活動有關的血尿和疼痛。疼痛

可分為鈍痛和絞痛兩類腎絞痛性質：突發(fā)、陣發(fā)性刀割樣絞痛部位：腰部或上腹放射：沿輸尿管向下腹，外陰，大腿內放射伴隨癥狀：惡心，嘔吐，面色蒼白，出冷汗252020/12/15泌尿系結石的護理PPT課件TEXT四、泌尿系結石病人的臨床表現(xiàn)及檢查診斷1、臨床表現(xiàn)8血尿可表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿，以后者更為常見。有時活動后鏡下血尿是上尿路結石唯一的臨床表現(xiàn)。感染可有發(fā)熱、畏寒、寒顫等全身癥狀。也可有膀胱刺激征。雙側上尿路完全梗阻時，可致無尿下尿路結石膀胱結石（原發(fā)性膀胱結石、繼發(fā)性膀胱結石）臨床表現(xiàn)典型癥狀為排尿突然中斷，并感疼痛，放射至陰莖頭部和遠端尿道，伴排尿困難和膀胱刺激癥狀。結石位于膀胱憩室內時，常無上述癥狀，表現(xiàn)為尿路感染。尿道結石

臨床表現(xiàn)：典型臨床表現(xiàn)為急性尿潴留伴會陰部劇痛，亦可表現(xiàn)為排尿困難，點滴狀排尿及尿痛。262020/12/15泌尿系結石的護理PPT課件血尿可表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿，以后者更為常見。有時活動后鏡272020/12/15泌尿系結石的護理PPT課件102020/12/15泌尿系結石的護理PPT課件TEXT上尿路結石實驗室檢查（尿常規(guī)檢查、尿細菌培養(yǎng)、生化檢查等）影像學檢查泌尿系平片能發(fā)現(xiàn)95%以上的結石。排泄性尿路造影

CT

對X-ray不顯影的尿酸結石可以確診。B超：評價腎積水引起的腎萎縮的情況。輸尿管鏡、膀胱鏡檢查下尿路結石膀胱結石

可行X線檢查、B超檢查或膀胱鏡檢。尿路結石

前尿道結石觸診即可發(fā)現(xiàn)。后尿道結石通過直腸觸診可發(fā)現(xiàn)。B超及X線可確診。2、檢查及診斷282020/12/15泌尿系結石的護理PPT課件TEXT上尿路結石2、檢查及診斷112020/12/15泌尿TEXT五、泌尿系結石病人治療1、保守治療結石小于0.6cm并光滑，無尿路梗阻，無尿路感染。

方法大量飲水、飲食調節(jié)、控制感染、調節(jié)尿pH值。2、體外沖擊波碎石（ESWL）當疼痛不能被藥物緩解或結石大于0.6cm適應癥腎和輸尿管結石的首選方法(適用腎結石小于2cm，輸尿管上段結石小于1.5cm)。禁忌癥結石遠端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、嚴重心腦血管疾病、安置心臟起搏器者、急性尿路感染者、育齡女性輸尿管下段結石、過度肥胖。局限性：對胱氨酸和草酸鈣結石，體積較大的結石效果差。注意事項

1.限制次數(shù)；2.碎石后血尿；

3.排石疼痛；4.石街現(xiàn)象：碎石過多積聚。3、手術292020/12/15泌尿系結石的護理PPT課件TEXT五、泌尿系結石病人治療1、保守治療結石小于0.6cTEXT六、泌尿系結石病人護理措施1、非手術病人護理

①促進排石（多喝水，適當運動，改變體位，促進結石排出）②腎絞痛的護理（臥床，劇痛時可加用肌注哌替啶）③飲食調節(jié)④用藥護理（止痛，抗生素，堿化酸化尿液）⑤病情觀察（觀察尿液有無結石排出，每次排尿時應盡量用金屬盆或玻璃盆，可看到或聽到結石排出）⑥心理護理2、體外沖擊波碎石護理碎石前:（1）健康教育及心理護理（2）術前準備：鎮(zhèn)靜，術前3天禁食產氣食物，前一天口服緩瀉劑，術晨禁飲水ESWL術后護理(1)飲食：多飲水。(2)止痛(3)體位：若病人無全身反應及明顯疼痛者，可適當活動，經常變換體位(5)健康教育：定時X線檢查，若需再次治療，兩次間隔時間大于7天。302020/12/15泌尿系結石的護理PPT課件TEXT六、泌尿系結石病人護理措施1、非手術病人護理

13TEXT3、手術護理：（1）體位:上尿路結石術后側臥位或半臥位，以利用引流。腎實質切開者，應臥床兩周（2）輸液和飲食：腸蠕動恢復后可進食；輸液并鼓勵病人多飲水達每日3000—4000ml，血壓平穩(wěn)者可使用利尿劑增加尿量，達到沖洗尿路和改