肘關(guān)節(jié)創(chuàng)傷課件

肘關(guān)節(jié)解剖

邢福衍、劉沛、胡永浩目錄肘關(guān)節(jié)的概念肘關(guān)節(jié)的構(gòu)成使肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的作用肌肱骨髁上骨折分析及診斷并發(fā)癥肘內(nèi)翻、肘外翻分析受傷機(jī)制鑒別診斷、及臨床特點(diǎn)肘關(guān)節(jié)的概念肘關(guān)節(jié)（elbowjoint）由肱骨下端和尺骨、橈骨上端構(gòu)成，包括三個(gè)關(guān)節(jié)，即肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)。可做前屈、后伸運(yùn)動(dòng)，也參與前臂的旋前和旋后運(yùn)動(dòng)。肘關(guān)節(jié)構(gòu)成肘關(guān)節(jié)是由肱骨下端與尺、橈骨上端構(gòu)成的復(fù)關(guān)節(jié)，包括3個(gè)關(guān)節(jié)：肱尺關(guān)節(jié)：由肱骨滑車和尺骨滑車切跡構(gòu)成。肱橈關(guān)節(jié)：由肱骨小頭和橈骨頭關(guān)節(jié)凹構(gòu)成。橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)：由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨橈切跡構(gòu)成.上述三個(gè)關(guān)節(jié)包在一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)，肘關(guān)節(jié)囊前、后壁薄而松弛，兩側(cè)壁厚而緊張，并有韌帶加強(qiáng)。囊的后壁最薄弱，常見橈、尺兩骨向后脫位，移向肱骨的后上方。使肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的作用肌使肘關(guān)節(jié)屈的作用?。?/p>

肌拉力線從冠狀軸的前方跨越，包括肱二頭肌、肱肌、肱橈肌和旋前園肌，以及橈惻腕屈肌、尺側(cè)碗屈肌、指淺屈肌等。使肘關(guān)節(jié)伸的作用?。?/p>

肌拉力線從肘關(guān)節(jié)冠狀軸后方跨越。包括肱三頭肌和肘肌。使肘關(guān)節(jié)旋前的作用?。杭±€跨越前臂橈尺近、遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)中心連線的前、內(nèi)側(cè)。包括旋前圓肌和旋前方肌。使肘關(guān)節(jié)旋后的作用肌：肌拉力線跨越前臂橈尺近、遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)中心連線的后、外側(cè)。包括肱二頭肌和旋后肌。4、粉碎型：多見于成人，多因直接暴力所致。5、青枝型：多見于兒童，髁上有骨折線，但是沒有移位。6、側(cè)移型：骨折遠(yuǎn)端向尺側(cè)位移或橈側(cè)位移。并發(fā)癥前臂缺血性肌攣縮肱骨髁上骨折合并血管損傷，骨折端刺激血管而使其持續(xù)性痙攣，并使側(cè)支循環(huán)發(fā)生反射性痙攣橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。阻礙了血液的流通。前臂及手部肌肉呈強(qiáng)直性萎縮癱瘓，手部呈爪狀畸形?！?P征”無痛脈搏消失皮膚蒼白感覺異常肌肉麻痹PainlessnessPulselessnessPallorParesthesiaParalysis肘內(nèi)翻是常見的髁上骨折晚期畸形，發(fā)生率達(dá)30%。神經(jīng)損傷正中神經(jīng)損傷較多見，橈神經(jīng)及尺神經(jīng)損傷少見。肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎肘外翻Elbowdislocation損傷機(jī)制反復(fù)作屈伸腕關(guān)節(jié)及前臂旋前、旋后的動(dòng)作！癥狀與診斷肘關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、肘半屈位彈性固定(約120～l40°)，活動(dòng)不能。肘后空虛感，可摸到凹陷處。上臂正常，前臂短縮。肘后三角關(guān)系改變，鷹嘴遠(yuǎn)遠(yuǎn)移向后上方。鑒別診斷肱骨髁上骨折（伸直型）肘關(guān)節(jié)脫位肘關(guān)節(jié)部分活動(dòng)