五遲、五軟、五硬與腦性癱瘓

五遲、五軟、五硬與腦性癱瘓【摘要】探討“五遲”、“五軟”、“五硬”的病名沿革，應(yīng)用“五遲”、“五軟”、“五硬”規(guī)范腦性癱瘓的中醫(yī)病名、臨床表現(xiàn)等，本文經(jīng)過對兒科相關(guān)古籍中描述本病癥候的段落整理，研究其中醫(yī)確切病名的原始出處和記載，充實和完善中醫(yī)描述腦性癱瘓的病名體系，確立定名規(guī)范?！娟P(guān)鍵詞】五遲；五軟；五硬；腦性癱瘓/診斷；醫(yī)學(xué)，中國傳統(tǒng)；兒童現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腦性癱瘓的定義是指自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，主要表現(xiàn)為運動障礙及姿勢異常［”1］。本文著重于尋找因難產(chǎn)窒息，父母精血不足等先天稟賦不足或后天調(diào)護失當，脾腎兩虛，精血化生不足所致的發(fā)育的落后、障礙和姿勢異常的相關(guān)古籍描述。中醫(yī)命名疾病是由病因、病位、病機等抽象因素綜合抽象而成的，腦性癱瘓臨床表現(xiàn)復(fù)雜，經(jīng)過對兒科相關(guān)古籍中描述本病證候的段落整理，研究其中醫(yī)確切病名的原始出處和記載，充實和完善中醫(yī)描述腦性癱瘓的病名體系，確立定名規(guī)范。1兒科相關(guān)古籍中對于“五軟”的描述

1.1“五軟”釋義宋代之時，軟證多與遲證并論，與疳疾、營養(yǎng)缺乏和脾虛等均有密切的關(guān)系。宋代《小兒衛(wèi)生總微論方?卷二?五氣論》分“五氣論”描述“語晚、行遲、肉瘠、解顱”，認為“心氣虛而語晚，肝氣微而行遲，脾氣弱而肉瘠，腎氣怯而解顱”，雖無“軟”字樣的出現(xiàn)，但是已認識到小兒先天之心、肝、脾、腎之不足導(dǎo)致發(fā)育的遲緩和落后，實際是在定義現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腦性癱瘓的復(fù)雜證候。至明初《嬰童百問?卷之三?五軟》應(yīng)用“五軟”之名，認識五軟之證的病因“胎風病后軟”，指出了“五軟”在嬰兒時期就可以有所表現(xiàn)，提出五軟病名“五軟者，頭軟、項軟、手軟、腳軟、肌肉軟是也”，提倡以錢氏地黃丸補腎治療，認為五軟病程較長，預(yù)后不良。至近代《兒科要略?弱癥》提出了“五軟，謂頭項軟、手軟、腳軟、身軟、口軟是也”，“五軟”定義沿用至今。古籍中描述“五軟”為先天稟賦不足“稟五臟之氣，虛弱不能滋養(yǎng)充達”，表現(xiàn)出“頭項軟、手軟、腳軟、身軟、口軟”，與腦性癱瘓所表現(xiàn)病象相合，所論“五軟”為其中醫(yī)病名之一，具體論據(jù)見下。爰自降生之后，精髓不充，筋骨1.2古籍行文中“五軟”病因體現(xiàn)“胎稟不足”的思想元代《活幼心書?卷中?五軟》始有“五軟”之名：“戴氏論五軟證，名曰胎怯。良由父精不足，母血素衰而得爰自降生之后，精髓不充，筋骨痿弱，肌肉虛瘦，神色昏慢，便致頭項手足身軟，是名五軟”較為詳盡的描述了小兒先天稟賦不足、后天為六淫邪毒所染，病變以脾氣傷損為要，日久或甚者常累積肝腎氣血，而致小兒發(fā)育遲緩，體弱無力。1.3古籍行文中“五軟”治療體現(xiàn)“治痿獨取陽明”的思想明代《保嬰撮要?卷三?五軟》“夫心主血，肝主筋，脾主肉，肺主氣,腎主骨，此五者皆因稟五臟之氣，虛弱不能滋養(yǎng)充達，故骨脈不強，肢體痿弱，源其要總歸于胃。蓋胃水谷之海，為五臟之本，六腑之大源也”，其五軟描述為腦性癱瘓之軟癱范疇，主張使用“補中益氣湯，以滋化源。頭項手足三軟，兼服地黃丸”，其意乃主因先天五臟之氣虛弱，后天氣血生化之源乏源，陽明氣血虛少，難以營運精微物質(zhì)至經(jīng)脈之中，又致五臟失養(yǎng)，肌肉失充。治療以滋化脾胃輔以補益腎精，“五軟”治療均以此為要，體現(xiàn)了“治痿獨取陽明”的思想。故而“五軟”是為腦性癱瘓中醫(yī)病名組成之一。2兒科相關(guān)古籍中對于“五遲”的描述2.1“五遲”釋