大學(xué)醫(yī)院規(guī)章制度

XXXX大學(xué)醫(yī)院規(guī)章制度目錄院務(wù)公開制度職工上崗掛牌服務(wù)制度考勤管理制度職工請(qǐng)銷假制度職工解聘辭聘制度重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故報(bào)告制度醫(yī)患溝通制度值班、交接班制度首診負(fù)責(zé)制度突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告管理制度傳染病管理制度傳染病疫情報(bào)告制度醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)制度控制院內(nèi)感染制度（消毒隔離制度）醫(yī)療廢物管理制度學(xué)生復(fù)課證明查驗(yàn)制度安全制度安全制度節(jié)能制度設(shè)備、計(jì)量管理制度院務(wù)公開制度為貫徹落實(shí)《中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步推行政務(wù)公開的意見》、國(guó)務(wù)院關(guān)于公用事業(yè)單位推行辦事公開制度的要求和《衛(wèi)生部關(guān)于全面推行醫(yī)院院務(wù)公開的指導(dǎo)意見》，進(jìn)一步推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)院院務(wù)公開工作，促進(jìn)醫(yī)院民主科學(xué)管理，依法執(zhí)業(yè)，誠(chéng)信行醫(yī)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，不斷滿足群眾的就醫(yī)需求，制定本制度。一、醫(yī)院院務(wù)公開的指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)推行醫(yī)院院務(wù)公開要以黨的十X大精神和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹黨和國(guó)家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生工作的方針、政策，維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益。通過推進(jìn)醫(yī)院院務(wù)公開工作，加強(qiáng)社會(huì)公眾和醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院的民主監(jiān)督，促進(jìn)醫(yī)院牢固樹立“以病人為中心”的理念，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展.二、醫(yī)院院務(wù)公開的主要內(nèi)容除涉及國(guó)家秘密、公共安全、依法受到保護(hù)的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私以外，按照規(guī)定的制度和程序，醫(yī)院院務(wù)工作原則上應(yīng)予全部公開。（一）向社會(huì)公開的醫(yī)院院務(wù)信息主要內(nèi)容1、醫(yī)院基本信息醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)登記的主要事項(xiàng)，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證及有效期限、醫(yī)院名稱、等級(jí)、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、法定代表人姓名、所有制形式、診療科目、床位、聯(lián)系電話、網(wǎng)址。職能科室設(shè)置、業(yè)務(wù)項(xiàng)目、內(nèi)容、負(fù)責(zé)人、技術(shù)人員資質(zhì)及組成。門診、急診就醫(yī)流程圖，掛號(hào)、就診、取藥、交費(fèi)等事項(xiàng)的流程與服務(wù)地點(diǎn)。節(jié)假日、法定假日普通門診、急診、專家門診的開診時(shí)間、出診專家及各項(xiàng)檢查治療項(xiàng)目。主要衛(wèi)生技術(shù)人員依法執(zhí)業(yè)注冊(cè)基本情況，或提供查詢服務(wù)。工作人員在崗時(shí)佩戴的注有本人姓名、職務(wù)或職稱的標(biāo)牌。醫(yī)院布局圖、指示標(biāo)牌、路標(biāo)等，應(yīng)急避難流程圖。服務(wù)監(jiān)督部門(人)的投訴電話和信箱。2、醫(yī)療服務(wù)信息綜合指標(biāo)：包括工作量信息、醫(yī)療質(zhì)量信息和費(fèi)用信息、醫(yī)療安全等。工作量信息：門診人次、急診人次、出院人數(shù)、手術(shù)臺(tái)次、醫(yī)保出院人數(shù)、新農(nóng)合出院人數(shù)等。醫(yī)療質(zhì)量信息：病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、出院者平均住院日、入出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、門急診危重病人搶救人數(shù)、門急診死亡人數(shù)、病房危重病人搶救人數(shù)、病房死亡人數(shù)、大型設(shè)備檢查陽性率等。費(fèi)用信息：門診患者人均醫(yī)療費(fèi)用、住院患者人均醫(yī)療費(fèi)用、藥品收入占總收入比例等。人員情況：平均人員數(shù)、平均醫(yī)生數(shù)、平均護(hù)士數(shù)。單病種指標(biāo)：?jiǎn)尾》N指標(biāo)包括例數(shù)、治愈好轉(zhuǎn)率、平均住院日和平均住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用、治療費(fèi)用等。常規(guī)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、常用藥品和高值醫(yī)用耗材的價(jià)格，或提供服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的查詢服務(wù)。其他醫(yī)療服務(wù)信息：醫(yī)院管理單項(xiàng)評(píng)審和綜合評(píng)審、臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、重大醫(yī)療事件等醫(yī)療服務(wù)綜合或單項(xiàng)信息。3、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)情況加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的主要規(guī)定。醫(yī)療服務(wù)投訴信箱和投訴咨詢電話。向患者公開的醫(yī)院院務(wù)信息主要內(nèi)容1、收費(fèi)信息住院病人實(shí)行費(fèi)用“一日清”制度，醫(yī)院每天通過適當(dāng)方式向患者提供包括藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價(jià)、金額等使用情況，或提供費(fèi)用查詢服務(wù)，出院時(shí)提供總費(fèi)用清單。為門診患者提供費(fèi)用清單。2、服務(wù)信息公開對(duì)患者及家屬關(guān)于病情告知的情況、告知內(nèi)容及告知實(shí)施人。向患者告知主要檢查項(xiàng)目的預(yù)約及報(bào)告等有關(guān)服務(wù)內(nèi)容，告知輔助檢查前的注意事項(xiàng)。醫(yī)院開展的特殊診療服務(wù)項(xiàng)目，包括介入治療、手術(shù)治療、服務(wù)流程及相關(guān)的專業(yè)信息。各種醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目名稱，項(xiàng)目?jī)?nèi)涵，計(jì)價(jià)單位，價(jià)格等，公開醫(yī)院藥劑科、物價(jià)科等職能科室的業(yè)務(wù)范圍和查詢電話。常用醫(yī)用耗材名稱、生產(chǎn)廠家、型號(hào)、規(guī)格、價(jià)格。按照《自治區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的管理辦法》向患者提供病歷資料復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)。公開醫(yī)院處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議的程序和相關(guān)職能部門的電話。公開新農(nóng)合病人就醫(yī)程序，獲取醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的方法、費(fèi)用及獲得補(bǔ)助情況。向內(nèi)部職工公開的院務(wù)信息主要內(nèi)容1、“三重一大”制度的信息(1)重大事項(xiàng)決策。有關(guān)醫(yī)院改革與發(fā)展的重大決策，至少應(yīng)包括醫(yī)院建設(shè)、學(xué)科建設(shè)等方面的發(fā)展規(guī)劃、年度計(jì)劃及完成情況。重要人事任免。院、科兩級(jí)干部的任免情況。重要項(xiàng)目安排。按規(guī)定的項(xiàng)目，如重大建設(shè)、修繕項(xiàng)目以及大型醫(yī)用設(shè)備購置等的決策和執(zhí)行情況。大額度資金使用情況。按規(guī)定屬于大額度資金的使用情況。2、業(yè)務(wù)管理醫(yī)療質(zhì)量管理方案：實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理的制度和具體措施。質(zhì)量與安全信息：醫(yī)療質(zhì)量主要指標(biāo)，如甲級(jí)病案率、入出院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、醫(yī)院感染率、無菌手術(shù)切甲級(jí)愈合率等；重大醫(yī)療事故爭(zhēng)議、醫(yī)療事故的處理結(jié)果。醫(yī)院管理制度：醫(yī)院行政、醫(yī)療護(hù)理管理制度。診療護(hù)理常規(guī)：各臨床、醫(yī)技科室的診療護(hù)理常規(guī)。重點(diǎn)部門工作流程：重點(diǎn)部門工作流程，如急診、手術(shù)室等。應(yīng)急管理：應(yīng)急管理方案(應(yīng)包括突發(fā)醫(yī)療、公共事件與自然災(zāi)害等的應(yīng)急方案)。藥事管理：醫(yī)院藥事管理委員會(huì)組成及工作開展情況、藥事管理規(guī)定等；對(duì)違法違規(guī)藥品供應(yīng)商停止采購其藥品情況。藥物、耗材使用監(jiān)控結(jié)果：主要藥物如抗菌藥物等臨床應(yīng)用的監(jiān)控結(jié)果；主要高值耗材使用監(jiān)控結(jié)果；處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果。財(cái)務(wù)管理:年度財(cái)務(wù)預(yù)決算情況;投資及其收益情況，招待費(fèi)、出差費(fèi)支出情況。院感管理：醫(yī)療器械的消毒情況、醫(yī)院環(huán)境的消毒情況；發(fā)熱門診的設(shè)置情況、預(yù)檢分診情況；醫(yī)療廢物的處理途徑及方式。醫(yī)院用血的來源及安全管理情況。3、廉政建設(shè)行風(fēng)建設(shè)：糾正行業(yè)不正之風(fēng)投訴信箱、電話。廉政建設(shè)：領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)情況。4、職工關(guān)注事項(xiàng)職工權(quán)益：職工的工資、福利、勞動(dòng)保護(hù)等涉及職工切身利益等情況；養(yǎng)老金、醫(yī)療保險(xiǎn)和其他社會(huì)保障基金的繳納情況，衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)、進(jìn)修計(jì)劃等。人事管理：人事管理和改革方案；工作崗位設(shè)置、崗位職責(zé)、崗位條件；新聘用工作人員的計(jì)劃、招聘標(biāo)準(zhǔn)、程序和招聘情況，工作人員辭職、辭退、聘用、解聘的政策；內(nèi)部績(jī)效工資分配方案。三、醫(yī)院院務(wù)公開的形式1、向社會(huì)和患者公開的形式(1)在門診、病房以及對(duì)公眾服務(wù)窗等明顯位置設(shè)立公開專欄、宣傳櫥窗、電子大屏幕公告欄。(2)打印住院收費(fèi)每日清單、門診收費(fèi)清單，編印、發(fā)放各類資料。(3)設(shè)立電子觸摸查詢裝置、查詢電話。(4)建立院領(lǐng)導(dǎo)接待日制度、設(shè)立院務(wù)公開投訴信箱等。2、向內(nèi)部職工公開的形式充分發(fā)揮職工代表大會(huì)的協(xié)調(diào)、監(jiān)督作用，可以采用院務(wù)公開欄、院情發(fā)布會(huì)、黨政工聯(lián)席會(huì)、職工座談會(huì)等形式公開。編印、發(fā)放各類資料。3、通過本院網(wǎng)站或?qū)W校網(wǎng)站向社會(huì)公示，必要時(shí)亦可采取新聞媒體向社會(huì)公示。職工上崗掛牌服務(wù)制度一、凡本院工作人員上崗工作，一律要佩戴醫(yī)院統(tǒng)一制作的工作牌。二、工作牌佩戴在工作衣左上方袋外或掛在胸前，不可掛在上衣袋內(nèi)或一半在袋內(nèi)。三、科室負(fù)責(zé)人經(jīng)常督促檢查，若發(fā)現(xiàn)上崗不掛牌者，按醫(yī)院獎(jiǎng)懲辦法執(zhí)行，并予以通報(bào)。四、工作人員應(yīng)愛護(hù)自己的工作牌，如有丟失、損壞應(yīng)及時(shí)到院辦補(bǔ)辦。新進(jìn)人員及職務(wù)職稱變動(dòng)的也要及時(shí)變更。考勤管理制度一、凡本院工作人員必須嚴(yán)格遵守本院的上下班工作時(shí)間。各科室一定要按本院的制度規(guī)定進(jìn)行考勤，全院的考勤工作由院辦統(tǒng)一負(fù)責(zé)。二、節(jié)假日、寒暑假，一定要按本科室領(lǐng)導(dǎo)的安排進(jìn)行休假或值班，下夜班后，若因工作需要（如手術(shù)、?？茖I(yè)門診等）不能休息時(shí)，經(jīng)科主任同意后可記入存休。三、各科室班組應(yīng)嚴(yán)格掌握存休的記人和天數(shù)，要經(jīng)常安排存休天數(shù)過多的同志補(bǔ)休，盡量安排值夜班的同志當(dāng)日上午休。四、醫(yī)院為了保證正常工作，對(duì)過多的存休假要不定期的以加班費(fèi)的形式進(jìn)行沖假。必要時(shí)可能采取強(qiáng)制沖休的辦法（學(xué)習(xí)、探親等特殊情況例外），具體的由科室領(lǐng)導(dǎo)決定。五、為避免過多的病假或事假影響個(gè)人經(jīng)濟(jì)收入，同時(shí)減少不必要的過多存休，凡是有補(bǔ)休假的職工，若有特殊情況，經(jīng)科領(lǐng)導(dǎo)同意，可提前休補(bǔ)休假，但不得超過補(bǔ)休假的天數(shù)。六、除法定的節(jié)假日以外，婚假三天（晚婚者10天），喪假三天（不包括路途），戶在一起的公、婆、岳父、岳母同等待遇。搬遷假（正式調(diào)房）三天。以上均不計(jì)入工作量。家長(zhǎng)會(huì)給假半天。子女在幼兒園或小學(xué)的本院正式職工和聘用人員，“六一”兒童節(jié)給假半天。七、在上班時(shí)間內(nèi)，不得私自離崗購貨買菜、洗衣編織、擦車修車、洗澡理發(fā)、長(zhǎng)時(shí)間打電話、聊天會(huì)客。經(jīng)科主任同意可以郵寄急件，去圖書館還借本人圖書，找職能部門辦理本人事務(wù)。八、補(bǔ)休前必須經(jīng)科室同意，由科里進(jìn)行安排。事前沒請(qǐng)假，事后又沒充足的理由，無故不來者，按曠工處理。九、春游、秋游旅游活動(dòng)時(shí)，各科室必須按照院部統(tǒng)一規(guī)定進(jìn)行，不可私自給假。堅(jiān)決消滅個(gè)別出現(xiàn)送假現(xiàn)象。十、各科室的考勤表要填寫真實(shí)，字跡清楚，經(jīng)科主任簽字后，在下一個(gè)月的10號(hào)以前送交院辦公室。杜絕漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)，堅(jiān)決消滅個(gè)別出現(xiàn)的隱報(bào)和假報(bào)現(xiàn)象。十一、院辦經(jīng)常不定期的對(duì)各科室進(jìn)行檢查，凡缺席者，又沒正當(dāng)理由的，均為“無故脫崗”。十二、考勤制度納入醫(yī)院綜合質(zhì)量管理的范圍，列為檢查和評(píng)定的內(nèi)容之一。十三、對(duì)違反考勤制度的科室和個(gè)人直接與獎(jiǎng)酬金掛鉤。十四、本院考勤制度以外的內(nèi)容，遵照校考勤規(guī)定的辦法執(zhí)行。職工請(qǐng)銷假制度—、請(qǐng)假審批程序：1、院長(zhǎng)、書記請(qǐng)假報(bào)告上級(jí)主管部門批準(zhǔn)。2、副院長(zhǎng)、副書記請(qǐng)假報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)、書記批準(zhǔn)。3、行政科室負(fù)責(zé)人請(qǐng)假報(bào)請(qǐng)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。4、職工請(qǐng)假按管理權(quán)限及請(qǐng)假長(zhǎng)短分別報(bào)科主任、院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。二、醫(yī)院職工除法定假日（按國(guó)務(wù)院規(guī)定的元旦、春節(jié)、清明節(jié)、“五一”勞動(dòng)節(jié)、國(guó)慶節(jié)、“三八”婦女節(jié)）及雙休假日外，只要離開工作崗位必須按程序辦理請(qǐng)假手續(xù)。凡未辦請(qǐng)假手續(xù)自行脫崗或已辦理手續(xù)超期不歸者，一律按曠工論處。三、職工請(qǐng)?zhí)接H假條件：凡在醫(yī)院工作的職工，與父母、配偶不住在一起，又不能在公休假日?qǐng)F(tuán)聚的，可以享受探望父母配偶的待遇。四、探親假期：1、未婚職工探望父母，原則上每年給假一次，假期二十天。如因工作需要，本單位當(dāng)年不能準(zhǔn)假或者職工自愿兩年探親一次的，可以兩年給假一次，假期四十五天。2、已婚職工探望配偶的，每年只給一方探親假一次，假期三十天。3、已婚職工探望父母的，每四年給假一次，假期二十天。探親假期是指職工與配偶、父母團(tuán)聚的時(shí)間，另外根據(jù)實(shí)際需要給予路程假。上述假期均包括公休假日和法定節(jié)日在內(nèi)。五、以下情況不享受探親假：1、夫婦雙方都是職工，兩地分居，如一方已享受了探親假待遇，另一方就不能再享受探親假待遇。2、職工與父親或母親一方能夠在公休假日?qǐng)F(tuán)聚的，不能享受探望父母的待遇。3、學(xué)徒、見習(xí)生未轉(zhuǎn)正期間以及新調(diào)人醫(yī)院工資不滿一年的職工，不享受探親假。4、女職工到配偶工作地生育，在生育休假期間超過產(chǎn)假后與配偶團(tuán)聚三十天以上的，不再享受當(dāng)年的探親待遇。5、職工在結(jié)婚的當(dāng)年，雖與配偶分居兩地，但不能享受探望配偶的探親假；職工離婚的當(dāng)年，不能享受未婚職工探望父母的待遇，均應(yīng)從下個(gè)年度開始享受。6、已婚職工每四年可以探望一次父母，系指職工本人的父母，不包括岳父母、公婆。7、職工的父親或母親和職工的配偶同居一地的，職工在探望配偶時(shí)，即可同時(shí)探望父親和母親，因此，不能再享受探望父母的待遇。8、退休、退職人員辦理手續(xù)后，可以享受一次探親假。六、關(guān)于探親的其它規(guī)定：1、職工自幼父母雙亡，由撫養(yǎng)人自幼撫養(yǎng)長(zhǎng)大，現(xiàn)在又與撫養(yǎng)人保持聯(lián)系的，可以享受探親假待遇去探望撫養(yǎng)人。2、符合探望父母條件的已婚職工，在規(guī)定探親年限內(nèi)未去探望父母的，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，可以報(bào)銷一次其父母一人到單位探親的往返路費(fèi)，職工本人不再享受本年限探親假。3、符合探望父母條件的已婚職工，在規(guī)定探親年限內(nèi)，不去探望自己的父母，經(jīng)單位批準(zhǔn)，可以探望岳父母、公婆，路費(fèi)按規(guī)定報(bào)銷。4、職工父母的居住地點(diǎn)不固定，其探親地點(diǎn)、路程假、路費(fèi)，應(yīng)以父母正式戶所在地為準(zhǔn)。5、職工應(yīng)按規(guī)定的探親年限休假，未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)的，一律不準(zhǔn)提前或推遲休假。6、夫妻分居兩地，為不影響雙方的工作，夫妻探親假應(yīng)來年輪休，如在本院工作的一方每年都請(qǐng)假去探望配偶，須由對(duì)方單位來函說明對(duì)方每年不能休假的原因。七、產(chǎn)假：1、依據(jù)學(xué)校規(guī)定職工正常產(chǎn)假158天（其中包括產(chǎn)檢假8天）。2、人工流產(chǎn)手術(shù)后，給假15天；懷孕不滿7個(gè)月流產(chǎn)時(shí)，給30天以內(nèi)的產(chǎn)假。3、女職工懷孕滿7個(gè)月以后和嬰兒未滿1周歲前，不值夜班。4、嬰兒未滿1周歲的女職工，在工作時(shí)間內(nèi)每日上下午各一次哺乳時(shí)間，每次30分鐘，不包括路程。八、婚假3天：對(duì)實(shí)行晚婚者（男在25周歲，女在23周歲以上），另增晚婚假15天，結(jié)婚雙方工作單位不在一地的，另給路程假。九、喪假：職工直系親屬死亡給喪假3天，如死者生前居住在外地，本人趕往外地治喪時(shí)，可另給路程假，費(fèi)用自理。十、婚假、產(chǎn)假：婚假、產(chǎn)假由院辦公室批準(zhǔn)，如是護(hù)理人員，須報(bào)護(hù)理部備案。十一、醫(yī)院特殊行業(yè)（如放射科）等的休假標(biāo)準(zhǔn)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。十二、職工赴外地探親、學(xué)習(xí)、進(jìn)修、辦公、因病、因事不能按時(shí)回院時(shí)，應(yīng)與本科聯(lián)系請(qǐng)病、事假，未經(jīng)批準(zhǔn)的，應(yīng)立即返院，否則超期按曠工對(duì)待。請(qǐng)病假應(yīng)有當(dāng)?shù)蒯t(yī)院證明，病假期限以當(dāng)?shù)亻T診治療最多不超過兩周為限。十三、職工搬家，市內(nèi)給假3天，算公假；市外另給路程假，由科主任批準(zhǔn)。十四、職工住房維修請(qǐng)假時(shí)，科主任可憑維修單位的證明準(zhǔn)假，算公假，雙職工應(yīng)輪流。十五、以下情況按曠工論處，如：病假當(dāng)日不交診斷書的（急診例外），有事未請(qǐng)假或請(qǐng)假未經(jīng)批準(zhǔn)的；請(qǐng)假期滿未按期歸院或沒有補(bǔ)假準(zhǔn)假。曠工1天扣7天工資。曠工半天以上不發(fā)當(dāng)月獎(jiǎng)金。曠工半個(gè)月按自動(dòng)離職給予除名。十六、建立請(qǐng)銷假制度，各類人員的請(qǐng)假情況，不僅要如實(shí)記錄在考勤表上，同時(shí)也要記錄在準(zhǔn)假部門。因此各類人員請(qǐng)假期滿上班后，要及時(shí)到準(zhǔn)假部門消假。十七、職工請(qǐng)病假、事假準(zhǔn)假后，假條應(yīng)交本科考勤員，以劃考勤。每月上報(bào)考勤表時(shí)，應(yīng)將有關(guān)假條一并上報(bào)院辦，登記并核算出勤率、在崗率。對(duì)于所報(bào)假條不全的科室應(yīng)及時(shí)補(bǔ)上。否則直接影響本人出勤及科室考勤的評(píng)比。十八、凡外出會(huì)診、手術(shù)、技術(shù)咨詢、講學(xué)、安裝設(shè)備等醫(yī)務(wù)人員，必須經(jīng)分管副院長(zhǎng)或值班院長(zhǎng)批準(zhǔn)，在醫(yī)教科登記后方可離院，外出人員一律實(shí)行非有償服務(wù)。十九、病假：職工因病需要休息治療時(shí)，經(jīng)保健醫(yī)生出具診斷書，科主任簽注意見后，報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，院辦備案，方可請(qǐng)假休息。凡受聘人員病事假工資待遇：1、職工請(qǐng)病事假每天扣發(fā)當(dāng)日崗位津貼及工資。2、病假從第三個(gè)月起，工作年限不滿十年的發(fā)原工資的90%，工作年限十年以上的原工資照發(fā)，并扣發(fā)相應(yīng)的崗位津貼。3、病假從第七個(gè)月起，工作年限不滿十年的發(fā)原工資的80%，工作年限滿十年以上的發(fā)原工資的90%，工作年限滿30年的職工，病假期間照發(fā)工資。但扣除全部崗位津貼二十、職工請(qǐng)事假，須提前申請(qǐng)，以便科室安排工作。一天以內(nèi)由科室主任批準(zhǔn)，兩天以上由科主任簽注意見后，報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。二十一、職工每月事假超過3天，病假超過5天，不發(fā)當(dāng)月獎(jiǎng)金；新分配、調(diào)人調(diào)出職工，當(dāng)月不發(fā)獎(jiǎng)金；外出學(xué)習(xí)，進(jìn)修三個(gè)月以上不發(fā)獎(jiǎng)金；探親假、婚假、喪假不發(fā)獎(jiǎng)金;班組長(zhǎng)以上管理人員請(qǐng)病假、事假、產(chǎn)假、探親假、學(xué)習(xí)、公休假或旅游者，凡超過16天（含16天）時(shí)，不得當(dāng)月職務(wù)津貼。二十二、各類人員必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的考勤請(qǐng)假制度，科主任應(yīng)嚴(yán)格按請(qǐng)假制度把關(guān)，合理批假，全院每個(gè)科室的出勤率控制在95%以上。二十三、我院由于享有學(xué)校寒暑假待遇，所以不再享有年公休假之說。遇特殊時(shí)期的請(qǐng)假制度一律按學(xué)校規(guī)定執(zhí)行職工解聘辭聘制度聘用單位、受聘人員雙方經(jīng)協(xié)商一致，可以解除聘用合同。一、受聘人員有下列情形之一的，聘用單位可以隨時(shí)單方面解除聘用合同：1、連續(xù)曠工超過10個(gè)工作日或者1年內(nèi)累計(jì)曠工超過20個(gè)工作日的；2、未經(jīng)聘用單位同意，擅自出國(guó)或者出國(guó)逾期不歸的；3、違反工作規(guī)定或者操作規(guī)程，發(fā)生責(zé)任事故，或者失職、瀆職，造成嚴(yán)重后果的;4、嚴(yán)重?cái)_亂工作秩序，致使聘用單位、其他單位工作不能正常進(jìn)行的；5、被判處有期徒刑以上刑罰收監(jiān)執(zhí)行的，或者被勞動(dòng)教養(yǎng)的。對(duì)在試用期內(nèi)被證明不符合本崗位要求又不同意單位調(diào)整其工作崗位的，聘用單位也可以隨時(shí)單方面解除聘用合同。二、受聘人員有下列情形之一的，聘用單位可以單方面解除聘用合同，但是應(yīng)當(dāng)提前30日以書面形式通知擬被解聘的受聘人員：1、受聘人員患病或者非因工負(fù)傷，醫(yī)療期滿后，不能從事原工作也不能從事由聘用單位安排的其他工作的；2、受聘人員年度考核或者聘期考核不合格，又不同意聘用單位調(diào)整其工作崗位的，或者雖同意調(diào)整工作崗位，但到新崗位后考核仍不合格的。三、受聘人員有下列情形之一的，聘用單位不得解除聘用合同1、受聘人員患病或者負(fù)傷，在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的；2、女職工在孕期、產(chǎn)期和哺乳期內(nèi)的；3、因工負(fù)傷，治療終結(jié)后經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)鑒定為1至4級(jí)喪失勞動(dòng)能力的；4、患職業(yè)病以及現(xiàn)有醫(yī)療條件下難以治愈的嚴(yán)重疾病或者精神病的;5、受聘人員正在接受紀(jì)律審查尚未作出結(jié)論的；6、屬于國(guó)家規(guī)定的不得解除聘用合同的其他情形的。四、有下列情形之一的，受聘人員可以隨時(shí)單方面解除聘用合同：1、在試用期內(nèi)的；2、考入普通高等院校的；3、被錄用或者選調(diào)到國(guó)家機(jī)關(guān)工作的；4、依法服兵役的。除上述情形外，受聘人員提出解除聘用合同未能與聘用單位協(xié)商一致的，受聘人員應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持正常工作，繼續(xù)履行聘用合同；6個(gè)月后再次提出解除聘用合同仍未能與聘用單位協(xié)商一致的，即可單方面解除聘用合同。受聘人員經(jīng)聘用單位出資培訓(xùn)后解除聘用合同，對(duì)培訓(xùn)費(fèi)用的補(bǔ)償在聘用合同中有約定的，按照合同的約定補(bǔ)償。受聘人員解除聘用合同后違反規(guī)定使用或者允許他人使用原所在聘用單位的知識(shí)產(chǎn)權(quán)、技術(shù)秘密的，依法承擔(dān)法律責(zé)任。涉密崗位受聘人員的解聘或者工作調(diào)動(dòng)，應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家有關(guān)涉密人員管理的規(guī)定。五、有下列解除聘用合同情形之一的，聘用單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)被解聘人員在本單位的實(shí)際工作年限向其支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：1、聘用單位提出解除聘用合同，受聘人員同意解除的；2、受聘人員患病或者非因工負(fù)傷，醫(yī)療期滿后，不能從事原工作也不能從事由聘用單位安排的其他工作，聘用單位單方面解除聘用合同的；3、受聘人員年度考核不合格或者聘期考核不合格，又不同意聘用單位調(diào)整其工作崗位的，或者雖同意調(diào)整工作崗位，但到新崗位后考核仍不合格，聘用單位單方面解除聘用合同的。經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償以被解聘人員在該聘用單位每工作1年，支付其本人1個(gè)月的上年月平均工資為標(biāo)準(zhǔn)；月平均工資高于當(dāng)?shù)卦缕骄べY3倍以上的，按當(dāng)?shù)卦缕骄べY的3倍計(jì)算。聘用單位分立、合并、撤銷的，應(yīng)當(dāng)妥善安置人員；不能安置受聘人員到相應(yīng)單位就業(yè)而解除聘用合同的，應(yīng)當(dāng)按照上述規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。受聘人員與所在聘用單位的聘用關(guān)系解除后，聘用單位要按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定及時(shí)為職工辦理社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系調(diào)轉(zhuǎn)手續(xù)，做好各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)的銜接工作。重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故報(bào)告制度一、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)立即向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，同時(shí)向科主任報(bào)告，科主任向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括：1、發(fā)生科室；2、當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的姓名、性別、專業(yè)、職務(wù)和/或?qū)I(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；3、患者姓名、性別、年齡、國(guó)籍、就診或入院時(shí)間、簡(jiǎn)要診療經(jīng)過、目前狀況；4、重大醫(yī)療過失行為發(fā)生的時(shí)間、經(jīng)過；5、采取的醫(yī)療救治措施；6、患者的要求；醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況匯報(bào)給院長(zhǎng)，并向患者通報(bào)、解釋。二、醫(yī)院發(fā)生或發(fā)現(xiàn)重大醫(yī)療過失行為后，由院長(zhǎng)（或醫(yī)務(wù)科主任）立即向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。報(bào)告的內(nèi)容包括：1、醫(yī)院名稱；2、當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的姓名、性別、科室、專業(yè)、職務(wù)和/或?qū)I(yè)科支職務(wù)任職資格；3、患者姓名、性別、年齡、國(guó)籍、就診或入院時(shí)間、簡(jiǎn)要診療經(jīng)過、目前狀況;4、重大醫(yī)療過失行為發(fā)生的時(shí)間、經(jīng)過；5、采取的醫(yī)療救治措施；6、患者的要求7、省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。三、重大醫(yī)療過失行為導(dǎo)致3名以上患者死亡、10名以上患者出現(xiàn)人身損害的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立即向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。報(bào)告的內(nèi)容包括：1、醫(yī)院名稱；2、患者姓名、性別、年齡、國(guó)籍、就診或入院時(shí)間、簡(jiǎn)要診療經(jīng)過、目前狀況；3、重大醫(yī)療過失行為發(fā)生的時(shí)間、經(jīng)過。四、醫(yī)療事故爭(zhēng)議未經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告。報(bào)告的內(nèi)容包括：1、雙方當(dāng)事人簽定的協(xié)議書，載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)、醫(yī)療過失行為責(zé)任程度以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等；2、協(xié)議執(zhí)行計(jì)劃或執(zhí)行情況；3、醫(yī)院對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的處理情況；4、醫(yī)院整改措施；5、對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的行政處理建議；6、省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。五、醫(yī)療事故爭(zhēng)議經(jīng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定確定為醫(yī)療事故，雙方當(dāng)事人協(xié)商或衛(wèi)生行政部門調(diào)解解決的，醫(yī)務(wù)部應(yīng)當(dāng)在協(xié)商（調(diào)解）解決后7日內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告。報(bào)告的內(nèi)容包括：1、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書；2、雙方當(dāng)事人鑒定的協(xié)議書或行政調(diào)解書，載明協(xié)商確定的賠償數(shù)額；3、雙方當(dāng)事人鑒定的或行政調(diào)解達(dá)成的協(xié)議執(zhí)行計(jì)劃或執(zhí)行情況；4、醫(yī)院對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的處理情況；5、醫(yī)院整改措施；6、對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的行政處理建議；7、省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。六、醫(yī)療事故爭(zhēng)議經(jīng)人民法院調(diào)解或者判決解決的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)自收到生效的人民法院調(diào)解書或者判決書之日起7日內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門作出書面報(bào)告。報(bào)告的內(nèi)容包括：1、人民法院的調(diào)解書或判決書；2、人民法院調(diào)解書或判決執(zhí)行計(jì)劃或者執(zhí)行情況；3、醫(yī)院對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的處理情況；4、醫(yī)院整改措施；5、對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員的行政處理建議；6、省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他內(nèi)容。醫(yī)患溝通制度為保護(hù)患者的合法權(quán)益，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，確保醫(yī)療安全，化解醫(yī)患矛盾，維護(hù)良好的醫(yī)療秩序及廣大醫(yī)護(hù)人員的切身利益，在更深層次上穩(wěn)步提升醫(yī)療質(zhì)量，特制訂我院醫(yī)患溝通制度。具體方法如下：一、溝通方式1、導(dǎo)醫(yī)：以主動(dòng)了解患者當(dāng)前需要為主要內(nèi)容并給予滿意回答。2、掛號(hào)室：了解患者姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系電話、職業(yè)、工作單位，予以辦理就醫(yī)手續(xù)，也可以初步了解患者病情，建議或指導(dǎo)到相關(guān)科室就醫(yī)等內(nèi)容。小兒患者還需要了解其監(jiān)護(hù)人情況。3、門（急）診首診醫(yī)師：門診首診醫(yī)師依照《首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度》規(guī)定接診。在接診時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的既往病史、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助檢查等對(duì)疾病做出初步診斷，并安排其進(jìn)一步診療辦法，征求患者意見，告知起居、飲食、活動(dòng)以及接受診療中的注意事項(xiàng)等內(nèi)容，直至患者滿意離去。需要進(jìn)一步檢查或治療者應(yīng)簡(jiǎn)述其必要性、以及花費(fèi)情況，并指導(dǎo)或護(hù)送患者進(jìn)入下一個(gè)診療程序。4、住院處人員：當(dāng)患者辦理住院手續(xù)、補(bǔ)繳預(yù)交款、進(jìn)行結(jié)算、查詢費(fèi)用等情況時(shí)，工作人員應(yīng)向患者介紹我院的物價(jià)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，并說明費(fèi)用發(fā)生的原因和記帳流程，消除患方誤會(huì)。如有爭(zhēng)議，工作人員應(yīng)主動(dòng)與費(fèi)用發(fā)生源工作人員聯(lián)系，由費(fèi)用源頭給予溝通解釋。如系住院處記帳錄入錯(cuò)誤，應(yīng)主動(dòng)賠禮道歉。讓患者滿意離開為止。5、入院時(shí)溝通：病區(qū)工作人員無論是誰發(fā)現(xiàn)患者新來入住，均應(yīng)主動(dòng)、熱情上前招呼，并聯(lián)系值班護(hù)士予以接待。值班護(hù)士接待新入患者后，在安排病床以后及時(shí)向患者告知住院須知、注意事項(xiàng)、生活指南等內(nèi)容，并幫助患者熟悉就餐、用水、入廁等事宜。確定經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士后應(yīng)告知患方經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士姓名、稱呼，并在床頭卡上予以注明。6、病區(qū)首診醫(yī)師：病區(qū)首診醫(yī)師依照《首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度》接診。當(dāng)班醫(yī)師（含進(jìn)修、實(shí)習(xí)、）發(fā)現(xiàn)新患者入住護(hù)理程序尚未結(jié)束之前應(yīng)主動(dòng)與患者打招呼，告知住院診療程序，消除著急、緊張情緒，取得患者配合，護(hù)理程序已經(jīng)結(jié)束，當(dāng)班醫(yī)師即開始診療程序。接診前先向患者介紹自己姓名，態(tài)度要熱情、誠(chéng)懇。首次病程記錄書寫完成以后應(yīng)立即向患者及家屬介紹初步診斷、可能的病因誘因、診療原則、進(jìn)一步檢查的內(nèi)容、飲食、休息、注意事項(xiàng)等進(jìn)行初步溝通。7、急診入院患者：應(yīng)在護(hù)士辦理住院的同時(shí)即應(yīng)開始進(jìn)行診療搶救等活動(dòng)，并及時(shí)告知相關(guān)內(nèi)容（診斷、危險(xiǎn)、風(fēng)險(xiǎn)、最佳診療措施）以及書寫危重通知書。危重通知書應(yīng)由其親屬或委托代理人簽字并同意擬定的診療方案。由于風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等原因患方不同意最佳診療方案時(shí)應(yīng)擬定次選方案，并就患方不同意選擇最佳方案而選擇次選方案時(shí)必須由患方簽字對(duì)不同意原因負(fù)責(zé)。8、住院期間的溝通：主管醫(yī)生和分管護(hù)士必須對(duì)病人所患疾病的診斷情況、病情變化，主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果，某些治療可能引起的嚴(yán)重后果，如有創(chuàng)檢查及有風(fēng)險(xiǎn)處置前后、變更診療方案、貴重藥品使用，藥物不良反應(yīng)，術(shù)前、術(shù)中改變手術(shù)方式，手術(shù)并發(fā)癥及防范措施及費(fèi)用等、急危重患者轉(zhuǎn)診、麻醉前、輸血前以及需用超醫(yī)保范圍藥品等時(shí)必須及時(shí)溝通。并將溝通內(nèi)容記載在病程記錄、護(hù)理記錄上。9、出院時(shí)：醫(yī)護(hù)人員予以出具出院證、出院記錄，向患方說明患者在院診療情況、出院醫(yī)囑及出院注意事項(xiàng)，隨診及隨訪時(shí)間。需要時(shí)應(yīng)為患者出具診斷證明以及病歷復(fù)印件。診斷證明蓋章和復(fù)印病歷應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)辦理。10、醫(yī)技科室及其他協(xié)助診療科室的溝通：包括放射影像科、超聲影像科、檢驗(yàn)科、手術(shù)室、康復(fù)治療室、針灸理療科、其他門診專科等。上述科室應(yīng)主動(dòng)熱情招呼患者進(jìn)入診療程序，說明注意事項(xiàng)，在本科室業(yè)務(wù)范圍內(nèi)回答患方提問，介紹診療目的。溝通徑應(yīng)與申請(qǐng)醫(yī)師徑一致，以免引起歧義而導(dǎo)致不良后果。絕對(duì)禁止上述科室超過專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍回答咨詢。11、藥房：藥房藥劑師調(diào)配處方時(shí)應(yīng)主動(dòng)熱情的做好窗接待工作。處方存在問題時(shí)應(yīng)向患者說“對(duì)不起，有個(gè)地方我看不清楚，我去問問醫(yī)生，請(qǐng)您稍侯片刻”，征得患方同意后應(yīng)主動(dòng)找相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行修改，不可讓患者往返糾正。發(fā)出藥品時(shí)應(yīng)交待清楚每種藥品使用方法及注意事項(xiàng)，直到患者滿意離去。二、溝通原則與患方溝通應(yīng)體現(xiàn)尊重對(duì)方、耐心傾聽對(duì)方的傾訴、同情患者的病情或遭遇、愿為患者奉獻(xiàn)愛心的姿態(tài)并本著誠(chéng)信的原則進(jìn)行，堅(jiān)持做到以下幾點(diǎn)：1、一個(gè)技巧：多聽病人或家屬說幾句，盡量讓病人和家屬宣泄和傾訴，對(duì)患者的病情盡可能做出準(zhǔn)確解釋。2、兩個(gè)掌握：掌握病情、檢查結(jié)果和治療情況；掌握醫(yī)療費(fèi)用給患方造成的心理壓力。3、三個(gè)留意：留意溝通對(duì)象的受教育程度、情緒狀態(tài)及對(duì)溝通的感受；留意溝通對(duì)象對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值；留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制。4、四個(gè)避免：避免使用刺激對(duì)方情緒的語氣、語調(diào)、語句；避免壓抑對(duì)方情緒、刻意改變對(duì)方觀點(diǎn)；避免過多使用對(duì)方不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免強(qiáng)求對(duì)方立即接受醫(yī)生的意見和事實(shí)。三、溝通記錄醫(yī)護(hù)人員的每次溝通都應(yīng)在病歷的病程記錄或護(hù)理記錄中有詳細(xì)記載。記錄的內(nèi)容有：時(shí)間、地點(diǎn)、參加的醫(yī)護(hù)人員以及患者、親屬姓名、實(shí)際內(nèi)容、溝通結(jié)果等。重要的溝通記錄應(yīng)當(dāng)由患方簽署意見和簽名。四、溝通注意事項(xiàng)：1、溝通應(yīng)力求使用表達(dá)貼切的通俗語言，注意既不能引起歧義，也不能引起患者不科學(xué)的幻想。2、溝通要注意內(nèi)容的層次性。要根據(jù)病情的輕重緩急、復(fù)雜程度以及預(yù)后好差，由不同級(jí)別的醫(yī)護(hù)人員溝通。同時(shí)要根據(jù)患者及其近親屬的文化程度和要求不同，采取不同方式溝通。如已經(jīng)發(fā)生糾紛苗頭，要重點(diǎn)溝通。3、對(duì)帶有共性的多發(fā)病、常見病、季節(jié)性疾病可以進(jìn)行集體溝通。4、對(duì)于疑難、危重患者，由患者所在科室或小組共同與家屬正式溝通；對(duì)于治療風(fēng)險(xiǎn)大、效果不理想及預(yù)后不良者，應(yīng)由科主任主持科內(nèi)會(huì)診討論后由科主任為主集體與患者溝通。5、對(duì)于在醫(yī)療活動(dòng)中可能出現(xiàn)問題的患者，應(yīng)立即將其做為重點(diǎn)對(duì)象有針對(duì)性的進(jìn)行預(yù)防性溝通。預(yù)防性溝通應(yīng)記入病程記錄，必要時(shí)由患方簽字。6、經(jīng)治醫(yī)師與患方溝通困難或障礙者應(yīng)另換其他醫(yī)務(wù)人員（盡可能由上級(jí)醫(yī)師）溝通。7、診斷不明或病情惡化時(shí)科室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先進(jìn)行討論，統(tǒng)一協(xié)調(diào)后，再行溝通，避免患方不信任或產(chǎn)生疑慮。8、溝通時(shí)可以借助于實(shí)物、圖譜、標(biāo)本、模型等對(duì)照講解，增加患方感性認(rèn)識(shí)，便于患方對(duì)診療過程的理解和支持。五、評(píng)價(jià)：1、醫(yī)患溝通做為病歷記錄的常規(guī)內(nèi)容，納入醫(yī)院質(zhì)量考核體系并獨(dú)立做為質(zhì)控點(diǎn)。2、因沒有按照要求進(jìn)行醫(yī)患溝通或溝通不當(dāng)引發(fā)投訴或糾紛者，承擔(dān)全部損失。六、本制度由醫(yī)院全面質(zhì)量管理值班、交接班制度一、醫(yī)師值班與交接班1、各科在非辦公時(shí)問及假日，須設(shè)有值班醫(yī)生，可根據(jù)科室的大小和床位的多少，單獨(dú)或聯(lián)合值班。值班醫(yī)師分一線二線。2、值班醫(yī)師每日在下班前到科室，接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，交接班時(shí)，應(yīng)巡視病室，了解危重及術(shù)后病員情況，并做好床前交接。3、符科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交班簿，并做好交班工作。值班醫(yī)師對(duì)重危病員應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。4、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)情況的處理，對(duì)急診入院病員及時(shí)檢查，填寫病歷，給予必要的醫(yī)療處理。5、值班醫(yī)師遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師共同處理。6、值班醫(yī)師夜間必須在值班室留病，不得擅自離開，護(hù)理人員邀請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往視診。如有事離開時(shí)，必須向值班護(hù)土說明去向。7、值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員未得休息時(shí)，應(yīng)根據(jù)情況給予適當(dāng)補(bǔ)休。8、每日晨會(huì)，值班醫(yī)師將病員情況重點(diǎn)向經(jīng)治醫(yī)師和主任報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。二、護(hù)士值班與交接班1、病房護(hù)士實(shí)行一周倒班一次，三班輪流值班，值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)安排，列病員進(jìn)行護(hù)理工作。2、交班前，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員記錄，重點(diǎn)巡視危重病員和新病員，并安排護(hù)理工作。3、病房應(yīng)建立日夜班簿和醫(yī)院用品損壞、遺失簿、交班人員必須將病員總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩和病危人數(shù)；新病員的診斷、病情、治療、護(hù)理，主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況，送留各種檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)目；常用毒劇藥品、急救藥品和其他醫(yī)療器械與用品是否損壞或遺失等情況，記人交班簿，向接班人交待清楚后下班。4、晨間交接班時(shí)，由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重病員和新病員病情診斷治療以及與護(hù)理有關(guān)的事項(xiàng)。5、早晚交班時(shí)，日夜班護(hù)士應(yīng)詳細(xì)閱讀交班簿，了解病員動(dòng)態(tài)，然后由護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)士陪同日夜班重點(diǎn)巡視病員作床前交班。交班者應(yīng)給下一班作好必需用品的準(zhǔn)備，以減少接班人的忙亂。三、藥房、檢驗(yàn)、放射等科室，應(yīng)根據(jù)情況設(shè)置值班人員，并努力完成在班時(shí)間內(nèi)所有工作，保證臨床醫(yī)療工作順利進(jìn)行。首診負(fù)責(zé)制度1、最先接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、做出初步診斷與處理，并認(rèn)真書寫病歷，做好二次流行病學(xué)調(diào)查。診斷為非本科疾患，建議患者就診其他相應(yīng)科室；若屬危重?fù)尵炔∪?，首診醫(yī)師必須及時(shí)搶救病人，同時(shí)呼叫上級(jí)醫(yī)師及值班領(lǐng)導(dǎo)，杜絕科室間、醫(yī)師間推諉病人。2、涉及多科室的危重病人搶救，除首診科室負(fù)責(zé)搶救外，所有的有關(guān)科室分別進(jìn)行相應(yīng)處理，協(xié)同搶救危重病人，首診醫(yī)師及時(shí)做病歷記錄，不得擅自離去，因門診設(shè)備和技術(shù)條件有限，不能給予充分診查和治療的急、危重患者，首診醫(yī)師在采取積極措施的同時(shí)，立即撥打120轉(zhuǎn)診。3、對(duì)診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對(duì)診斷尚未明確的非傳染病患者應(yīng)在對(duì)癥治療的同時(shí)，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，在未明確收治醫(yī)院之前，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)到底。4、危重癥患者或疑似傳染病患者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同轉(zhuǎn)院護(hù)送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。5、掛錯(cuò)號(hào)或患者病情與本專業(yè)無關(guān)時(shí)，首診醫(yī)師要協(xié)助掛號(hào)室人員換號(hào)轉(zhuǎn)他科就診，必須做好耐心解釋，不得推諉不問或簡(jiǎn)單推至了事。6、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項(xiàng)交待清楚，并認(rèn)真做好交接班記錄。7、首診醫(yī)師不得以個(gè)人原因推諉或拒絕患者。8、如有轉(zhuǎn)院患者，首診醫(yī)師應(yīng)隨訪其治療情況。突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告管理制度疫情報(bào)告是傳染病監(jiān)測(cè)管理工作中的主要環(huán)節(jié)之一，為了加強(qiáng)我院疫情報(bào)告，做到及時(shí)、準(zhǔn)確，不漏報(bào)、不錯(cuò)報(bào)、不瞞報(bào)、不緩報(bào)、不謊報(bào)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況特制定疫情管理制度如下：一、全院每個(gè)醫(yī)務(wù)人員均為疫情報(bào)告責(zé)任人，都有法定傳染病報(bào)告的義務(wù)。對(duì)發(fā)現(xiàn)疑似或確診的傳染病應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡并及時(shí)向衛(wèi)生防疫站報(bào)告。責(zé)任報(bào)告單位對(duì)甲類傳染病、和乙類傳染病中新型冠狀病毒肺炎、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)丶部夭块T。對(duì)乙類、丙類傳染病和其它法定傳染病，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。二、各臨床科必須執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格門診工作日志制度以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情報(bào)告制度，負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告工作，如實(shí)按要求項(xiàng)目進(jìn)行填寫，不得缺項(xiàng)、漏填。三、責(zé)任報(bào)告人在首次發(fā)現(xiàn)疑似或臨床診斷傳染病病人后，應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡并及時(shí)報(bào)告疫情網(wǎng)報(bào)人員。在門診日志中記錄。四、疫情網(wǎng)報(bào)專職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情報(bào)告的收發(fā)和核對(duì)，設(shè)立傳染病報(bào)告總登記簿，統(tǒng)一填報(bào)有關(guān)報(bào)表，并在規(guī)定時(shí)限內(nèi)實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。五、如發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，由責(zé)任報(bào)告人報(bào)告科主任，科主任立即向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，由院領(lǐng)導(dǎo)在發(fā)現(xiàn)之時(shí)起2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。六、醫(yī)療衛(wèi)生人員未經(jīng)當(dāng)事人同意，不得將傳染病病人及其家屬的姓名、住址和個(gè)人病史以任何形式向社會(huì)公開。七、醫(yī)務(wù)科、預(yù)防保健科負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告工作進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)和管理。每月由醫(yī)務(wù)科召集疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員對(duì)我院的傳染病疫情信息登記、報(bào)告工作進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容包括：①門診日志；②傳染病報(bào)告總登記簿；③病歷；④檢驗(yàn)、放射科相關(guān)檢查結(jié)果的登記簿；⑤計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的情況。由預(yù)防保健科負(fù)責(zé)對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總反饋。八、對(duì)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情情況如有發(fā)現(xiàn)瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)，依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》進(jìn)行處理。對(duì)于檢查發(fā)現(xiàn)未按要求做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情報(bào)告的下列行為之一的，予每次罰款50元，一年之內(nèi)累計(jì)達(dá)3次（包括3次）以上者，年度考核不予評(píng)優(yōu)、評(píng)先進(jìn)，并扣發(fā)年全部終獎(jiǎng)。（1）責(zé)任報(bào)告人漏報(bào)、缺項(xiàng)報(bào)，未按要求及時(shí)報(bào)傳染病病人、病原攜帶者，疑似病人的；（2）未及時(shí)進(jìn)行相關(guān)信息（特別是門診日志和住院傳染病登記?。┑牡怯洝⒕W(wǎng)報(bào)的;未按規(guī)定上報(bào)疫情或報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件的。傳染病管理制度一、嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治實(shí)施辦法》及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，制定疫情報(bào)告制度等相關(guān)制度，并切實(shí)落實(shí)。二、責(zé)任疫情報(bào)告人在發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，按要求填寫傳染病報(bào)告卡、傳染病登記本，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情，由網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員按規(guī)定時(shí)限網(wǎng)絡(luò)報(bào)告疫情。三、傳染病暴發(fā)流行時(shí)，責(zé)任疫情報(bào)告人應(yīng)按突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告時(shí)限網(wǎng)絡(luò)報(bào)告疫情。四、醫(yī)院相關(guān)科室和服務(wù)站要做好訪視記錄、不漏報(bào)，各項(xiàng)內(nèi)容填寫齊全，妥善保管傳染病訪視記錄卡。五、發(fā)現(xiàn)甲類傳染病或乙類傳染病中的新型冠狀病毒肺炎、傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰質(zhì)炎的病人或疑似病人，需轉(zhuǎn)診至專門醫(yī)院，轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)當(dāng)將病人的病歷復(fù)印件隨同病人一并交付轉(zhuǎn)入的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，認(rèn)真辦理交接手續(xù)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)其他乙、丙類傳染病病人或疑似病人時(shí)，轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)開具轉(zhuǎn)診手續(xù)，一式三份，病人聯(lián)由病人保管，接收醫(yī)院聯(lián)由醫(yī)生轉(zhuǎn)交。轉(zhuǎn)診存根相關(guān)科室設(shè)專門檔案保存。六、疫源地及時(shí)處理，做好消毒隔離指導(dǎo)，杜絕續(xù)發(fā)病例，做好預(yù)防知識(shí)宣傳工作。七、根據(jù)不同季節(jié)傳染病預(yù)防知識(shí)，根據(jù)傳染病流行情況做好應(yīng)急預(yù)防宣傳教育工作。八、傳染病管理小組主管領(lǐng)導(dǎo)組織組織人員，每月進(jìn)行一次傳染病報(bào)告情況調(diào)查，做好檢查記錄，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)懲。九、傳染病疫情管理相關(guān)資料分類、歸檔保存。十、疫情管理人員未經(jīng)許可不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報(bào)告系統(tǒng)操作帳號(hào)和密碼。十^一、對(duì)疫情信息資料做好保密工作，不得泄密。傳染病疫情報(bào)告制度一、在預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，承擔(dān)校區(qū)和社區(qū)傳染病疫情報(bào)告工作。二、醫(yī)院和社區(qū)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療人員均為傳染病責(zé)任報(bào)告人，負(fù)責(zé)相關(guān)診療區(qū)域內(nèi)傳染病疫情報(bào)告工作。三、傳染病責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人，在發(fā)現(xiàn)甲類傳染病、乙類傳染病中的新型冠狀病毒肺炎、非典型性肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰質(zhì)炎病人或疑似病人必須在2小時(shí)通過傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。四、發(fā)現(xiàn)其他乙類、丙類傳染病病人或疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。五、出現(xiàn)以下任一情況時(shí)，學(xué)校傳染病疫情報(bào)告人應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和教育行政部門報(bào)告：在同一宿舍或者同一班級(jí)，1天內(nèi)有3例或者連續(xù)3天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同餐、飲水史；——個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀；——學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件。六、疫情報(bào)告人初診發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病人，要填寫傳染病登記本和傳染病報(bào)告卡，報(bào)告卡項(xiàng)目要填寫完整、齊全，凡有“*”的項(xiàng)目，必須填寫，將傳染病報(bào)告卡報(bào)預(yù)防保健科，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)網(wǎng)報(bào)。七、復(fù)診的傳染病患者，不需填寫傳染病報(bào)告卡和傳染病登記，但必須在門診日志復(fù)診欄內(nèi)劃""”顯示。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)制度一、總則1、為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染疾病，制定本制度。2、本制度所稱職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被病毒感染者或被病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或被含有細(xì)菌的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。3、各科室應(yīng)當(dāng)按照本制度的規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防與控制感染的防護(hù)工作。二、預(yù)防1、醫(yī)務(wù)人員預(yù)防感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病源物質(zhì)采取防護(hù)措施。2、醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時(shí)，應(yīng)采取以下防護(hù)措施：(1)、在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生疾病感染時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴手套、具有防滲透性能的罩、防護(hù)眼鏡、面罩；有可能發(fā)生污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。(2)、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，診療和護(hù)理時(shí)必須戴雙層手套。3、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。4、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。三、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2、如有傷，應(yīng)當(dāng)在傷旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗,禁止進(jìn)行傷的局部擠壓。3、受傷部位的傷沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)用生理鹽水沖洗干凈。4、如被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高效價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗。5、發(fā)生HBV職業(yè)暴露，根據(jù)暴露級(jí)別、暴露源病毒載量水平等不同采取基本用藥或強(qiáng)化用藥程序。四、登記和報(bào)告醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該對(duì)被感染情況進(jìn)行登記。登記的內(nèi)容包括:病源感染發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過；被感染具體部位及損傷程度，處理方法。控制院內(nèi)感染制度（消毒隔離制度）一、傳染病的流行和蔓延，必須按有關(guān)制度做好疫情報(bào)告和處理。本院全體醫(yī)務(wù)人員均為法定的傳染病報(bào)告人，對(duì)疫情報(bào)告承擔(dān)責(zé)任。二、清潔工和護(hù)士是醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍，但缺乏傳染病的基本知識(shí)和技能（臨時(shí)工尤其如此）。鑒于大部分清潔工和護(hù)士在病房工作，責(zé)成護(hù)理部負(fù)責(zé)清潔工和護(hù)士的培訓(xùn)和技術(shù)監(jiān)督。三、洗衣房對(duì)本院同志的衣物、普遍病房的被套床單、傳染病房的被套床單和該病房醫(yī)護(hù)人員的隔離衣、物須徹底分開收集，洗凈并按有關(guān)的規(guī)定消毒。洗衣房由護(hù)理部管理和領(lǐng)導(dǎo)。洗衣工的培訓(xùn)和技術(shù)監(jiān)督，責(zé)成護(hù)理部負(fù)責(zé)。四、醫(yī)院的污水均流向污水池。污水池修復(fù)啟用后，污水必須達(dá)到無害化。污水池的管理和消毒工作由預(yù)防保健科負(fù)責(zé)。五、醫(yī)院一切有傳染性和可能有傳染性的物品，必須封存后統(tǒng)一處理，嚴(yán)禁倒人垃圾箱。事關(guān)校內(nèi)外廣大群眾的健康與安全，預(yù)防保健科、護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督。六、一次性針管、試管、杯和點(diǎn)滴器，統(tǒng)一由藥械科采購、監(jiān)督和管理，嚴(yán)防劣質(zhì)產(chǎn)品進(jìn)入我院。用后由各護(hù)理單位一律消毒后處理。嚴(yán)禁倒入垃圾箱，也不得倒人焚燒爐。私自賣出者必受嚴(yán)懲。七、肝炎門診和夏季的腸道門診要做到四固定（人員、診室、器械、時(shí)間）和六分開（掛號(hào)、取藥、病歷、采血、注射、收費(fèi)）。八、凡設(shè)有紫外線燈管的科室，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：有專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格掌握紫外線消毒時(shí)間，兩周擦拭燈管一次，每三個(gè)月檢查紫外線燈管的強(qiáng)度一次。九、責(zé)成護(hù)理部每月對(duì)病房和門診、治療室、處置室以及醫(yī)技科室做空氣監(jiān)測(cè)一次，并做好記錄備查。十、浸泡消毒液必須高效。除鑷子和筒可用25%酒精或新潔爾滅（液面須達(dá)到鑷子的1/2至2/3）以外，其余器械一律用對(duì)肝炎病毒有效的高效消毒液，濃度要配準(zhǔn)。器械要打開關(guān)節(jié)，全身侵入，盒蓋上標(biāo)有可用的時(shí)間（不超過一周），每周更換消毒消一次，消毒容器也要每周消毒一次。由護(hù)理部負(fù)責(zé)監(jiān)督。十^一、送去消毒的器械，必須由使用的科室或個(gè)人先用消毒液浸泡消毒（包括換藥用過的鑷子、換藥的碗、陰道窺鏡、窺鼻鏡、等），浸泡時(shí)要求消毒液面超出器械，浸泡消毒后清洗，然后再送供應(yīng)室。不經(jīng)以上消毒清洗步驟者，供應(yīng)室理應(yīng)拒收。十二、檢驗(yàn)室同志必須十分慎重地對(duì)待血尿便痰等標(biāo)本和所接觸的病人，一方面要注意自我保護(hù)，一方面要避免發(fā)生患者之間的交叉感染。每天用的容器和用品以及操作臺(tái)面都要消毒。被標(biāo)本污染了的檢驗(yàn)申請(qǐng)單，應(yīng)要求重新填寫后再送，否則檢驗(yàn)室理應(yīng)拒收。十三、眼科、五官科、腔科、放射科（拍牙片）等科室必須做到：每個(gè)病人用一套器械；每接觸一位病人都要洗手；所用器械（包括牙鉆）必須達(dá)到滅菌病毒的要求。十四、必須嚴(yán)格消毒滅菌的還有：1、尿壺、便盆。在護(hù)理部監(jiān)督管理下，各病房應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)，熟知消毒方法并付諸實(shí)施。2、門診、病房和手術(shù)室的輸液架、擔(dān)架、擔(dān)架車、橡皮布等，均應(yīng)應(yīng)期洗刷，進(jìn)行化學(xué)消毒。3、各臨床科室使用的壓舌板，急診室，手術(shù)室使用的開器、導(dǎo)氣管和氣管插管、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、人工呼吸器上的呼吸囊和螺旋管，都應(yīng)有嚴(yán)格的消毒滅菌措施。4、內(nèi)窺鏡的清洗和消毒要徹底。澳抗陽性患者一律轉(zhuǎn)外院使用專門的器械做檢查。十五、供應(yīng)室必須做到：1、滅菌后的物品不可有任何微生物。2、滅菌的和沒滅菌的物品分放兩個(gè)手推車，不能混用。3、高壓滅菌要有專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格掌握操作規(guī)程，做好記錄，定期檢修。十六、限于財(cái)力，醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防工作不可能事事處處都使用一次性塑料薄膜手套或一次性橡膠手套，責(zé)成業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)會(huì)同醫(yī)教科主任和護(hù)理部對(duì)各科室使用上述手套的范圍做出決定。責(zé)成藥械科按上述規(guī)定監(jiān)督管理。十七、作為醫(yī)院的一項(xiàng)十分重要的制度，其要求納入全院綜合質(zhì)量管理的范圍，列為月檢查和評(píng)定的內(nèi)容之一。醫(yī)療廢物管理制度一、醫(yī)療廢物的分類1、醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。2、醫(yī)療廢物分為：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。二、醫(yī)療廢物包裝要求損傷性醫(yī)療廢物放入利器盒，其他類別醫(yī)療廢物放入黃色包裝袋；傳染病病人或疑似病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時(shí)密封；在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物的包裝袋或容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏。三、醫(yī)療廢物收集要求1、放入包裝袋或容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出。2、盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封閉方式使包裝物或容器的封緊實(shí)、嚴(yán)密。3、包裝物或容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。4、批量的含汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。5、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理，并設(shè)立專門登記本、有專人負(fù)責(zé)。6、盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)和中文標(biāo)識(shí)，中文標(biāo)識(shí)的內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、生產(chǎn)日期、類別及需要的特別說明等。7、五類醫(yī)療廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。8、暫時(shí)貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。9、醫(yī)院污物的分類收集：黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)療廢物，紅色袋裝放射垃圾。四、醫(yī)療廢物登記要求1、科室必須建立醫(yī)療廢物交接登記制度，與廢物處置工作人員進(jìn)行交接登記，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。2、科室廢物處置工作人員與醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)進(jìn)行交接登記，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。3、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)建立醫(yī)療廢物登記制度，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。五、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)要求1、運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存處。2、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至醫(yī)院垃圾暫存處。3、運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，使用垃圾收集箱以防止造成包裝物或者容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。4、運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運(yùn)送工具。每日運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒。5、醫(yī)療廢物暫存處管理要求（1）建立醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過2日。（2）暫時(shí)貯存病理性廢物，應(yīng)當(dāng)具備低溫貯存或者防腐條件。（3）醫(yī)療廢物暫存處將醫(yī)療廢物交由取得市環(huán)保局許可的醫(yī)療廢物集中處置單位（呼和浩特市益德康醫(yī)療廢物處理中心）處置，依照危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。六、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求:遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送人員及運(yùn)送工具、車輛的出入；有嚴(yán)密的封閉措施，設(shè)專（兼）職人員管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物；有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施；防止?jié)B漏和雨水沖刷；易于清潔和消毒；避免陽光直射；設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)。七、個(gè)人防護(hù)要求1、運(yùn)送醫(yī)療廢物的工作人員在收集、處理醫(yī)療廢物時(shí)要求穿隔離衣、戴帽子、罩，穿長(zhǎng)袖手套，穿膠鞋。2、本院全院職工每年進(jìn)彳丁健康檢查，并對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種。八、人員培訓(xùn)1、醫(yī)院感染管理科及病區(qū)必須對(duì)新進(jìn)保潔人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。2、醫(yī)療廢物相關(guān)工作人員和管理人員應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：（1）掌握國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本機(jī)構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項(xiàng)工作要求；（2）掌握醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存的正確方法和操作程序;掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等知識(shí)；在醫(yī)療廢物分類收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及處置過程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及發(fā)生后的處理措施；掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施。九、其他注意事項(xiàng)1、禁止醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員、保潔人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。2、禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。3、工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施，并及時(shí)向相關(guān)科室報(bào)告。學(xué)生復(fù)課證明查驗(yàn)制度為有效防止傳染病疫情在學(xué)校發(fā)生，早期發(fā)現(xiàn)傳染病病人和疑似病人，做到早隔離，早治療，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，特制定學(xué)校因病缺課、缺勤，復(fù)課證明查驗(yàn)制度。做到對(duì)教師和學(xué)生既嚴(yán)格常規(guī)管理，又全面關(guān)愛，以保障教師和學(xué)生的身體健康。一、凡在校學(xué)生患有傳染病一經(jīng)病確診，需按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》應(yīng)立即將學(xué)生送至相關(guān)醫(yī)院，并將診斷證明復(fù)印件及時(shí)交學(xué)校留檔，不得繼續(xù)在校上課。二、各班主任負(fù)責(zé)每天班內(nèi)因病缺課同學(xué)的聯(lián)系工作，密切關(guān)注其健康狀況。三、學(xué)生病愈且隔離期滿時(shí)，必須由相關(guān)醫(yī)院開具復(fù)課證明。四、學(xué)生持復(fù)課證明到學(xué)校，由校醫(yī)復(fù)查后，符合屬地疾控機(jī)構(gòu)要求，出具回班復(fù)課證明，方可進(jìn)班復(fù)課、五、若校醫(yī)（保健教師）查驗(yàn)結(jié)果與醫(yī)院開具的痊愈證明不一致，由校醫(yī)（保健教師）報(bào)告屬地疾控部門，遵照疾控機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)，學(xué)生暫不返校上課，遵照指導(dǎo)建議繼續(xù)居家休息。安全制度一、醫(yī)院安全工作實(shí)行院、科兩級(jí)負(fù)責(zé)制。全院由分管院長(zhǎng)主管，院安全工作小組領(lǐng)導(dǎo)，院辦具體負(fù)責(zé)。各科室主要負(fù)責(zé)人為該科安全工作當(dāng)然負(fù)責(zé)人。對(duì)重點(diǎn)部位，科室還應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)。二、安全工作（特別是院內(nèi)安全、防火防盜）宣傳教育要常抓不懈，嚴(yán)防火災(zāi)事故發(fā)生。三、對(duì)重點(diǎn)防護(hù)部位（貴重儀器設(shè)備、藥品及現(xiàn)金等）每天下班前應(yīng)關(guān)好門窗、切斷電源、嚴(yán)格上鎖、嚴(yán)防被盜。四、藥房主任（或指定專人）對(duì)全院毒麻、精神、貴重藥品的使用和管理進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，不可發(fā)生紕漏。五、普及防火、滅火的基本知識(shí)。消防器材必須始終保持完備和有效（配備、填補(bǔ)由院辦負(fù)責(zé)），除滅火專用外，任何人不能隨意動(dòng)用。六、未經(jīng)院辦允許，嚴(yán)禁使用電爐、電煮鍋等電熱設(shè)備燒水、做飯（熱飯）、取暖，任何科室不能安裝臨時(shí)用電線路。七、明火崗位（如中藥代煎）以及使用大型精密電器設(shè)備的科室（如洗衣房、理療房、放射科、B超室、腔科、化驗(yàn)室等）必須落實(shí)“定點(diǎn)使用，定人負(fù)責(zé)”，做到用火不離人、滅火拉閘再走人，確保用火用電安全。八、易燃易爆物品（如氧氣瓶、煤氣罐、放射科膠片、藥房藥庫貯存的易燃品）必須按院辦的規(guī)定放置和管理。九、定期檢查安全工作，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)整改，發(fā)現(xiàn)火災(zāi)險(xiǎn)情除立即報(bào)警（火警119）外，對(duì)造成火災(zāi)損失直接責(zé)任者或坐視火情不參加補(bǔ)救者，按國(guó)家和學(xué)校有關(guān)規(guī)定處理。安全制度一、計(jì)算機(jī)安全管理1、醫(yī)院計(jì)算機(jī)操作人員必須按照計(jì)算機(jī)正確的使用方法操作計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。嚴(yán)禁暴力使用計(jì)算機(jī)或蓄意破壞計(jì)算機(jī)軟硬件。2、未經(jīng)許可，不得擅自拆裝計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)，若須拆裝，則通知信息科技術(shù)人員進(jìn)行。3、計(jì)算機(jī)的軟件安裝和卸載工作必須由信息科技術(shù)人員進(jìn)行。4、計(jì)算機(jī)的使用必須由其合法授權(quán)者使用，未經(jīng)授權(quán)不得使用。5、醫(yī)院計(jì)算機(jī)僅限于醫(yī)院內(nèi)部工作使用，原則上不許接入互聯(lián)網(wǎng)。因工作需要接入互聯(lián)網(wǎng)的，需書面向醫(yī)務(wù)科提出申請(qǐng)，經(jīng)簽字批準(zhǔn)后交信息科負(fù)責(zé)接入。接入互聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)必須安裝正版的反病毒軟件。并保證反病毒軟件實(shí)時(shí)升級(jí)。6、醫(yī)院任何科室如發(fā)現(xiàn)或懷疑有計(jì)算機(jī)病毒侵入，應(yīng)立即斷開網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)通知信息科技術(shù)人員負(fù)責(zé)處理。信息科應(yīng)采取措施清除，并向主管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告?zhèn)浒浮?、醫(yī)院計(jì)算機(jī)內(nèi)不得安裝游戲、即時(shí)通訊等與工作無關(guān)的軟件，盡量不在院內(nèi)計(jì)算機(jī)上使用來歷不明的移動(dòng)存儲(chǔ)工具。二、網(wǎng)絡(luò)使用人員行為規(guī)范1、不得在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中制作、復(fù)制、查閱和傳播國(guó)家法律、法規(guī)所禁止的信息。2、不得在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中進(jìn)行國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)所禁止的活動(dòng)。3、未經(jīng)允許，不得擅自修改計(jì)算機(jī)中與網(wǎng)絡(luò)有關(guān)的設(shè)置。4、未經(jīng)允許，不得私自添加、刪除與醫(yī)