闌尾炎選擇題100道(含答案)

闌尾炎選擇題100道(含答案)闌尾炎選擇題100道(含答案)闌尾炎選擇題100道(含答案)資料僅供參考文件編號：2022年4月闌尾炎選擇題100道(含答案)版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：外科學(xué)（胃腸道疾病之闌尾炎）一單項選擇題1.發(fā)熱，大便次數(shù)增多伴里急后重(1分)闌尾炎并發(fā)門靜脈炎闌尾周圍膿腫闌尾術(shù)后并發(fā)盆腔感染闌尾術(shù)后并發(fā)切口感染闌尾術(shù)后并發(fā)腸粘連參考答案：闌尾術(shù)后并發(fā)盆腔感染2.妊娠期急性闌尾炎多發(fā)生于(1分)前6個月內(nèi)6-7個月間妊娠7-8個月間妊娠8－9月間妊娠9－10月間參考答案：前6個月內(nèi)3.反復(fù)發(fā)作右上腹絞痛，畏寒發(fā)熱和黃膽是(1分)胃十二指腸潰瘍急性穿孔右側(cè)輸尿管結(jié)石急性闌尾炎急性肺炎膽石癥參考答案：膽石癥4.闌尾切除的適應(yīng)癥，下列哪項錯誤(1分)重型化膿性闌尾炎或壞疽性闌尾炎闌尾穿孔有彌漫性腹膜炎者慢性闌尾炎異位闌尾妊娠期闌尾炎參考答案：異位闌尾5.急性化膿性闌尾炎(1分)闌尾切除術(shù)膿腫切開引流切除闌尾，沖洗腹腔抗生素聯(lián)合中藥治療切除闌尾，濕紗布蘸凈膿汁參考答案：切除闌尾，濕紗布蘸凈膿汁6.男性,39歲,上腹不適15小時,右下腹持續(xù)性疼痛4天,嘔吐2次,體溫℃。體格檢查:右下腹捫及一3cm×4cm腫塊,有觸痛,診斷闌尾周圍膿腫,用靜脈滴注抗生素治療。在病情觀察中,下列各項對決定是否需急診手術(shù)均有指導(dǎo)意義,除了(1分)包塊大小改變體溫改變外周血象改變疼痛程度變化腹部體征變化參考答案：疼痛程度變化7.闌尾膿腫引流術(shù)后，適當(dāng)?shù)倪M一步處理方法是(1分)長期應(yīng)用抗生素長期服用中藥定期監(jiān)測增加活動防止腸粘連發(fā)生3個月后再行闌尾切除術(shù)參考答案：3個月后再行闌尾切除術(shù)8.女性，68歲，下午起臍周隱痛，至晚上，漸漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹部，腹痛持續(xù)性加重，來診，查體：℃，Bp20/，體胖，右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛明顯，肌緊張且有反跳痛。應(yīng)考慮為(1分)克隆氏病腸結(jié)核闌尾炎結(jié)腸癌盆腔炎參考答案：闌尾炎9.右下腹痛突然擴散到全腹伴腹膜刺激征和全身中毒癥狀(1分)小兒闌尾炎妊娠期闌尾炎老人闌尾炎慢性闌尾炎穿孔性闌尾炎參考答案：穿孔性闌尾炎10.關(guān)于闌尾解剖和病理生理，哪項是不正確的(1分)20歲后闌尾的免疫功能逐漸增強闌尾化膿時可引起門靜脈炎在兒童期闌尾具有發(fā)達的淋巴組織闌尾根部與盲腸的位置關(guān)系是固定的闌尾動脈發(fā)自回結(jié)腸動脈參考答案：20歲后闌尾的免疫功能逐漸增強11.急性闌尾炎右下腹固定性壓痛，除麥?zhǔn)宵c、Lanz點外，還有Morris點，其位置是(1分)右髂前上棘與臍連線的中點處左右髂前上棘連線的右、中1/3交點處右髂前上棘與臍連線和腹直肌外緣交匯點右髂前上棘與臍連線的中、外1/3處右髂前上棘與臍連線的中、內(nèi)1/3處參考答案：右髂前上棘與臍連線和腹直肌外緣交匯點12.檢查欠合作，大網(wǎng)膜發(fā)育不全，病情發(fā)作快，穿孔和死亡率高(1分)小兒闌尾炎妊娠期闌尾炎老人闌尾炎慢性闌尾炎穿孔性闌尾炎參考答案：小兒闌尾炎13.麥?zhǔn)宵c部位是(1分)臍與恥骨聯(lián)合聯(lián)線中點臍與右髂前上棘聯(lián)線中點臍與右髂前上棘聯(lián)線的中、外1/3之交點臍與左髂前上棘聯(lián)線的中、外1/3之交點以上都不是參考答案：臍與右髂前上棘聯(lián)線的中、外1/3之交點14.女性,36歲,轉(zhuǎn)移性右下腹痛19小時,在急性闌尾炎的鑒別診斷中,可以排除以下疾病,除了(1分)十二指腸潰瘍穿孔卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)腸系膜淋巴結(jié)炎輸尿管結(jié)石宮外孕破裂參考答案：十二指腸潰瘍穿孔15.男性,26歲,臍周痛72小時,伴惡心,無嘔吐和腹瀉,此時來就診。如能得出診斷,以下哪種疾病可能性最大(1分)菌痢急性胃腸炎急性闌尾炎輸尿管結(jié)石仍難明確診斷參考答案：急性闌尾炎16.患者男，20歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術(shù)后5天，仍有腹痛，腹脹，體溫38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下墜感。血WBC18×109/L，應(yīng)首先考慮為(1分)切口感染并發(fā)腸炎和菌痢并發(fā)膈下膿腫盆腔膿腫化膿性門靜脈炎參考答案：盆腔膿腫17.闌尾切除術(shù)后常見并發(fā)癥(1分)腹膜炎切口感染出血粘連性性腸梗阻闌尾殘株炎參考答案：切口感染18.引起闌尾炎最常見的致病菌為(1分)金黃色葡萄球菌大腸桿菌變形桿菌鏈球菌真菌參考答案：大腸桿菌19.下列哪項不是急性單純性闌尾炎的病理改變(1分)闌尾輕度腫脹闌尾漿膜充血闌尾表面有少量纖維素性滲出物粘膜面有小潰瘍闌尾周圍的腹腔內(nèi)有稀薄膿液參考答案：闌尾周圍的腹腔內(nèi)有稀薄膿液20.急性化膿性闌尾炎(1分)血壓升高，粘膜和粘膜下層出現(xiàn)感染性炎癥，漸向肌層和漿膜擴散闌尾各層均有水腫和中性粒細胞浸潤、粘膜表面有小潰瘍和出血點闌尾腫脹明顯，漿膜高度充血，有膿性滲出物附著闌尾管壁壞死或部分壞死；呈暗紫色或黑色大網(wǎng)膜移至右下腹部，將闌尾包裹并形成粘連，出現(xiàn)炎性腫塊參考答案：闌尾腫脹明顯，漿膜高度充血，有膿性滲出物附著21.惡心，轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹有壓痛(1分)急性胃腸炎急性胰腺炎急性膽囊炎潰瘍病穿孔急性闌尾炎參考答案：急性闌尾炎22.女性,48歲,10個月前曾行闌尾切除術(shù),半年來原切口處出現(xiàn)腫塊,漸增大,平臥時消失,診斷為切口疝。估計當(dāng)時手術(shù)前后情況(1分)闌尾已穿孔傷口放置引流管切口縫合不正確切口感染術(shù)后過早起床參考答案：切口感染23.闌尾術(shù)后反復(fù)陣發(fā)性腹痛和腸鳴音亢進(1分)闌尾炎并發(fā)門靜脈炎闌尾周圍膿腫闌尾術(shù)后并發(fā)盆腔感染闌尾術(shù)后并發(fā)切口感染闌尾術(shù)后并發(fā)腸粘連參考答案：闌尾術(shù)后并發(fā)腸粘連24.引起急性闌尾炎的常見致病菌是(1分)金黃色葡萄球菌銅綠假單胞菌大腸桿菌、厭氧菌沙門菌痢疾桿菌參考答案：大腸桿菌、厭氧菌25.闌尾切除中，尋找闌尾根部最常見的方法是(1分)尋找右側(cè)髂窩部用手指探查闌尾沿闌尾外側(cè)找沿升結(jié)腸旁溝找沿升結(jié)腸縱行結(jié)腸袋向回盲部找參考答案：沿升結(jié)腸縱行結(jié)腸袋向回盲部找26.闌尾解剖位置的體表投影應(yīng)當(dāng)是(1分)通過臍橫線與右鎖骨中線的交點右髂前上棘至臍連線中內(nèi)1/3處右腹股溝中點與臍連線的中外1/3處右髂前上棘至臍連線的中外1/3處位置不定，經(jīng)常變異參考答案：右髂前上棘至臍連線的中外1/3處27.下述哪一項是小兒闌尾穿孔需行剖腹探查的理由(1分)小兒對腹膜炎的耐受性較成人差小兒對高熱的耐受性較成人差小兒對抗生素的反應(yīng)性較成人差小兒腹膜炎的診斷比較容易明確以上都不是參考答案：小兒對腹膜炎的耐受性較成人差28.男性33歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天，伴惡心，體溫，右下腹壓痛，腹肌緊張，反跳痛（+），可能的診斷是(1分)急性闌尾炎急性胃腸炎輸尿管結(jié)石急性腸系膜淋巴結(jié)炎上消化道穿孔參考答案：急性闌尾炎29.急性化膿性闌尾炎，主要病理改變是指(1分)炎癥限于闌尾粘膜下層炎癥限于闌尾粘膜層炎癥限于漿膜層腹腔內(nèi)有膿性液體闌尾腔內(nèi)積膿參考答案：闌尾腔內(nèi)積膿30.急性化膿性闌尾炎(1分)闌尾切除術(shù)膿腫切開引流切除闌尾，沖洗腹腔抗生素聯(lián)合中藥治療切除闌尾，濕紗布蘸凈膿汁參考答案：切除闌尾，濕紗布蘸凈膿汁31.闌尾手術(shù)放置腹腔引流的適應(yīng)證，不包括(1分)闌尾病變雖然輕，但有滲出者闌尾炎癥較重，粘連廣泛，闌尾切除后局部仍有少量滲血者闌尾附近有較多膿性滲出者闌尾位置較深，或盲腸后位闌尾，闌尾壞疽，切除不很順利者闌尾周圍膿腫切開引流者參考答案：闌尾病變雖然輕，但有滲出者32.以下敘述中，急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序一般是(1分)先惡心，再低燒，再右下腹痛先低燒，幾小時后出現(xiàn)右下腹痛、嘔吐先嘔吐，隨即發(fā)熱、腹痛先上腹痛，然后嘔吐或惡心，右下腹痛順序不明確參考答案：先上腹痛，然后嘔吐或惡心，右下腹痛33.女性，68歲，下午起臍周隱痛，至晚上，漸漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹部，腹痛持續(xù)性加重，來診，查體：℃，Bp20/，體胖，右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛明顯，肌緊張且有反跳痛?？紤]為闌尾炎,于是行闌尾切除術(shù)，術(shù)中經(jīng)過較順利，術(shù)后第三天患者訴切口跳痛，查體，℃，打開紗布，切口局部發(fā)紅，腫脹，有淡黃色液體滲液，估計并發(fā)了切口感染,應(yīng)如何處置(1分)剪去縫線，擴大切口，排出膿液清除異物并充分引流全身應(yīng)用抗生素加強營養(yǎng)以上各項均宜參考答案：以上各項均宜34.突發(fā)持續(xù)性刀割樣腹痛，隔下有游離氣體是(1分)胃十二指腸潰瘍急性穿孔右側(cè)輸尿管結(jié)石急性闌尾炎急性肺炎膽石癥參考答案：胃十二指腸潰瘍急性穿孔35.女性,62歲,3天前曾有右下腹持續(xù)性疼痛,經(jīng)服解痙藥后,痛緩解?，F(xiàn)下腹脹痛,大便4～5次/日,較稀。體格檢查:腹較脹,下腹均有壓痛,腸鳴音1～2次/分,體溫℃,血白細胞數(shù)×109/L,中性粒細胞。在作出正確處理后10天,病人仍有腹脹,大便增加到每日3～5次,有下墜感,體溫38℃,血白細胞數(shù)×109/L,中性粒細胞,此時考慮(1分)盆腔炎控制不滿意腸間膿腫盆腔膿腫胃腸炎未控制并發(fā)腸梗阻參考答案：盆腔膿腫36.提示后位闌尾炎的試驗是(1分)陣發(fā)性右下腹痛腰大肌試驗陽性發(fā)熱轉(zhuǎn)移性右下腹痛惡心嘔吐參考答案：腰大肌試驗陽性37.急性闌尾炎的體征中最有診斷意義的是(1分)右腹肌緊張右下腹部固定的壓痛點右腹Murphy征陽性腰大肌試驗陽性閉孔內(nèi)肌試驗陽性參考答案：右下腹部固定的壓痛點38.闌尾膿腫引流術(shù)后，適當(dāng)?shù)倪M一步處理方法是(1分)長期應(yīng)用抗生素長期服用中藥定期監(jiān)測增加活動防止腸粘連發(fā)生3個月后再行闌尾切除術(shù)參考答案：3個月后再行闌尾切除術(shù)39.發(fā)熱，大便次數(shù)增多伴里急后重(1分)闌尾炎并發(fā)門靜脈炎闌尾周圍膿腫闌尾術(shù)后并發(fā)盆腔感染闌尾術(shù)后并發(fā)切口感染闌尾術(shù)后并發(fā)腸粘連參考答案：闌尾術(shù)后并發(fā)盆腔感染40.單純性闌尾炎的腹痛性質(zhì)(1分)隱痛或刀割痛隱痛或鈍痛鈍痛或劇痛脹痛或跳痛鈍痛或鉆痛參考答案：隱痛或鈍痛41.轉(zhuǎn)移性右下腹痛和右下腹固定壓痛是(1分)胃十二指腸潰瘍急性穿孔右側(cè)輸尿管結(jié)石急性闌尾炎急性肺炎膽石癥參考答案：急性闌尾炎42.女,32歲,轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛五天,近二天疼痛加重,伴發(fā)冷發(fā)燒。查:全腹肌緊張,有明顯壓痛和反跳痛,麥?zhǔn)宵c壓痛明顯,腸鳴音減弱,腹穿抽出膿性液體,細菌培養(yǎng)結(jié)果最大的可能是(1分)厭氧性類桿菌糞鏈球菌變形桿菌大腸桿菌綠膿桿菌參考答案：大腸桿菌43.典型闌尾炎的腹痛發(fā)作始于(1分)上腹部下腹部臍部右上腹部右下腹部參考答案：上腹部44.闌尾周圍膿腫(1分)血壓升高，粘膜和粘膜下層出現(xiàn)感染性炎癥，漸向肌層和漿膜擴散闌尾各層均有水腫和中性粒細胞浸潤、粘膜表面有小潰瘍和出血點闌尾腫脹明顯，漿膜高度充血，有膿性滲出物附著闌尾管壁壞死或部分壞死；呈暗紫色或黑色大網(wǎng)膜移至右下腹部，將闌尾包裹并形成粘連，出現(xiàn)炎性腫塊參考答案：大網(wǎng)膜移至右下腹部，將闌尾包裹并形成粘連，出現(xiàn)炎性腫塊45.有急性闌尾炎發(fā)作史，不規(guī)則右下腹發(fā)作性隱痛，消化不良及右下腹固定壓痛(1分)小兒闌尾炎妊娠期闌尾炎老人闌尾炎慢性闌尾炎穿孔性闌尾炎參考答案：慢性闌尾炎46.急性闌尾炎早期上腹部及臍周圍疼痛是由于(1分)胃腸道反射性痙攣腹膜炎癥刺激內(nèi)臟功能紊亂合并急性胃腸炎內(nèi)臟神經(jīng)反射參考答案：內(nèi)臟神經(jīng)反射47.急性闌尾炎的主要癥狀是(1分)惡心嘔吐低熱轉(zhuǎn)移性右下腹痛便秘食欲減退參考答案：轉(zhuǎn)移性右下腹痛48.女性,78歲,發(fā)生急性闌尾炎,一般來說(1分)肌緊張不明顯陣發(fā)性絞痛,局部體征不明顯大網(wǎng)膜不易包裹,穿孔率高腸鳴音減弱或消失易與急性膽囊炎混淆參考答案：肌緊張不明顯49.男性,69歲,右下腹痛5天,乏力,惡心,體溫℃,呼吸每分鐘28次。體格檢查:神志淡漠,鞏膜可疑黃染,腹稍脹,右下腹有固定壓痛,肌衛(wèi)不明顯,此時診斷考慮急性闌尾炎并發(fā)(1分)大葉性肺炎急性胃腸炎細菌性肝膿腫急性腎盂腎炎急性腸系膜淋巴結(jié)炎參考答案：細菌性肝膿腫50.男性,42歲,右下腹持續(xù)性痛5天,伴惡心,體溫℃。體格檢查:右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊,輕度肌衛(wèi)。此時較合適的處理是(1分)腸道準(zhǔn)備后行右半結(jié)腸切除術(shù)急診行闌尾切除術(shù)急診手術(shù)膿腫引流暫不手術(shù),抗生素治療鋇灌腸X線攝片,明確診斷參考答案：暫不手術(shù),抗生素治療51.女，28歲，腹痛10小時。急性闌尾炎合并穿孔，考慮病情變化的主要解剖學(xué)基礎(chǔ)是(1分)闌尾動脈為終末血管，出現(xiàn)梗阻缺血壞死闌尾粘膜內(nèi)有豐富淋巴系統(tǒng)，出現(xiàn)腫脹梗阻闌尾在盲腸的開口狹小，出現(xiàn)阻塞闌尾蠕動慢而弱，進入的殘渣和糞便嵌頓引起壞死闌尾長，闌尾系膜短，出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)壞死參考答案：闌尾動脈為終末血管，出現(xiàn)梗阻缺血壞死52.可適當(dāng)預(yù)防闌尾切除術(shù)后粘連性腸梗阻的措施是(1分)術(shù)中廣泛沖洗徹底止血應(yīng)用廣譜抗生素放置引流管早期離床活動參考答案：早期離床活動53.異位急性闌尾炎的特點，不包括(1分)由于胚胎發(fā)育異常，導(dǎo)致闌尾的位置異位于腹腔的任何部位臨床上較多見的異位闌尾為盆腔位、肝下位和左側(cè)位轉(zhuǎn)移性腹痛是診斷的主要依據(jù)臨床診斷上有一定困難，易誤診異位闌尾炎的治療原則與一般闌尾炎相同參考答案：轉(zhuǎn)移性腹痛是診斷的主要依據(jù)54.急癥闌尾切除術(shù)適用于(1分)急性單純性闌尾炎慢性闌尾炎急性壞疽性闌尾炎闌尾膿腫癥狀逐漸減輕闌尾膿腫癥狀逐漸加重參考答案：急性壞疽性闌尾炎55.單純性闌尾炎的腹痛性質(zhì)(1分)隱痛或刀割痛隱痛或鈍痛鈍痛或劇痛脹痛或跳痛鈍痛或鉆痛參考答案：隱痛或鈍痛56.男性,42歲,右下腹持續(xù)性痛5天,伴惡心,體溫℃。體格檢查:右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊,輕度肌衛(wèi)。如果急診手術(shù),最合適的手術(shù)選擇是(1分)切除腫塊常規(guī)切除闌尾膿腫引流右半結(jié)腸切除,一期腸吻合右半結(jié)腸切除,二期腸吻合參考答案：膿腫引流57.闌尾周圍膿腫局限于右下腹，病情平穩(wěn)的病人的治療是(1分)闌尾切除，切口一期愈合闌尾切除，切口開放引流只做切開引流術(shù)給予抗生素并加強全身支持治療腹腔穿刺抽膿參考答案：給予抗生素并加強全身支持治療58.急性闌尾炎早期上腹及臍周圍疼痛是因為(1分)胃腸道反射性疼痛腹膜炎癥刺激內(nèi)臟功能紊亂合并急性胃腸炎內(nèi)臟神經(jīng)反射參考答案：內(nèi)臟神經(jīng)反射59.急性闌尾鑒別診斷中,下面哪種疾病不宜行急診手術(shù)治療(1分)異位妊娠卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)十二指腸潰瘍穿孔急性腸系膜淋巴結(jié)炎憩室炎參考答案：急性腸系膜淋巴結(jié)炎60.急性闌尾炎發(fā)病5天，腹痛稍減輕但發(fā)燒，右下腹可觸及有壓痛的包塊約4x5cm2，應(yīng)(1分)立即手術(shù)切除闌尾立即手術(shù)切除腫塊立即手術(shù)腹腔引流暫不手術(shù)，用廣譜抗生素根本不需要手術(shù)，用廣譜抗生素參考答案：暫不手術(shù)，用廣譜抗生素61.急性闌尾炎，當(dāng)腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹前，在診斷上有重要意義的是(1分)已出現(xiàn)發(fā)熱已有血白細胞顯著升高臍區(qū)壓痛及反跳痛臍區(qū)及右下腹均有壓痛、反跳痛壓痛已固定在右下腹參考答案：壓痛已固定在右下腹62.老年急性闌尾炎的臨床特點是(1分)闌尾容易缺血、壞死腹痛、惡心明顯常有寒戰(zhàn)、高熱右下腹壓痛明顯顯著腹肌緊張參考答案：闌尾容易缺血、壞死63.女性,62歲,3天前曾有右下腹持續(xù)性疼痛,經(jīng)服解痙藥后,痛緩解?，F(xiàn)下腹脹痛,大便4～5次/日,較稀。體格檢查:腹較脹,下腹均有壓痛,腸鳴音1～2次/分,體溫℃,血白細胞數(shù)×109/L,中性粒細胞。診斷闌尾穿孔伴腹膜炎作出正確處理后10天,病人仍有腹脹,大便增加到每日3～5次,有下墜感,體溫38℃,血白細胞數(shù)×109/L,中性粒細胞,此時考慮盆腔膿腫,最有效的治療是(1分)根據(jù)藥敏改用抗生素剖腹探查,解除腸梗阻原因經(jīng)后穹窿穿刺引流膿液經(jīng)腹作膿腫引流溫氯化鈉溶液保留灌腸參考答案：經(jīng)后穹窿穿刺引流膿液64.女性,62歲,3天前曾有右下腹持續(xù)性疼痛,經(jīng)服解痙藥后,痛緩解?，F(xiàn)下腹脹痛,大便4～5次/日,較稀。體格檢查:腹較脹,下腹均有壓痛,腸鳴音1～2次/分,體溫℃,血白細胞數(shù)×109/L,中性粒細胞。診斷闌尾穿孔伴腹膜炎作出正確處理后10天,病人仍有腹脹,大便增加到每日3～5次,有下墜感,體溫38℃,血白細胞數(shù)×109/L,中性粒細胞,此時考慮盆腔膿腫,此時有助于診斷的檢查是(1分)直腸指檢大便培養(yǎng)+藥敏試驗腹腔穿刺拍攝X線腹部平片結(jié)腸鏡檢查參考答案：直腸指檢65.女性,27歲,妊娠7個月,并發(fā)闌尾炎(1分)肌緊張不明顯陣發(fā)性絞痛,局部體征不明顯大網(wǎng)膜不易包裹,穿孔率高腸鳴音減弱或消失易與急性膽囊炎混淆參考答案：易與急性膽囊炎混淆66.闌尾術(shù)后體溫下降，切口紅腫有溢液(1分)闌尾炎并發(fā)門靜脈炎闌尾周圍膿腫闌尾術(shù)后并發(fā)盆腔感染闌尾術(shù)后并發(fā)切口感染闌尾術(shù)后并發(fā)腸粘連參考答案：闌尾術(shù)后并發(fā)切口感染67.引起闌尾炎最重要的病因是(1分)暴飲暴食闌尾腔梗阻細菌感染精神緊張飯后劇烈運動參考答案：闌尾腔梗阻68.女，32歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛1天，體溫38℃，其最不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是(1分)腹痛惡心、嘔吐黃疸排便里急后重貧血參考答案：貧血69.男性，18歲，以急性右腹痛18小時來院急診。右腹痛逐漸加劇難忍，后有惡心，未嘔吐，未進食。入院體檢：P80次/分，℃，右下腹有壓痛點。診斷為急性闌尾炎收入住院。急性闌尾炎治療時，以下觀點正確的是(1分)除個別特殊情況外，原則上應(yīng)非手術(shù)治療非手術(shù)療法治愈后，絕大多數(shù)病人不復(fù)發(fā)手術(shù)療法現(xiàn)在的手術(shù)死亡率為0闌尾殘端荷包縫合有助于減少粘連麥?zhǔn)锨锌谛g(shù)畢均需放置卷煙引流參考答案：闌尾殘端荷包縫合有助于減少粘連70.急性闌尾炎，非手術(shù)治療的適應(yīng)癥(1分)化膿或壞疽性闌尾炎闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎青年，小兒，妊娠患者的急性闌尾炎慢性闌尾炎急性發(fā)作闌尾炎性包塊參考答案：闌尾炎性包塊71.男性,40歲,轉(zhuǎn)移性右下腹痛3天,體溫℃,臨床表現(xiàn)可以包括以下各項,除了(1分)黃疸貧血里急后重感尿急、尿痛嘔吐參考答案：貧血72.壞疽性闌尾炎行急診闌尾切除術(shù)后第4天體溫再度升高達39℃，右下腹疼痛加劇，檢查切口部紅腫，有壓痛和少許膿性分泌物，首先應(yīng)考慮的是(1分)腹腔內(nèi)感染門靜脈炎肝膿腫切口感染闌尾殘珠炎參考答案：切口感染73.導(dǎo)致闌尾穿孔最主要的因素是(1分)闌尾腔阻塞闌尾壁受腸石壓迫缺血細菌毒力淋巴管阻塞免疫力低參考答案：闌尾腔阻塞74.診斷闌尾炎意義較大的是(1分)轉(zhuǎn)移性右下腹痛胃腸道癥狀發(fā)熱、血象升高發(fā)病的年齡直腸指診參考答案：轉(zhuǎn)移性右下腹痛75.闌尾切除后半月患者發(fā)熱，大便次數(shù)增多，有粘液應(yīng)考慮(1分)急性菌痢急性腸炎腸間膿腫局限性腸炎盆腔膿腫參考答案：盆腔膿腫76.急性闌尾炎時的最重要體征是(1分)低熱乏力腹脹反跳痛右下腹麥?zhǔn)宵c固定壓痛參考答案：右下腹麥?zhǔn)宵c固定壓痛77.闌尾易于發(fā)生壞死的解剖因素是(1分)闌尾腔狹細闌尾為盲端器官闌尾動脈是無側(cè)支終末血管闌尾腔內(nèi)細菌含量大闌尾扭曲參考答案：闌尾動脈是無側(cè)支終末血管78.右側(cè)腹陣發(fā)性絞痛并向會陰部放射伴血尿是(1分)胃十二指腸潰瘍急性穿孔右側(cè)輸尿管結(jié)石急性闌尾炎急性肺炎膽石癥參考答案：右側(cè)輸尿管結(jié)石79.男性,26歲,臍周痛72小時,伴惡心,無嘔吐和腹瀉,此時來就診。如果該病人1天后再來就診,出現(xiàn)下列哪種情況最有助于診斷(1分)大便每日4～5次,便稀嘔吐每日2～3次出現(xiàn)畏寒右下腹疼痛鏡檢尿紅細胞1～2只(高倍鏡)參考答案：右下腹疼痛80.急性闌尾炎最主要的癥狀是(1分)惡心、嘔吐腹瀉或便秘畏寒、發(fā)熱食欲不振轉(zhuǎn)移性右下腹痛參考答案：轉(zhuǎn)移性右下腹痛81.關(guān)于急性闌尾炎的描述，正確的是(1分)早期少見惡心和食欲減退早期均有發(fā)熱腰大肌征陽性者即可診斷闌尾炎均有轉(zhuǎn)移性右下腹痛穿孔后腹痛可暫時減輕參考答案：穿孔后腹痛可暫時減輕82.男性,29歲,右下腹痛5天伴發(fā)熱℃,診斷為急性闌尾炎,包塊形成。經(jīng)抗生素治療后,包塊消退,體溫正常,以后還應(yīng)(1分)繼續(xù)抗生素治療2周停用抗生素,觀察1周定期隨訪擇期行闌尾切除術(shù)鋇灌腸X線攝片檢查參考答案：擇期行闌尾切除術(shù)83.男性，63歲，腹痛1天，排稀便兩次，不能飲食，查體：一般狀況可，無消瘦，腹平軟，右下腹有固定壓痛，未捫及腫塊，白細胞7x109/L(7000/mm3)，診斷是(1分)胃腸炎直腸癌痢疾腸系膜淋巴結(jié)炎急性闌尾炎參考答案：急性闌尾炎84.急性闌尾炎的重要體征是(1分)體溫升高、脈搏加快右下腹有明顯而固定的壓痛有腹肌緊張和反跳痛結(jié)腸充氣試驗陽性直腸指診，直腸前壁右側(cè)有觸痛參考答案：右下腹有明顯而固定的壓痛85.關(guān)于急性闌尾炎的診斷，哪項檢查最重要(1分)體溫、脈搏變化右下腹固定而明顯的壓痛點直腸指檢發(fā)現(xiàn)有無腹肌緊張白細胞總數(shù)及分類計數(shù)參考答案：右下腹固定而明顯的壓痛點86.引起急性闌尾炎最重要的原因(1分)血行感染胃腸道功能紊亂腸道細菌繁殖闌尾腔梗阻闌尾動脈是終末動脈，沒有側(cè)支循環(huán)參考答案：闌尾腔梗阻87.右側(cè)腹陣發(fā)性絞痛并向會陰部放射伴血尿是(1分)胃十二指腸潰瘍急性穿孔右側(cè)輸尿管結(jié)石急性闌尾炎急性肺炎膽石癥參考答案：右側(cè)輸尿管結(jié)石88.急性闌尾炎患者術(shù)中見，闌尾長約8cm，明顯增粗。漿膜層高度充血、水腫，表面有大量膿性分泌物及纖維附著并有大網(wǎng)膜包繞，此屬(1分)急性單純性闌尾炎急性化膿性闌尾炎（蜂窩組織炎性闌尾炎）急性壞疽性闌尾炎闌尾周圍膿腫慢性闌尾炎參考答案：急性化膿性闌尾炎（蜂窩組織炎性闌尾炎）89.典型闌尾炎的腹痛特點是(1分)劇烈右上腹痛劇烈右下腹痛腹痛向會陰部放射腹痛向背部放射轉(zhuǎn)移性右下腹痛參考答案：轉(zhuǎn)移性右下腹痛90