(含答案)2022初級(jí)護(hù)師基礎(chǔ)知識(shí)測試200題

（含答案）2022初級(jí)護(hù)師基礎(chǔ)知識(shí)測試200題心臟沖動(dòng)的起源部位是（）房室結(jié)竇房結(jié)浦肯野纖維心室心房答案：B【解析】心臟激動(dòng)起源于竇房結(jié),沿結(jié)間束-房室結(jié)-房室束-左右束支-浦肯野纖維依次向下傳導(dǎo),興奮廣泛心肌細(xì)胞。發(fā)生心絞痛的最主要的原因是（）主動(dòng)脈瓣狹窄主動(dòng)脈痙攣全身小動(dòng)脈痙攣冠狀動(dòng)脈粥樣硬化肺動(dòng)脈痙攣答案：D【解析】冠狀動(dòng)脈硬化冠脈管腔狹窄和（或）部分分支閉塞一冠狀動(dòng)脈血流減少一心肌缺血、缺氧一缺氧（血）后代謝產(chǎn)物刺激心臟內(nèi)的傳入神經(jīng)末梢一心絞痛。慢性肺心病發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是（）氣管阻塞肺泡膨大右心室肥大肺動(dòng)脈高壓右心房肥大答案：D【解析】肺心痛是由于支氣管、肺、胸廓或肺動(dòng)脈血管病變,使肺血管阻力增加,肺動(dòng)脈高壓,導(dǎo)致右心負(fù)荷加重,右心室肥厚、擴(kuò)大,右心衰竭的疾病。發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)在于肺動(dòng)脈高壓形成。慢性心力衰竭的誘因不包括()感染心肌炎分娩中重度貧血?dú)夂蚣眲∽兓鸢福篍【解析】心力衰竭的誘因包括：感染,呼吸道感染是最常見、最重要的誘因；過度勞累、情緒激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)、妊娠等使心肌耗氧量增加;心律失常,主要為房顫；治療不當(dāng)如洋地黃使用不當(dāng)、心肌抑制藥、輸液過多過快等。風(fēng)濕性心臟病最易受累的瓣膜是()三尖瓣主動(dòng)脈瓣二尖瓣肺動(dòng)脈瓣聯(lián)合瓣膜答案：C【解析】風(fēng)濕性心臟病患者中二尖瓣最常受累,其次為主動(dòng)脈瓣。而老年退行性瓣膜病以主動(dòng)脈瓣膜病變最為常見,其次是二尖瓣病變。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病發(fā)生心絞痛的原因是()壞死心肌刺激酶的活性增高心肌缺氧低血壓神經(jīng)功能失調(diào)答案：C【解析】當(dāng)冠脈的供血與心肌的需血之間發(fā)生矛盾,冠脈血流量不能滿足心肌代謝的需要,就可以引起心肌缺血缺氧,急劇的、暫時(shí)的缺血缺氧引起心絞痛,而持續(xù)的、嚴(yán)重的心肌缺血可引起心肌壞死即為心肌梗死。循環(huán)系統(tǒng)疾病患者發(fā)生的端坐呼吸是指勞累或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難,休息可緩解多發(fā)生在夜間,睡眠中突然憋醒休息時(shí)患者感到呼吸困難,不能平臥,被迫取坐位或半臥位體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難,口含硝酸甘油可緩解睡眠中憋醒,被迫站立伴咳粉紅色泡沫痰答案：C以下因素中,與高血壓病所致的左室后負(fù)荷增加關(guān)系最為密切的是主動(dòng)脈順應(yīng)性降低血液黏度增加相對(duì)性主動(dòng)脈瓣狹窄外周血管阻力增加動(dòng)脈血容量增加答案：D患者男性,58歲,查體發(fā)現(xiàn)眼瞼、眶下、腰骶部、脛前及踝部均有壓陷性水腫,頸靜脈怒張,雙肺濕啰音,心尖部有舒張期雜音,肝肋下2cm,腹部無移動(dòng)性濁音。該患者水腫的最可能診斷是肝源性水腫腎源性水腫心源性水腫營養(yǎng)不良性水腫黏液性水腫答案：C患者,女性,48歲。因“急性腎盂腎炎〞入院。其腰痛、腎區(qū)叩擊痛的原因是炎癥累及腎包膜腎盂腎炎癥刺激神經(jīng)末梢腎實(shí)質(zhì)壞死腎盂內(nèi)張力增高或腎包膜牽拉所致炎癥向輸尿管擴(kuò)散答案：D屬于緩慢性心律失常的是竇性心律不齊室性期前收縮心房顫動(dòng)心室顫動(dòng)房室傳導(dǎo)阻滯答案：E屬于沖動(dòng)傳導(dǎo)異常的是竇性心律不齊室性期前收縮心房顫動(dòng)心室顫動(dòng)房室傳導(dǎo)阻滯答案：E危重病人臨終前常見的心律失常是竇性心律不齊室性期前收縮心房顫動(dòng)心室顫動(dòng)房室傳導(dǎo)阻滯答案：D下面哪項(xiàng)是增加右心室后負(fù)荷的疾病肺動(dòng)脈瓣狹窄主動(dòng)脈瓣狹窄二尖瓣狹窄三尖瓣反流高血壓答案：A下面哪項(xiàng)是增加左心室后負(fù)荷的原因回心血量增加肺動(dòng)脈高壓血容量不足嚴(yán)重貧血循環(huán)阻力過高答案：E二尖瓣的解剖位置為左心房與左心室之間右心房與右心室之間右心室與肺動(dòng)脈之間左心房與主動(dòng)脈之間左心房與肺靜脈之間答案：A此題考查二尖瓣的解剖生理。二尖瓣位于左心室與左心房之間。男性,32歲。因出差勞累,發(fā)作性頭暈、胸悶半個(gè)月余,突發(fā)暈厥1小時(shí),以“暈厥原因待查,梗阻型肥厚性心肌病待查〞急診收入院。有猝死家族史。入院當(dāng)晚,患者情緒較為緊張,遲遲無法入睡,多次呼叫值班護(hù)士,訴“頭暈、胸悶〞,但每次床邊檢查生命體征,除脈搏稍快外,余均正常。其發(fā)生上述表現(xiàn)的最主要原因是床鋪不舒服環(huán)境陌生擔(dān)心會(huì)突然死去不習(xí)慣熄燈睡覺不習(xí)慣與陌生人同住答案：C患者經(jīng)歷了突然昏厥,且有猝死家族史,心理上恐懼感、焦慮狀態(tài)明顯,導(dǎo)致非常擔(dān)心自己會(huì)突然死去。男性,32歲。因出差勞累,發(fā)作性頭暈、胸悶半個(gè)月余,突發(fā)暈厥1小時(shí),以“暈厥原因待查,梗阻型肥厚性心肌病待查〞急診收入院。有猝死家族史。對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo),錯(cuò)誤的做法是解釋保持情緒穩(wěn)定的重要性,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑避免屏氣用力假設(shè)失眠,可獨(dú)自出去活動(dòng),以改善睡眠如廁、沐浴時(shí),要告知陪護(hù)或同室病友,無須反鎖保持二便通暢答案：C此題考查肥厚型心肌病的健康教育：癥狀明顯的患者應(yīng)臥床休息,癥狀輕的患者可參加輕體力工作,但需避免勞累。肥厚型心肌病活動(dòng)后常有暈厥、猝死的危險(xiǎn),因此要切忌跑步、進(jìn)行各種球類比賽等激烈運(yùn)動(dòng),避免提取重物、突然起立或屏氣、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷刺激等誘因。有暈厥病史的患者要避免獨(dú)自一人外出活動(dòng),以防發(fā)生意外。擴(kuò)張型心肌病患者心臟結(jié)構(gòu)最基本的改變是室間隔肥厚心室容積減少單側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大左心室肥厚右心室流出道梗阻答案：C擴(kuò)張型心肌病以雙側(cè)心室腔擴(kuò)張、心室壁變薄、收縮功能受損為主要特征。關(guān)于硝普鈉的主要藥理作用,正確的表達(dá)是利尿減慢心率心輸出量增加增強(qiáng)心肌收縮力擴(kuò)張動(dòng)、靜脈減輕心臟負(fù)荷答案：E硝普鈉是治療高血壓急癥及急性左心衰竭的常用藥物。藥理作用是擴(kuò)張動(dòng)、靜脈,減輕心臟前后負(fù)荷。反復(fù)感染可引起風(fēng)濕性心臟瓣膜病的病原菌是綠膿桿菌流感嗜血桿菌肺炎鏈球菌金黃色葡萄球菌A組乙型溶血性鏈球菌答案：E風(fēng)濕性心臟病主要由A組溶血性鏈球菌感染引起,屬于自身免疫病。房顫心電圖的典型表現(xiàn)是QRS波提前出現(xiàn),T波與QRS波方向相反,隨之出現(xiàn)完全代償間歇規(guī)律的鋸齒狀f波消失,QRS波形態(tài)正常QRS波群與T波消失,呈現(xiàn)相對(duì)規(guī)律快速大幅波動(dòng)QRS波群與T波消失,呈現(xiàn)完全不規(guī)律的波浪狀曲線大小形態(tài)及規(guī)律不一的f波替代竇性P波,QRS波形態(tài)正常,R-R間隔不等答案：E房顫的心電圖特征：P波消失,代之以小而不規(guī)則的基線波動(dòng),形態(tài)與振幅均變化不定,稱為f波,頻率約為350?600次/分。最常見的青紫型先天性心臟病是法洛四聯(lián)癥大血管錯(cuò)位肺動(dòng)脈狹窄房間隔缺損室間隔缺損答案：A24.心肌細(xì)胞動(dòng)作電位的主要傳導(dǎo)途徑,正確的選項(xiàng)是竇房結(jié)一心房肌一房室束及左右束支一房室交界一浦肯野纖維一心室肌竇房結(jié)一浦肯野纖維一房室束及左右束支一心房肌一房室交界一心室肌竇房結(jié)一房室束及左右束支一浦肯野纖維一心房肌一房室交界一心室肌竇房結(jié)一房室交界一房室束及左右束支一心房肌一浦肯野纖維一心室肌竇房結(jié)一心房肌一房室交界一房室束及左右束支一浦肯野纖維一心室肌答案：E當(dāng)竇房結(jié)發(fā)生興奮后,興奮經(jīng)心房肌傳布到整個(gè)心房,同時(shí),竇房結(jié)的興奮也通過“優(yōu)勢傳導(dǎo)通路〞迅速傳到房室交界。興奮由房室交界經(jīng)房室束及其左、右束支,浦肯野纖維迅速傳到心室肌,引起整個(gè)心室興奮。患者,女,45歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄2年。1周前出現(xiàn)食欲下降,惡心,腹脹。查體：頸靜脈怒張,肝臟增大、壓痛明顯,下肢水腫?；颊叱霈F(xiàn)上述表現(xiàn)的原因最主要是右室后負(fù)荷加重左室后負(fù)荷加重右室前負(fù)荷加重左室前負(fù)荷加重原發(fā)性心肌損害答案：A根據(jù)患者病情及檢查結(jié)果可知病人并發(fā)了右心衰,又因患者二尖瓣狹窄,可知其出現(xiàn)右心衰體征的原因是右室后負(fù)荷加重。左心功能不全所致的呼吸困難是由于上腔靜脈淤血體靜脈淤血門靜脈淤血下腔靜脈淤血肺循環(huán)淤血答案：E發(fā)生心絞痛的最主要的原因是主動(dòng)脈瓣狹窄主動(dòng)脈痙攣全身小動(dòng)脈痙攣冠狀動(dòng)脈粥樣硬化肺動(dòng)脈痙攣答案：D慢性肺心病發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是氣管堵塞肺泡膨大右室肥大肺動(dòng)脈高壓右房肥大答案：D高血壓病導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加的類型是右心室后負(fù)荷左心室后負(fù)荷右心室前負(fù)荷左心室前負(fù)荷全心負(fù)荷答案：B頻發(fā)室性期前收縮至少每分鐘超過TOC\o"1-5"\h\z15個(gè)10個(gè)8個(gè)5個(gè)3個(gè)答案：D中毒型細(xì)菌性痢疾以學(xué)齡兒童多見兒童及青壯年多見普遍易感,以1-6歲兒童多見6個(gè)月以內(nèi)者很少患病以1-3歲兒童多見答案：B水痘以學(xué)齡兒童多見兒童及青壯年多見普遍易感,以1-6歲兒童多見6個(gè)月以內(nèi)者很少患病以1-3歲兒童多見答案：C接觸傳染的是癤癰丹毒氣性壞疽急性淋巴結(jié)炎答案：C水痘的傳播途徑是食物傳播蟲媒傳播土壤傳播呼吸道傳播消化道傳播答案：D35.病原體感染人體后,引起機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答,但不引起或僅引起輕微的組織損傷,臨床上無任何癥狀、體征,只有通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)特異性抗原或抗體,稱之為病原體被清除顯性感染隱性感染病原攜帶狀態(tài)潛伏性感染答案：C病原體在人體內(nèi)生長繁殖并可排出體外,不引起人體出現(xiàn)疾病狀態(tài),這種情況被稱之為病原體被清除顯性感染隱性感染病原攜帶狀態(tài)潛伏性感染答案：D病原體侵入人體后不引起發(fā)病,保持暫對(duì)的平衡狀態(tài),當(dāng)機(jī)體防御功能減退時(shí),原已潛人人體的病原體便乘機(jī)繁殖,引起發(fā)病,這種情況稱之為病原體被清除顯性感染隱性感染病原攜帶狀態(tài)潛伏性感染答案：E最簡單的殺滅結(jié)核桿菌的方法是冰凍漂白粉處理苯酚處理將痰吐在紙上直接焚燒高壓滅菌答案：D【解析】結(jié)核桿菌冰凍1年半仍保持活力,經(jīng)65°C30分鐘或干熱100C20分鐘可滅活。痰內(nèi)結(jié)核桿菌用苯酚或漂白粉處理須經(jīng)24小時(shí)才能被殺滅,而將痰吐在紙上直接焚燒就能滅菌。傳染病的流行形式有散發(fā)播散蟲媒傳播土壤傳播胃腸傳播答案：A【解析】傳染病的流行形式有散發(fā)、流行、暴發(fā)、大流行。C、D、E為傳播途徑。小兒初次感染結(jié)核菌是否發(fā)展為結(jié)核病取決于機(jī)體免疫力年齡性別家族史生活習(xí)慣答案：A【解析】小兒初次感染結(jié)核菌是否發(fā)展為結(jié)核病取決于細(xì)菌的毒力、數(shù)量和機(jī)體的免疫力。中毒型細(xì)菌性痢疾以學(xué)齡兒童多見兒童及青壯年多見普遍易感,以1-6歲兒童多見6個(gè)月以內(nèi)者很少患病以1-3歲兒童多見答案：B水痘以學(xué)齡兒童多見兒童及青壯年多見普遍易感,以1-6歲兒童多見6個(gè)月以內(nèi)者很少患病以1-3歲兒童多見答案：C接觸傳染的是癤癰丹毒氣性壞疽急性淋巴結(jié)炎答案：C水痘的傳播途徑是食物傳播蟲媒傳播土壤傳播呼吸道傳播消化道傳播答案：D45.病原體感染人體后,引起機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答,但不引起或僅引起輕微的組織損傷,臨床上無任何癥狀、體征,只有通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)特異性抗原或抗體,稱之為病原體被清除顯性感染隱性感染病原攜帶狀態(tài)潛伏性感染答案：C病原體在人體內(nèi)生長繁殖并可排出體外,不引起人體出現(xiàn)疾病狀態(tài),這種情況被稱之為病原體被清除顯性感染隱性感染病原攜帶狀態(tài)潛伏性感染答案：D病原體侵入人體后不引起發(fā)病,保持暫對(duì)的平衡狀態(tài),當(dāng)機(jī)體防御功能減退時(shí),原已潛人人體的病原體便乘機(jī)繁殖,引起發(fā)病,這種情況稱之為病原體被清除顯性感染隱性感染病原攜帶狀態(tài)潛伏性感染答案：E最簡單的殺滅結(jié)核桿菌的方法是冰凍漂白粉處理苯酚處理將痰吐在紙上直接焚燒高壓滅菌答案：D【解析】結(jié)核桿菌冰凍1年半仍保持活力,經(jīng)65°C30分鐘或干熱100C20分鐘可滅活。痰內(nèi)結(jié)核桿菌用苯酚或漂白粉處理須經(jīng)24小時(shí)才能被殺滅,而將痰吐在紙上直接焚燒就能滅菌。傳染病的流行形式有散發(fā)播散蟲媒傳播土壤傳播胃腸傳播答案：A【解析】傳染病的流行形式有散發(fā)、流行、暴發(fā)、大流行。C、D、E為傳播途徑。小兒初次感染結(jié)核菌是否發(fā)展為結(jié)核病取決于機(jī)體免疫力年齡性別家族史生活習(xí)慣答案：A【解析】小兒初次感染結(jié)核菌是否發(fā)展為結(jié)核病取決于細(xì)菌的毒力、數(shù)量和機(jī)體的免疫力。心臟完全停止跳動(dòng),心電圖呈直線是心室纖顫心電機(jī)械分離心臟停搏心房顫動(dòng)心動(dòng)過緩答案：C52.心室肌快速、無序、不協(xié)調(diào)地連續(xù)顫動(dòng),心電圖呈現(xiàn)高大或細(xì)微的室顫波心室纖顫心電機(jī)械分離心臟停搏心房顫動(dòng)心動(dòng)過緩答案：A心臟弱而緩慢的跳動(dòng),有微弱的心搏圖形心室纖顫心電機(jī)械分離心臟停搏心房顫動(dòng)心動(dòng)過緩答案：B【解析】心臟停搏心電圖呈直線；心室纖顫心電圖呈現(xiàn)高大或細(xì)微的室顫波；心電機(jī)械分離心電圖呈現(xiàn)微弱的心搏圖形。術(shù)后惡心嘔吐最常見的原因麻醉鎮(zhèn)痛后的反應(yīng)電解質(zhì)失衡胃腸功能受抑制腸腔內(nèi)積氣過多神經(jīng)中樞或膈肌受刺激答案：A55.心肺復(fù)蘇首選的藥物是糖皮質(zhì)激素碳酸氫鈉利多卡因阿托品腎上腺素答案：E解析：腎上腺素是心肺復(fù)蘇的首選藥。其作用是增加心肌收縮力,提高組織灌注。為避免大腦遭受不可逆損害,心肺復(fù)蘇開始的時(shí)間最好不要超過20分鐘15分鐘12分鐘8?10分鐘4?6分鐘答案：E心搏驟停一旦發(fā)生.4?6min后會(huì)造成腦組織的不可逆的損害,因此心肺復(fù)蘇最正確開始時(shí)間不要超過4?6min。下面不屬于術(shù)前用藥的是()鎮(zhèn)靜催眠藥鎮(zhèn)痛藥靜脈麻醉藥抗膽堿能藥抗組胺藥答案：C【解析】采用排除法。靜脈麻醉藥屬于手術(shù)時(shí)用藥,是將麻醉藥經(jīng)靜脈注入,通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉作用的麻醉方法。心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是肺水腫急性腎衰竭急性肝壞死腦缺氧和腦水腫心肌缺氧性損傷答案：D心臟驟停是指心臟射血功能的突然終葚品止,導(dǎo)致心臟驟停的最主要病因?yàn)槭倚钥焖傩孕穆墒С?室顫和室速),其次為患慢性心律失?；蚴倚酝ｎD。心臟驟停會(huì)致使重要器官嚴(yán)重缺血、缺氧,最容易發(fā)生病理變化的是腦組織,由于腦血流突然中斷,造成腦缺氧和腦水腫。應(yīng)選D。正常體溫時(shí),腦細(xì)胞對(duì)缺氧耐受的時(shí)間是TOC\o"1-5"\h\z30min60min1-2h4-6min45min答案：D大腦缺氧超過4-6min即可遭受不可常逆的損傷,隨后即發(fā)生生物學(xué)死亡。中心靜脈壓正常值的范圍是2-3cmH貝3-4cmH貝4-5cmHf)5-6cmH貝6T2cmH2P答案：E中心靜脈壓(CVP)代表右心房或胸段腔靜脈內(nèi)壓力,其變化可反映血容量和右心功能。正常值為6-12cmH貝。需要盡早切開的是丹毒新生兒皮下壞疽癤癰膿性指頭炎答案：E【解析】膿性指頭炎的初期,有腫脹、針刺樣疼痛,當(dāng)指動(dòng)脈受壓,疼痛轉(zhuǎn)為搏動(dòng)性跳痛時(shí),如不及時(shí)治療,?？梢鸸侨毖詨乃?形成慢性骨髓炎。患兒,男,7歲。3天前右中指被竹簽刺傷,今訴手指疼痛。檢查見右中指紅腫明顯,原刺傷部位中間發(fā)白,手指無法彎曲,患兒體溫38.1°C最可能的診斷()蜂窩織炎癰癤甲溝炎指頭炎答案：E【解析】有中指外傷史,現(xiàn)檢查見右中指紅腫明顯,手指無法彎曲,原刺傷部位中間發(fā)白,首先考慮指頭炎。目前應(yīng)該行切開減壓和引流術(shù)。破傷風(fēng)病人在應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥后集中采取護(hù)理措施的目的是()提高工作效率增強(qiáng)治療護(hù)理效果減少播散機(jī)會(huì)減少刺激引起的抽搐防止交叉感染答案：D【解析】病人入院后,應(yīng)住隔離病室,避免光、聲等刺激,避免騷擾病人。據(jù)情可交替使用鎮(zhèn)靜、解痙藥物,以減少病人的痙攣和痛苦。膿毒血癥與菌血癥的鑒別中不正確的選項(xiàng)是兩者的致病菌可不一致兩者均不屬于全身性感染血細(xì)菌培養(yǎng),前者陰性,后者可陽性前者的致病菌并不侵入血液循環(huán)兩者均有明顯的全身性反應(yīng)答案：B【解析】全身感染是指致病菌經(jīng)局部感染病灶進(jìn)入血液循環(huán),并在體內(nèi)生長繁殖或產(chǎn)生毒素,而引起的嚴(yán)重的全身性感染癥狀或中毒癥狀。通常指膿毒血癥和菌血癥。破傷風(fēng)患者最常見的致死原因是心力衰竭水、電解質(zhì)平衡紊亂強(qiáng)烈痙攣引起骨折急性腎衰竭窒息答案：E【解析】破傷風(fēng)患者強(qiáng)直性肌痙攣?？衫奂昂粑∪汉碗跫?可導(dǎo)致呼吸驟停甚至窒息而發(fā)生死亡。外科感染的特點(diǎn)不包括病變以局部炎癥為主多數(shù)由單一細(xì)菌引起多數(shù)與創(chuàng)傷有關(guān)常需要手術(shù)治療可分為非特異性感染和特異性感染答案：B多見于糖尿病患者的是深部膿腫下頜蜂窩織炎癤小腿丹毒唇癰答案：C易導(dǎo)致窒息的是深部膿腫下頜蜂窩織炎癤小腿丹毒唇癰答案：B皮膚多個(gè)相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿性炎癥是癤癰丹毒急性蜂窩織炎急性淋巴管炎答案：B無芽胞厭氧菌感染膿液的特點(diǎn)是膿液稠厚,黃色,不臭膿液稀薄,量大,淡紅色膿液惡臭膿液淡綠色,有臭味膿液稠厚,白色,不臭答案：C引起丹毒的最常見致病菌是白色念珠菌乙型溶血性鏈球菌金黃色葡萄球菌B溶血性鏈球菌產(chǎn)氣莢膜梭菌答案：D急性蜂窩織炎的致病菌多為白色念珠菌乙型溶血性鏈球菌金黃色葡萄球菌B溶血性鏈球菌產(chǎn)氣莢膜梭菌答案：B指頭炎的主要致病菌為白色念珠菌乙型溶血性鏈球菌金黃色葡萄球菌B溶血性鏈球菌產(chǎn)氣莢膜梭菌答案：C破傷風(fēng)患者產(chǎn)生的毒素是痙攣毒素溶血毒素痙攣毒素和溶血毒素透明質(zhì)酸酶血漿凝固酶答案：C關(guān)于丹毒,下面說法不正確的選項(xiàng)是由B-溶血性鏈球菌引起屬于網(wǎng)狀淋巴管炎癤腫、足廨等可為誘發(fā)因素除下肢好發(fā)外,面部亦常見蔓延快,常伴有組織壞死答案：E護(hù)理中需床邊隔離的是唇癰小腿丹毒下頜蜂窩織炎癤深部膿腫答案：B需要穿刺才可確診的是唇癰小腿丹毒下頜蜂窩織炎癤深部膿腫答案：E易導(dǎo)致象皮腫的是唇癰小腿丹毒下頜蜂窩織炎癤深部膿腫答案：B【解析】丹毒具有傳染性,應(yīng)予以接觸隔離。對(duì)于較深的感染灶,可經(jīng)穿刺取得膿液作涂片或細(xì)菌培養(yǎng)以鑒定致病菌。丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥,好發(fā)于下肢,反復(fù)發(fā)作可使淋巴管受阻而發(fā)生象皮腫。面部“危險(xiǎn)三角區(qū)〞癤的危險(xiǎn)性在于易擴(kuò)散為急性蜂窩組織炎易形成癰易形成敗血癥易引起顱內(nèi)海綿竇炎引起眼球后感染答案：D解析：擠壓面部三角區(qū)的癤,易引起感染擴(kuò)散發(fā)生顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎?；純?男,7歲。三天前右中指被竹簽刺傷。今訴手指疼痛。檢查見右中指紅腫明顯,原刺傷部位中間發(fā)白,手指無法彎曲,患兒體溫38°C。最可能的診斷是指頭炎甲溝炎癤癰蜂窩組織炎答案：A阿米巴痢疾病人排出柏油樣便陶土樣便果醬樣便米泔水樣便膿血便答案：C霍亂患者排出柏油樣便陶土樣便果醬樣便米泔水樣便膿血便答案：D細(xì)菌性痢疾排出柏油樣便陶土樣便果醬樣便米泔水樣便膿血便答案：E膽總管梗阻排出柏油樣便陶土樣便果醬樣便米泔水樣便膿血便答案：B判斷結(jié)核菌素試驗(yàn)為陰性,則皮膚硬結(jié)直徑為小于5mm5—9mm10T9mm20mm及以上不足20mm,但出現(xiàn)水皰答案：A判斷結(jié)核菌素試驗(yàn)為陽性,則皮膚硬結(jié)直徑為小于5mm10-19mm20mm及以上不足20mm,但出現(xiàn)水皰答案：C肺炎桿菌感染時(shí)病人的痰液常為膿臭痰草綠色痰紅棕色膠凍狀痰灰黑色痰黃色膿痰答案：C金黃色葡萄球菌病人的痰液常為膿臭痰草綠色痰紅棕色膠凍狀痰灰黑色痰黃色膿痰答案：E銅綠假單胞菌感染時(shí)病人的痰液常為膿臭痰草綠色痰紅棕色膠凍狀痰灰黑色痰黃色膿痰答案：B肺膿腫病人的痰液常為膿臭痰草綠色痰紅棕色膠凍狀痰灰黑色痰黃色膿痰答案：A患者女性,55歲,診斷為甲狀腺功能亢進(jìn),醫(yī)囑給予患者測基礎(chǔ)代謝率1/日,護(hù)士測體溫37.4攝氏度,脈搏94次/分,呼吸18次/分,血壓130/70mmHg該患者的基礎(chǔ)代謝率為0.36.B.0.38.C.0.4.D.0.43.E.0.5.答案：D基礎(chǔ)代謝率%二（脈率+脈壓）一111.患者,男性,46歲。發(fā)現(xiàn)口渴、多飲、消瘦3個(gè)月,突發(fā)昏迷兩天。血糖30mmol/L,血鈉132mmol/L,血鉀4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,CO2結(jié)合力18.3mmol/L,尿糖、尿酮體強(qiáng)陽性。該患者首選的治療是快速靜滴生理鹽水+小劑量胰島素快速靜滴高滲鹽水+小劑量胰島素快速靜滴低滲鹽水+小劑量胰島素快速靜滴生理鹽水+大劑量胰島素快速靜滴碳酸氫鈉+大劑量胰島素答案：A患者,男性,46歲。發(fā)現(xiàn)口渴、多飲、消瘦3個(gè)月,突發(fā)昏迷兩天。血糖30mmol/L,血鈉132mmol/L,血鉀4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,CO2結(jié)合力18.3mmol/L,尿糖、尿酮體強(qiáng)陽性。治療8小時(shí)后,患者神志清,血糖降至12.8mmol/L,血鉀3.2mmol/L。此時(shí),可采用的治療是輸5%葡萄糖+普通胰島素輸5%葡萄糖+普通胰島素+適量胰島素輸10%葡萄糖+普通胰島素輸5%碳酸氫鈉+普通胰島素輸?shù)蜐B鹽水+普通胰島素+適量胰島素答案：B患者,男性,46歲。發(fā)現(xiàn)口渴、多飲、消瘦3個(gè)月,突發(fā)昏迷兩天。血糖30mmol/L,血鈉132mmol/L,血鉀4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,CO2結(jié)合力18.3mmol/L,尿糖、尿酮體強(qiáng)陽性。該患者可能的診斷是高滲性昏迷糖尿病酮癥酸中毒糖尿病乳酸性酸中毒糖尿病合并腦血管意外應(yīng)激性高血糖答案：B患者,男性,46歲。發(fā)現(xiàn)口渴、多飲、消瘦3個(gè)月,突發(fā)昏迷兩天。血糖30mmol/L,血鈉132mmol/L,血鉀4.0mmol/L,尿素氮9.8mmol/L,CO2結(jié)合力18.3mmol/L,尿糖、尿酮體強(qiáng)陽性。護(hù)士應(yīng)先采取的護(hù)理措施是每2小時(shí)監(jiān)測血糖、神志和生命體征皮膚護(hù)理監(jiān)測尿量預(yù)防感染口腔護(hù)理答案：A糖尿病酮癥酸中毒會(huì)出現(xiàn)糖尿病癥狀加重,血糖明顯升高,尿糖、尿酮體陽性,PH值下降,二氧化碳結(jié)合力下降,應(yīng)首選靜滴生理鹽水加小劑量胰島素補(bǔ)液。補(bǔ)液速度要先快后慢,需每1-2小時(shí)監(jiān)測血糖,血糖降至13.9mmol/L以下時(shí)改為5%葡萄糖+胰島素補(bǔ)液,當(dāng)血鉀低于3.5mmol/L需補(bǔ)鉀治療。甲狀腺功能亢進(jìn)癥病人多飲水能補(bǔ)充出汗等所丟失的水分防止尿酸性腎病減少出血性膀胱炎并發(fā)癥加速細(xì)菌、毒素及炎性分泌物排出促進(jìn)痰液稀釋而容易排出答案：A抗甲狀腺藥物治療的不良反應(yīng)中最危險(xiǎn)的是肝功能受損胃腸道反應(yīng)粒細(xì)胞缺乏白細(xì)胞減少藥疹答案：C糖尿病酮癥酸中毒的患者呼出的氣味是氨臭味爛蘋果味糞臭味惡臭味刺激性酸答案：B通過增加外周組織對(duì)葡萄糖攝取、抑制糖異生,從而降低血糖的藥物是格列波脲格列本脲二甲雙胍噻唑烷二酮a-葡萄糖苷酶抑制劑答案：C糖尿病的藥物治療。①促胰島素分泌劑：包括磺脲和非磺脲兩類。②促進(jìn)葡萄糖在周圍組織細(xì)胞的代謝劑：二甲雙胍。作用是增加外周組織（如肌肉等）對(duì)葡萄糖的利用,同時(shí)減少肝糖原的生成,使血糖降低。適用于肥胖或超重的患者使用,因刺激胃腸道,餐后30分鐘或進(jìn)餐結(jié)束時(shí)服用。③。-葡萄糖苷酶抑制劑：阿卡波糖。降低餐后血糖,在進(jìn)餐時(shí)與第一口飯同服。④胰島素增敏劑：羅格列酮。提高葡萄糖的萄糖的利用率,同對(duì)增強(qiáng)胰島素作用、抑制肝糖原生成,餐前服用?；颊?男,48歲。因患胰腺癌入院擬行手術(shù)治療,現(xiàn)空腹血糖7.8mmol/L0術(shù)前給予注射胰島素,其作用是促進(jìn)蛋白質(zhì)合成利于吻合口愈合抑制胰腺分泌抑制胰酶活性控制血糖答案：E胰腺具有內(nèi)、外分泌功能,內(nèi)分泌產(chǎn)生胰島素、胰高血糖素參與血糖調(diào)節(jié)。目前,該患者出現(xiàn)空腹血糖偏高,術(shù)前給予注射胰島素,目的是降低血糖。慢阻肺病人痰液黏稠,多飲水是為了補(bǔ)充出汗等所丟失的水分防止尿酸性腎病減少出血性膀胱炎并發(fā)癥加速細(xì)菌、毒素及炎性分泌物排出促進(jìn)痰液稀釋而容易排出答案：E革蘭陰性菌感染的特點(diǎn)不包括間歇發(fā)熱肢體濕冷低血壓體溫不升形成轉(zhuǎn)移性膿腫答案：E患者女,29歲?；贾夤軘U(kuò)張10年,咳嗽、咳膿性痰,痰量50ml/d。下面處理不正確的選項(xiàng)是體位引流加強(qiáng)營養(yǎng)長期應(yīng)用抗生素紿予祛痰劑紿予霧化吸入答案：C患者女,40歲。因嚴(yán)重感染入院。查體：T39.5°C、P90次/分、BP116/80mmHg,血?dú)夥治觯篜aOz55mmHg、PaCO230mmHg,首先考慮為急性腎衰竭急性呼吸窘迫綜合征彌漫性血管內(nèi)凝血急性肝衰竭急性心力衰竭答案：B慢性支氣管炎急性發(fā)作期病人的主要治療是吸氧控制感染臥床休息祛痰鎮(zhèn)咳答案：B吸氣性呼吸困難見于氣胸肺氣腫氣管異物胸腔積液支氣管哮喘答案：C協(xié)助拍背的手法是五指握拳,用力叩打五指并攏,稍向內(nèi)合拳,由上向下,由外向內(nèi)地馬背部五指并攏,稍向內(nèi)合拳,由下向上,由外向內(nèi)地輕拍背部五指并攏,稍向內(nèi)合拳,由下向上,由內(nèi)向外地輕拍背部五指并攏,稍向內(nèi)合拳,由上向下,由內(nèi)向外地輕拍背部答案：C解析:協(xié)助拍背的過程是先將患者移向床的一側(cè),然后協(xié)助翻身,擺舒適體位,將手空心握拳,適度拍打,振動(dòng)患者背部,由下至上,由外側(cè)至中央,然后囑患者深吸氣后用力咳嗽將痰排出。故此題選C。慢性阻塞性肺疾病合并自發(fā)性氣胸患者,經(jīng)治療后準(zhǔn)備出院。為減少氣胸復(fù)發(fā),護(hù)士應(yīng)告訴患者特別注意的是避免進(jìn)食生冷食物不能喝牛奶不能快步行走保持大便通暢堅(jiān)持低蛋白飲食答案：D慢阻肺合并氣胸出院患者,應(yīng)特別注意保持大便通暢,防止用力排便而使氣胸復(fù)發(fā)。糖皮質(zhì)激素用于治療哮喘的主要作用是降低痰液黏稠度抑制氣道炎癥反應(yīng)舒張支氣管平滑肌抑制咳嗽中樞興奮呼吸中樞答案：C糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘最有效的抗炎藥物,通過抑制氣道變應(yīng)性炎癥,降低氣道高反應(yīng)性?；颊?女性,66歲,因肺炎住院,既往有慢性肺源性心臟病病史,輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽,咳出粉紅色泡沫樣痰?？紤]病人發(fā)生了肺不張支氣管哮喘肺氣腫右心衰竭急性肺水腫答案：E患者,男,65歲。慢性支氣管肺炎十余年,近一個(gè)月來出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難,晨起咳嗽嚴(yán)重,痰量較多,呈膿性。查體：肺部可聞及啰音,呼吸音減弱。為進(jìn)一步明確診斷,輔助檢查不包括血象檢查胸部X線胃腸鋇餐痰液檢查肺功能檢查答案：C患者,男,18歲。自兒童時(shí)期起哮喘反復(fù)作,目前控制哮喘發(fā)作最有效的抗炎藥是茶堿類色甘酸鈉抗膽堿能藥糖皮質(zhì)激素B2受體激動(dòng)劑答案：D患者,女,38歲?？人?、咳痰5年余。近1個(gè)月來咳嗽、咳痰加重,伴有多次咯血,咳痰在晨起或夜間臥床時(shí)加重,痰量多時(shí)可達(dá)400ml,靜置后分為三層。該患者典型的X線表現(xiàn)為兩肺透亮度增加肺紋理增多、紊亂邊界毛糙的結(jié)節(jié)狀陰影肺段或肺葉段淡薄、均勻陰影不規(guī)則蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀|陰影答案：E小兒腎病綜合征常見的并發(fā)癥是水腫、感染、高膽固醇血癥低蛋白血癥、血栓形成、腎功能衰竭感染、血栓形成、電解質(zhì)紊亂低蛋白血癥、高血壓腦病、電解質(zhì)紊亂水腫、腎功能衰竭、高血壓腦病答案：C小兒腎病綜合征常見并發(fā)癥：①感染是本病最常見的并發(fā)癥,由于腎病患兒免疫功能低下,蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良以及患兒多用皮質(zhì)激素和（或）免疫抑制劑治療等。②電解質(zhì)紊亂和低血容量,常見的電解質(zhì)紊亂有低鈉、低鉀、低鈣血癥。③高凝狀態(tài)和血栓形成。④急性腎功能衰竭。⑤生長延遲。應(yīng)選C。應(yīng)用環(huán)磷酰胺治療慢性腎小球腎炎,應(yīng)特別注意胃腸道反應(yīng)血壓升高繼發(fā)感染出血性膀胱炎低血鉀答案：D環(huán)磷酰胺對(duì)泌尿系統(tǒng)的副作用主要是出血性膀胱炎,如尿頻、尿急、膀胱尿感強(qiáng)烈、血尿,甚至排尿困難。應(yīng)多飲水,增加尿量以減輕癥狀。不符合腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的是大量蛋白尿（〉3.5g/d）高脂血癥高血壓水腫低蛋白血癥答案：C腎病綜合征是多種腎臟病理損害所致的大量蛋白尿（尿蛋白N3.5g/d）,并伴有相應(yīng)的低蛋白血癥（血漿白蛋白W30g/L）,水腫和高脂血癥等一組臨床表現(xiàn)。急性腎盂腎炎病人取中段尿進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)有診斷意義的是細(xì)菌數(shù)大于102/ml細(xì)菌數(shù)大于104/ml細(xì)菌數(shù)大于105/ml細(xì)菌數(shù)小于105/ml細(xì)菌數(shù)在102-105/ml之間答案：C尿含菌量^105/ml,為有意義的細(xì)菌尿；104-105/ml為可疑陽性,需復(fù)查；〈104/ml可能是污染。關(guān)于腎盂腎炎治療錯(cuò)誤的選項(xiàng)是應(yīng)用磺胺、氨基糖苷類抗生素需堿化尿液應(yīng)用吠喃類抗生素需酸化尿液選用敏感藥物應(yīng)用解痙藥物,減輕排尿不適藥物應(yīng)用至癥狀消失,尿檢陰性后停藥答案：D腎盂腎炎的治療應(yīng)選用敏感抗生素抗菌治療,平時(shí)多飲水以增加排尿沖洗尿路,尿路刺激征消失,尿檢陰性后方可停藥。故用排除法選D。對(duì)慢性腎功能衰竭病人糾正酸中毒,同時(shí)為防止手足抽搐應(yīng)該補(bǔ)鉀控制感染糾正貧血降壓利尿補(bǔ)鈣答案：E手足抽搐是鈣缺乏的表現(xiàn),應(yīng)予補(bǔ)鈣。腎功能不全早期的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是內(nèi)生肌酐清除率下降夜間尿量超過750ml血尿素氮測定超過10mmol/L血肌酐測定超過200umol/L酚紅排泌試驗(yàn)15min排泄率^25%答案：A灌腸的注意事情,正確的選項(xiàng)是（）。傷寒病人灌腸液量不得超過60m1.B.鈉滯留病人可用生理鹽水灌腸肝昏迷病人可用生理鹽水灌腸中暑病人用28°C生理鹽水行保留灌腸對(duì)頑固性失眠者可給保留灌腸進(jìn)行催眠答案：C可保護(hù)胃黏膜、殺滅幽門螺桿菌的藥物是氫氧化鋁硫糖鋁枸櫞酸鉍鉀米索前列醇多潘立酮答案：C123.可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物是氫氧化鋁硫糖鋁枸櫞酸鉍鉀米索前列醇多潘立酮答案：E高胃酸的病人應(yīng)服用的藥物是氫氧化鋁硫糖鋁枸櫞酸鉍鉀米索前列醇多潘立酮答案：A目前原發(fā)性肝癌最有效的治療方法是()化學(xué)療法放射療法肝切除術(shù)肝移植術(shù)肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)答案：C【解析】手術(shù)切除是目前治療原發(fā)性肝癌的最好方法,也可聯(lián)合放化療,免疫治療),靶向治療,基因治療等。幽門梗阻術(shù)前用溫鹽水洗胃的目的是()糾正脫水糾正低氯低鉀堿中毒糾正營養(yǎng)不良減輕胃壁水腫和炎癥緩解梗阻癥狀答案：D【解析】幽門梗阻患者手術(shù)前3天溫鹽水洗胃主要是為了減輕胃壁水腫和炎癥?；颊吣?56歲。有胃潰瘍病史5年,突然嘔血1500ml,血壓60/30mmHg,心率150次/分。此時(shí)首先應(yīng)采取的措施是()禁食胃腸減壓準(zhǔn)備急查B超立即開放充血容量準(zhǔn)備給予止血藥物答案：D【解析】根據(jù)患者情況可判斷病人發(fā)生了潰瘍侵蝕血管,出現(xiàn)出血性休克,此時(shí)采取的首要措施是建立靜脈通路補(bǔ)充血量?；颊吣?45歲。上腹脹痛5年,常在空腹或饑餓時(shí)發(fā)生,進(jìn)食后緩解,近3天出現(xiàn)黑便.查體：上腹稍偏右有明顯壓痛。為明確診斷應(yīng)選擇()胃液分析胃鏡檢查X線檢查心電圖檢查幽門螺桿菌檢查答案：B【解析】患者有“疼痛一進(jìn)食一緩解〞的上腹痛病史,應(yīng)考慮患有十二指腸潰瘍；鏡和胃黏膜組織活檢是確診消化性潰瘍的選檢查方法；治療時(shí)可選降低胃酸的藥物。床常用抑酸藥有H2受體拮抗劑(西米替丁、尼替丁、法莫替丁等)和質(zhì)子泵抑制劑(奧美唑、蘭索拉唑等),其中質(zhì)子泵抑制胃酸分泌作用更強(qiáng),作用更持久?；颊吣?45歲。上腹脹痛5年,常在空腹或饑餓時(shí)發(fā)生,進(jìn)食后緩解,近3天出現(xiàn)黑便.查體：上腹稍偏右有明顯壓痛。抑酸作用是最強(qiáng)的藥物是()西咪替丁奧美拉唑氯氧化鋁氨芐西林枸櫞酸鉍鉀答案：B肝硬化病人血生化檢查可出現(xiàn)()血糖升高血糖降低白蛋白增高白蛋白降低球蛋白降低答案：D【解析】肝硬化病人血生化檢查可出現(xiàn)白蛋白降低。肝性腦病患者并發(fā)上消化道出血時(shí),應(yīng)避免輸入的血液制品為()庫存血新鮮血白蛋白血漿血小板答案：A132.對(duì)胃酸抑制作用最強(qiáng)的是()硫糖鋁奧美拉唑氫氧化鋁西咪替丁枸櫞酸鉍鉀答案：B肝硬化的腹水屬于()漏出液滲出液血性膿性乳糜性答案：A【解析】漏出液是非炎性積液,是由于：（1）血漿滲透壓降低,如肝硬化、腎病綜合征、重度營養(yǎng)不良性貧血；（2）血管內(nèi)壓力增高,如慢性心功能不全；（3）淋巴管梗阻,如絲蟲病腫瘤壓迫等。滲出液是炎性積液,常見于細(xì)菌感染。阻塞性黃疸糞便為食糜樣或細(xì)汁樣便黏液、膿樣或膿血便黏凍狀便柏油樣便白陶土樣便答案：E上消化道出血糞便為食糜樣或細(xì)汁樣便黏液、膿樣或膿血便黏凍狀便柏油樣便白陶土樣便答案：D患者男性,55歲。肝炎肝硬化5年,近日因臉色蒼白、頭暈、牙齦出血就診。查體：腹水征（+）,血紅細(xì)胞3.1X1012/L,白細(xì)胞3.3X10%L,血小板62X10%L,腹水試驗(yàn)為滲出液,每天尿量400-500ml,血尿素氮及血肌酐均高。護(hù)士根據(jù)收集的資料和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,考慮患者可能為缺鐵性貧血溶血性貧血血小板減少性紫瘢脾功能亢進(jìn)再生障礙性貧血答案：D肝硬化導(dǎo)致脾功能亢進(jìn),全血細(xì)胞減少患者男性,55歲。肝炎肝硬化5年,近日因臉色蒼白、頭暈、牙齦出血就診。查體：腹水征（+）,血紅細(xì)胞3.1X1012/L,白細(xì)胞3.3X10%L,血小板62X10%L,腹水試驗(yàn)為滲出液,每天尿量400-500ml,血尿素氮及血肌酐均高?；颊叩母顾疄闈B出性,考慮原因是心功能不全細(xì)菌感染出血癌變球蛋白減低答案：B滲出性的腹水大多為細(xì)菌性和癌性。該患者考慮為細(xì)菌性?；颊吣行?55歲。肝炎肝硬化5年,近日因臉色蒼白、頭暈、牙齦出血就診。查體：腹水征（+）,血紅細(xì)胞3.1X1012/L,白細(xì)胞3.3X10%L,血小板62X10%L,腹水試驗(yàn)為滲出液,每天尿量400-500ml,血尿素氮及血肌酐均高?；颊哐蛩氐把◆?考慮原因是心功能不全腎功能不全肝腎綜合征肝性腦病出血答案：C行胃腸鋇餐檢查至少需禁食檢查前6小時(shí)檢查前8小時(shí)檢查前10小時(shí)檢查前12小時(shí)檢查前14小時(shí)答案：C患者男,40歲,肝硬化病史2年,高蛋白飲食后出現(xiàn)睡眠障礙,定向力減退,腦電異常,下面治療措施中不正確的選項(xiàng)是限制蛋白飲食硫酸鎂導(dǎo)瀉弱堿性溶液灌腸乳果糖口服精氨酸滴注答案：C解析：對(duì)肝性腦病應(yīng)早期診斷、及時(shí)處理。飲食應(yīng)以碳水化合物為主,限制蛋白飲食；可采用25%的硫酸鎂導(dǎo)瀉,生理鹽水或者弱酸性溶液灌腸,或口服乳果糖,以減少腸道內(nèi)氨及其他有害物質(zhì)的生成和吸收；精氨酸滴注,可促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝。故此題選C。手術(shù)治療胃十二指腸潰瘍的適應(yīng)證不包括經(jīng)常反酸癌變并發(fā)瘢痕性幽門梗阻并發(fā)大出血急性穿孔答案：A消化性潰瘍大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效、急性穿孔、幽門梗阻、內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍、胃潰瘍疑有癌變者考慮手術(shù)治療。急性出血壞死型胰腺炎病人不會(huì)出現(xiàn)腹痛腹脹抽搐休克低血糖答案：E肝脾破裂的腹腔穿刺液性質(zhì)為黃色渾濁液體有糞臭味的血性滲液棕褐色膿液稀薄白色膿性液不凝固血液答案：E符合絞窄性腸梗阻的輔助檢查結(jié)果是X線腹部平片可見多個(gè)階梯狀排列的氣液平面直腸指檢時(shí)指套染血尿比重降低血紅細(xì)胞和中性粒細(xì)胞正常血紅蛋白值降低答案：B肝后型門靜脈高壓癥的病因包括肝炎后肝硬化肝外門靜脈血栓形成肝門區(qū)腫瘤壓迫布加綜合征血吸蟲病肝硬化答案：D患者,男性,48歲,門靜脈高壓癥入院擬行手術(shù)治療,患者術(shù)前一般不放胃管,是為了防止胃液丟失防止出血以免引起嘔吐以免引起惡心減少插管的痛苦答案：B門靜脈高壓癥手術(shù)前一般不放置胃管,以避免食管胃底靜脈破裂出血?；颊?女,35歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐5小時(shí),Murphy征陽性,進(jìn)一步檢查應(yīng)首選腹部CT腹部B超腹部MRI腹部X線平片經(jīng)皮肝穿刺造影答案：B該患者右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐5小時(shí),Murphy征陽性,初步考慮為急性膽囊炎,因此應(yīng)選擇B超確診?；颊?男,65歲。肝硬化病史2年,近日出現(xiàn)持續(xù)肝區(qū)疼痛,急診入院行超聲檢查示腹腔大量腹水,肝臟增大伴彌漫性改變,肝右葉可見多個(gè)大小不等的強(qiáng)回聲光團(tuán),最可能的診斷是肝硬化癌變肝硬化失代償期肝腎綜合征肝硬化腹水肝硬化、肝囊腫答案：A患者,男,30歲。因急性腸梗阻入院,現(xiàn)患者出現(xiàn)明顯腹膜刺激征。X線檢查顯示孤立、脹大的腸祥,且不受體位和時(shí)間的影響。應(yīng)首先考慮診斷是糞石性腸梗阻麻痹性腸梗阻痙攣性腸梗阻絞窄性腸梗阻粘連性腸梗阻答案：D患者,男,57歲。肝硬化史10年。近三天來大便不暢,逐漸出現(xiàn)嗜睡、幻覺。腦電圖異常,節(jié)律變慢,出現(xiàn)6波。醫(yī)生給予弱酸性溶液灌腸,其目的是減少氨的吸收減少血氨形成促進(jìn)體內(nèi)尿素形成減少腸道氨的形成取代腦中假性神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)答案：D某女性病人因發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛就醫(yī),確診為急性腎盂腎炎,尿化驗(yàn)的特點(diǎn)是尿白細(xì)胞,5個(gè)/HP蛋白(++)蠟樣管型大量紅細(xì)胞顆粒管型(++)答案：A腎盂腎炎尿中白細(xì)胞數(shù)每高倍視野應(yīng)大于TOC\o"1-5"\h\z7個(gè)6個(gè)5個(gè)4個(gè)3個(gè)答案：C腎盂腎炎患者尿常規(guī)檢查,可發(fā)現(xiàn)膿尿,每高倍視野白細(xì)胞N5個(gè)。腎性水腫一般最先發(fā)生的部位是雙下肢胸腔心包骶尾部眼瞼及面部答案：E腎性水腫多從眼瞼、顏面部開始?；颊?女,36歲?；悸阅I炎,有眼瞼水腫,血壓高,大量蛋白尿,但腎功能正常,應(yīng)是應(yīng)采用低鹽飲食高磷飲食高蛋白飲食高脂飲食不限制飲食答案：A患者,男,25歲。慢性腎炎病史7年,近日來惡心、嘔吐、氣喘,血壓175/100mmHg,頸靜脈怒張,雙肺底聞及濕啰音,血尿素氮30mmol/L,血肌酐752umol/L,血鉀7.2mmol/L,最宜采用5%碳酸氫鈉靜滴葡萄糖酸鈣靜推血液透析硝普鈉靜滴50%葡萄糖靜滴答案：C患者,男,67歲。尿頻及排尿困難5年余,無心肺疾病,BP160/100mmHg,診斷為良性前列腺增生,殘余尿量200ml,合適的治療方法是a受體阻滯劑經(jīng)尿道高溫治療體外高強(qiáng)度聚焦超聲經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)開放式前列腺切除術(shù)答案：D膀胱內(nèi)殘余尿超過50ml,應(yīng)考慮手術(shù)治療。前尿道結(jié)石的治療,最常用的方法是多飲水、運(yùn)動(dòng)排石體外震波碎石尿道切開取石中藥排石經(jīng)尿道鉤取或鉗出結(jié)石答案：E患者,男性,25歲青年。運(yùn)動(dòng)后發(fā)生腰部絞痛,繼而出現(xiàn)肉眼血尿,最可能的診斷是上尿路結(jié)石尿道腫瘤膀胱腫瘤輸尿管腫瘤腎腫瘤答案：A原發(fā)性腎病綜合征復(fù)發(fā)的主要原因是血栓感染動(dòng)脈粥樣硬化腎功能不全血液高凝狀態(tài)答案：B關(guān)于慢性腎盂腎炎的治療,正確的表達(dá)是常規(guī)使用長程抑菌療法長期使用足量的抗生素抗生素使用至尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰性時(shí)停藥尋找易感因素,提高機(jī)體免疫力緩解癥狀是判斷治療成功與否的關(guān)鍵答案：D慢性粒細(xì)胞白血病的血象是小細(xì)胞低色素性貧血,血紅蛋白降低,白細(xì)胞、血小板均正常正細(xì)胞性貧血,全血細(xì)胞減少血小板計(jì)數(shù)減少,白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高,各階段的中性粒細(xì)胞均增高白細(xì)胞可高、可低、亦可正常答案：D治療特發(fā)性血小板減少性紫瘢宜首選硫酸亞鐵B.糖皮質(zhì)激素C.雄激素D.白消安E.羥基脲答案：B163.ITP患者的血象是小細(xì)胞低色素性貧血,血紅蛋白降低,白細(xì)胞、血小板均正常正細(xì)胞性貧血,全血細(xì)胞減少血小板計(jì)數(shù)減少,白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高,各階段的中性粒細(xì)胞均增高白細(xì)胞可高、可低、亦可正常答案：C因?yàn)槿辫F性貧血是由于體內(nèi)貯存鐵缺乏,血紅蛋白合成不足,紅細(xì)胞生成障礙,所以血象是小細(xì)胞低色素性貧血,血紅蛋白降低,白細(xì)胞、血小板均正常。再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭,所以是正細(xì)胞性貧血,全血細(xì)胞均減少。ITP是由于血小板免疫性破壞,所以血象是血小板計(jì)數(shù)減少,白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常。營養(yǎng)性缺鐵性貧血,服用鐵劑停藥的時(shí)間應(yīng)是血紅蛋白量恢復(fù)正常血紅蛋白量恢復(fù)正常后1周血紅蛋白量恢復(fù)正常后2周血紅蛋白量恢復(fù)正常后1個(gè)月血紅蛋白量恢復(fù)正常后2個(gè)月答案：E人體有30%的貯存鐵,當(dāng)體內(nèi)鐵缺乏時(shí)貯存鐵可供應(yīng)造血所需,多服用兩個(gè)月鐵是為了補(bǔ)充貯存鐵,因此營養(yǎng)性缺鐵性貧血,服用鐵劑停藥的時(shí)間應(yīng)是血紅蛋白量恢復(fù)正常后2個(gè)月。缺鐵性貧血的血象是小細(xì)胞低色素性貧血,血紅蛋白降低,白細(xì)胞、血小板均正常正細(xì)胞性貧血,全血細(xì)胞減少血小板計(jì)數(shù)減少,白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高,各階段的中性粒細(xì)胞均增高白細(xì)胞可高、可低、亦可正常答案：A營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血有明顯神經(jīng)癥狀者必須給予維生素B12.B.葉酸維生素C維生素B6.E.鐵劑答案：A維生素B12參與神經(jīng)髓鞘脂蛋白的合成,所以營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血維生素B12缺乏時(shí)可引起神經(jīng)、精神癥狀。營養(yǎng)性缺鐵性貧血治療時(shí)應(yīng)口服維生素B12.B.葉酸維生素c維生素B6.E.鐵劑答案：E營養(yǎng)性缺鐵性貧血治療時(shí)應(yīng)口服鐵劑?；颊吣?36歲。油漆廠工人,近半年頭暈、乏力,未重視,上周感冒后癥狀加重,伴發(fā)熱、體溫最高達(dá)39°C,急查血常規(guī)：血紅蛋白75g/L,白細(xì)胞2.9X109/L,血小板50X109/L,查體肝、脾未觸及。根據(jù)臨床特點(diǎn),最可能的診斷是急性再生障礙性貧血慢性再生障礙性貧血白血病缺鐵性貧血多發(fā)性骨髓瘤答案：B因?yàn)楸净颊哂薪佑|苯的病史、全血細(xì)胞減少,無肝、脾、淋巴結(jié)腫大,首起癥狀為貧血,所以最可能是慢性再障。外周血中反映骨髓幼紅細(xì)胞增生程度的首選項(xiàng)目是網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)血紅蛋白量紅細(xì)胞計(jì)數(shù)血細(xì)胞比容答案：B下面哪項(xiàng)檢查最有助于血液病的診斷與鑒別血紅蛋白與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及其分類血小板計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞骨髓檢查答案：E過敏性紫瘢主要累及的部位不包括皮膚消化道關(guān)節(jié)腎臟心臟答案：E治療慢性再生障礙性貧血的首選藥是雌激素雄激素造血因子免疫抑制劑糖皮質(zhì)激素答案：B急性特發(fā)性血小板減少性紫瘢的血小板計(jì)數(shù)一般<60X109/L<50X109/L<40X109/L<30X109/L<20X109/L答案：E一病人因牙齦及全身皮膚出血而就醫(yī)?；?yàn)：血紅蛋白100g/L,紅細(xì)胞3.2X1012/L,白細(xì)胞2.0X109/L；血小板20X109/L；骨髓檢查：增生不良。應(yīng)考慮為脾功能亢進(jìn)特發(fā)性血小板減少性紫瘢急性白血病慢性再生障礙性貧血急性再生障礙性貧血答案：E屬于血液系統(tǒng)監(jiān)護(hù)檢查的是血氨血糖血小板血肌酐血氨血尿肌酐答案：C176.低鉀血癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是肌無力腸麻痹心律失常神志模糊或淡漠腱反射減退或消失答案：A糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的最正確時(shí)間是晨起鍛煉餐后2h睡前餐后lh餐前l(fā)h答案：D糖尿病患者于餐后lh開始運(yùn)動(dòng)為佳,因?yàn)榇藭r(shí)血糖水平升高。注意避免藥物作用高峰時(shí)運(yùn)動(dòng),以免發(fā)生低血糖。應(yīng)選D。斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖值不低于5.Ommol/L6.0mmol/L7.0mmol/L8.0mmol/L9.Ommol/L答案：C糖尿病應(yīng)結(jié)合臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果聯(lián)合診斷,目前國際上通用的是1999年由WHO提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病癥狀+隨機(jī)血糖N1L1mmol/L或空腹血漿血糖N7.Ommol/L或葡萄糖負(fù)荷后兩小時(shí)血糖N1L1mmol/L。應(yīng)選C。確診甲狀腺功能亢進(jìn)的化驗(yàn)是三酰甘油（甘油三脂）增高三碘甲狀腺原氨酸增高微球蛋白增高磷酸肌酸激酶減少谷丙轉(zhuǎn)氨酶減少答案：B游離甲狀腺激素是實(shí)現(xiàn)該激素生物效應(yīng)的主要部分。盡管血清游離甲狀腺素（FT4）和游離三碘甲腺原氨酸（FT3）含量較少,但他們與甲狀腺激素的生物效應(yīng)密切相關(guān),所以是診斷臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥的主要指標(biāo)。使用胰島素治療過程中應(yīng)告知病人警惕出現(xiàn)低血糖過敏反應(yīng)酮癥反應(yīng)腎功能損害胃腸道反應(yīng)答案：A胰島素的副作用有低血糖反應(yīng)、皮下脂肪營養(yǎng)不良、胰島素過敏、高胰島素血癥等。其中,低血糖是主要的副作用,有時(shí)低血糖嚴(yán)重,應(yīng)密切監(jiān)護(hù),及早發(fā)現(xiàn)和處理。其發(fā)生與劑量過大和飲食失調(diào)有關(guān),多見于1型糖尿病病人。應(yīng)選A。過敏性紫瘢主要累及的部位不包括皮膚消化道關(guān)節(jié)腎臟心臟答案：E治療慢性再生障礙性貧血的首選藥是雌激素雄激素造血因子免疫抑制劑糖皮質(zhì)激素答案：B急性特發(fā)性血小板減少性紫瘢的血小板計(jì)數(shù)一般<60X1Q9/L<50X109/L<40X109/L<30X109/L<20X109/L答案：E一病人因牙齦及全身皮膚出血而就醫(yī)。化驗(yàn)：血紅蛋白100g/L,紅細(xì)胞3.2X1012/L,白細(xì)胞2.0X109/L；血小板20X109/L；骨髓檢查：