營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)課件

營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)1營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)1營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)：

通過(guò)臨床檢查、人體測(cè)量、生化及實(shí)驗(yàn)室檢查、人體組成測(cè)定、綜合性營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)等手段，判斷機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，確定營(yíng)養(yǎng)不良的類(lèi)型和程度，估計(jì)營(yíng)養(yǎng)不良所致的危險(xiǎn)性，并監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)支持的療效。2營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)：2營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)項(xiàng)目人體測(cè)量生化及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)人體組成測(cè)定臨床檢查3營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)項(xiàng)目人體測(cè)量生化及實(shí)驗(yàn)綜合評(píng)價(jià)人體組成臨床檢查3臨床檢查1、病史采集膳食調(diào)查病史精神史用藥史生理功能史4臨床檢查1、病史采集4WHO專(zhuān)家委員會(huì)建議特別注意下列13個(gè)方面：頭發(fā)面色眼唇舌齒齦面(浮腫)皮膚指甲心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)

臨床檢查2、體格檢查5WHO專(zhuān)家委員會(huì)頭發(fā)臨床檢查2、體格檢查5營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)項(xiàng)目人體測(cè)量生化及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)人體組成測(cè)定臨床檢查6營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)項(xiàng)目人體測(cè)量生化及實(shí)驗(yàn)綜合評(píng)價(jià)人體組成臨床檢查6體重身高體質(zhì)指數(shù)皮褶厚度與臂圍人體測(cè)量項(xiàng)目7體重身高體質(zhì)指數(shù)皮褶厚度與臂圍人體測(cè)量項(xiàng)目7體重－－測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范體重的測(cè)定須保持時(shí)間、衣著、姿勢(shì)等方面的一致。對(duì)住院病人應(yīng)選擇晨起空腹，排空大小便后，著病房衣服、免鞋測(cè)定。體重計(jì)的感量不得大于0.5kg，測(cè)定前須先標(biāo)定準(zhǔn)確。

8體重－－測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范體重的測(cè)定須保持時(shí)間、衣著、姿勢(shì)等方體重的評(píng)定指標(biāo)理想體重（kg）

男：＝身高(cm)－105女：＝身高(cm)－100實(shí)際體重占理想體重的百分（%）=實(shí)際體重÷理想體重100％結(jié)果判定：肥胖：＞120%超重：110%~120%輕度營(yíng)養(yǎng)不良：80%~90%中度營(yíng)養(yǎng)不良：70%~79%重度營(yíng)養(yǎng)不良：0~69%9體重的評(píng)定指標(biāo)理想體重（kg）9體重改變

用公式表示為：(通常體重－實(shí)測(cè)體重)÷通常體重100％

[體重單位為kg]

體重改變的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間中度體重減少 重度體重減少1周內(nèi)1－2％>2％1月內(nèi)5％>5％3月內(nèi)7.5％>7.5％6月內(nèi)10％>10％10體重改變

用公式表示為：(通常體重－實(shí)測(cè)體重)÷通常體重1身高－－測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范被測(cè)者赤腳直立于地面上，兩腳跟靠緊，腳尖呈40°~60°角，膝伸直，肩自然放松，上肢自然下垂，頭正，眼耳在同一水平面上。早晨6~8時(shí)測(cè)量，采用經(jīng)過(guò)校正的標(biāo)尺，精確到0.5cm。由于骨關(guān)節(jié)病及某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病無(wú)法直立的病人，可以用身長(zhǎng)、坐高等來(lái)代替。

11身高－－測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范被測(cè)者赤腳直立體質(zhì)指數(shù)(bodymassindex,BMI)BMI=體重(kg)/身高2(m2)BMI被認(rèn)為是反映蛋白質(zhì)熱量營(yíng)養(yǎng)不良以及肥胖癥的可靠指標(biāo)

中國(guó)成人BMI正常參考值標(biāo)準(zhǔn)：18.5~23.9kg/m2不適用人群：6歲以下、運(yùn)動(dòng)員（肌肉發(fā)達(dá)）、孕婦及哺乳婦女（生育期間體重增加）12體質(zhì)指數(shù)(bodymassindex,BMI)12三頭肌皮褶厚度（TSF）可推算體脂總量，并間接反映熱能的變化。

受試者自然站立，充分裸露被測(cè)部位。測(cè)試人員用左手拇指、食指和中指將被測(cè)部位皮膚和皮下組織捏提起來(lái)。測(cè)量皮褶捏提點(diǎn)下方1厘米處的厚度。

正常值：男11.3mm～13.7mm女14.9mm～18.1mm皮褶厚度與臂圍13三頭肌皮褶厚度（TSF）皮褶厚度與臂圍13上臂圍（MAC）：

受試者自然站立，手臂自然下垂，兩眼平視前方。測(cè)試人員站在受試者后方，，找到肩峰、尺骨鷹嘴部位，用軟尺測(cè)量并用油性筆標(biāo)記連線(xiàn)中點(diǎn)，軟尺起始端下緣壓在中點(diǎn)上，水平圍繞一周，測(cè)量并讀取周長(zhǎng)。▲目前未有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)值以下是我國(guó)北方地區(qū)成人上臂圍參考值男25.9cm～27.1cm女24.5cm～25.6cm14上臂圍（MAC）：14皮褶厚度與臂圍上臂肌圍（AMC）=MAC（cm）－3.14xTSF(cm)

可間接反映體內(nèi)蛋白質(zhì)貯存水平，與血清白蛋白相關(guān)。

正常值:

男22.8cm～27.8cm女20.9cm～25.5cm注意單位換算哦！15皮褶厚度與臂圍上臂肌圍（AMC）=MAC（cm）營(yíng)養(yǎng)不良及其分類(lèi)1、消瘦型/單純饑餓型營(yíng)養(yǎng)不良2、水腫型/低蛋白血癥型/急性?xún)?nèi)臟蛋白消耗型營(yíng)養(yǎng)不良3、混合型/蛋白質(zhì)熱量缺乏性營(yíng)養(yǎng)不良16營(yíng)養(yǎng)不良及其分類(lèi)1、消瘦型/單純饑餓型營(yíng)養(yǎng)不良16各型營(yíng)養(yǎng)不良的臨床特征消瘦型水腫型混合型營(yíng)養(yǎng)因素?zé)崃考暗鞍踪|(zhì)攝入不足蛋白質(zhì)攝入不足熱量及蛋白質(zhì)攝入不足，應(yīng)激狀態(tài)臨床原因長(zhǎng)期饑餓、厭食、慢性疾病、老年長(zhǎng)期無(wú)蛋白質(zhì)飲食，長(zhǎng)期禁食而僅靜脈補(bǔ)充葡萄糖應(yīng)激狀況下分解代謝而缺乏營(yíng)養(yǎng)支持發(fā)生所需時(shí)間數(shù)月至數(shù)年數(shù)周至數(shù)月數(shù)天至數(shù)周臨床特征饑餓或衰竭表現(xiàn)，消瘦，體重/身高比值下降，TSF等人體測(cè)量指標(biāo)下降外形看似正常或肥胖，水腫，腹水，人體測(cè)量指標(biāo)正常，虛弱無(wú)力中、重度饑餓或衰竭表現(xiàn)，人體測(cè)量指標(biāo)下降實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)臟蛋白濃度正常內(nèi)臟蛋白濃度降低，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降免疫功能下降，內(nèi)臟蛋白濃度下降臨床結(jié)果尚能保持短時(shí)間的應(yīng)激反應(yīng)能力創(chuàng)口愈合延遲，免疫力下降，感染等并發(fā)癥發(fā)生率增加并發(fā)癥發(fā)生率增加，創(chuàng)口愈合延遲，康復(fù)慢17各型營(yíng)養(yǎng)不良的臨床特征消瘦型水腫型混合型營(yíng)養(yǎng)因素?zé)崃考暗鞍踪|(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)項(xiàng)目人體測(cè)量生化及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)人體組成測(cè)定臨床檢查18營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)項(xiàng)目人體測(cè)量生化及實(shí)驗(yàn)綜合評(píng)價(jià)人體組成臨床檢查14231營(yíng)養(yǎng)成分的血液濃度營(yíng)養(yǎng)代謝產(chǎn)物的測(cè)定吸收代謝相關(guān)酶活性頭發(fā)指甲中營(yíng)養(yǎng)素臨床應(yīng)用較多的是血清蛋白測(cè)定生化及實(shí)驗(yàn)室檢查:194231營(yíng)養(yǎng)成分的血液濃度營(yíng)養(yǎng)代謝產(chǎn)物的測(cè)定吸收代謝相關(guān)酶活本院檢驗(yàn)科已開(kāi)展“營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)”這一項(xiàng)目

“營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)”項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括離子：鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂；肝功能：ALT、AST、AS/AL、GGT、ALP、TBIL、DBIL、IBIL；腎功能：BUN、Cr、UA；生化：白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白、IgA、IgG、IgM、TP、GLO、A/G、GLU。20本院檢驗(yàn)科已開(kāi)展“營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)”這一項(xiàng)目白蛋白（ALB）：半衰期14~21天正常值34~48g/L▲有效反映疾病的嚴(yán)重程度，與手術(shù)后患并發(fā)癥及死亡率相關(guān)；合成受很多因素的影響，如甲狀腺功能低下、血漿皮質(zhì)醇過(guò)高、出現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)性病變及生理上的應(yīng)激狀態(tài)下等情況。營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)21白蛋白（ALB）：營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)21轉(zhuǎn)鐵蛋白（TF）：半衰期8~10天正常值2~4g/L▲可反映缺鐵性貧血等多種疾病。增多見(jiàn)于缺鐵性貧血、急性肝炎、急性炎癥、口服避孕藥、妊娠后期。減少見(jiàn)于腎病綜合癥、肝硬化、惡性腫瘤、溶血性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)22轉(zhuǎn)鐵蛋白（TF）：營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)22前白蛋白（PA）：半衰期2天正常值150~400mg/L▲其半衰期很短，故測(cè)定其在血漿中的濃度對(duì)于了解蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)不良、肝功能不全，比白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白具有更高的敏感性。營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)23營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)23營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)

血清免疫球蛋白G（IgG）：正常值8~18g/L▲具有抗菌、抗毒素、抗病毒、固定補(bǔ)體作用。增高：①I(mǎi)gG、IgA、IgM均增高，見(jiàn)于各種慢性感染、慢性肝病、淋巴瘤、肺結(jié)核、鏈球菌感染及其他膠原性疾病如SLE、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。②主要見(jiàn)于IgG多發(fā)性骨髓瘤（MM）等。降低：見(jiàn)于各種先天性和獲得性免疫缺陷病、腎病綜合征、重鏈病、輕鏈病、病毒感染、營(yíng)養(yǎng)不良、惡性腫瘤晚期和應(yīng)用免疫抑制劑的患者。24營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)

血清免疫球蛋白G（IgG）：正常值8~18g/L2營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)

血清免疫球蛋白A（IgA）：正常值0.9~4.5g/L▲具有抗菌、抗毒素、抗病毒作用。增高：見(jiàn)于IgA型MM、SLE、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肝硬化、濕疹和腎臟疾病等。降低：見(jiàn)于反復(fù)呼吸道感染、重鏈病、輕鏈病、原發(fā)性、繼發(fā)性免疫缺陷病以及自身免疫性疾病等。25營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)

血清免疫球蛋白A（IgA）：正常值0.9~4.5g“營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)”監(jiān)測(cè)項(xiàng)目全面，價(jià)錢(qián)較“住院生化”便宜！建議：新入院的患者先查住院生化，結(jié)果異常者定時(shí)復(fù)查營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)!該檢查逢周一、三、五抽血作檢測(cè)（二、四、日開(kāi)驗(yàn)單；抽血用灰、黃兩支試管）

26“營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)”監(jiān)測(cè)項(xiàng)目全面，價(jià)錢(qián)較“住院生化”便宜！26營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)項(xiàng)目人體測(cè)量生化及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)人體組成測(cè)定臨床檢查27營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)項(xiàng)目人體測(cè)量生化及實(shí)驗(yàn)綜合評(píng)價(jià)人體組成臨床檢查2人體組成測(cè)定：1、生物電阻抗法（BIA）：?jiǎn)晤l、多頻2、雙能X線(xiàn)吸收法（DEXA）3、總液體容量法（TBW）人體成分分析儀28人體組成測(cè)定：人體成分分析儀28營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)項(xiàng)目人體測(cè)量生化及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)人體組成測(cè)定臨床檢查29營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)項(xiàng)目人體測(cè)量生化及實(shí)驗(yàn)綜合評(píng)價(jià)人體組成臨床檢查2綜合性營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)預(yù)后營(yíng)養(yǎng)指數(shù)(PNI)——預(yù)計(jì)病人發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥及死亡的可能性

營(yíng)養(yǎng)危險(xiǎn)指數(shù)(NRI)——表示手術(shù)危險(xiǎn)性營(yíng)養(yǎng)評(píng)定指數(shù)(NAI)——表示營(yíng)養(yǎng)狀況住院病人預(yù)后指數(shù)(HPI)——預(yù)計(jì)患者的生存概率

微型營(yíng)養(yǎng)評(píng)定(MNA)——評(píng)價(jià)老年人營(yíng)養(yǎng)狀況主觀(guān)全面評(píng)定(SGA)——以病史和臨床檢查為基礎(chǔ)的綜合性營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)30綜合性營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)指標(biāo)預(yù)后營(yíng)養(yǎng)指數(shù)(PNI)——預(yù)計(jì)病人發(fā)生術(shù)以上各種評(píng)價(jià)方法均有一定的局限性，采用不同評(píng)價(jià)方法其營(yíng)養(yǎng)不良的檢出率和營(yíng)養(yǎng)不良程度往往存在差異。

1987年成立的歐洲腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)（ESPEN）工作小組,根據(jù)近20年來(lái)發(fā)表的128個(gè)隨機(jī)對(duì)照研究（RCT）來(lái)分析和評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)支持的有效性，制定出營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（Nutritionalriskscreening，NRS2019）的規(guī)范方法。2019年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)推薦使用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS2019)31以上各種評(píng)價(jià)方法均有一定的局限性，采用NRS2019:是臨床營(yíng)養(yǎng)支持標(biāo)準(zhǔn)化操作的有用工具1、以住院患者為對(duì)象2、具有循證基礎(chǔ)：歐洲腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)(ESPEN)基于128個(gè)隨機(jī)對(duì)照研究3、相對(duì)簡(jiǎn)單易用無(wú)創(chuàng)：耗時(shí)少、培訓(xùn)快選擇和推薦使用營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查(NRS2019)作為判斷患者是否需要營(yíng)養(yǎng)支持的篩查工具32NRS2019:是臨床營(yíng)養(yǎng)支持標(biāo)準(zhǔn)化操作的有用工具1、以住院NRS2019表格版NRS2019總分為7分，若患者總得分≥3分，則需要進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。33NRS2019表格版NRS2019總分為7分，若患者總得分≥營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)34營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)1營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)：

通過(guò)臨床檢查、人體測(cè)量、生化及實(shí)驗(yàn)室檢查、人體組成測(cè)定、綜合性營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)等手段，判斷機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，確定營(yíng)養(yǎng)不良的類(lèi)型和程度，估計(jì)營(yíng)養(yǎng)不良所致的危險(xiǎn)性，并監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)支持的療效。35營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)：2營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)項(xiàng)目人體測(cè)量生化及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)人體組成測(cè)定臨床檢查36營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)項(xiàng)目人體測(cè)量生化及實(shí)驗(yàn)綜合評(píng)價(jià)人體組成臨床檢查3臨床檢查1、病史采集膳食調(diào)查病史精神史用藥史生理功能史37臨床檢查1、病史采集4WHO專(zhuān)家委員會(huì)建議特別注意下列13個(gè)方面：頭發(fā)面色眼唇舌齒齦面(浮腫)皮膚指甲心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)

臨床檢查2、體格檢查38WHO專(zhuān)家委員會(huì)頭發(fā)臨床檢查2、體格檢查5營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)項(xiàng)目人體測(cè)量生化及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)人體組成測(cè)定臨床檢查39營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)項(xiàng)目人體測(cè)量生化及實(shí)驗(yàn)綜合評(píng)價(jià)人體組成臨床檢查6體重身高體質(zhì)指數(shù)皮褶厚度與臂圍人體測(cè)量項(xiàng)目40體重身高體質(zhì)指數(shù)皮褶厚度與臂圍人體測(cè)量項(xiàng)目7體重－－測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范體重的測(cè)定須保持時(shí)間、衣著、姿勢(shì)等方面的一致。對(duì)住院病人應(yīng)選擇晨起空腹，排空大小便后，著病房衣服、免鞋測(cè)定。體重計(jì)的感量不得大于0.5kg，測(cè)定前須先標(biāo)定準(zhǔn)確。

41體重－－測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范體重的測(cè)定須保持時(shí)間、衣著、姿勢(shì)等方體重的評(píng)定指標(biāo)理想體重（kg）

男：＝身高(cm)－105女：＝身高(cm)－100實(shí)際體重占理想體重的百分（%）=實(shí)際體重÷理想體重100％結(jié)果判定：肥胖：＞120%超重：110%~120%輕度營(yíng)養(yǎng)不良：80%~90%中度營(yíng)養(yǎng)不良：70%~79%重度營(yíng)養(yǎng)不良：0~69%42體重的評(píng)定指標(biāo)理想體重（kg）9體重改變

用公式表示為：(通常體重－實(shí)測(cè)體重)÷通常體重100％

[體重單位為kg]

體重改變的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間中度體重減少 重度體重減少1周內(nèi)1－2％>2％1月內(nèi)5％>5％3月內(nèi)7.5％>7.5％6月內(nèi)10％>10％43體重改變

用公式表示為：(通常體重－實(shí)測(cè)體重)÷通常體重1身高－－測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范被測(cè)者赤腳直立于地面上，兩腳跟靠緊，腳尖呈40°~60°角，膝伸直，肩自然放松，上肢自然下垂，頭正，眼耳在同一水平面上。早晨6~8時(shí)測(cè)量，采用經(jīng)過(guò)校正的標(biāo)尺，精確到0.5cm。由于骨關(guān)節(jié)病及某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病無(wú)法直立的病人，可以用身長(zhǎng)、坐高等來(lái)代替。

44身高－－測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范被測(cè)者赤腳直立體質(zhì)指數(shù)(bodymassindex,BMI)BMI=體重(kg)/身高2(m2)BMI被認(rèn)為是反映蛋白質(zhì)熱量營(yíng)養(yǎng)不良以及肥胖癥的可靠指標(biāo)

中國(guó)成人BMI正常參考值標(biāo)準(zhǔn)：18.5~23.9kg/m2不適用人群：6歲以下、運(yùn)動(dòng)員（肌肉發(fā)達(dá)）、孕婦及哺乳婦女（生育期間體重增加）45體質(zhì)指數(shù)(bodymassindex,BMI)12三頭肌皮褶厚度（TSF）可推算體脂總量，并間接反映熱能的變化。

受試者自然站立，充分裸露被測(cè)部位。測(cè)試人員用左手拇指、食指和中指將被測(cè)部位皮膚和皮下組織捏提起來(lái)。測(cè)量皮褶捏提點(diǎn)下方1厘米處的厚度。

正常值：男11.3mm～13.7mm女14.9mm～18.1mm皮褶厚度與臂圍46三頭肌皮褶厚度（TSF）皮褶厚度與臂圍13上臂圍（MAC）：

受試者自然站立，手臂自然下垂，兩眼平視前方。測(cè)試人員站在受試者后方，，找到肩峰、尺骨鷹嘴部位，用軟尺測(cè)量并用油性筆標(biāo)記連線(xiàn)中點(diǎn)，軟尺起始端下緣壓在中點(diǎn)上，水平圍繞一周，測(cè)量并讀取周長(zhǎng)。▲目前未有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)值以下是我國(guó)北方地區(qū)成人上臂圍參考值男25.9cm～27.1cm女24.5cm～25.6cm47上臂圍（MAC）：14皮褶厚度與臂圍上臂肌圍（AMC）=MAC（cm）－3.14xTSF(cm)

可間接反映體內(nèi)蛋白質(zhì)貯存水平，與血清白蛋白相關(guān)。

正常值:

男22.8cm～27.8cm女20.9cm～25.5cm注意單位換算哦！48皮褶厚度與臂圍上臂肌圍（AMC）=MAC（cm）營(yíng)養(yǎng)不良及其分類(lèi)1、消瘦型/單純饑餓型營(yíng)養(yǎng)不良2、水腫型/低蛋白血癥型/急性?xún)?nèi)臟蛋白消耗型營(yíng)養(yǎng)不良3、混合型/蛋白質(zhì)熱量缺乏性營(yíng)養(yǎng)不良49營(yíng)養(yǎng)不良及其分類(lèi)1、消瘦型/單純饑餓型營(yíng)養(yǎng)不良16各型營(yíng)養(yǎng)不良的臨床特征消瘦型水腫型混合型營(yíng)養(yǎng)因素?zé)崃考暗鞍踪|(zhì)攝入不足蛋白質(zhì)攝入不足熱量及蛋白質(zhì)攝入不足，應(yīng)激狀態(tài)臨床原因長(zhǎng)期饑餓、厭食、慢性疾病、老年長(zhǎng)期無(wú)蛋白質(zhì)飲食，長(zhǎng)期禁食而僅靜脈補(bǔ)充葡萄糖應(yīng)激狀況下分解代謝而缺乏營(yíng)養(yǎng)支持發(fā)生所需時(shí)間數(shù)月至數(shù)年數(shù)周至數(shù)月數(shù)天至數(shù)周臨床特征饑餓或衰竭表現(xiàn)，消瘦，體重/身高比值下降，TSF等人體測(cè)量指標(biāo)下降外形看似正?；蚍逝?，水腫，腹水，人體測(cè)量指標(biāo)正常，虛弱無(wú)力中、重度饑餓或衰竭表現(xiàn)，人體測(cè)量指標(biāo)下降實(shí)驗(yàn)室檢查內(nèi)臟蛋白濃度正常內(nèi)臟蛋白濃度降低，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降免疫功能下降，內(nèi)臟蛋白濃度下降臨床結(jié)果尚能保持短時(shí)間的應(yīng)激反應(yīng)能力創(chuàng)口愈合延遲，免疫力下降，感染等并發(fā)癥發(fā)生率增加并發(fā)癥發(fā)生率增加，創(chuàng)口愈合延遲，康復(fù)慢50各型營(yíng)養(yǎng)不良的臨床特征消瘦型水腫型混合型營(yíng)養(yǎng)因素?zé)崃考暗鞍踪|(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)項(xiàng)目人體測(cè)量生化及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)人體組成測(cè)定臨床檢查51營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)項(xiàng)目人體測(cè)量生化及實(shí)驗(yàn)綜合評(píng)價(jià)人體組成臨床檢查14231營(yíng)養(yǎng)成分的血液濃度營(yíng)養(yǎng)代謝產(chǎn)物的測(cè)定吸收代謝相關(guān)酶活性頭發(fā)指甲中營(yíng)養(yǎng)素臨床應(yīng)用較多的是血清蛋白測(cè)定生化及實(shí)驗(yàn)室檢查:524231營(yíng)養(yǎng)成分的血液濃度營(yíng)養(yǎng)代謝產(chǎn)物的測(cè)定吸收代謝相關(guān)酶活本院檢驗(yàn)科已開(kāi)展“營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)”這一項(xiàng)目

“營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)”項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括離子：鉀、鈉、氯、鈣、磷、鎂；肝功能：ALT、AST、AS/AL、GGT、ALP、TBIL、DBIL、IBIL；腎功能：BUN、Cr、UA；生化：白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白、IgA、IgG、IgM、TP、GLO、A/G、GLU。53本院檢驗(yàn)科已開(kāi)展“營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)”這一項(xiàng)目白蛋白（ALB）：半衰期14~21天正常值34~48g/L▲有效反映疾病的嚴(yán)重程度，與手術(shù)后患并發(fā)癥及死亡率相關(guān)；合成受很多因素的影響，如甲狀腺功能低下、血漿皮質(zhì)醇過(guò)高、出現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)性病變及生理上的應(yīng)激狀態(tài)下等情況。營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)54白蛋白（ALB）：營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)21轉(zhuǎn)鐵蛋白（TF）：半衰期8~10天正常值2~4g/L▲可反映缺鐵性貧血等多種疾病。增多見(jiàn)于缺鐵性貧血、急性肝炎、急性炎癥、口服避孕藥、妊娠后期。減少見(jiàn)于腎病綜合癥、肝硬化、惡性腫瘤、溶血性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良。營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)55轉(zhuǎn)鐵蛋白（TF）：營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)22前白蛋白（PA）：半衰期2天正常值150~400mg/L▲其半衰期很短，故測(cè)定其在血漿中的濃度對(duì)于了解蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)不良、肝功能不全，比白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白具有更高的敏感性。營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)56營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)23營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)

血清免疫球蛋白G（IgG）：正常值8~18g/L▲具有抗菌、抗毒素、抗病毒、固定補(bǔ)體作用。增高：①I(mǎi)gG、IgA、IgM均增高，見(jiàn)于各種慢性感染、慢性肝病、淋巴瘤、肺結(jié)核、鏈球菌感染及其他膠原性疾病如SLE、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。②主要見(jiàn)于IgG多發(fā)性骨髓瘤（MM）等。降低：見(jiàn)于各種先天性和獲得性免疫缺陷病、腎病綜合征、重鏈病、輕鏈病、病毒感染、營(yíng)養(yǎng)不良、惡性腫瘤晚期和應(yīng)用免疫抑制劑的患者。57營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)

血清免疫球蛋白G（IgG）：正常值8~18g/L2營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)

血清免疫球蛋白A（IgA）：正常值0.9~4.5g/L▲具有抗菌、抗毒素、抗病毒作用。增高：見(jiàn)于IgA型MM、SLE、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肝硬化、濕疹和腎臟疾病等。降低：見(jiàn)于反復(fù)呼吸道感染、重鏈病、輕鏈病、原發(fā)性、繼發(fā)性免疫缺陷病以及自身免疫性疾病等。58營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)

血清免疫球蛋白A（IgA）：正常值0.9~4.5g“營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)”監(jiān)測(cè)項(xiàng)目全面，價(jià)錢(qián)較“住院生化”便宜！建議：新入院的患者先查住院生化，結(jié)果異常者定時(shí)復(fù)查營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)!該檢查逢周一、三、五抽血作檢測(cè)（二、四、日開(kāi)驗(yàn)單；抽血用灰、黃兩支試管）

59“營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)”監(jiān)測(cè)項(xiàng)目全面，價(jià)錢(qián)較“住院生化”便宜！26營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)項(xiàng)目人體測(cè)量生化及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)人體組成測(cè)定臨床檢查60營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)項(xiàng)目人體測(cè)量生