臨床專(zhuān)業(yè)面試真題

2023第一題：良性前列腺增生的處理原則?！緟⒖即鸢浮坑^看等待，假設(shè)病癥較輕，不影響生活與睡眠，一般無(wú)須治療可觀看等待。藥物治療：治療前列腺增生的藥物很多，常用的藥物有α腎上腺素能受體阻滯劑、5α復(fù)原酶抑制劑等。(TURP)適用于大多數(shù)良性前列腺增生病人，是目前最常用的手術(shù)方式。(HIFU)等對(duì)緩解前列腺增生引起的梗阻病癥均有肯定療效，適用于不能耐受手術(shù)的病人。其次題：膽囊結(jié)石的手術(shù)治療的適應(yīng)癥是?！緟⒖即鸢浮恳韵?tīng)顩r應(yīng)考慮于術(shù)治療：①結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直徑≥2～3cm;②膽囊壁鈣化或瓷性膽囊;③伴有膽囊息肉≥1cm;④膽囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性膽囊炎。第三題：膽總管探查的適應(yīng)癥?！緟⒖即鸢浮啃心懩仪谐龝r(shí)，有以下?tīng)顩r應(yīng)同時(shí)行膽總管探查術(shù)：膜腺炎;術(shù)中證明膽總管有病變，如術(shù)中膽道造影證明或捫及膽總管內(nèi)有結(jié)石、蛔蟲(chóng)、腫塊;1cm，膽囊壁明顯增厚，覺(jué)察胰腺炎或胰頭腫物，膽管穿刺抽出膿性、血性膽汁或泥沙樣膽色素顆粒;T第四題：水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)的治療原則?！緟⒖即鸢浮繕?lè)觀治療原發(fā)病，最主要治療。樂(lè)觀恢復(fù)患者的血容量，保證循環(huán)狀態(tài)良好。防治休克。(4)樂(lè)觀訂正缺氧狀態(tài)。(6)防止高血鉀，低血鉀。第一題：請(qǐng)簡(jiǎn)述胰腺癌的臨床表現(xiàn)有哪些?1.病癥最常見(jiàn)的病癥表現(xiàn)為腹痛、黃疸和消瘦。局部：(1陶土色;上消化道梗阻或出血;;(5)其他：多數(shù)患者有持續(xù)或間歇性低熱，一般無(wú)膽道感染。也可消滅糖尿病。有時(shí)消滅血栓性靜脈炎的表現(xiàn)。2.體征推移的脹大膽囊，為Courvoisier(庫(kù)瓦濟(jì)埃征)征。其次題：請(qǐng)簡(jiǎn)述消化道出血的治療方法?【參考答案】1.第一步，包括急救體位和操作。2.其次步，急癥處理和訂正原發(fā)病。(2)馬上實(shí)行止血措施，包括：①藥物治療：盡早賜予血管活性藥物如生長(zhǎng)抑素、奧曲肽及垂體加壓素進(jìn)展藥物止血。②在藥物鏡止血。④經(jīng)上述療法仍不能止血者，考慮手術(shù)治療。3.第三步，進(jìn)展病情觀測(cè)和心理勸慰。進(jìn)展嚴(yán)密病情觀看細(xì)胞計(jì)數(shù)。對(duì)患者進(jìn)展心理勸慰，必要時(shí)可留一親屬陪伴病人。第三題：【參考答案】第一步：急救體位和操作2.保持呼吸道通暢。其次步：急癥處理和訂正原發(fā)病行非手術(shù)療法。2.梗阻性、絞窄性急腹癥，應(yīng)早期手術(shù);如患者已休克，要邊抗休克邊緊急手術(shù)治療。3.腹腔內(nèi)臟器裂開(kāi)出血，應(yīng)緊急手術(shù)治療;消化道出血,如一般狀況允許，可先承受非手術(shù)療法，待出血停頓再行擇期手術(shù);如出血量大,非手術(shù)不能維持血壓、脈搏，則應(yīng)改為手術(shù)探查。4.腹部閉合性損傷，無(wú)明顯腹膜炎和內(nèi)出血的表現(xiàn),可行非手術(shù)療法觀看：如已證明有空腔臟器裂開(kāi)、穿孔或內(nèi)出血,則應(yīng)及早手術(shù)探查。對(duì)癥處理：5.診斷尚未明確時(shí)，禁用猛烈鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋病情進(jìn)展，延誤診斷。6.如診斷不能明確，但有以下?tīng)顩r需手術(shù)探查：1)臟器有血運(yùn)障礙;2)腹膜炎不能局限有集中傾向;3)腹腔有活動(dòng)性出血;4)非手術(shù)治療病情無(wú)改善或惡化。第三步：觀看監(jiān)測(cè)和心理勸慰1.監(jiān)測(cè)患者的生命體征;2.對(duì)患者及家屬進(jìn)展心理勸慰。第四題：【參考答案】心血管表現(xiàn)：活動(dòng)后心悸、氣短最為常見(jiàn)。局部嚴(yán)峻者可以消滅心絞痛、心力衰竭。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛、頭暈、耳鳴、易倦以及留意力不集中。泌尿生殖表現(xiàn)：腎臟濃縮功能減退，表現(xiàn)為多尿、尿比重降。第一題：簡(jiǎn)述創(chuàng)傷的定義和分類(lèi)?！緟⒖即鸢浮縿?chuàng)傷的分類(lèi)方式主要包括以下四種分類(lèi)：①按致傷因素可分銳器傷、鈍器傷、切割傷、火器傷、沖擊傷;②按受傷部位可分顱腦傷、胸部傷、腹部傷、肢體傷;如擦傷、切割傷、裂傷、刺傷、撕脫傷等;④按傷情輕重一般分為輕、中、重傷。輕傷主要是局部軟組織損傷，臨時(shí)失去作業(yè)力量，但仍可堅(jiān)持工作，無(wú)生命危急，或只需小手術(shù)者。中等傷主要是廣泛軟組織損傷，喪失作業(yè)力量和生活力量，需要手術(shù)，但一般無(wú)生命危急。重傷指危及生命或治愈后有嚴(yán)峻殘疾者。其次題：簡(jiǎn)述低滲性、等滲性、高滲性脫水的鑒別診斷?！緟⒖即鸢浮渴覚z查四個(gè)方面進(jìn)展鑒別。喪失成分：低滲性失鈉>失水，等滲性等比失鈉、失水，高滲性失水>失鈉。典型病癥：低滲性主要病癥為慢性腸梗阻，等滲性主要病癥為腸瘺，高滲性主要病癥為食管癌梗阻。臨床表現(xiàn)：低滲性表現(xiàn)為神志差、不渴，等滲性表現(xiàn)為舌干、不渴，高滲性表現(xiàn)為有口渴。<135mmol/L，135~150mmol/L(正常)，高滲性血鈉離子>150mmol/L。第三題：甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)。疾病。其臨床表現(xiàn)主要從病癥和體征進(jìn)展闡述。記憶力減退、少汗、關(guān)節(jié)苦痛、體重增加、便秘、女性月經(jīng)紊亂或月經(jīng)過(guò)多、不孕等。體征：①一般患者可有表情呆滯、反響遲鈍、聲音嘶啞、聽(tīng)力障礙、面色蒼白、顏面和(或)眼瞼水腫、唇厚舌大、常有長(zhǎng)，脈率緩慢。②少數(shù)病例消滅脛前黏液性水腫。③累及心臟可以消滅心包積液和心力衰竭。④重癥患者可發(fā)生黏液性水腫昏迷。第四題：何謂疝?腹外疝的發(fā)病因素有哪些?即稱(chēng)為疝。疝最多發(fā)生在腹部，腹部疝又以腹外疝為多見(jiàn)。發(fā)病因素主要是腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓增高：腹壁強(qiáng)度降低常見(jiàn)因素有：①某些組織穿過(guò)腹壁的部位，如精索或子宮圓韌帶穿過(guò)腹股溝管、股動(dòng)脈穿過(guò)股管病、肥胖所致肌萎縮等也常是腹壁強(qiáng)度降低的緣由。常見(jiàn)緣由。正常人雖有時(shí)腹內(nèi)壓增高，但如腹壁完整而維持肯定強(qiáng)度，則不致發(fā)生疝。第一題：請(qǐng)簡(jiǎn)述心力衰竭的病因?！緟⒖即鸢浮恐蚂o脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注缺乏，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群其中，內(nèi)因包括以下幾點(diǎn)：(2)心肌炎和心肌病，以病毒性心肌炎及原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病最為常見(jiàn)。粉樣變性等。另外，外因包括以下幾點(diǎn)：力增加的疾病。外，伴有全身循環(huán)血量增多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、圍生期心肌病等，心臟的容量負(fù)荷增加。力衰竭的治療和預(yù)防，樂(lè)觀進(jìn)展相應(yīng)治療來(lái)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，降低慢性心力衰竭并發(fā)癥發(fā)生率。了什么?如何處理?！緟⒖即鸢浮恳罁?jù)題干描述，該患者發(fā)生了胸膜反響，對(duì)于胸膜反響處理如下：①馬上停頓抽液治療，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征;②叮囑患者取平臥位，防止病癥進(jìn)一步加重;③病情進(jìn)一步加重者考慮賜予皮下注射腎上腺素。其次題：母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)?！緟⒖即鸢浮?:4，易被消化吸取。β-雙糖)含量豐富。人乳含不飽和脂肪酸較多。人電解質(zhì)濃度低，蛋白質(zhì)分子小。2∶1)，易吸取。SIgAVitD、VitK第三題：描述下外科中切口和愈合的分類(lèi)?！緟⒖即鸢浮壳鍧嵡锌冢谩阿瘛北硎?，如甲狀腺大部切除術(shù);可能污染切口，用“Ⅱ”表示，如胃大部切除術(shù);污染切口，用“Ⅲ”表示，如闌尾穿孔切口。二、愈合分級(jí)：甲級(jí)愈合用“甲”表示，指愈合良好的切口;乙級(jí)愈合用“乙”表示，指愈合處有炎性反響，但未化膿，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等;丙級(jí)愈合“丙”表示，指切口化膿，需作切開(kāi)引流的切口。第四題：炎熱夏季，你覺(jué)察路邊有人中暑