腦電圖的臨床應用

關于腦電圖的臨床應用第1頁，共37頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六工作原理腦電圖是應用電子放大技術，將腦部隨時間變化的生物電活動放大100萬倍后描記在紙上，或顯示在示波屏上，借以研究大腦功能有無障礙的一種檢查方法?？梢苑从衬X功能的變化或損傷的程度。第2頁，共37頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六基本內(nèi)容—周期周期是一個波從它離開基線到返回基線所需要的時間（從一個波底到下一個波底）。第3頁，共37頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六基本內(nèi)容－頻率頻率是指同一周期的腦波在一秒內(nèi)重復出現(xiàn)的次數(shù)。頻率的單位為赫茲（Ｈz）第4頁，共37頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六第5頁，共37頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六基本內(nèi)容－波幅腦波的波幅：代表腦電活動的大小，是指波頂?shù)讲ǖ组g的垂直距離。波幅一般用微伏（uv）為單位，高度1mm表示10uv的電壓。第6頁，共37頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六基本內(nèi)容－波幅成人：高波幅>100μV，中波幅50—100μV，低波幅<50μV。兒童：高波幅>150μV，中波幅50—150μV，低波幅<50μV。第7頁，共37頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六第8頁，共37頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六基本內(nèi)容－波形第9頁，共37頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六第10頁，共37頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六基本內(nèi)容－病理波棘波：上升支陡峭，下降支稍緩，下降到基線以下而后逐漸恢回至基線，時寬1/50~1/14s；尖波：波形與棘波形似，僅時限為1/14~1/5s；棘慢復合波：由一個棘波之后跟隨一個慢波，或在慢波上升支上重有棘波；尖慢復合波：由一個尖波和一個慢波組成的復合波；三相波：沿基線有三次上下的偏轉，形成負—正—負三相。第11頁，共37頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六第12頁，共37頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六第13頁，共37頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六第14頁，共37頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六臨床應用—癲癇的腦電圖癲癇為發(fā)作性疾病，其病理生理基礎為神經(jīng)元異常超同步化放電，因此腦電圖變化對癲癇的診斷、鑒別診斷、分型、隨訪均有重要參考價值。臨床上將棘波、尖波、棘-慢波，尖-慢波、多棘-慢波、多棘波統(tǒng)稱為癇性波或癇性放電。第15頁，共37頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六癲癇的腦電圖癲癇大發(fā)作：發(fā)作性高波幅慢波、棘波、尖波、棘-慢波，尖-慢波。失神小發(fā)作：發(fā)作時腦電圖表現(xiàn)為兩側對稱，同步3HZ棘慢波。局限性癲癇：表現(xiàn)為局限性棘波、尖波、棘-慢波，尖-慢波。精神運動性癲癇：有前顳葉棘波灶，棘波常為陰性且波幅最高，一側或兩側顳區(qū)出現(xiàn)棘波、尖波、棘-慢波，尖-慢波。第16頁，共37頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六第17頁，共37頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六第18頁，共37頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六第19頁，共37頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六第20頁，共37頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六第21頁，共37頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六癲癇的腦電圖發(fā)作間期腦電圖可以記錄到單個的癲癇樣波或短程爆發(fā)。常規(guī)腦電圖的出現(xiàn)率為40%左右，長程腦電圖可達85%。但是腦電圖記錄到癲癇樣波（棘波、尖波、棘慢復合波、尖慢復合波）不能與癲癇這個臨床疾病劃等號。因為健康人群中0.3%~3%有癲癇樣波，非癲癇性疾病也有癲癇樣波。第22頁，共37頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六腦炎的腦電圖腦炎的腦電圖改變是彌散性的，出現(xiàn)在兩側半球，有時為對稱性，有時一側占優(yōu)勢。一般在急性期兩側大腦半球所有部位內(nèi)α波消失，出現(xiàn)大量高波幅慢波，有時θ波和δ波混合出現(xiàn)，但以δ波為主，腦電圖改變隨病人狀態(tài)的好轉，慢波也消失。第23頁，共37頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六第24頁，共37頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六第25頁，共37頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六腦血管病的腦電圖腦出血時常伴有意識障礙、腦水腫和腦室出血，只有部分輕癥患者表現(xiàn)輕度局限性異常。

蛛網(wǎng)膜下腔出血的腦電圖，由于動靜脈畸形好發(fā)生于大腦半球的表面，可因腦血液循環(huán)障礙，而發(fā)生局限性或半球性異常。有時對側亦可發(fā)生異常。隨著病情的好轉，慢波的波幅減低，頻率增快。第26頁，共37頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六腦血管病的腦電圖腦梗塞發(fā)生后，數(shù)小時就可有局灶性慢波出現(xiàn)，這種改變常在數(shù)周后改善或消失。短暫性腦缺血發(fā)作，在發(fā)作間期腦電圖可無異常。在發(fā)作期一部分腦電圖可能出現(xiàn)異常，這類病人較易發(fā)生腦梗塞。

第27頁，共37頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六腦血管病的腦電圖無論是腦梗塞或是輕度腦出血，主要表現(xiàn)為局限性慢波增多。如果病灶廣泛引起腦干受壓時，可引起兩側彌漫性慢波。如果病灶小或位置較深，腦電圖可無異常。

第28頁，共37頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六第29頁，共37頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六第30頁，共37頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六第31頁，共37頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六第32頁，共37頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六第33頁，共37頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六動態(tài)觀察腦電圖的變化，對判斷預后也有重要價值。臨床癥狀逐漸好轉，腦電圖異常改變逐漸減少或消失，預后較好；臨床癥狀無明顯好轉，腦電圖呈進行性加重改變，預后不良。第34頁，共37頁，2022年，5月20日，2點8分，星期六謝謝第