識別心律失常

如何識別心律失常市第三人民醫(yī)院心內科心臟跳動與心電圖1正常心電圖快速型心律失常緩慢性心律失常幾個典型心律失常2345特殊心肌傳導竇房結結左右束支浦肯野纖維竇房結指揮心房跳動產生P波心室跳動產生QRS波結傳導產生P-R間期十二導聯心電圖安置心電監(jiān)護電極位置正常心電圖P波：代表左右心房除極過程的電位變化，P波方向：I,

II,aVF，Ｖ４－Ｖ６導聯直立,

aVR

導聯倒置，

P波時間:小于0.12秒,P波振幅,肢體導聯不超過渡0.25MV,胸導聯不超過0.20MV.P-R間期,自P波起點到QRS波起點的時間距離,成人的P-R間期為0.12-0.20秒QRS波群:代表左 和室間隔除極的電位變化時間不超0.11秒ST段

QRS波的終點至T波的起點,代表心室緩恢復極的過程正常ST段應在等電位線,有時自一些輕微的偏移,但在經—導聯,壓低均過0.1MV,ST段抬高在V1、V2導聯不超過0.3MV,V3導聯不超過0.15MV,V4-5導聯及肢體導聯均不應超過0.1MV.正常心電圖P波＜0.12s，P-R間期0.12~0.2s

；QRS波≦0.12s，一般0.06~0.08s；快速性心律失常1、竇性心動過速2、早搏（1）房早（2）交界性早搏（3）室早3、心動過速（1）陣發(fā)室上性心動過速（2）室性心動過速4、撲動于顫動（1）心房撲動、顫動（2）心室撲動、顫動5、預激綜合征緩慢型心律失常1、緩慢型竇性心律失常2、逸搏室上性逸搏室性逸搏3、傳導阻滯（1）Ⅰ度房室傳導阻滯（2）

Ⅱ度房室傳導阻滯Ⅱ度1型Ⅱ度Ⅱ型（2）

Ⅲ度房室傳導阻滯4、束支傳導阻滯5、 竇房結綜合征6、起搏器心電圖房性期前收縮心電圖特征在原本P波向上的導聯有提前出現的正向P波；PR間期大于0.12s；QRS波形態(tài)正常，無寬大畸形；有完全或不完全的代償間歇。房性早搏心房顫動心電圖特征P波 ，代之以f波。f波頻率為350～600次/分，其大小、形態(tài)和振幅不同。心室率絕對不規(guī)則，未治療時通常為100～160次/分醫(yī)學|教育網搜集整理。當發(fā)生完全性

傳導阻滯時，心室率可完全均齊。QRS波群形態(tài)正常。當發(fā)生室內差異性傳導時，QRS波群可寬大畸形。心房纖顫室性期前收縮心電圖特征提前出現的寬大畸形的qrs波群，時限>0.12s，其前無p波，繼發(fā)s-t段與t波和主波方向相反。聯律間期恒定代償間期完全室早可以孤立或規(guī)律出現、形成二聯律（左圖上）、三聯律、成對室早（左下圖）。在同一導聯內若出現不同形態(tài)的室早為多形或多源性室早。室性早搏室性早搏二聯律或三聯律成對室性早搏陣發(fā)性室性心動過速心電圖特征連續(xù)出現3次或3閃以上的室性早搏，寬大畸形的QRS波群（時間≥0.12秒），頻率在140-200次/分，節(jié)律均齊或稍不均齊；T波與QRS主波方向相反；如能發(fā)現竇P，則竇P頻率較慢，P波與QRS波無關；可見心室奪獲或/和室性融合波；具有起止突然的特點，每次以期前收縮的形式開始，以代償間歇的形式結束。陣發(fā)性短陣室性心動過速心室撲動心電圖特征心室波明顯增寬，呈規(guī)律連續(xù)大幅度的“正弦曲線”波形，QRS-T不能區(qū)別。F-F間無等電位線。頻率在150

～250次/分之間。常與心室顫動相互轉變。心室顫動心電圖特征QRS-T波 ，呈大小不等，形態(tài)不同的心室顫動波，常由室撲轉變而來，波幅>0.5毫伏稱粗波型心室顫動，<0.5毫伏稱細波型心室顫動。f-f之間無等電位線。頻