消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理試題及答案(四)

消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理試題及答案一、選擇題1．十二指腸的好發(fā)部位是B169A十二指腸降部B十二指腸球部C十二指腸水平部D十二指腸升部急性糜爛性胃炎的主要就診的臨床表現(xiàn)是A84A突發(fā)消化道出血B上腹部疼痛、燒灼感C惡心、嘔吐D上腹飽脹、食欲不振、曖氣等慢性胃炎的最可靠的確診依據(jù)是C186A活組織檢查B胃腸鋇餐檢查C胃鏡檢查D胃液分析上消化道出血的特征性表現(xiàn)是DA氮質(zhì)血癥B發(fā)熱C失血性周圍循環(huán)衰竭D嘔血與黑便出現(xiàn)黑便一次出血量至少BA5ml以上B50ml以上C150ml以上D200ml以上E250ml以上上消化道出血伴休克時(shí)首要的護(hù)理措施為CA準(zhǔn)備急救用品和藥物B迅速配血備用C去枕平臥，頭偏向一側(cè)D遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥E開放靜脈嘔血提示胃內(nèi)出血量為：DA出血量大于500ml B出血量大于150mlC出血量大于1000ml D出血量大于250ml?8、 上消化道出血量大于多少時(shí)，可導(dǎo)致失血性休克CA2500mlB2000mlC1000mlD500ml?9、 出現(xiàn)大便潛血陽(yáng)性，出血量至少應(yīng)是AA5mlB30mlC60mlD100ml放置三腔管后，應(yīng)每日放氣多少分鐘？BA.6-12分鐘B.15-30分鐘C.24-36分鐘D.36-48分鐘下列哪項(xiàng)提示上消化道出血患者出血在減少：BA.嘔出的血液轉(zhuǎn)為暗紅色B.大便隱血試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰性血尿素氮持續(xù)升高D.血壓不穩(wěn)定E.血紅蛋白量下降三腔氣囊管壓迫止血適應(yīng)于AA胃底靜脈曲張破裂出血B急性出血糜爛性胃炎C胃癌引起的上消化道出血D消化性潰瘍并發(fā)出血所致出血12?用三腔氣囊管壓迫止血拔管指征一般不出血多久可試行拔管？D

A8小時(shí)B12小時(shí)C24小時(shí)D48小時(shí)13、肝性腦病昏迷前期可出現(xiàn)：AA.睡眠習(xí)慣改變B.記憶力下降C.定向力障礙撲擊樣震顫某慢性肝病病人近日時(shí)有嗜睡現(xiàn)象，護(hù)士于今晨巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)該病人呼之不應(yīng)，壓迫其眶上神經(jīng)有痛苦表情。據(jù)此，應(yīng)判斷為：CA.肝性腦病前期B.昏睡期C.昏迷期D?病情無變化15、 肝性腦病患者使用精氨酸目的是CA使腸內(nèi)呈酸性 B保護(hù)肝細(xì)胞C與游離氨結(jié)合，從而降低血氨D抑制腦內(nèi)假神經(jīng)遞質(zhì)合成肝硬化所致門脈高壓的表現(xiàn)有：DA.出血傾向B.蜘蛛痣C.貧血D.腹水肝硬化病人發(fā)生腹水可引起：BA.脾大B.臍疝C.消化道出血D.低鈣抽搐E.貧血肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：BA.上消化道大出血B.肝性腦病C.自發(fā)性腹膜炎D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合癥和晚期最嚴(yán)重的并發(fā)癥肝硬化腹水病人，每日進(jìn)水量宜限制在：A.300mlB.500mlC.800mlD.1000mlE.1500ml和晚期最嚴(yán)重的并發(fā)癥肝硬化的常見并發(fā)癥有 上消化道出血肝性腦病。肝硬化病人能量的主要來源是BA.高生物效價(jià)蛋白質(zhì) B.碳水化合物C.脂肪補(bǔ)充 D.高維生素促進(jìn)代謝纖維素補(bǔ)充丁某，男性，40歲，右上腹脹痛不適5年，食欲差、乏力。體檢：頸、胸部有蜘蛛病，為進(jìn)一步診斷作輔助檢查，下列哪項(xiàng)不可能出現(xiàn)AA.白、球蛋白降低B.轉(zhuǎn)氨酶升高C.腹水呈漏出液 D.B超示脾靜脈和門靜脈增寬23、胰腺壞死的患者哪一項(xiàng)檢查有助于的診斷（D）A血淀粉酶B血脂肪酶C尿淀粉酶D：C-反應(yīng)蛋白24、?哪種情況易導(dǎo)致急性胰腺炎的反復(fù)發(fā)作？BA.顱內(nèi)出血B.暴飲暴食C.高血糖D.高血鈣25、 不符合急性胰腺炎腹痛特點(diǎn)：C?A.常在酗酒或暴食后起病 B.疼痛位于中上腹?C.呈間歇發(fā)作性鉆痛刀割樣痛D.疼痛可向腰背部放射 E.嘔吐后疼痛不緩解26、 最能提示急性出血壞死型胰腺炎的指標(biāo)是CA低血脂BC反應(yīng)蛋白顯著提高C低血磷D低血糖?1.正常成人24小時(shí)尿量為DA.<400mlB.<100mlC.>2500mlD.1000-2000ml27、腎炎性水腫一般先發(fā)生部位 C?A.雙下肢?B.胸腔積液?C.眼瞼及面部?D.心包積液28、下列哪種情況可診斷為鏡下血尿 D?A.新鮮尿離心沉渣每高倍視野紅細(xì)胞>2個(gè)B.1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>2萬C.1小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>5萬D.12小時(shí)尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)>50萬29、 腎病綜合征病人的尿蛋白大多（A）A>3.5g/d.B>2.0g/d CV3.5gdDV2.0g/d EV1.0g30、 以下哪項(xiàng)不是腎病綜合征的表現(xiàn)：（D）A蛋白尿B水腫C高脂血癥D血尿31、 以下是腎病綜合征的并發(fā)癥：A消化道出血B哮喘C高血壓危象D血栓?慢性腎小球腎炎的臨川特點(diǎn)不包括（C）?A起病隱匿B早期出現(xiàn)血尿C早期水腫明顯D多伴有高血壓晚期32、 黃某，女，46歲，慢性腎小球腎炎9年，近1個(gè)月來食欲下降，疲乏，常出現(xiàn)鼻出血。擬為“慢性腎小球腎炎，慢性腎衰竭（尿毒癥期）收住入院。次晨病人發(fā)現(xiàn)大便顏色黑亮似柏油樣。護(hù)士對(duì)該病人大便顏色改變的原因，正確的解釋是（B）A紅細(xì)胞壽命縮短B胃腸道黏膜糜爛導(dǎo)致上消化道出血C鐵、葉酸缺乏D某些代謝產(chǎn)物抑制骨髓造血功能

33、潘某，男，40歲。診斷為慢性腎小球腎炎，慢性腎衰竭（腎功能失代償期）。護(hù)士指導(dǎo)病人低蛋白飲食，應(yīng)當(dāng)使病人了解限制蛋白質(zhì)攝入過多的目的是A）B控制病人的體重D避免血糖升高B控制病人的體重D避免血糖升高?C改善病人的膳食結(jié)構(gòu)一、填空題1、用三腔氣囊管壓迫止血一般以 2-3 天為限,若出血已停止需繼續(xù)觀察24 小時(shí)未再出血，可考慮拔管。2、 .每日上消化道出血量達(dá) 5ml以上時(shí)，糞便隱血試驗(yàn)即成陽(yáng)性；排黑便提示出血量在50-70 ml以上；胃內(nèi)潴留血液達(dá)250-300ml時(shí)可致嘔血。3、 .嘔血 和黑便 是上消化道出血的特征性表現(xiàn)，出血部位在幽門以上者常有 嘔血。4、.肝性腦病最常見的臨床變現(xiàn) 意識(shí)障礙、行為失常和昏迷 。5、 .肝性腦病的臨床分期為前驅(qū)期、昏迷前期和昏睡期、昏迷期。6、 .肝性腦病患者不能用肥皂水灌腸。二、名詞解釋肝性腦?。河址Q肝昏迷，是由于嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。Grey-Turne（格雷特納）：、Gullen（卡論征）?肝硬化；三、 簡(jiǎn)答題為何肝性腦病病人禁用肥皂水灌腸？上消化道大量出血病人的主要護(hù)理診斷包括哪些？四、 論述題患者，陳先生，50歲，以黑便1天為主訴入院。1天前病人突然出現(xiàn)上腹痛，排黑便、便質(zhì)粘稠，成柏油樣，量約500g，伴有頭暈乏力，心悸氣短，詢問病史：患者既往有關(guān)節(jié)炎，發(fā)病前曾自服阿司匹林。查體：T37°C、P112次/分、R22次/分、BP130/80mmHg；神清語(yǔ)利、面色無華、口唇指甲及眼瞼結(jié)膜色淡；腹軟、上腹劍突下壓痛陽(yáng)性、無反跳痛及肌緊張。輔助檢查：血常規(guī)檢查：白細(xì)胞8.8X109/L、紅細(xì)胞2.42X1012/L、血小板125X109/L、血紅蛋白75g/L、便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。入院胃鏡檢查:可見十二直腸球部前壁有一直徑約0.8cm潰瘍?cè)?、底覆白苔、周邊充血水腫，提示十二指腸球部潰瘍（活動(dòng)期）。請(qǐng)問：該病人患有何種疾?。吭摶颊呖赡艽嬖谀男┳o(hù)理問題？消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理試題及答案一、選擇題1.D2.B3.A4.CC；腹瀉病人應(yīng)在飲食上給予少渣、低脂、易消化、低纖維素的流食、半流食,避免生冷、刺激性食物。高脂飲食會(huì)加重腹瀉。A；急性胃炎的主要臨床表現(xiàn)是上消化道出血，出血量大小不一，常呈間歇性發(fā)作，可自止。C8.BD；十二指腸潰瘍疼痛一般發(fā)生于進(jìn)餐后1~3小時(shí)，為餐前痛。E；在損害性因素中，胃酸一胃蛋白酶，尤其是胃酸的作用占主導(dǎo)地位。C；肝硬化的失代償期主要表現(xiàn)為肝功能減退及門脈高壓癥，其中腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)。B；原發(fā)性肝癌早期缺乏典型癥狀，AFP是早期診斷的重要方法，特異性高。A；機(jī)體感染，增加了肝臟吞噬、免疫及解毒機(jī)能負(fù)荷，并引起代謝率增加，耗氧增加。E；其可與氨結(jié)合為尿素和鳥氨酸，從而減低血氨。A；在我國(guó)引起急性胰腺炎最常見的原因是膽道疾病，因各種膽道疾病常造成Oddi括約肌痙攣，伴膽道內(nèi)壓力增高，引起膽汁反流入胰管。A；出血壞死性胰腺炎患者可出現(xiàn)低血鈣癥和血糖升高。D；嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現(xiàn)。其余幾項(xiàng)均為其臨床表現(xiàn)但非特征性的表現(xiàn)。B；黑便的出現(xiàn)一般每日出血量在50~70ml以上。故應(yīng)選B。E;出現(xiàn)休克需立即補(bǔ)充血容量。因此首要護(hù)理措施是開放靜脈以便盡快輸液。A;每日出血量大于5ml即可使糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。A;三腔氣囊管壓迫止血的適應(yīng)證是食管胃底曲張靜脈破裂出血，因此選項(xiàng)AC;放置三腔氣囊管24小時(shí)后應(yīng)放氣數(shù)分鐘后再注氣加壓，以免食道胃底粘膜受壓過久而致壞死。AD；應(yīng)該在胃鏡送到咽喉部時(shí)，囑病人做吞咽動(dòng)作，以助鏡頭通過咽部進(jìn)入食道，而不是在已經(jīng)通過咽部之后，故選項(xiàng)D有誤。三、填空題3．胃液脫水低鈉4．3 3 150g 5.慢性周期節(jié)律6．上消化道出血肝性腦病7．肝硬化門體分流術(shù)后8．蛋白質(zhì)植物蛋白芳香族氨基酸9．抑制胰液分泌防治并發(fā)癥10．5 50~70250~300 11．嘔血黑糞嘔血黑糞12．量速度13．長(zhǎng)正鐵血紅素14．鮮血氮四、名詞解釋1．當(dāng)大便次數(shù)超過每日3次，且便質(zhì)稀薄，容量及水分增加時(shí)，即為腹瀉。2．主要指發(fā)生在胃和十二指腸秋部的慢性潰瘍，由于潰瘍的形成與胃酸及胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱為消化性潰瘍。3．是嚴(yán)重肝病引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合病征，以意識(shí)障礙，行為失常和昏迷為主要臨床表現(xiàn)。4．上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道或一胰膽等病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血。大量出血一般是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)容量的20%,是臨床的常見急癥。五、簡(jiǎn)答題1．健康教育的內(nèi)容包括：（1）有關(guān)胃炎的病因,并協(xié)助病人評(píng)估使癥狀加重的因素,幫助其使用技巧來減輕不適；（2）告戒病人盡可能不用非甾體類消炎藥,激素等藥物,如必須服用者,可同時(shí)服用制酸藥物；（3）嗜酒者勸其戒酒；（4）應(yīng)積極治療及預(yù)防復(fù)發(fā),防止由急性發(fā)展為慢性。2．從病因,臨床表現(xiàn)（根據(jù)疼痛的性質(zhì),部位,疼痛時(shí)間,持續(xù)時(shí)間等）,有關(guān)檢查三方面比較胃潰瘍與十二指腸潰瘍見下表：胃潰瘍十二指腸潰瘍病因粘膜保護(hù)性因素削弱粘膜損害性因素增強(qiáng)臨疼痛性質(zhì)燒灼或痙攣感鈍痛,灼痛,脹痛或巨痛床疼痛部位箭突下正中或偏左上腹正中或稍偏左表疼痛發(fā)生時(shí)間進(jìn)餐后30-60分,較少在進(jìn)食后1-3小時(shí),常在現(xiàn)夜晚發(fā)生疼痛夜間痛醒疼痛持續(xù)時(shí)間1-2小時(shí)飯后2-4小時(shí),到下次進(jìn)餐止與進(jìn)餐關(guān)系進(jìn)餐—疼痛—緩解疼痛—進(jìn)食—緩解胃液分析胃液分泌正常或稍低常有胃酸分泌過高3．（1）門脈壓力增高；（2）低蛋白血癥；（3）肝靜脈流出道受阻,肝內(nèi)淋巴液生成過多滲入至腹腔；（4）繼發(fā)性醛固酮及抗利尿激素增多致水鈉潴留；（5）大量腹水引起循環(huán)血容量不足致腎排尿量減少。4．.急性胰腺炎按病理?yè)p害程度可分為水腫型和出血壞死型。其臨床表現(xiàn)主要從以下幾方面展開論述：腹痛；胃腸道癥狀；發(fā)熱；休克；體征方面注意腹部體征。5．（1）幫助病人和家屬認(rèn)識(shí)引起上消化道出血的疾病的原因和誘因,以便學(xué)會(huì)防治疾病的基本知識(shí),減少再度出血的危險(xiǎn)。（2）飲食指導(dǎo)：包括注意飲食衛(wèi)生和飲食規(guī)律,進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富,易消化的食物,避免過饑和暴飲暴食,避免粗糙和刺激性食物,或過冷、過熱、產(chǎn)氣多的食物和飲料等。（3）注意生活起居的規(guī)律,勞逸結(jié)合,保持身心休息,避免長(zhǎng)期的精神緊張和壓力。六、論述題1．肝性腦病昏迷期,肝硬化所致；處理原則：（1）積極控制感染,避免使用含氨藥物、鎮(zhèn)靜劑及麻醉劑；（2）暫停蛋白質(zhì)飲食，以葡萄糖供給能量；口服新霉素及用等滲鹽水灌腸；（3）使用降血氨藥物；（4）注意水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，保護(hù)腦細(xì)胞。護(hù)理措施：（1） 按昏迷病人護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理；（2） 保持呼吸道通暢：（3） 嚴(yán)密觀察病情：意識(shí)狀態(tài)、語(yǔ)言能力、有無便秘、記出入量；