慢性淺表性胃炎的臨床特點(diǎn)和病因

慢性淺表性胃炎的臨床特點(diǎn)和病因淺談慢性淺表性胃炎的臨床特點(diǎn)和病因趙雪梅慢性淺表性胃炎是一種常見病、多發(fā)病，男女老少均可患上，而且病程長，易復(fù)發(fā)，對安康影響甚大。我院近5年共收治慢性淺表性胃炎100例，現(xiàn)報(bào)告如下：1臨床資料1.1一般資料本組男58例，女42例；年齡38——75歲，平均55歲。臨床表現(xiàn)：30例病人病癥突發(fā)劇烈上腹疼痛，有時(shí)絞痛并向背部放射，常因進(jìn)冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物而病癥加重，少數(shù)與氣候變化有關(guān)。29例病癥腹脹，由胃內(nèi)潴留、排空延遲、消化不良所致。25例病人病癥是曖氣，剩下幾例病癥有食欲不振、反酸、惡心嘔吐、乏力、便秘或腹瀉。1.2治療由于我們尚不十分清楚慢性淺表性胃炎病因,因此主要為病癥性治療。我們可根據(jù)不同的病情使用：①保護(hù)胃粘膜藥物；②減少胃酸分泌的藥物；③膠態(tài)鉗制劑；④促進(jìn)胃腸蠕動藥物。一般治療安排3-7周，一種藥物治療無效時(shí)，可選用或加用另一種藥物，聯(lián)合用藥不宜在同類藥中選擇。還可以中藥治療慢性淺表性胃炎，可根據(jù)患者的臨床病癥及特點(diǎn)，結(jié)合病因和病理，開展治療。1.3結(jié)果病例治愈85例，死亡5例，10例康復(fù)又復(fù)發(fā)。死亡的5例是由于病人耽誤了最正確救治時(shí)間，慢性淺表性胃炎發(fā)展成慢性萎縮性胃炎，而慢性萎縮性胃炎又癌變了。復(fù)發(fā)的10例主要是因?yàn)闆]有得到很好的靜養(yǎng)，許多患者回家后由于痛感降低或者減輕，自以為好了而忽略了自我保護(hù)和配合治療。2討論慢性淺表性胃炎的致病因素迄今尚未完全清楚了解，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)幾乎任何能影響機(jī)體的因素都能引起慢性淺表性胃炎。其中我認(rèn)為比較明確的病因有：(1)細(xì)菌、病毒及毒素：多見于急性胃炎之后，胃粘膜病變經(jīng)久不愈或者反復(fù)發(fā)作，逐漸演變而成慢性淺表性胃炎。(2)鼻腔、口腔、咽部慢性感染：鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶，如齒槽溢膿、扁桃體炎、鼻竇炎等細(xì)菌或其毒素的長期吞食，可反復(fù)刺激胃粘膜而引起慢性淺表性胃炎。經(jīng)發(fā)現(xiàn)85%慢性扁桃體炎患者胃內(nèi)有慢性炎癥改變。(3)藥物：一些藥物可引起慢性胃粘膜損害。(4)吸煙：尼古丁是煙草中主要有害成分，長期大量吸煙可使幽門括約肌松弛，十二指腸液反流，以及造成胃部血管收縮，胃酸分泌量增加，從而破壞胃粘膜屏障而導(dǎo)致慢性炎性病變。(5)刺激性食物：長期食用烈酒、濃茶、咖啡、辛辣等食物，以及過饑或過飽等沒有規(guī)律的飲食方式均可破壞胃粘膜保護(hù)屏障而發(fā)生胃炎。(6)循環(huán)及代謝功能障礙：充足的粘膜血流量與胃粘膜的構(gòu)造和功能的完整性及其對各種損傷因素的防御能力密切相關(guān)。當(dāng)充血性心力衰竭或門靜脈高壓時(shí)，使胃長期處于瘀血和缺氧狀態(tài)，這會導(dǎo)致胃粘膜屏障功能減弱，減少胃酸分泌，細(xì)菌大量繁殖，容易造成胃粘膜炎性損害。當(dāng)慢性腎功能衰竭時(shí)，尿素從胃腸道排出增多，經(jīng)細(xì)菌或腸道水解酶作用產(chǎn)生碳酸錠和氨，對胃粘膜產(chǎn)生刺激性損害，導(dǎo)致胃粘膜充血水腫，甚至糜爛。(7)膽汁和十二指腸液反流：經(jīng)纖維胃鏡發(fā)現(xiàn)或證實(shí)膽汁返流是引起慢性胃炎的一個(gè)比較重要的原因。因?yàn)橛拈T括約肌功能失調(diào)或胃手術(shù)后十二指腸液或膽汁可返流至胃內(nèi)，并使胃粘膜屏障遭到破壞，促使胃蛋白酶反向彌散至粘膜內(nèi)引起一系列病理反應(yīng)，導(dǎo)致慢性淺表性胃炎。(8)幽門螺旋桿菌(HP)感染：實(shí)驗(yàn)研究，在40%——70%慢性胃炎患者的胃粘膜中培養(yǎng)出HP,繼而發(fā)現(xiàn)HP的感染程度與胃粘膜的炎癥程度呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。HP致病機(jī)理可能主要是通過破壞胃粘膜屏障，使它反向彌散，最終引起胃粘膜的炎癥。(9)心身因素：由于心理衛(wèi)生不安康，長期處于精神緊張、憂慮或抑悶狀態(tài)，這會引起全身交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)功能失衡。尤其是交感神經(jīng)較長時(shí)間處于興奮狀態(tài)，可能會導(dǎo)致胃粘膜血管舒縮功能紊亂，造成胃粘膜血流量減少，破壞胃粘膜屏障作用，久而久之形成胃粘膜慢性炎癥反應(yīng)。慢性淺表性胃炎患者怎樣調(diào)養(yǎng)？(1)消除病因。(2)多吃易消化的食物。（3）如果營養(yǎng)不良或者貧血，應(yīng)食用蛋類，多食新鮮蔬菜和動物肝臟、腎臟等。（4）胃酸過多者，應(yīng)禁止食用濃縮肉湯及酸性食品，防止引起胃酸分泌更多，可食用牛奶、菜泥、淀粉、面包等，味要清淡，少鹽。（5）胃酸過少者可食用濃肉湯、肉汁以刺激胃酸的分泌，幫