護理倫理學-吉林大學課件

護理倫理學主講人高玉霞16學時第六講護理倫理學主講人高玉霞1第三章護患雙方的權利和義務第一節(jié)權利和義務的道德和法律涵義第二節(jié)護士的權利和義務第三節(jié)患者的權利和義務第四節(jié)對護患雙方權利和義務的再認識第三章護患雙方的權利和義務第一節(jié)權利和義務的道德和法2學習目標1、了解權利和義務的道德和法律涵義2、掌握護士的權利和義務3、熟悉患者的權利的義務4、正確處理護患雙方權利和義務的關系學習目標1、了解權利和義務的道德和法律涵義3第一節(jié)權利和義務的道德和法律涵義一、權利和義務的概念二、權利和義務在道德和法律層面上的關系第一節(jié)權利和義務的道德和法律涵義一、權利和義務的概念4一、權利和義務的概念1、權利和義務的產(chǎn)生2、權利和義務的定義3、權利和義務二者的關系4、義務與道德風俗5、權利和義務的內(nèi)容和歷史發(fā)展一、權利和義務的概念1、權利和義務的產(chǎn)生51、權利和義務的產(chǎn)生人是自由的，所以人有各種選擇和判斷。人要為自己選擇的行為負責任，擔當起自己選擇而做出最后結果的行為的負責。即主動承擔自己行為的一切后果。正因為如此在我們選擇行動之前能通過深思熟慮自覺地分辨善惡。人有權選擇說的是權利，人也對自己的行為有負責，為自己的選擇盡義務。1、權利和義務的產(chǎn)生人是自由的，所以人有各種選擇和判斷。62、權利義務和義務感的定義權利是指法律上認可或倫理學上可得到辨護的權力和利益。義務是指特定的角色要求，即主體必須或應當承擔的職責。義務感：是對一個較高的限制愛好的意志負有責任的感情。這較高的意志不具有超人的力量，而是被個人意志內(nèi)在地接受為一種以絕對權利發(fā)布命令的意志，一種在所有情況下都必須遵守的意志。2、權利義務和義務感的定義權利是指法律上認可或倫理學上可得到73、權利和義務二者的關系權利是一個人從他人那里得到某種東西的資格；義務是為滿足權利人的要求應該或必須的作為或不作為；這個資格和要求可以是合法的也可以是合理的或二者是兼?zhèn)涞摹?、權利和義務二者的關系權利是一個人從他人那里得到某種東西的84、義務與道德風俗義務與責任的本質是一樣的，微妙的區(qū)別在于責任更強調必須性、外在性、法規(guī)性，而義務更強調應該性、道德性、內(nèi)在性。義務就是社會對自身的要求，也可以簡稱為道德風俗。4、義務與道德風俗義務與責任的本質是一樣的，微妙的區(qū)別在于責95、權利、義務內(nèi)容的發(fā)展變化在社會發(fā)展的初期，一個民族的生活內(nèi)容是相同的，人們遵循的義務形式表現(xiàn)為“你勿”。隨著社會發(fā)展，社會變得越來越豐富多彩，社會風俗也在慢慢變化，表現(xiàn)為人們漸漸接受的行為模式為“我要”。由于人的活動范圍擴大了，相互聯(lián)系越來越多，風俗就難于命令式地支配或控制人，私利越來越表現(xiàn)突出。私利是人類社會發(fā)展的巨大推動力。權利是由私立而產(chǎn)生，義務是為人而存在的，而人不是為義務而存在的。道德觀念中的基本要素是人與人平等、人是自由的。尊重他人的自由和權利也是評價一個人道德修養(yǎng)的主要內(nèi)容5、權利、義務內(nèi)容的發(fā)展變化在社會發(fā)展的初期，一個民族的生10案例16警察把一位倒在街上發(fā)病的病人送到某醫(yī)院，醫(yī)院接診后，請警察將病人的治療壓金交付。警察說：我們只負責送病人來治療，沒有義務交費。醫(yī)院說：我們是科室承包，若都像你們這樣，醫(yī)院就辦不成了，不交費我們也沒有義務為病人治療。警察說：這個問題我們也管不了，于是就離開了醫(yī)院。案例16警察把一位倒在街上發(fā)病的病11二、權利和義務在道德和法律層面上的關系醫(yī)務人員對道德與法律重視程度上的區(qū)別：重視與醫(yī)務人員有關的法律，但輕視相關道德的現(xiàn)象。法律的要求是基本的必須的帶有強制性的；道德的要求是較高自覺的沒有強制性約束的特點。人有一種傾向，無論做什么，只要可能一定把事情做得最好。社會在協(xié)調權利與義務中的作用：

每一個人在社會中享有什么權利、履行什么義務，并非隨心所欲，而是由社會通過一定的規(guī)則所承認、規(guī)定和允許的。二、權利和義務在道德和法律層面上的關系醫(yī)務人員對道德與法律重12（一）權利和義務在法律和道德層面上的區(qū)別--①

1、法律上的權利和義務是明文規(guī)定在各類法律條文中，內(nèi)容具體、明確。道德上的權利和義務不決定于法律上有無規(guī)定，通常是約定俗成的，存在于人們的思想和觀念中，是應然的。2、法律權利和義務是被制定或認可而形成的，容易存在滯后現(xiàn)象，道德權利和義務通常是認可的和約定俗成的，不象法律那樣正式地被頒布。3、法律多調整外部關系，只要求從外部行為上服從現(xiàn)行的規(guī)定，難以考察行為內(nèi)在的動機；道德多支配人們的內(nèi)心生活和動機，訴諸于良知，要求從高尚的意圖---責任感去行事。

（一）權利和義務在法律和道德層面上的區(qū)別--①

1、法律上13（一）權利和義務在法律和道德層面上的區(qū)別--②3、法律多調整外部關系，只要求從外部行為上服從現(xiàn)行的規(guī)定，難以考察行為內(nèi)在的動機；道德多支配人們的內(nèi)心生活和動機，訴諸于良知，要求從高尚的意圖---責任感去行事。4、法律權利和義務是通過法律手段進行修改或廢除，是截然地完成；道德權利和義務是通過觀念和風俗習慣的變化，需要比較漫長的時間。（一）權利和義務在法律和道德層面上的區(qū)別--②3、法律多調整14（一）權利和義務在法律和道德層面上的區(qū)別--③5、法律權利和義務背后有法律的強制力保障其實施。道德權利和義務由于沒有強制力，只能依靠社會輿論、個人的道德修養(yǎng)、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習俗等的約束。6、法律權利和義務可能是善的符合倫理的，也可能是惡的不符合倫理的。道德權利和義務是善的。

7、法律權利和義務的層次性較少，一般只有違法和合法層次，對人們的要求也很低。道德權利和義務的層次性較多，對人們的要求也高（一）權利和義務在法律和道德層面上的區(qū)別--③5、法律權利15（二）權利和義務在法律和道德層面上的聯(lián)系1、道德權利和義務與法律權利的義務都是調整人們關系中的行為的規(guī)范要求。2、調節(jié)的范圍可以相互轉化。3、人較高的職業(yè)道德可以保障道德權利和義務的實現(xiàn)。（二）權利和義務在法律和道德層面上的聯(lián)系1、道德權利和義務與16第二節(jié)護士的權利和義務一、護士的權利（一）護士的法律權利（二）護士的道德權利二、護士的義務（一）護士的法律義務（二）護士的道德義務第二節(jié)護士的權利和義務17一、護士的權利

案例17（美國愛荷華州）某醫(yī)院一位護士在為一位癌癥晚期的女病人進行醫(yī)師指定的化療時，病人問護士：癌癥治療是否有其他可選擇的方法？護士回答：有幾種。因此病人拒絕接受化療。病人的兒子為此非常生氣，將此情形告訴醫(yī)生。醫(yī)生將護士告上法庭，結果護士被解雇并吊銷執(zhí)照半年。理由是她的行為分裂了醫(yī)生與病人的關系。一、護士的權利

案例17（美國愛荷華州）18（一）護士的法律權利--①護士的法律權利在《中華人民共和國護士管理辦法》第四條中規(guī)定：“護士的執(zhí)業(yè)權利受法律保護。護士的勞動受全社會的尊重”。第二十六條，護士依法履行職責的權利受法律保護，任何單位的個人不得侵犯。（一）護士的法律權利--①護士的法律權利在《中華人民共和國護19《勞動法》中有關勞動者的權利--②1、獲得勞動安全衛(wèi)生保護2、接受職業(yè)技能訓練3、享受社會保險4、提請勞動爭議處理《勞動法》中有關勞動者的權利--②20（二）護士的道德權利1、作為護士在為病人服務時擁有的道德權利2、作為專業(yè)人員，護士擁有的道德權利3、作為受雇者護士擁有的道德權利4、作為同事護士擁有的道德權利（二）護士的道德權利1、作為護士在為病人服務時擁有的211、作為護士在為病人服務時擁有的道德權利--①（1）有權要求自己的權利和人格被尊重。（2）在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進行護理診斷、治療、實施護理計劃等，具有臨床護士最基本的權利---自主權和決定權。（3）自由詢問病情的權利。1、作為護士在為病人服務時擁有的道德權利--①（1）有權要求221、作為護士在為病人服務時擁有的道德權利--②（4）特殊的干涉權，在某種特殊的情況下，護士有特殊的干涉權。如，急性心梗病人要下床活動。（5）護士有權利和義務保護服務對象。（6）在執(zhí)業(yè)活動中人格尊嚴、人身安全等不受侵犯。1、作為護士在為病人服務時擁有的道德權利--②（4）特殊的干23案例（18）患者，小強，男，8歲，發(fā)熱待查，入院三天。經(jīng)過用藥抗炎，退熱，病情不見好轉。護士通過觀察發(fā)現(xiàn)孩子的一般狀態(tài)很好，如果體溫不高的話，這個孩子完全是一個健康的孩子。護士經(jīng)常同孩子在一起溝通，孩子的母親認為護士這樣做影響了孩子的休息。結果護士發(fā)現(xiàn)孩子之所以發(fā)熱，是他為了不上學做了小動作。案例（18）患者，小強，男，8歲，發(fā)熱待查，入院三天。242、作為專業(yè)人員護士擁有的道德權利（1）護士有要求其專業(yè)被尊重的權利。（2）護士有權從事護理研究、學術交流，參加專業(yè)學術團體，參加專業(yè)培訓，接受護理繼續(xù)教育。（3）護士有權參加影響護理的政策性決定。（4）在參與研究方面，護士有權得到以下相關資料：研究目的、研究設計、研究方法、知情同意書的內(nèi)容陳述、機構對人體實驗的參與研究的受試者的保護情況等，以作為接受或拒絕的依據(jù)。2、作為專業(yè)人員護士擁有的道德權利（1）護士有要求其專業(yè)被尊253、作為受雇者護士擁有的道德權利（1）護士有權要求一個對身心及對健康危險性減至最低的工作環(huán)境（2）護士對所在機構的醫(yī)療、預防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構的民主管理。（3）護士有權要求在安全和具有功能性設備的環(huán)境下工作，減少身心壓力，防范潛在性的感染。（4）護士有權要求服務的報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇。3、作為受雇者護士擁有的道德權利（1）護士有權要求一個對身心264、作為同事護士擁有的道德權利（1）護士有權對他人提供協(xié)助與支持：不僅是為病人提供護理服務也包括對其他專業(yè)同事的支持。（2）護士需要嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，但若發(fā)現(xiàn)錯誤，有權拒絕。4、作為同事護士擁有的道德權利27二、護士的義務（一）護士的法律義務1、作為勞動者，護士應遵守《勞動法》中有關勞動的義務2、作為執(zhí)業(yè)人，護士應遵守專業(yè)性的法律義務（二）護士的道德義務二、護士的義務（一）護士的法律義務28（一）護士的法律義務1、作為勞動者，護士應遵守《勞動法》中有關勞動的義務

(1)完成勞動任務（2）提高職業(yè)技能（3）執(zhí)行勞動安全規(guī)程（4）遵守勞動紀律和職業(yè)道德（一）護士的法律義務1、作為勞動者，護士應遵守《勞動法》中有292、作為執(zhí)業(yè)人

護士應遵守專業(yè)性的法律義務

中華人民共和國護士管理辦法》第四章的“執(zhí)業(yè)”部分比較詳細地規(guī)定了護士的法律義務：第二十一條：護士在執(zhí)業(yè)中應當正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的身心狀態(tài)，對病人進行科學的護理。遇緊急情況及時通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場時，護士應采取力所能及的急救措施。第二十二條護士有承擔預防保健工作，宣傳防病治病知識，進行康復指導、開展健康教育、提供衛(wèi)生咨詢的義務第二十三條護士執(zhí)業(yè)遵守職業(yè)道德和醫(yī)療護理工作的規(guī)章制度及技術規(guī)范第二十四條護士在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私，不得泄漏，但法律規(guī)定者除外。二十五條遇有自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其它嚴重威脅人群健康的緊急情況，護士必須服從衛(wèi)生行政部門的調遣，參加醫(yī)療救護和預防保健工作。2、作為執(zhí)業(yè)人

護士應遵守專業(yè)性的法律義務30《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》護士的法律義務：關心、愛護、尊重患者、保護患者的隱私。努力鉆研業(yè)務、更新知識，提高專業(yè)技術水平。《醫(yī)療事故處理條例》第五條護士的法律義務：醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)、恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德?！夺t(yī)療機構管理條例》第三十一條：醫(yī)療機構對危重病人應當即采取搶救。《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十四和二十五條：對急?；颊?，醫(yī)師應當采取緊急措施進行診治；不得拒絕急救處置。由于不負責任延誤危重患者的搶救和診治，造成嚴重后果的將受法律處罰?！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》護士的法律義務：31（二）護士的道德義務1、護士對病人的道德義務2、護士對同事的道德義務3、護士對專業(yè)的道德義務4、作為受雇者對所在單位的義務5、護士對社會的道德義務（二）護士的道德義務1、護士對病人的道德義務321、護士對病人的道德義務--①（1）尊重病人的生命、人性、尊嚴、價值觀、宗教信仰及風俗習慣。（2）接受并尊重病人的獨特性、自主性和個別性。有責任依病人的價值系統(tǒng)及獨特性，執(zhí)行護理判斷及措施，提供人性化護理照顧服務。1、護士對病人的道德義務--①（1）尊重病人的生命、人性、尊331、護士對病人的道德義務--②（3）為病人解除痛苦，不僅要努力解除病人軀體上的痛苦，同時還要以同情、理解和關心努力解除病人心理上的痛苦，尤其對那些治療無望的病人，如晚期癌癥，當治愈他們疾病的希望已成為泡影時，對這類病人的義務，已不再是治療而是照料—盡量保證他們的舒適，提高生命質量。1、護士對病人的道德義務--②（3）為病人解除痛苦，不僅要努341、護士對病人的道德義務--③（4）當病人接受詢問、檢查、治療、護理時，應尊重并維護其隱私及給予心理支持。（5）應保守病人的醫(yī)療護理秘密，在公開其資料時，需慎審判斷，除非病人同意或應法官要求或醫(yī)療護理所需。1、護士對病人的道德義務--③（4）當病人接受詢問、檢查、治351、護士對病人的道德義務--④（6）在病人入院時，應對病人及家屬說明醫(yī)院有關規(guī)定，以避免病人權益受到損害。（7）對病人的治療和護理措施予以解釋和說明。在為病人提供醫(yī)療照護活動時，應事先給予充分說明，鼓勵他們主動參與到護理活動中，經(jīng)病人同意后執(zhí)行，但緊急情況除外。護士有義務協(xié)助醫(yī)生向病人說明病情、診斷、治療、預后等有關醫(yī)療情況。1、護士對病人的道德義務--④（6）在病人入院時，應對病人及361、護士對病人的道德義務--⑤（8）在執(zhí)行醫(yī)療照護活動中，應保護病人免受傷害。（9）當某個人的照護受到來自某同事或其他當事人的威脅時，護士應采取適當?shù)拇胧﹣肀Ｗo他。當發(fā)現(xiàn)其他醫(yī)護同仁有不合法的醫(yī)護行為時，應積極維護病人的權益并采取保護措施。1、護士對病人的道德義務--⑤（8）在執(zhí)行醫(yī)療照護活動中，應371、護士對病人的道德義務--⑥（10）應尊重病人參與研究或實驗性醫(yī)療的意愿，并提供保護，避免受到傷害并確保病人應得的權益。（11）應提供符合病人能力與需要的照護指導與咨詢，增加病人在健康照護上的知識與能力。1、護士對病人的道德義務--⑥（10）應尊重病人參與研究或實381、護士對病人的道德義務--⑦（12）當病人有繼續(xù)性醫(yī)療照護需要時，應給予轉接并把病人情況交代清楚。（13）遇病人情況危急時，應視情況給予緊急救護處理，并立即聯(lián)絡醫(yī)生。（14）當病人對其應交醫(yī)療費用存疑時應給予充分說明或請相關單位澄清。1、護士對病人的道德義務--⑦（12）當病人有繼續(xù)性醫(yī)療照護391、護士對病人的道德義務--⑧（15）對瀕臨死亡的病人應予以尊重，讓其安詳且尊嚴地死亡。（16）護士不應接受患者或他人的財務賄賂。（17）護士不應將自己的姓名使用于有關成品宣傳的推薦書中。（18）護士有義務為病人節(jié)約醫(yī)療護理上的費用。1、護士對病人的道德義務--⑧（15）對瀕臨死亡的病人應予以402、護士對同事的道德義務--①（1）積極主動并負責地執(zhí)行醫(yī)囑（2）應和健康小組成員維護良好合作關系（3）在感到護理專業(yè)知識及能力不足以為病人提供照護時，應該請求他人協(xié)助或報告主管。（4）當同事的健康或安全面臨危險，且將影響專業(yè)活動水準和照護質量時，必須采取行動，同時報告有關人員或主管。2、護士對同事的道德義務--①（1）積極主動并負責地執(zhí)行醫(yī)囑412、護士對同事的道德義務--②（5）應在個人的專業(yè)知識，經(jīng)驗領域中，協(xié)助護理同仁發(fā)展其專業(yè)能力，安全地執(zhí)行其合適的角色功能。（6）護士應維護同行的威信和職業(yè)榮譽；相互支援，認真做好代理工作；正確對待同行之間的分歧；正確對待同行的差錯；同行之間進行競爭，應該做到公開、公平、公正。2、護士對同事的道德義務--②（5）應在個人的專業(yè)知識，經(jīng)驗423、護士對專業(yè)的道德義務--①（1）保證護理記錄真實完整。（2）實事求是地對待和處理差錯事故。（3）應加入護理專業(yè)團體，并積極參與對護理發(fā)展有貢獻的活動。（4）護理專業(yè)人員不僅需要接受完備的訓練和教育，并要繼續(xù)自修、閱讀、觀察及研究，積極發(fā)展護理專業(yè)知識與技能，以維護個人專業(yè)行為的標準及執(zhí)業(yè)能力，提升專業(yè)水準與護理專業(yè)的社會地位。3、護士對專業(yè)的道德義務--①（1）保證護理記錄真實完整。433、護士對專業(yè)的道德義務--②（5）積極致力于護理標準的制定與修改。（6）應作為護生的角色模范，并具有教學精神，以培養(yǎng)優(yōu)良護理人才，并適時給予指導及心理支持。（7）應對自己的照護行為負責，隨時檢討，并致力于改進。（8）當接受和授予責任時，應以能力和專業(yè)資格為依據(jù)。（9）應委婉拒絕病人或家屬的饋贈，以維護專業(yè)形象。3、護士對專業(yè)的道德義務--②（5）積極致力于護理標準的制定444、作為受雇者對所在單位的義務（1）有責任不斷學習新知識的技能，以提高服務品質。（2）有不斷自我充實、維持工作能力的責任，以作為升遷的準備。（3）有責任和同事一道同訂出有效而可信的工作標準。（4）需對自我工作環(huán)境加以評估，并將不當?shù)墓ぷ髫摵?，?jīng)由適當渠道溝通，或利用書面文件上呈。（5）需能敏銳觀察出其他工作人員不適當、不道德及不合法的行為，給與指導，必要時尋求協(xié)商，并迅速與機構溝通。4、作為受雇者對所在單位的義務（1）有責任不斷學習新知識的技455、護士對社會的道德義務--①（1）護士的基本責任：促進健康、預防疾病、恢復健康、減輕病痛。（2）護士應與公民一起分擔責任發(fā)起和支持滿足公眾的健康和社會需要的行動。對于促進大眾健康的活動，應積極倡導與支持。（3）有責任教育病人及大眾，增加大眾的保健知識與能力。積極轉向社區(qū)保健、健康教育宣傳、保護環(huán)境和生態(tài)平衡等活動。5、護士對社會的道德義務--①（1）護士的基本責任：促進健康465、護士對社會的道德義務--②（4）對于影響健康的社會、經(jīng)濟及政策等因素，應表示關切，并積極參與有關政策的制定。（5）在個人的表現(xiàn)方面，護士不應忽視社會公認的行為模式及風俗。（6）護士不僅要遵守法律，應特別遵守有關醫(yī)務及護理業(yè)務執(zhí)行方面的法律。5、護士對社會的道德義務--②（4）對于影響健康的社會、經(jīng)濟475、護士對社會的道德義務--③（7）能通過積極有效地參與立法過程，以喚起大眾對健康的重視，促使當?shù)厣踔羾业呐?，以符合大眾健康的需要。?）護士應與其他醫(yī)療人員共同參與有關促進地方、國家或國際的公共衛(wèi)生方面的醫(yī)療工作。5、護士對社會的道德義務--③48看到下面這張圖片你想說什么？看到下面這張圖片你想說什么？49護理倫理學主講人高玉霞16學時第六講護理倫理學主講人高玉霞50第三章護患雙方的權利和義務第一節(jié)權利和義務的道德和法律涵義第二節(jié)護士的權利和義務第三節(jié)患者的權利和義務第四節(jié)對護患雙方權利和義務的再認識第三章護患雙方的權利和義務第一節(jié)權利和義務的道德和法51學習目標1、了解權利和義務的道德和法律涵義2、掌握護士的權利和義務3、熟悉患者的權利的義務4、正確處理護患雙方權利和義務的關系學習目標1、了解權利和義務的道德和法律涵義52第一節(jié)權利和義務的道德和法律涵義一、權利和義務的概念二、權利和義務在道德和法律層面上的關系第一節(jié)權利和義務的道德和法律涵義一、權利和義務的概念53一、權利和義務的概念1、權利和義務的產(chǎn)生2、權利和義務的定義3、權利和義務二者的關系4、義務與道德風俗5、權利和義務的內(nèi)容和歷史發(fā)展一、權利和義務的概念1、權利和義務的產(chǎn)生541、權利和義務的產(chǎn)生人是自由的，所以人有各種選擇和判斷。人要為自己選擇的行為負責任，擔當起自己選擇而做出最后結果的行為的負責。即主動承擔自己行為的一切后果。正因為如此在我們選擇行動之前能通過深思熟慮自覺地分辨善惡。人有權選擇說的是權利，人也對自己的行為有負責，為自己的選擇盡義務。1、權利和義務的產(chǎn)生人是自由的，所以人有各種選擇和判斷。552、權利義務和義務感的定義權利是指法律上認可或倫理學上可得到辨護的權力和利益。義務是指特定的角色要求，即主體必須或應當承擔的職責。義務感：是對一個較高的限制愛好的意志負有責任的感情。這較高的意志不具有超人的力量，而是被個人意志內(nèi)在地接受為一種以絕對權利發(fā)布命令的意志，一種在所有情況下都必須遵守的意志。2、權利義務和義務感的定義權利是指法律上認可或倫理學上可得到563、權利和義務二者的關系權利是一個人從他人那里得到某種東西的資格；義務是為滿足權利人的要求應該或必須的作為或不作為；這個資格和要求可以是合法的也可以是合理的或二者是兼?zhèn)涞摹?、權利和義務二者的關系權利是一個人從他人那里得到某種東西的574、義務與道德風俗義務與責任的本質是一樣的，微妙的區(qū)別在于責任更強調必須性、外在性、法規(guī)性，而義務更強調應該性、道德性、內(nèi)在性。義務就是社會對自身的要求，也可以簡稱為道德風俗。4、義務與道德風俗義務與責任的本質是一樣的，微妙的區(qū)別在于責585、權利、義務內(nèi)容的發(fā)展變化在社會發(fā)展的初期，一個民族的生活內(nèi)容是相同的，人們遵循的義務形式表現(xiàn)為“你勿”。隨著社會發(fā)展，社會變得越來越豐富多彩，社會風俗也在慢慢變化，表現(xiàn)為人們漸漸接受的行為模式為“我要”。由于人的活動范圍擴大了，相互聯(lián)系越來越多，風俗就難于命令式地支配或控制人，私利越來越表現(xiàn)突出。私利是人類社會發(fā)展的巨大推動力。權利是由私立而產(chǎn)生，義務是為人而存在的，而人不是為義務而存在的。道德觀念中的基本要素是人與人平等、人是自由的。尊重他人的自由和權利也是評價一個人道德修養(yǎng)的主要內(nèi)容5、權利、義務內(nèi)容的發(fā)展變化在社會發(fā)展的初期，一個民族的生59案例16警察把一位倒在街上發(fā)病的病人送到某醫(yī)院，醫(yī)院接診后，請警察將病人的治療壓金交付。警察說：我們只負責送病人來治療，沒有義務交費。醫(yī)院說：我們是科室承包，若都像你們這樣，醫(yī)院就辦不成了，不交費我們也沒有義務為病人治療。警察說：這個問題我們也管不了，于是就離開了醫(yī)院。案例16警察把一位倒在街上發(fā)病的病60二、權利和義務在道德和法律層面上的關系醫(yī)務人員對道德與法律重視程度上的區(qū)別：重視與醫(yī)務人員有關的法律，但輕視相關道德的現(xiàn)象。法律的要求是基本的必須的帶有強制性的；道德的要求是較高自覺的沒有強制性約束的特點。人有一種傾向，無論做什么，只要可能一定把事情做得最好。社會在協(xié)調權利與義務中的作用：

每一個人在社會中享有什么權利、履行什么義務，并非隨心所欲，而是由社會通過一定的規(guī)則所承認、規(guī)定和允許的。二、權利和義務在道德和法律層面上的關系醫(yī)務人員對道德與法律重61（一）權利和義務在法律和道德層面上的區(qū)別--①

1、法律上的權利和義務是明文規(guī)定在各類法律條文中，內(nèi)容具體、明確。道德上的權利和義務不決定于法律上有無規(guī)定，通常是約定俗成的，存在于人們的思想和觀念中，是應然的。2、法律權利和義務是被制定或認可而形成的，容易存在滯后現(xiàn)象，道德權利和義務通常是認可的和約定俗成的，不象法律那樣正式地被頒布。3、法律多調整外部關系，只要求從外部行為上服從現(xiàn)行的規(guī)定，難以考察行為內(nèi)在的動機；道德多支配人們的內(nèi)心生活和動機，訴諸于良知，要求從高尚的意圖---責任感去行事。

（一）權利和義務在法律和道德層面上的區(qū)別--①

1、法律上62（一）權利和義務在法律和道德層面上的區(qū)別--②3、法律多調整外部關系，只要求從外部行為上服從現(xiàn)行的規(guī)定，難以考察行為內(nèi)在的動機；道德多支配人們的內(nèi)心生活和動機，訴諸于良知，要求從高尚的意圖---責任感去行事。4、法律權利和義務是通過法律手段進行修改或廢除，是截然地完成；道德權利和義務是通過觀念和風俗習慣的變化，需要比較漫長的時間。（一）權利和義務在法律和道德層面上的區(qū)別--②3、法律多調整63（一）權利和義務在法律和道德層面上的區(qū)別--③5、法律權利和義務背后有法律的強制力保障其實施。道德權利和義務由于沒有強制力，只能依靠社會輿論、個人的道德修養(yǎng)、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習俗等的約束。6、法律權利和義務可能是善的符合倫理的，也可能是惡的不符合倫理的。道德權利和義務是善的。

7、法律權利和義務的層次性較少，一般只有違法和合法層次，對人們的要求也很低。道德權利和義務的層次性較多，對人們的要求也高（一）權利和義務在法律和道德層面上的區(qū)別--③5、法律權利64（二）權利和義務在法律和道德層面上的聯(lián)系1、道德權利和義務與法律權利的義務都是調整人們關系中的行為的規(guī)范要求。2、調節(jié)的范圍可以相互轉化。3、人較高的職業(yè)道德可以保障道德權利和義務的實現(xiàn)。（二）權利和義務在法律和道德層面上的聯(lián)系1、道德權利和義務與65第二節(jié)護士的權利和義務一、護士的權利（一）護士的法律權利（二）護士的道德權利二、護士的義務（一）護士的法律義務（二）護士的道德義務第二節(jié)護士的權利和義務66一、護士的權利

案例17（美國愛荷華州）某醫(yī)院一位護士在為一位癌癥晚期的女病人進行醫(yī)師指定的化療時，病人問護士：癌癥治療是否有其他可選擇的方法？護士回答：有幾種。因此病人拒絕接受化療。病人的兒子為此非常生氣，將此情形告訴醫(yī)生。醫(yī)生將護士告上法庭，結果護士被解雇并吊銷執(zhí)照半年。理由是她的行為分裂了醫(yī)生與病人的關系。一、護士的權利

案例17（美國愛荷華州）67（一）護士的法律權利--①護士的法律權利在《中華人民共和國護士管理辦法》第四條中規(guī)定：“護士的執(zhí)業(yè)權利受法律保護。護士的勞動受全社會的尊重”。第二十六條，護士依法履行職責的權利受法律保護，任何單位的個人不得侵犯。（一）護士的法律權利--①護士的法律權利在《中華人民共和國護68《勞動法》中有關勞動者的權利--②1、獲得勞動安全衛(wèi)生保護2、接受職業(yè)技能訓練3、享受社會保險4、提請勞動爭議處理《勞動法》中有關勞動者的權利--②69（二）護士的道德權利1、作為護士在為病人服務時擁有的道德權利2、作為專業(yè)人員，護士擁有的道德權利3、作為受雇者護士擁有的道德權利4、作為同事護士擁有的道德權利（二）護士的道德權利1、作為護士在為病人服務時擁有的701、作為護士在為病人服務時擁有的道德權利--①（1）有權要求自己的權利和人格被尊重。（2）在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進行護理診斷、治療、實施護理計劃等，具有臨床護士最基本的權利---自主權和決定權。（3）自由詢問病情的權利。1、作為護士在為病人服務時擁有的道德權利--①（1）有權要求711、作為護士在為病人服務時擁有的道德權利--②（4）特殊的干涉權，在某種特殊的情況下，護士有特殊的干涉權。如，急性心梗病人要下床活動。（5）護士有權利和義務保護服務對象。（6）在執(zhí)業(yè)活動中人格尊嚴、人身安全等不受侵犯。1、作為護士在為病人服務時擁有的道德權利--②（4）特殊的干72案例（18）患者，小強，男，8歲，發(fā)熱待查，入院三天。經(jīng)過用藥抗炎，退熱，病情不見好轉。護士通過觀察發(fā)現(xiàn)孩子的一般狀態(tài)很好，如果體溫不高的話，這個孩子完全是一個健康的孩子。護士經(jīng)常同孩子在一起溝通，孩子的母親認為護士這樣做影響了孩子的休息。結果護士發(fā)現(xiàn)孩子之所以發(fā)熱，是他為了不上學做了小動作。案例（18）患者，小強，男，8歲，發(fā)熱待查，入院三天。732、作為專業(yè)人員護士擁有的道德權利（1）護士有要求其專業(yè)被尊重的權利。（2）護士有權從事護理研究、學術交流，參加專業(yè)學術團體，參加專業(yè)培訓，接受護理繼續(xù)教育。（3）護士有權參加影響護理的政策性決定。（4）在參與研究方面，護士有權得到以下相關資料：研究目的、研究設計、研究方法、知情同意書的內(nèi)容陳述、機構對人體實驗的參與研究的受試者的保護情況等，以作為接受或拒絕的依據(jù)。2、作為專業(yè)人員護士擁有的道德權利（1）護士有要求其專業(yè)被尊743、作為受雇者護士擁有的道德權利（1）護士有權要求一個對身心及對健康危險性減至最低的工作環(huán)境（2）護士對所在機構的醫(yī)療、預防、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構的民主管理。（3）護士有權要求在安全和具有功能性設備的環(huán)境下工作，減少身心壓力，防范潛在性的感染。（4）護士有權要求服務的報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇。3、作為受雇者護士擁有的道德權利（1）護士有權要求一個對身心754、作為同事護士擁有的道德權利（1）護士有權對他人提供協(xié)助與支持：不僅是為病人提供護理服務也包括對其他專業(yè)同事的支持。（2）護士需要嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，但若發(fā)現(xiàn)錯誤，有權拒絕。4、作為同事護士擁有的道德權利76二、護士的義務（一）護士的法律義務1、作為勞動者，護士應遵守《勞動法》中有關勞動的義務2、作為執(zhí)業(yè)人，護士應遵守專業(yè)性的法律義務（二）護士的道德義務二、護士的義務（一）護士的法律義務77（一）護士的法律義務1、作為勞動者，護士應遵守《勞動法》中有關勞動的義務

(1)完成勞動任務（2）提高職業(yè)技能（3）執(zhí)行勞動安全規(guī)程（4）遵守勞動紀律和職業(yè)道德（一）護士的法律義務1、作為勞動者，護士應遵守《勞動法》中有782、作為執(zhí)業(yè)人

護士應遵守專業(yè)性的法律義務

中華人民共和國護士管理辦法》第四章的“執(zhí)業(yè)”部分比較詳細地規(guī)定了護士的法律義務：第二十一條：護士在執(zhí)業(yè)中應當正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人的身心狀態(tài)，對病人進行科學的護理。遇緊急情況及時通知醫(yī)生并配合搶救，醫(yī)生不在場時，護士應采取力所能及的急救措施。第二十二條護士有承擔預防保健工作，宣傳防病治病知識，進行康復指導、開展健康教育、提供衛(wèi)生咨詢的義務第二十三條護士執(zhí)業(yè)遵守職業(yè)道德和醫(yī)療護理工作的規(guī)章制度及技術規(guī)范第二十四條護士在執(zhí)業(yè)中得悉就醫(yī)者的隱私，不得泄漏，但法律規(guī)定者除外。二十五條遇有自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其它嚴重威脅人群健康的緊急情況，護士必須服從衛(wèi)生行政部門的調遣，參加醫(yī)療救護和預防保健工作。2、作為執(zhí)業(yè)人

護士應遵守專業(yè)性的法律義務79《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》護士的法律義務：關心、愛護、尊重患者、保護患者的隱私。努力鉆研業(yè)務、更新知識，提高專業(yè)技術水平?！夺t(yī)療事故處理條例》第五條護士的法律義務：醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)、恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德。《醫(yī)療機構管理條例》第三十一條：醫(yī)療機構對危重病人應當即采取搶救。《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十四和二十五條：對急?；颊?，醫(yī)師應當采取緊急措施進行診治；不得拒絕急救處置。由于不負責任延誤危重患者的搶救和診治，造成嚴重后果的將受法律處罰?！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》護士的法律義務：80（二）護士的道德義務1、護士對病人的道德義務2、護士對同事的道德義務3、護士對專業(yè)的道德義務4、作為受雇者對所在單位的義務5、護士對社會的道德義務（二）護士的道德義務1、護士對病人的道德義務811、護士對病人的道德義務--①（1）尊重病人的生命、人性、尊嚴、價值觀、宗教信仰及風俗習慣。（2）接受并尊重病人的獨特性、自主性和個別性。有責任依病人的價值系統(tǒng)及獨特性，執(zhí)行護理判斷及措施，提供人性化護理照顧服務。1、護士對病人的道德義務--①（1）尊重病人的生命、人性、尊821、護士對病人的道德義務--②（3）為病人解除痛苦，不僅要努力解除病人軀體上的痛苦，同時還要以同情、理解和關心努力解除病人心理上的痛苦，尤其對那些治療無望的病人，如晚期癌癥，當治愈他們疾病的希望已成為泡影時，對這類病人的義務，已不再是治療而是照料—盡量保證他們的舒適，提高生命質量。1、護士對病人的道德義務--②（3）為病人解除痛苦，不僅要努831、護士對病人的道德義務--③（4）當病人接受詢問、檢查、治療、護理時，應尊重并維護其隱私及給予心理支持。（5）應保守病人的醫(yī)療護理秘密，在公開其資料時，需慎審判斷，除非病人同意或應法官要求或醫(yī)療護理所需。1、護士對病人的道德義務--③（4）當病人接受詢問、檢查、治841、護士對病人的道德義務--④（6）在病人入院時，應對病人及家屬說明醫(yī)院有關規(guī)定，以避免病人權益受到損害。（7）對病人的治療和護理措施予以解釋和說明。在為病人提供醫(yī)療照護活動時，應事先給予充分說明，鼓勵他們主動參與到護理活動中，經(jīng)病人同意后執(zhí)行，但緊急情況除外。護士有義務協(xié)助醫(yī)生向病人說明病情、診斷、治療、預后等有關醫(yī)療情況。1、護士對病人的道德義務--④（6）在病人入院時，應對病人及851、護士對病人的道德義務--⑤（8）在執(zhí)行醫(yī)療照護活動中，應保護病人免受傷害。（9）當某個人的照護受到來自某同事或其他當事人的威脅時，護士應采取適當?shù)拇胧﹣肀Ｗo他。當發(fā)現(xiàn)其他醫(yī)護同仁有不合法的醫(yī)護行為時，應積極維護病人的權益并采取保護措施。1、護士對病人的道德義務--⑤（8）在執(zhí)行醫(yī)療照護活動中，應861、護士對病人的道德義務--⑥（10）應尊重病人參與研究或實驗性醫(yī)療的意愿，并提供保護，避免受到傷害并確保病人應得的權益。（11）應提供符合病人能力與需要的照護指導與咨詢，增加病人在健康照護上的知識與能力。1、護士對病人的道德義務--⑥（10）應尊重病人參與研究或實871、護士對病人的道德義務--⑦（12）當病人有繼續(xù)性醫(yī)療照護需要時，應給予轉接并把病人情況交代清楚。（13）遇病人情況危急時，應視情況給予緊急救護處理，并立即聯(lián)絡醫(yī)生。（14）當病人對其應交醫(yī)療費用存疑時應給予充分說明或請相關單位澄清。1、護士對病人的道德義務--⑦（12）當病人有繼續(xù)性醫(yī)療照護881、護士對病人的道德義務--⑧（15）對瀕臨死亡的病人應予以尊重，讓其安詳且尊嚴地死亡。（16）護士不應接受患者或他人的財務賄