超聲診斷-總論課件

超聲診斷—總論

超聲診斷—總論

超聲心動(dòng)圖總論一、超聲心動(dòng)圖的物理學(xué)基礎(chǔ)二、超聲心動(dòng)圖的檢查方法A型M型B型D型2超聲心動(dòng)圖總論一、超聲心動(dòng)圖的物理學(xué)基礎(chǔ)2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒(méi)有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽(yáng)曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒(méi)有學(xué)問(wèn)無(wú)顏見(jiàn)爹娘……”“太陽(yáng)當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥(niǎo)說(shuō)早早早……”超聲診斷—總論課件4超聲的概念振動(dòng)頻率>20,000Hz的聲波——超聲波醫(yī)用頻率2.5—13MHz(常用2.5—5MHz)

5超聲的概念振動(dòng)頻率>20,000Hz的聲波——超聲波5超聲成像

ultrasonograghy,USG

定義：

利用超聲波的物理特性和人體組織器官的聲學(xué)特性相互作用而產(chǎn)生的信息，經(jīng)處理后形成圖形和曲線，借此進(jìn)行疾病診斷的一種物理檢查方法。6超聲成像

ultrasonograghy,USG定義：超聲波的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)USG特點(diǎn)：對(duì)軟組織的分辨能力強(qiáng)信息的顯示有多種方法USG優(yōu)點(diǎn)：

無(wú)損傷、無(wú)痛苦、無(wú)輻射實(shí)時(shí)、快捷、準(zhǔn)確、方便7超聲波的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)USG特點(diǎn)：7超聲發(fā)展概況40年代探索階段50年代

A型、M型超聲儀70年代灰階實(shí)時(shí)超聲（B型）雙功能超聲儀（B型+頻譜）80年代彩色多普勒超聲儀（B型+彩色+頻譜）90年代新技術(shù)（超聲造影、諧波成像、超高頻探頭、三維超聲等）8超聲發(fā)展概況40年代探索階段8超聲的三個(gè)基本物理參數(shù)頻率(f):

聲波每秒振動(dòng)次數(shù)，Hz。波長(zhǎng)(λ):

聲波在一個(gè)振動(dòng)周期內(nèi)所通過(guò)的距離，mm聲速(C):

聲波在介質(zhì)中每秒傳播的距離，m/sＣ=f×λλC（m/s）人體軟組織聲速平均為1540m/s9超聲的三個(gè)基本物理參數(shù)頻率(f):聲波每秒振動(dòng)次數(shù)，Hz超聲的物理特性⒈指向性⒉反射、折射、散射和繞射⒊吸收與衰減⒋分辨力與穿透力⒌多普勒效應(yīng)10超聲的物理特性⒈指向性10

近場(chǎng)遠(yuǎn)場(chǎng)DθD聲源直徑θ擴(kuò)散角頻率高，波長(zhǎng)短，呈直線傳播1.超聲波的指向性11近場(chǎng)遠(yuǎn)場(chǎng)DθD聲源直徑θ擴(kuò)散角頻率高，波長(zhǎng)短，2-1.超聲波的反射和折射反射

1.聲阻抗(z)=介質(zhì)密度(ρ)×聲速(c)△Z＞0.1%即可產(chǎn)生反射

2.聲阻抗差大，反射強(qiáng)折射兩種介質(zhì)內(nèi)聲速不同可產(chǎn)生折射現(xiàn)象結(jié)果：導(dǎo)致入射聲束的偏轉(zhuǎn)122-1.超聲波的反射和折射反射12超聲波的入射、反射和折射示意圖大界面

折射波

入射波

反射波

13超聲波的入射、反射和折射示意圖大界面折射波入射波反射波2-2.超聲波的散射

遇界面遠(yuǎn)小于波長(zhǎng)的微小粒子，超聲波將產(chǎn)生散射，人體內(nèi)的散射源為紅細(xì)胞和臟器內(nèi)的細(xì)微結(jié)構(gòu)。142-2.超聲波的散射遇界面遠(yuǎn)小于波長(zhǎng)的微小粒子，超聲2-3.超聲波的繞射

目標(biāo)大小約為1～2λ或稍小，超聲波將繞過(guò)該靶目標(biāo)繼續(xù)前進(jìn)，很少發(fā)生反射。152-3.超聲波的繞射目標(biāo)大小約為1～⒊超聲波的吸收與衰減聲衰減定義：是指聲能隨著傳播距離而減弱的現(xiàn)象衰減量=頻率×深度頻率高，衰減重原因：吸收損耗、聲束擴(kuò)散、反射和折射16⒊超聲波的吸收與衰減聲衰減定義：16⒋超聲波的分辨力與穿透力頻率高，分辨好，穿透差頻率低，分辨低，穿透強(qiáng)對(duì)應(yīng)的臨床應(yīng)用：檢測(cè)淺表器官，采用高頻探頭檢測(cè)深部臟器，采用低頻探頭17⒋超聲波的分辨力與穿透力頻率高，分辨好，穿透差17⒌多普勒效應(yīng)聲源與接收體之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)引起聲波頻率發(fā)生改變的現(xiàn)象，頻率的變化稱為頻移fdfd=f`-f0=Vcosθf(wàn)0/c

f0為入射超聲頻率

f`為回聲頻率

V為物體的運(yùn)動(dòng)速度

C為聲速

cosθ為運(yùn)動(dòng)方向與聲束方向間的夾角

18⒌多普勒效應(yīng)聲源與接收體之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)引起聲波頻率18多普勒效應(yīng)示意圖聲源目標(biāo)19多普勒效應(yīng)示意圖聲源目標(biāo)19

多普勒效應(yīng)示例20多普勒效應(yīng)示例20血流信息獲取

V=血流速度C=聲速

cosθ=血流與探頭間夾角血管VC探頭θ21血流信息獲取

V=血流速度血管VC探頭θ21cosθ＜900，血流迎向探頭，fd為正值稱為正性頻移cosθ＞900，血流遠(yuǎn)離探頭，fd為負(fù)值稱為負(fù)性頻移夾角對(duì)fd值的影響22cosθ＜900，血流迎向探頭，fd為正值夾角對(duì)fd值的影響超聲波的發(fā)射與接收超聲診斷儀由探頭（換能器）和主機(jī)構(gòu)成超聲波的發(fā)射與接收均由換能器來(lái)完成發(fā)射：電訊號(hào)→換能器→超聲波(逆效應(yīng))

接收：反射波→換能器→電信號(hào)(正效應(yīng))23超聲波的發(fā)射與接收超聲診斷儀由探頭（換能器）和主機(jī)構(gòu)成23逆壓電效應(yīng)示意圖+++++++++++++++++

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++++++++++++++++++--+發(fā)射超聲24逆壓電效應(yīng)示意圖+++++++++++正壓電效應(yīng)示意圖+++++++++++++++++

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+++++++++++++++++正壓負(fù)壓接收超聲25正壓電效應(yīng)示意圖+++++++++++超聲成像的基本原理聲阻抗特性聲衰減特性多普勒效應(yīng)26超聲成像的基本原理聲阻抗特性26人體組織的聲學(xué)特征無(wú)回聲（無(wú)反射型）—膽汁、尿液、血液低回聲（少反射型）—肝、脾強(qiáng)回聲（多反射型）—血管壁、結(jié)石極強(qiáng)回聲（全反射型）—肺、胃腸道27人體組織的聲學(xué)特征無(wú)回聲（無(wú)反射型）—膽汁、尿液、血液27回聲類型肝膽汁膽囊壁28回聲類型肝膽汁膽囊壁28超聲成像的檢查方法基本檢查方法：A型、M型、B型、D型29超聲成像的檢查方法基本檢查方法：29Ａ型（超聲示波法）機(jī)理：以波幅變化反映回聲情況特點(diǎn)：一維波形圖，不直觀用途：鑒別液、實(shí)性包塊，測(cè)距目前臨床不再使用30Ａ型（超聲示波法）機(jī)理：以波幅變化反映回聲情況30A型超聲示意圖距離振幅A型超聲實(shí)例31A型超聲示意圖距離振幅A型超聲實(shí)例31Ｍ型（超聲掃描法）機(jī)理：以單聲束取樣，獲得活動(dòng)界面回聲，再以慢掃描方式展開(kāi)特點(diǎn)：一維－時(shí)間運(yùn)動(dòng)曲線圖用途：分析心臟和大血管的運(yùn)動(dòng)幅度32Ｍ型（超聲掃描法）機(jī)理：32M型曲線圖33M型曲線圖33Ｂ型（超聲顯象法）機(jī)理：不同的光點(diǎn)反映回聲變化，用切面顯示正常組織與異常組織特點(diǎn)：二維斷面圖像，灰階/彩階實(shí)時(shí)顯示，直觀用途：及其廣泛

34Ｂ型（超聲顯象法）機(jī)理：34肝臟B超心臟B超35肝臟B超心臟B超35D型（超聲多普勒法）機(jī)理：利用Doppler原理對(duì)心血管內(nèi)血流進(jìn)行探測(cè)分析頻譜多普勒（PW+CW）以頻譜曲線顯示，檢測(cè)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)

彩色多普勒血流顯像（CDFI）

彩色編碼實(shí)時(shí)顯示血流方向、速度及血流性質(zhì)36D型（超聲多普勒法）機(jī)理：利用Doppler原理對(duì)心血管內(nèi)血二尖瓣血流CDFI二尖瓣血流－PW37二尖瓣血流CDFI二尖瓣血流－PW37超聲探頭與掃查方式常規(guī)探頭：扇型、線陣型、凸弧型專用探頭：腔內(nèi)探頭（食管、直腸、陰道）術(shù)中探頭穿刺探頭38超聲探頭與掃查方式常規(guī)探頭：扇型、線陣型、凸弧型38探頭類型39探頭類型39超聲掃查方式示意圖線陣型扇型凸弧型40超聲掃查方式示意圖線陣型扇型凸弧型40凸弧型探頭掃查凸弧型B超切面41凸弧型探頭掃查凸弧型B超切面41扇型探頭掃查扇型探頭B超切面42扇型探頭掃查扇型探頭B超切面42線陣型探頭掃查線陣型B超切面43線陣型探頭掃查線陣型B超切面43

圖像記錄和保存方式照片波拉一次成像熱敏打印記錄錄像磁光盤計(jì)算機(jī)工作站44圖像記錄和保存方式照片44超聲檢查方法體位：仰臥位、側(cè)臥位、半臥位、站立位途徑：體表、腔內(nèi)、術(shù)中

(探頭表面涂布耦合劑)45超聲檢查方法體位：仰臥位、側(cè)臥位、半臥位、站立位45超聲檢查前準(zhǔn)備根據(jù)檢查部位的不同而不同⒈腹腔臟器：空腹⒉盆腔臟器：膀胱充盈⒊心臟：忌服影響心肌收縮力的藥物⒋表淺器官及外周血管：無(wú)須特殊準(zhǔn)備46超聲檢查前準(zhǔn)備根據(jù)檢查部位的不同而不同46超聲成像的臨床應(yīng)用確定占位病變的物理性質(zhì)檢查臟器的形態(tài)、大小及結(jié)構(gòu)測(cè)定心功能檢測(cè)血流監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育檢測(cè)積液隨訪、介入、術(shù)中US健康體檢、防癌普查等47超聲成像的臨床應(yīng)用確定占位病變的物理性質(zhì)47超聲成像的局限性圖象易受氣體和皮下脂肪的干擾對(duì)骨骼、肺、腸道的檢查受到限制偽像干擾圖象顯示范圍較小48超聲成像的局限性圖象易受氣體和皮下脂肪的干擾48超聲診斷—總論

超聲診斷—總論

超聲心動(dòng)圖總論一、超聲心動(dòng)圖的物理學(xué)基礎(chǔ)二、超聲心動(dòng)圖的檢查方法A型M型B型D型50超聲心動(dòng)圖總論一、超聲心動(dòng)圖的物理學(xué)基礎(chǔ)2精品資料精品資料51你怎么稱呼老師？如果老師最后沒(méi)有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽(yáng)曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒(méi)有學(xué)問(wèn)無(wú)顏見(jiàn)爹娘……”“太陽(yáng)當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥(niǎo)說(shuō)早早早……”超聲診斷—總論課件52超聲的概念振動(dòng)頻率>20,000Hz的聲波——超聲波醫(yī)用頻率2.5—13MHz(常用2.5—5MHz)

53超聲的概念振動(dòng)頻率>20,000Hz的聲波——超聲波5超聲成像

ultrasonograghy,USG

定義：

利用超聲波的物理特性和人體組織器官的聲學(xué)特性相互作用而產(chǎn)生的信息，經(jīng)處理后形成圖形和曲線，借此進(jìn)行疾病診斷的一種物理檢查方法。54超聲成像

ultrasonograghy,USG定義：超聲波的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)USG特點(diǎn)：對(duì)軟組織的分辨能力強(qiáng)信息的顯示有多種方法USG優(yōu)點(diǎn)：

無(wú)損傷、無(wú)痛苦、無(wú)輻射實(shí)時(shí)、快捷、準(zhǔn)確、方便55超聲波的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)USG特點(diǎn)：7超聲發(fā)展概況40年代探索階段50年代

A型、M型超聲儀70年代灰階實(shí)時(shí)超聲（B型）雙功能超聲儀（B型+頻譜）80年代彩色多普勒超聲儀（B型+彩色+頻譜）90年代新技術(shù)（超聲造影、諧波成像、超高頻探頭、三維超聲等）56超聲發(fā)展概況40年代探索階段8超聲的三個(gè)基本物理參數(shù)頻率(f):

聲波每秒振動(dòng)次數(shù)，Hz。波長(zhǎng)(λ):

聲波在一個(gè)振動(dòng)周期內(nèi)所通過(guò)的距離，mm聲速(C):

聲波在介質(zhì)中每秒傳播的距離，m/sＣ=f×λλC（m/s）人體軟組織聲速平均為1540m/s57超聲的三個(gè)基本物理參數(shù)頻率(f):聲波每秒振動(dòng)次數(shù)，Hz超聲的物理特性⒈指向性⒉反射、折射、散射和繞射⒊吸收與衰減⒋分辨力與穿透力⒌多普勒效應(yīng)58超聲的物理特性⒈指向性10

近場(chǎng)遠(yuǎn)場(chǎng)DθD聲源直徑θ擴(kuò)散角頻率高，波長(zhǎng)短，呈直線傳播1.超聲波的指向性59近場(chǎng)遠(yuǎn)場(chǎng)DθD聲源直徑θ擴(kuò)散角頻率高，波長(zhǎng)短，2-1.超聲波的反射和折射反射

1.聲阻抗(z)=介質(zhì)密度(ρ)×聲速(c)△Z＞0.1%即可產(chǎn)生反射

2.聲阻抗差大，反射強(qiáng)折射兩種介質(zhì)內(nèi)聲速不同可產(chǎn)生折射現(xiàn)象結(jié)果：導(dǎo)致入射聲束的偏轉(zhuǎn)602-1.超聲波的反射和折射反射12超聲波的入射、反射和折射示意圖大界面

折射波

入射波

反射波

61超聲波的入射、反射和折射示意圖大界面折射波入射波反射波2-2.超聲波的散射

遇界面遠(yuǎn)小于波長(zhǎng)的微小粒子，超聲波將產(chǎn)生散射，人體內(nèi)的散射源為紅細(xì)胞和臟器內(nèi)的細(xì)微結(jié)構(gòu)。622-2.超聲波的散射遇界面遠(yuǎn)小于波長(zhǎng)的微小粒子，超聲2-3.超聲波的繞射

目標(biāo)大小約為1～2λ或稍小，超聲波將繞過(guò)該靶目標(biāo)繼續(xù)前進(jìn)，很少發(fā)生反射。632-3.超聲波的繞射目標(biāo)大小約為1～⒊超聲波的吸收與衰減聲衰減定義：是指聲能隨著傳播距離而減弱的現(xiàn)象衰減量=頻率×深度頻率高，衰減重原因：吸收損耗、聲束擴(kuò)散、反射和折射64⒊超聲波的吸收與衰減聲衰減定義：16⒋超聲波的分辨力與穿透力頻率高，分辨好，穿透差頻率低，分辨低，穿透強(qiáng)對(duì)應(yīng)的臨床應(yīng)用：檢測(cè)淺表器官，采用高頻探頭檢測(cè)深部臟器，采用低頻探頭65⒋超聲波的分辨力與穿透力頻率高，分辨好，穿透差17⒌多普勒效應(yīng)聲源與接收體之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)引起聲波頻率發(fā)生改變的現(xiàn)象，頻率的變化稱為頻移fdfd=f`-f0=Vcosθf(wàn)0/c

f0為入射超聲頻率

f`為回聲頻率

V為物體的運(yùn)動(dòng)速度

C為聲速

cosθ為運(yùn)動(dòng)方向與聲束方向間的夾角

66⒌多普勒效應(yīng)聲源與接收體之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)引起聲波頻率18多普勒效應(yīng)示意圖聲源目標(biāo)67多普勒效應(yīng)示意圖聲源目標(biāo)19

多普勒效應(yīng)示例68多普勒效應(yīng)示例20血流信息獲取

V=血流速度C=聲速

cosθ=血流與探頭間夾角血管VC探頭θ69血流信息獲取

V=血流速度血管VC探頭θ21cosθ＜900，血流迎向探頭，fd為正值稱為正性頻移cosθ＞900，血流遠(yuǎn)離探頭，fd為負(fù)值稱為負(fù)性頻移夾角對(duì)fd值的影響70cosθ＜900，血流迎向探頭，fd為正值夾角對(duì)fd值的影響超聲波的發(fā)射與接收超聲診斷儀由探頭（換能器）和主機(jī)構(gòu)成超聲波的發(fā)射與接收均由換能器來(lái)完成發(fā)射：電訊號(hào)→換能器→超聲波(逆效應(yīng))

接收：反射波→換能器→電信號(hào)(正效應(yīng))71超聲波的發(fā)射與接收超聲診斷儀由探頭（換能器）和主機(jī)構(gòu)成23逆壓電效應(yīng)示意圖+++++++++++++++++

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82Ｂ型（超聲顯象法）機(jī)理：34肝臟B超心臟B超83肝臟B超心臟B超35D型（超聲多普勒法）機(jī)理：利用Doppler原理對(duì)心血管內(nèi)血流進(jìn)行探測(cè)分析頻譜多普勒（PW+CW）